Клиника нервных болезней соловьева. О вечных пациентах отделений неврозов

Здравствуйте! У меня серьезная проблема: дело в том, что мой супруг осенью прошлого года К попал в ДТП. Тогда, находясь за рулем, он ехал по одной из столичных улиц и вдруг прямо перед его автомобилем трое пьяных людей стали перебегать улицу. Чтобы избежать наезда, мой муж вывернул руль вправо и наехал на бордюр. От сильного удара колесо взорвалось, машину развернуло на 180 градусов и выбросило в рядом находившийся магазин. Мой муж и наш ребенок, также находившийся в салоне, не пострадали, но эти три человека получили травмы. Один из них позже скончался в больнице. Так вот, после этой истории, мой муж попал в отделение неврозов с диагнозом «сильнейшее нервное потрясение», когда ему сообщили о смерти одного из пострадавших, он начал не просто переживать, а очень переживать, говорить, что виноват на всю жизнь перед этим человеком, очень переживал, что теперь никогда не может попросить у него прощения. Если у других он прощения попросил, навещал их в больнице, оплачивал лечение, то как быть с этим человеком?Кроме того, муж мне говорит, что ему нередко снится этот человек, укоряет его в своей смерти…Я в недоумении — не знаю, можно ли мужа хоть как-то поддержать?Отмечу, что он всегда был человеком веселым, дружелюбным, помогал друзьям, которые спивались (помогал с документами, давал им денег, вещи), очень любил компании, был заводилой, шутником, в молодости — любил риск, занимался спортом. Мой муж, на мой взгляд, алкоголиком не был, хотя и любил выпить. Но после этого случая стал пить сильно. Я не знаю, что же с ним случилось и можно ли ему как-нибудь помочь?

Ответ психолога theSolution:

Обычно, когда нетрезвые люди перебегают улицу вне пешеходного перехода, именно они и признаются виноватыми в создании аварийной ситуации, повлекшей за собой жертвы. Если то, что вы описываете, является правдой, то суд должен был вынести вердикт о невиновности вашего супруга. Если ваш супруг не несет ответственности за сложившуюся ситуацию, то его чувство вины является следствием его сострадания к погибшему человеку. Чувство вины является искаженным состраданием у тех, кто способен испытывать высшие моральные эмоции, такие как сочувствие, сострадание, сопереживание, совесть.

Эскапирующее поведение

Преследуемый навязчивыми воспоминаниями и мыслями о психотравмирующем событии, травмированный человек пытается организовывать свою жизнь таким образом, чтобы избежать эмоций, которые провоцируются этими мыслями. Избегание может принимать разные формы, например: дистанцирование от воспоминаний о событии, злоупотребление алкоголем для того, чтобы заглушить осознание дистресса, использование диссоциативных процессов, позволяющих вывести болезненные переживания из сферы сознания. Все это ослабляет и разрушает взаимосвязи с другими людьми и как следствие – ведет к снижению адаптивных возможностей.

О расстройствах адаптации

Можно условно разделить людей, переживших психотравмирующее событие, на несколько категорий. Первую категорию составляют компенсированные личности, которые нуждаются в легкой психологической поддержке – дружеской или семейной. Вторую категорию составляют люди, страдающие легкой степенью расстройства адаптации. Они нуждаются не только в дружеской психологической поддержке близких, но и в профессиональном вмешательстве психолога и психотерапевта. Поскольку у них нарушены процессы в мыслительной или эмоциональных сферах, им нужна профессиональная помощь в решении внутренний противоречий, возникших после травмы. В таком случае нарушенная адаптация после качественной психотерапии восстанавливается без осложнений. К третьей категории относятся люди, страдающие расстройством адаптации средней степени, которые нуждаются во всех видах помощи. Имеется ввиду поддержке со стороны семьи и друзей, профессиональной психотерапии внутренних противоречий и, в том числе, фармакологической коррекции состояния. К четвертой категории относятся люди, страдающие расстройством адаптации тяжелой степени. Дезадаптация тяжелой степени требует длительного лечения и восстановления, помощи врача-психиатра. Проявляется она развитием комплекса неполноценности, или психосоматическими нарушениями сложного генеза.

О нехватке ресурсов для качественной психотерапии в госучреждениях

Судя по тому, что вашу супруг оказался в отделении неврозов, у него было как минимум средняя степень расстройства адаптации. В отделении неврозов ему должны были назначить лекарства, снижающие уровень стресса. Дополнительно к фармакологической помощи ему должны были назначить сеансы психотерапии. Важно отметить, что краткосрочная психотерапия неврозов занимает два- три года регулярных, по два-три раза в неделю, занятий с психологом или психотерапевтом. Те восемь-десять сеансов, которые назначаются в отделении, недостаточны для того, чтобы решить внутренние противоречия, являющиеся источником эмоциональной боли.

Фармакотерапия помогает лишь разорвать патологический условный рефлекс, который формируется при психотравмирующих ситуациях. Имеется ввиду условный рефлекс между работой коры головного мозга и гуморальными влияниями на функции организма. Гуморальные влияния - это выбросы гормонов, связанные с патологической работой эмоций. Патологическая работа эмоций обусловлена патологической работой мышления. До тех пор пока не будет решен внутренний конфликт, на слое мышления и на слое убеждений, у человека будут неправильно работать эмоции. Прием алкоголя всего лишь даст временное облегчение от сильного чувства вины и ярости, поможет на несколько часов расслабить мышцы. Если не обращаться к профессиональному психотерапевту за тем, чтобы разрешить внутренние противоречия на слое убеждений, то негативные мысли и чувства будут самовоспроизводиться, самовозобновляться годами и десятилетиями. Регулярный прием алкоголя приведет неминуемо к развитию алкоголизма, это вопрос времени.

Решение противоречий на слое убеждений — истинная цель психотерапии

Между чем и чем может возникнуть внутреннее противоречие. Ваш супруг как человек сострадательный, может обвинять себя в убийстве. Роль убийцы противоречит всему моральному кодексу, разрушает Я-концепцию. Я-концепцию нужно рассматривать как представление человека по отношению к себе. Я-концепция включает в себя когнитивную и эмоционально-оценочную составляющие. Скорее всего у вашего супруга повреждены обе вышеуказанные части Я-концепции. Поскольку эти части психики трудно осознаваемы, более того защищены от осознания невротическими защитными механизмами, ваш супруг не сможет осознать и решить противоречие на этом слое психики самостоятельно. Его мышление зациклено, а на слое убеждений работают противоречивые, взаимоисключающие установки. Невроз нужно понимать как наличие внутренних, противоречивых, взаимоисключающий убеждений. Из-за конфликта между убеждениями «я моральный» и «я убийца», собственно говоря, ваш супруг и получил нервный срыв, оказался в отделении неврозов.

Внутренние противоречия можно осознать и решить только с помощью профессионального психолога или психотерапевта

Сам в себе ваш супруг не сможет решить этот конфликт. Это невозможно сделать без помощи профессионального психолога или психотерапевта. Умение помочь осознать и решить тысячи внутренних противоречий - это основной профессиональный навык врача-психотерапевта и клинического психолога. Его осваивают годами и неподготовленный человек не сможет это повторить или понять, как это делается. Именно решение внутренних противоречий является тем фактором, который раз и навсегда избавляет человека от стресса, неадекватных самообвинений. Когда психотерапевт или клинический психолог просит рассказать о своих переживаниях, или просит выполнить психологическое упражнение, это делается не только для того, чтобы человек выговорился. Основная задача специалиста состоит в том, чтобы обнаружить внутренние противоречия, указать на них клиенту и найти когнитивное, смысловое решение этого противоречия. Внутренних противоречий может быть очень много, и во время психотерапии приходится перебирать все конфликтующие убеждения вручную. Именно это и дает облегчение от эмоциональной боли. Если решение внутреннего противоречия было сделано правильно, то эмоциональная боль и патологическое эскапирующее, избегающее поведение прекращаются. На психотерапию ходят именно за этим.

Ежедневно активно выслушивайте вашего супруга. Оказывайте ему эмоциональную поддержку. Говорите о том, что его чувства естественны для такой ситуации
Не осуждайте супруга. Важно понимать, ваш супруг воспринимает свои чувства, связанные с ситуацией, как собственный порок, грех, проклятье.
Предложите супругу обратиться к профессионалам и решить внутренние противоречия с помощью когнитивной психотерапии.

Реально помогли!

Ожидание первого приема 2 недели, потом еще ждать госпитализацию.

Очень долго думала, стоит ли ложиться. У меня были панические атаки , ВСД , СРК , дрожь, головокружение , страхи, тревога, страшные сны и весь букет. Теперь, спустя месяц после выписки, хочу однозначно сказать, что ложиться стоит! Мне там очень помогли. Поэтому публикую этот отзыв на всех ресурсах, где искала отзывы сама, чтобы помочь таким же сомневающимся принять решение. По порядку. Примерно 3 месяца меня мучили мои симптомы, ходила по платным врачам, что-то назначали, оно немного помогало, но потом все возвращалось. Симптомы ухудшались и уже было ощущение, что я схожу с ума. Было страшно выходить из дома, боялась шлепнуться в обморок в лужу, где меня никто не спасет. Давно слышала про клинику неврозов и начала гуглить отзывы. Отзывы были очень противоречивые. От "вау, помогли" до "ужас, довели до галлюцинаций". Представьте себе человека, который и так всего боится, а тут еще и галлюцинациями пугают. Но я послушала себя и записалась на прием, ибо дома лежать уже было невыносимо плохо, а муж к тому же еще не понимал, что происходит, и думал, что я страдаю фигней. Попала на прием к Каледину. Приятный молодой парень сразу успокоил, что у меня "обычный невроз", что я не умираю, у них полбольницы лежат с тем же и мне помогут. Спросил, как хочу лечиться, дома или в больнице. На вопрос: "А как лучше?", - ответил, что обычно семейные просятся в больницу, чтобы отдохнуть. Я согласилась. Госпитализацию назначили дней через 5. Первые дни в больнице помню смутно. Ревела на приемах, рассказывая, какая я несчастная и как мне плохо. Попала в 6 отделение. Заведующая Позе, врач - Крылов. Первое впечатление - все не так страшно, как я думала. Очень приятные и понимающие врачи, медсестры (отдельный поклон Земфире, она - лучшая!), двухместные палаты, туалет и душ. Мне назначили таблетки, психотерапию, массаж , душ, групповые лекции. Кайф! Боже, почему я не хотела сюда ложиться? Справедливости ради скажу, что так круто, видимо, только в 6-м отделении. […]. Очень смягчает дело обстановка, где все тебя понимают. Если дома на меня смотрели как на ненормальную, тут все такие же, как и ты - поддерживают и ты понимаешь, что не одна. Контингент - половина пенсионеров, процентов 30 людей около 40 лет, и процентов 20 - молодежь до 30 +. То есть в любом возрасте можно найти себе друга по несчастью и излить душу. Первые дни дают снотворное, чтобы успокоиться. Поэтому много спишь и чувствуешь себя слегка придурковатой. Не овощем, нет. Просто сонной и не из мира сего. Но это даже хорошо, ибо блокирует панические атаки. День на четвертый начинаешь ходить на процедуры. Голова еще придурковатая, но как-то на автомате передвигаешься и не боишься упасть - если что, везде медперсонал, помогут. Спустя неделю начинается побочка от лекарств. Тут у кого что. У меня дергались руки-ноги и тряслась челюсть. Не сильно, не как припадок, но в целом неприятно. […]. То есть да, препараты сильные, и побочка есть у многих. Но скажу честно - по сравнению с тем, что со мной было до больницы, побочка - это цветочки и она вполне терпима. Если терпится, надо переждать. Если совсем плохо - идешь к врачу и меняешь таблетки. Все! Ничего смертельного в этом нет. Все мы когда-то пили алкоголь и хоть раз в жизни перебирали. Да, было плохо. Но выжили же. Все терпимо. С таблетками - так же. Так что не бойтесь! Ближе к выписке (2 недели сейчас лежат, не месяц, как раньше) побочка все еще была, и я начала думать (как и многие там), что врачи что-то не так подобрали, что им на меня пофиг и вообще хотят меня покалечить. Сейчас уже время прошло, и я понимаю, что это не так. Просто организм только привыкает, "колбасит" и физически, и морально. Это нормально, и, если терпимо, но в целом лучше, чем до - надо просто ждать. Выписывалась ревела - боялась и не хотела ехать домой. Спустя месяц что могу сказать. Я счастлива, что там полежала! Сейчас у меня полностью восстановилась подвижность, работоспособность, мышление. Панических атак не было ни одной. Симптомы болезни исчезли полностью. Тревога миновала. Единственное что, иногда еще все-таки дергаются руки-ноги. Но это заметно только мне. Этого уже меньше с каждым днем, и скоро, надеюсь, пройдет совсем. Таблетки мне пить еще полгода. После выписки я уже ходила к платному врачу и корректировала лечение. Потому что антидепрессант пить тот, что назначили, а вот нейролептик и транквилизатор можно и нужно корректировать - уменьшать дозу. Название всех таблеток писать не буду, ибо это индивидуально, но от головокружений очень помог "Пантокальцин "! В общем, большая сердечная благодарность работе клиники. Врачам Позе и Крылову отдельное спасибо за доброту и сочувствие. Будьте здоровы! Ура!

Реально помогли!

Ожидание первого приема 2 недели, потом еще ждать госпитализацию.