Китайский массаж при расширенной лоханке. Китайский точечный массаж: раскройте и направьте в нужное русло жизненную энергию Китайский массаж при расширенной лоханке
Каждый из вас неоднократно использовал массаж, для укрепления своего здоровья и омоложения организма.
Это уникальный метод не только предупреждения заболевания, но и его лечения. Ведь путем массажа можно влиять и на внешние части тела, и на внутренние органы.
Основные приемы массажа проверены многолетней практикой многих народов, научно обоснованы и являются по истине оздоровительным средством физиологического воздействия на организм.
Современная медицина разных стран, широко внедряет основные приемы массажа в свою практику, его используют не только в терапии, неврологии, ортопедии, но даже в гинекологии и хирургии.
Массажные техники используются в качестве самостоятельных методов и сочетаются с другими физиологическими и лечебными процедурами. В лечебных методах лучше применять массаж после консультации врача, с целью профилактики — можно проводить самомассаж.
Все виды массажей способствуют снятию усталости и напряжения, помогают подготовить тело к большим физическим и умственным нагрузкам. Он показан всем здоровым людям, вне зависимости от возраста, только его дозированность для каждого человека должна подбираться индивидуально. Сегодня мы поговорим об основных приемах китайского точечного массажа.
Что такое точечный массаж
Точечный массаж представляет из себя очень древний метод воздействия на тело человека. Возник он в древнем Китае, после того, как лекари обратили свое внимание на особо важные, жизненные точки на теле человека, которые неразрывными и невидимыми каналами связаны с внутренними органами и системами.
При воздействии на которые не только улучшается общее состояние человека, но и восстанавливаются функции нарушенной работы внутренних органов.
Позднее эти биологически активные точки (БАТ) были описаны. Сейчас их насчитывают на теле человека около 700, но используются только около 150 точек.
Китайские лекари считали, что при возникновении заболевания в каком-либо органе, в болезненный процесс сразу же вовлекается весь организм. Не может один орган болеть обособленно от других, изменение функций больного органа всегда влияет на работу всего организма. И любое заболевание — это нарушение взаимоотношений не только внутри организма, но и взаимосвязей организма и окружающей среды.
А причины, ведущие к заболеваниям могут быть и внешними (травмы, инфекции, климат), и внутренними (вода, эмоции, пища).
Китайские лекари, опираясь на эти данные выявили взаимосвязь биологически активных точек со всеми органами и системами, при воздействии на которые постепенно восстанавливается утраченное внутреннее равновесие.
Воздействовать на БАТ можно пальцами рук, острым камешком, палочкой (из стали и меди, серебра и золота, полудрагоценного камня), иглой и даже прижиганием полынными сигаретами.
Выявляется интересная особенность точечного массажа: при стимулировании точки, можно вызвать ответную реакцию организма в зоне, которая никаким образом не имеет никакой анатомической связи с точкой воздействия и находится вдали от нее.
И объясняется все тем, что при раздражении БАТ активизируется внутренняя энергия организма, которая растекаясь по энергетическим каналам может:
- успокаивать или напротив, стимулировать вегетативную систему,
- активировать поток движения крови по сосудам и капиллярам,
- регулировать работу желез внутренней секреции,
- снижать ощущение боли,
- снимать мышечное и нервное напряжение.
Последние исследования показывают, что БАТ отличаются от других участков кожи определенными особенностями. В них наблюдается пониженное электрическое сопротивление, а вот поглощение ультрафиолетового излучения, напротив — повышено. Кроме этого точки характеризуются более повышенной температурой, более высоким уровнем обмена веществ, увеличенным потоотделением, повышенным порогом болевой чувствительности.
При прощупывании и надавливании на них возникает чувство болезненности, онемения, ломоты, токового разряда, нередко воздействие на точки сопровождается ощущением пробегания мурашек. Ответные симптомы и реакция на воздействие точек помогает человеку в определении местонахождения искомых точек.
Китайский точечный массаж имеет преимущество в том, что методика его воздействия очень проста, не требует дополнительного оснащения, дорогостоящих приборов. Очень маленькая зона воздействия. В экстренных случаях массаж можно применять до приезда врача, чтобы облегчить состояние больного, а так же в сочетании с назначенными медицинскими методами лечения.
Перед тем, как делать точечный массаж, желательно проконсультироваться с врачом, он назначается только при отсутствии каких-либо противопоказаний.
Основы точечного массажа
Согласно трактатам китайских древних целителей по невидимым внутренним каналам или меридианам нашего тела движется энергия жизни. Таких каналов в теле человека — 14. Два из них — непарные и 12 — парных каналов. В здоровом организме, когда нет застоя энергии в каналах, она свободно передвигается в них. Таким образом, доносит до каждого внутреннего органа необходимое для него количество энергии. Когда поступление энергии нарушается — человек заболевает.
По меридианам двигается два вида энергии:
- Энергия Инь, которая несет отрицательный заряд и характеризуется темным, изменчивым, холодным и влажным, пассивным и скрытным материнским началом.
- Энергия Янь, которая несет положительный заряд и характеризуется теплым и светлым, сухим и инициативным, постоянным отцовским началом.
Согласно трактатам китайской медицины, в организме человека идет постоянное противоборство этих двух начал и все процессы, протекающие в организме носят либо положительный, либо отрицательный характер. Задача восточной медицины заключается в том, чтобы примирить их.
А другая теория восточных целителей говорит о связи внутренних органов человека с пятью первоэлементами Земли: так Огонь связан с сердцем человека, Земля — с селезенкой, Вода — с почками, Дерево — с печенью, Металл — с легкими.
И обе эти теории утверждают, что человек, это часть природы и все внутренние органы связаны и между собой и с природой в единое целое. Это суждение является основой, на которых базируется точечный массаж.
Основные приемы точечного массажа
Китайская классическая медицина использует несколько приемов проведения китайского очечного массажа. К ним относятся:
- поглаживание,
- разминание,
- надавливание и растирание,
- толкание и вибрация,
- даже резание и вонзание.
Разминание
Этот прием осуществляется большим пальцем, его подушечкой. Все другие пальцы необходимо сжать в кулак и следить за тем, чтобы они не касались кожи. Подушечкой большого пальца проводятся медленные круговые движения по массируемой точке.
Следите за тем, чтобы кожа вокруг точки не сдвигалась, смещаться может только подкожная клетчатка. Движения сначала проводятся медленные, со скоростью — один круговой поворот за одну секунду, затем с ускорением: 3 движения за 1 секунду. Обычно используется до 25 движений.
Надавливание
Этот вид приема используют после разминания, иногда его используют как самостоятельный прием, иногда он может предшествовать какому-либо приему или следовать на ним.
Если надавливание применяется после разминания биологически активной точки, то необходимо выполнить такое же количество надавливаний, т.е. 25. Если этот прием используется как самостоятельный метод воздействия, тогда делайте до 75 надавливаний.
Надавливания делают подушечкой большого пальца, палец должен находиться в перпендикулярном положении к надавливаемой точке. Следите за кожей, чтобы она не сдвигалась.
Надавливания сначала медленные, затем их скорость увеличивается до 70 раз в минуту. Если возникают сильные болевые ощущения, то степень воздействия на точку ослабить или сделать небольшой передых. Иногда применяется надавливание с усилием, когда воздействие большого пальца подкрепляется пальцем второй руки.
Растирание
Растирание хорошо увеличивает кровообращение и лимфоток. Его применяют при онемении, ознобе, небольших отеках, при этом нервные окончания возбуждаются, что тонизирует кожу. Для растирания используют подушечки пальцев. Когда необходимо воздействовать на биологические точки, расположенные на больших мышцах, например, спины, тогда растирание делают ладошками или тыльной стороной ладони.
Прием Поглаживание
Поглаживание выполняется подушечкой большого пальца. Другие пальцы сожмите в кулак, чтобы они не касались кожи. Обычно, поглаживания проводят в двух направлениях, которые между собой должны перекрещиваться. Скорость поглаживания точки на первом сеансе — 1 движение в секунду, в последующих сеансах она может увеличиваться. В массируемой точке нужно добиться ощущения тепла.
Прием массажа — толкание
Толкание выполняется внутренней или наружной частью большого пальца, выполняется направление движения к центру массируемой точки. Массаж начинается с мягкого воздействия, затем давление его усиливается. В точке воздействия появляется сначала ощущение тепла, которое переходит в онемение или ломоту. При сильной боли интенсивность воздействия необходимо снизить.
Вонзание
Этот прием выполняется или одним пальцем или двумя (указательным и большим). Медленно, но с силой пальцем производят надавливание на точку и удерживают палец при максимальном нажиме на 20-30 секунд. Сила вонзания регулируется в зависимости от ощущения, которые появляются в точке воздействия (тепло, распирание, боль).
Вибрация
Вибрацию проводят большим или средним пальцем и следует он обычно за массажем вонзания. Этот прием вызывает необычные ощущения в массируемой точке. Иногда создается впечатления пронизывания электрическим разрядом, причем ощущения бегущего тока иногда ощущается далеко от точки воздейстсвия.
Если я делаю массаж стопы, то ощущение боли от этого разряда чувствуется до самого колена. Вибрацию выполняют до 20 секунд. И при этом надо следить за дыханием, вибрирующие надавливания выполняются на выдохе.
Прием — Резание
Этот прием напоминает вонзание, которое проводят подушечкой пальцев, резание проводят ногтем. Прием необходимо выполнять с осторожностью, ведь ненароком можно и кожу повредить. И следить за болевыми ощущениями пациента. Для самомассажа этот прием не используется, его применяют, когда необходима срочная помощь человеку (шок, обморок, сердечный приступ)
У моей мамы были сердечные приступы с потерей сознания и до приезда скорой помощи, я делала ей точечный массаж для снятия боли в сердце и чтобы предупредить потерю сознания, используя прием точечного массажа — резание. Для этого нужно мизинец с обеих сторон (с боков) на уровне ложа, с силой сдавливать ногтями, просто вонзать их в палец. Если не получается ногтями, можно прикусывать зубами.
Об этом и других приемах снятия сердечных приступов, используя китайский точечный массаж, будет отдельная статья.
Как правильно делать точечный массаж
- На БАТ воздействовать осторожно, палец должен быть перпендикулярным к поверхности кожи.
- Если используете поглаживание, оно должно быть непрерывным.
- Если воздействуете вращением, оно должно быть по часовой стрелке.
- Вращение и поглаживание можно проводить с небольшим давлением.
- Выполняя прием глубокого надавливания, не забывайте, что оно должно быть непродолжительным.
Перед началом массажа необходимо сесть в удобную позу, отвлечься от посторонних мыслей и наблюдать за своими внутренними ощущениями, думая о положительном результате. Интенсивность и продолжительность массажа оказывает влияние на его характер воздействия.
Успокаивающий точечный массаж
Если вы хотите провести успокаивающий массаж, значит, надо использовать медленные вращательные поглаживания, без сдвижения кожи, с дальнейшим увеличением давления пальцем не точку и задержкой его на несколько секунд на глубине. Массажные движения и стимулирование каждой точки повторяют до 3-5 минут.
Тонизирующий
Проводится путем сильных надавливаний и прерывистой вибрации до одной минуты. Такой вид массажа не полагается проводить вечером перед сном.
Противопоказания к проведению массажа
Китайский точечный массаж имеет противопоказания. Его можно применять только после беседы с врачом. Запрещается массаж беременным женщинам, людям с психическими и расстройствами, в лихорадочных состояниях. При заболевании крови, больным туберкулезом, с язвенным заболеванием желудка и 12-перстной кишки, глубоких поражениях внутренних органов и злокачественных образованиях.
Кроме этого, не полагается воздействовать на БАТ на голодный желудок, в состоянии опьянения алкогольного, во время менструаций.
Есть у этого массажа и возрастные ограничения. Его не применяют маленьким детям, до одного годика и пожилым людям.
Не желательно проводить массаж во время магнитных бурь и резких перепадах погоды. И кроме этого, на протяжении всего курса проведения массажа, не рекомендуется пить крепкий чай, кофе и другие тонизирующие напитки, и разумеется, спиртные напитки. Исключаются острые и соленые блюда. Не желательны горячие бани, парилки, ванны, лучше заменить их теплым душем.
Будьте здоровы, уважаемые читатели!
В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!
Какая акупунктурная точка на ногах самая важная? Значимых – много, перечислим главные БАТ, которые к тому же легко найти неспециалисту.
V 36 (чэн-фу)
Акупунктурная точка канала мочевого пузыря, расположена в центре подягодичной складки. Используется при болевых ощущениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нижних конечностях, нарушениях мочеиспускания и менструального цикла, .
V 40 (вэй-чжун)
Находится в подколенной ямке (в глубине расположена подколенная артерия). Показания: артериальная гипертензия, заболевания почек и мочевого пузыря, эндокринные расстройства, дискинезии кишечника и геморрой, кожные болезни, аллергия, радикулит.
Е 36 (цзу-сань-ли)
Точка меридиана желудка, расположена на 4 поперечных пальца ниже нижнего края надколенника кнаружи от края большеберцовой кости на ширину одного пальца, в углублении. Одна из важнейших акупунктурных точек . Оказывает общеукрепляющее действие, стимулирует иммунитет, обменные процессы в организме, эффективна при болях различной локализации, сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях желудка и кишечника, вегетативно-сосудистой дистонии и психических расстройствах, патологии кожи и нервной системы.
VB 34 (ян-линь-цюань)
Активная точка канала желчного пузыря, находится на три поперечных пальца ниже нижнего края надколенника в месте перехода переднего края головки малоберцовой кости в ее тело в углублении. Используется при патологии желчевыводящих путей, нарушении слуха, зрения, при бронхиальной астме, патологии мышечной системы, сосудов и нервов нижней конечности, шейном и поясничном остеохондрозе.
RP 6 (сань-инь-цзяо)
Акупунктурная точка канала селезенки-поджелудочной железы, находится кзади от края большеберцовой кости, на 4 поперечных пальца 
выше центра внутренней лодыжки. Применяется при заболеваниях желудка и кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей, и гинекологических расстройствах, сексуальных нарушениях, снижении иммунитета, радикулите, последствиях инсульта, неврастении.
V 60 (кунь-лунь)
Находится на канале мочевого пузыря в углублении посередине расстояния между центром наружной лодыжки и ахилловым сухожилием. Используется при артериальной гипертензии, метеопатиях, заболеваниях мочеполовых органов, болях в различных участках тела, при радикулите и ночном энурезе, глазных болезнях и геморрое, последствиях инсульта, артритах.
R 6 (чжао-хай)
Акупунктурная точка меридиана почек, расположена ниже нижнего края внутренней лодыжки в углублении. Применяется при заболеваниях мочеполовой сферы, печени и поджелудочной железы, снижении слуха, неврастении, эпилепсии, радикулите, артритах.
R 3 (тай-си)
Находится на середине расстояния между центром внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием в углублении. Используется при наследственных болезнях, патологии почек и мочевыводящих путей, нарушениях менструального цикла, снижении слуха, отеках, артритах, радикулите.
F 3 (тай-чун)
Расположена на канале печени между первой и второй плюсневыми костями в месте их схождения в углублении. Применяется при патологии мышечной системы, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, гинекологических и мочеполовых расстройствах, глазных болезнях, невротических и психических нарушениях, аллергии, артериальной гипертензии.
R 1 (юн-цюань)
Акупунктурная точка канала почек, находится в центре подошвы, в углублении между «натоптышами», которая образуется при сгибании пальцев стопы. Используется при болях в области головы, нарушениях зрения, артрите, радикулите, судорожном синдроме.
Для лечения различных заболеваний в настоящее время используется несколько методик точечного массажа. Основу одного из них составляет метод народной медицины Китая, называемый чжэнь-цзю-терапия - массаж точек акупунктуры. Сущность этого точечного массажа сводится к механическому раздражению небольших участков кожи, которые мы называем биологически активными точками из-за размещения в них большого количества нервных окончаний. Специалисты описывают около 700 биологически активных точек. Наиболее часто используются около 140.
Точечный массаж при болях в спине позволяет расслабить напряженные мышцы, улучшить питание межпозвонковых дисков, уменьшить боль, увеличить подвижность позвоночника. Выбор точек зависит от уровня поражения.
На приведенных ниже схемах указано размещение некоторых основных точек на шее, спине, животе, руках и ногах, которые массируют при заболеваниях позвоночника. На схемах указаны номера и названия точек, рекомендуемые японским доктором медицинских наук Сэридзава Кацусукэ. Но не забывайте, что каждый человек - индивидуальность. Вы можете быть более худым или толстым, иметь отличное от других строение, тогда ваша точка будет слегка смещена.
Когда вы начнете изучать точки и обнаружите болезненное, напряженное место, надавите на него кончиком пальца. Надавливание можно производить подушечками указательного, среднего, безымянного или большого пальцев. Оно должно быть достаточно сильным, но не чрезмерным и не вызывать острой боли. Можно использовать вращательные движения, вибрацию или периодическое надавливание на точку до болезненности. Длительность массажа подбирается индивидуально, в среднем для каждой точки 3-5 минут. Иногда для улучшения состояния требуется много времени, а иногда оно наступает очень быстро.
Для снятия болей, напряжения мышц и чувства онемения в областях затылка, шеи, плеч применяется надавливание точек:
- Фэн-чи (3),
- Тянь-чжу (4),
- Цзянь-цзин (2),
- Цюй-юань (5),
- Фэй-шу (6),
- Хэ-гу (1),
- Ци-шэ (9)
- Да-чжуй (16),
- Цзянь-юй (18),
- Би-нао (17),
- Цюе-пэнь (19),
- Цюй-чи (10),
- Шао-хай (12),
- Чи-цзе (13),
- Нэй-гуань (11),
- Шэнь-мэнь (14),
- Ян-чи (15).
При болях в поясничном отделе позвоночника воздействию подвергаются следующие точки на пояснице, животе и ногах:
- Сань-цзяо-шу (33),
- Шэнь-шу (24),
- Да-чан-шу (35),
- Чжун-вань (36),
- Дай-май (37),
- Тянь-шу (38) и Чэн-шань (39),
- Гуань-юань-шу (40),
- Ян-гуань (41),
- Пан-гуан-шу (43),
- Цы-ляо (44),
- Гуань-юань (47),
- Сань-инь-цзяо (68).
Пояснения по расположению биологически активных точек:
Шея:
- Цзянь-цзин (2) находится в середине между основанием шеи в затылочной области и концом плеча.
- Фэн-чи (3) и Тянь-чжу (4) расположены на затылочной кости с обеих сторон от шейного отдела позвоночника, вдоль края волос.
- Цюй-юань (5) расположена на внутренних верхних углах лопаток.
- Фэй-шу (6) расположена с обеих сторон 3-го грудного позвонка.
- Вань-гу (7) находится в боковой области шеи, на расстоянии 8 мм от края волос позади уха.
- Ци-шэ (9) находится в 3 см от срединной линии передней поверхности шеи, на верхнем крае грудины и внутреннем крае ключицы (на конце грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
- Да-чжуй (16) расположена между остистыми отростками седьмого шейного и первого грудного позвонков.
- Цюе-пэнь (19) находится в середине впадины над ключицей.
Рука:
- Би-нао (17) находится на наружной поверхности плеча на 14 см выше локтевого сустава.
- Цзянь-юй (18) - в углублении, которое образуется в конце плеча при поднятии руки до горизонтального уровня.
- Цюй-чи (10) - в углу наружной кожной складки локтевого сустава, образующейся при сгибании предплечья.
- Шао-хай (12) - в складке локтевого сгиба у его внутреннего края.
- Чи-цзе (13) - в складке локтевого сгиба снаружи на ладонной поверхности руки.
- Нэй-гуань (11) - на 4 см выше середины складки лучезапястного сгиба на ладонной поверхности.
- Шэнь-мэнь (14) - у внутреннего края лучезапястного сустава ближе к ладонной поверхности.
- Ян-чи (15) - в центре лучезапястного сустава на тыльной поверхности.
- Хэ-гу (1) - на тыльной поверхности руки, в центре между головками первой и второй пястных костей; иначе - на вершине возвышения, образующегося при прижатии большого пальца к указательному.
Спина:
- Сань-цзяо-шу (33) находится под остистым отростком 1-го поясничного позвонка в 3 см снаружи от него.
- Шэнь-шу (24) - под остистым отростком 2-го поясничного позвонка в 3 см снаружи от него.
- Да-чан-шу (35) - под остистым отростком 4-го поясничного позвонка в 3 см снаружи от него.
- Гуань-юань-шу (40) - под остистым отростком 5-го поясничного позвонка в 3 см снаружи от позвоночника.
- Ян-гуань (41) - в углублении под остистым отростком 4-го поясничного позвонка.
- Пан-гуан-шу (43) - под остистым отростком 2-го крестцового позвонка в 3 см снаружи от него.
- Цы-ляо (44) - под остистым отростком 2-го крестцового позвонка, в 1,5 см снаружи от него.
Живот:
- Чжун-вань (36) расположена в середине между концом грудины и пупком.
- Дай-май (37) находится на боковой поверхности живота на уровне пупка.
- Тянь-шу (38) - с обеих сторон пупка, 4 см от него.
- Гуань-юань (47) - на 6 см ниже пупка
Нога:
- Чэн-шань (39) находится на задней поверхности голени, где мышца переходит в сухожилие.
- Сань-инь-цзяо (68) - на 6 см выше внутренней щиколотки ноги.
Лоханка почки – это своеобразный накопитель мочи, поступающей в него из нефронов благодаря системе собирательных трубочек петли Гентле.
После накопления определенного количества моча транспортируется в мочевой пузырь, продвигаясь по мочеточнику.
Почки – это сложная и очень важная очистительная система организма человека. За сутки ей приходится очищать около 1,5 тысяч литров крови, получая около 170 л первичной мочи.
Далее проводится процесс реабсорбции, после чего образуется около двух литров концентрированной вторичной мочи, которая перед поступлением в мочевой пузырь предварительно собирается в специальном мочевом накопителе – лоханке.
Лоханки почек
Лоханка в верхней своей части содержит три вида чашечек: верхние, нижние и средние. Соединяются эти две структурные единицы почки более узкой ее частью - шейкой.
Чашечки и лоханки представляют единую систему, в функции которой входит сбор, накопление и выведение вторичной мочи.
Внутренняя поверхность лоханки почек покрыта оболочкой, состоящей из тонкого слизистого слоя. Чтобы лоханка могла осуществлять выделительные функции и направлять мочу в мочевой пузырь через мочеточник, природа наделила ее возможностью совершать перистальтические сокращения.
Это удается благодаря сосредоточению в ее стенках продольных и поперечных гладкомышечных волокон.
Эпителиальные клетки находятся в сложенном состоянии, поэтому обладают способностью при необходимости расширяться.
В частности, когда моча насыщена газами, лоханка расширяется, чтобы предотвратить механический разрыв.
Кроме этого, стенки лоханки, как и стенки мочеточника и почек, абсолютно непроницаемы для мочевой жидкости и тех веществ, которые сконцентрированы в ней, поэтому выход мочи за пределы мочевыделительной системы просто невозможен.
К сожалению, лоханка почек также подвергается многим патологическим изменениям, вследствие чего нарушается ее функционирование, вслед за этим следуют нарушения мочевыделительного процесса.
Пиелоэктазия
Пиелоэктазия – распространенное заболевание, которое характеризуется чрезмерным расширением лоханок.
В большинстве случаев именно такое расширение является основной причиной возникновения в дальнейшем у человека гидронефроза.
Причин, провоцирующих аномальное расширение лоханки, достаточно много.
Почечные патологии у детей
Этому может способствовать мочекаменная патология, вследствие которой крупный конкремент проникает в мочеточник, преграждает мочевые пути, таким образом, провоцируя застойные явления.
Препятствовать выведению мочевой жидкости могут онкологические заболевания, при которых опухоли разрастаются и сдавливают мочевыводящие пути.
Спровоцировать нарушения мочевыведения могут врожденные патологии, к которым относится стриктура, характеризующаяся заметным сужением конкретной части мочевых путей.
У ребенка пиелоэктазия является следствием неправильного развития органов мочевыделительной системы.
При пиелоэктазии происходит расширение лоханки почки, вследствие того, что отток мочи нарушается, количество ее постоянно увеличивается, возникает застой мочевой жидкости, который воронкообразную полость лоханки превращает в шарообразную.
Заболевания почек
Из-за возникшего чрезмерного расширительного процесса лоханка начинает негативно воздействовать на паренхиму почек, заметно оттесняя ее, а это уже приводит к гибели нефронов, значительному уменьшению коркового и мозгового вещества.
Вместо них формируется простая соединительная ткань, провоцирующая возникновение склеротических процессов или сморщивания почки.
Проблемы, связанные с пиелоэктазией, не завершаются, поскольку она провоцирует множество других серьезных патологий почек.
Пиелоэктазия может спровоцировать уретроцеле, эктопию, пузырно-мочеточниковый рефлекс, а также гидронефроз и почечную недостаточность.
При возникновении первых симптомов, свидетельствующих о развитии пиелоэктазии необходимо начинать незамедлительное лечение, предусматривающее ликвидацию, прежде всего, первопричины.
Если увеличена лоханка почки, пациента обязательно направляют на диагностическое обследование, результаты которого помогут установить правильный диагноз и выявить причину заболевания.
Лечение должно сопровождаться противовоспалительными мероприятиями, а также действиями, направленными на восстановление функциональной работоспособности почек.
Другие патологии
Пиелоэктазия не является единственной проблемой, поражающей лоханки почек. Расширение почек может наблюдаться вследствие других патологий тоже.
Среди череды грозных заболеваний почек, при которых поражаются лоханки, находится опаснейшая патология – гидронефроз.
Пиелоэктазия считается первой стадией гидронефроза, при котором констатируются истощение паренхимы почек, гибель нефронов, образование склерозных очагов.
К сожалению, такая патология не подлежит уже консервативному лечению, врачам приходится прибегать только к хирургическому вмешательству, но только при условии, что вторая почка не поражена патологическим процессом.
Еще одним серьезнейшим заболеванием является рак, встречающийся, к счастью, не так часто. Возникает он из-за постоянных воспалительных процессов, затрагивающих почечные лоханки.
В связи с тем, что внутренняя поверхность лоханок состоит из переходно-клеточного эпителия, чаще встречается переходно-клеточная аденокарционома.
Сложность и опасность такой опухоли состоит в том, что она не проявляет никаких характерных симптомов, а все признаки полностью совпадают с симптомами воспалительного процесса.
Зачастую о наличии опухоли становится известно, когда она уже проникла не только в стенки лоханки, но и в паренхиму почек.
Опухоль очень быстро дает метастазы, поэтому важно не пропустить стадии ее развития. Очень важно при появлении симптомов гематурии, нарушения мочеиспускания обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.
Когда аденокарционома уже пускает метастазы, у пациента начинают возникать общеинтоксикационные симптомы, проявляющиеся в виде постоянной тошноты, сильнейшей рвоты, резкой потери аппетита, головных болей.
Лечение также только хирургическое, схема зависит от степени и площади поражения.
В большинстве случаев проводится нефрэктомия пораженной почки, но в медицинской практике встречались эпизоды, когда у пациента одна почка была поражена гидронефрозом, а вторая – опухолью.
В этих случаях приходилось отсекать только опухоль, чтобы предотвратить последующие рецидивы.
promoipochki.ru
Лоханка – это накопительная часть почки. Жидкость, которая перерабатывается в почках, превращаясь в мочу, накапливается в лоханках. После накопления, она попадает по мочеточнику в мочевой пузырь.
Почечная лоханка представляет из себя небольшую полость, стенки состоят из мышечной ткани, покрытой слизью. Моча, попадая в полость, выйти через ее стенки не может. Единственный путь выхода, через мочеточник в мочевой пузырь. Вся система почки тесно связана.
Расширена лоханка почки (пиелоэктазия) – это явление напрямую связано с мочеточником. Если нарушается отток мочи через мочеточник, расширенная лоханка переполняется, раздвигается мышечная ткань, увеличивается ее в размер.
Причины расширения:
Врожденная патология лоханки почки
От нее отходит мочеточник для вывода жидкости, когда она наполняется. Но в некоторых случаях происходит ее расщепление, она как бы удваивается, и как следствие происходит увеличение лоханки
- Двойное – когда удваивается не только лоханка, но и мочеточник, и по двум каналам жидкость попадает в мочевой.
- Не полное, когда из двойной лоханки идет только один мочеточник. По нему моча уходит из почек.
Причины возникновения патологии:
За счет расщепления, образования двух отделов лоханки, идет увеличение объема почки. Каждый отдел имеет свою кровеносную систему, иногда может она связана с другой почкой. В случае оперативного вмешательства это надо учитывать.
Часто патология проходит бессимптомно. Выявить ее возможно на узи почек. Чаще это происходит случайно, когда больной обращается с другой проблемой.
Могут возникнуть:
При сильном воспалении, которое спровоцировало расщепление, могут быть такие симптомы:
Если патология выявлена случайно, не беспокоит пациента, то лечение не проводится. Ведется наблюдение за больным, необходимость проходить обследования. Если возник воспалительный процесс назначается медикаментозное лечение, антибиотики. В случае нарушения функции почек, возможно хирургическое вмешательство.
Гипотония лоханки - снижение мышечного тонуса. Лоханка – мышечный орган, в котором создается отрицательное давление. Оно помогает всасывать мочу через канал из чашечек, а затем выталкивать ее в мочеточник.
Симптомы болезни:
Камни в лоханке почки
Причины образования конкрементов:
Виды камней:
Образование камней происходит в почке, в месте, где собирается моча. В зависимости от размера и материала, из которого образовался камень, будет зависеть как он выйдет из организма. Маленькие камни и песок легко проходят по мочеточнику в мочевой пузырь.
Камень в лоханке может образовываться, с одной стороны. Бывают и двухсторонние образования. Одновременный выход камней ухудшает состояние больного.
Увеличение лоханки почки у ребенка
Таблица размеров лоханки
Что делать, если увеличение не опускается ниже 10 мм? Это состояние может оказаться врожденной патологией, требует постоянного наблюдения. Мальчики, ввиду анатомического строения, болеют чаще в 3-4 раза, чем девочки.
Лечение у новорожденных и взрослых пиелоэктазии имеет свои особенности. Врожденная патология должна быть под наблюдением в течении жизни. Лечение строго индивидуальное.
Китайский массаж заключается в укреплении мышц поясничного отдела, улучшение состояния почек. Можно делать самомассаж. Надо сложить кисти в кулак, расположить их костяшками пальцев в области почек. Одновременно провести руками от боков к позвонку, как бы сдвигая почки вместе.
flintman.ru
Лоханка почки представляет собой воронкообразную полость, которая образуется при слиянии больших и малых чашечек почки. Вся моча, образованная в почке собирается в лоханке, прежде чем она попадет по мочеточнику в мочевой пузырь. Лоханка и чашечки почки представляют собой единую структуру, являясь частью коллекторной системы. Каждая чашечка соединяется с лоханкой посредством более суженной части - шейки. При закупорке мочевых путей и расширении лоханки чашечки и шейка могут также расширяться, что называется каликоэктазией.
Почечная лоханка выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой. В стенке лоханки располагается слой продольных и поперечных гладкомышечных волокон, функция которых заключается в создании перистальтических сокращений, которые распространяются и на мочеточник, продвигая мочу вниз по мочевым путям. Слизистые оболочки таза несколько сложены так, что есть некоторые возможности для расширения тканей, когда моча раздувает таз. Стенка лоханки, почки и мочеточника непроницаемы для мочи и веществ, растворенных в ней, поэтому жидкость никогда не выходит за пределы мочевой системы.
Аномалии лоханки почки
Рассматривая аномалии лоханки почки, стоит всегда говорить об аномалиях лоханки и мочеточника, так как данные анатомические структуры настолько взаимосвязаны, что и возникающие на этом уровне аномалии непременно касаются как лоханки, так и мочеточника. Однако в этом разделе мы лишь частично затронем аномалии мочеточника и постараемся раскрыть тему аномалий лоханки почки.
Удвоение чашечно-лоханочной системы. Бывает полное удвоение чашечно-лоханочной системы, когда присутствует две лоханки и обе соединяются с мочевым пузырем отдельными мочеточниками, и бывает неполное удвоение чашечно-лоханочной системы, когда на каком-то уровне мочеточники соединяются и впадают в мочевой пузырь одним единым стволом. Существует множество вариантов данной аномалии в зависимости от того двусторонняя ли это или одностороння аномалия, от уровня соединения мочеточников и т.д. Также существуют варианты, когда обнаруживается три и более мочеточников. Как правило, человек может прожить всю жизнь с данной аномалией и даже не знать о ее существовании у себя. Поэтому, если у вас случайно была выявлена аномалия количества верхних мочевых путей и клинически нет никаких проявлений, то делать с этим ничего не нужно и обращаться за лечением нет необходимости.
Расширение лоханки почки
Расширение лоханки почки – это увеличение в объеме чашечно-лоханочной системы по каким-либо причинам. Данная патология еще носит название гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки. Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным.
Врожденный гидронефроз лоханки почки
Во время беременности, аномалии развития плода могут приводить к различным отклонениям развития почек и их дренажных систем, в том числе и развитию гидронефроза почек. Механизм развития гидронефроза заключается в наличии препятствия нормальному оттоку мочи из лоханки вниз по мочевым путям. Как следствие возникает расширения лоханки и чашечек почки и нарушение функции почки. В дальнейшем на фоне стаза мочи может присоединяться инфекция.
Как выявить гидронефроз лоханки во время беременности?
Почки у плода могут быть исследованы при помощи ультразвука примерно на 20 недельном сроке беременности. Ультразвуковая методика позволяет оценить размер, положение и структуру почек, мочеточников и лоханки почки.
Согласно исследованиям гидронефроз обнаруживается примерно в 1,4 проценте всех младенцев, которым была выполнено УЗИ. Это наиболее распространенная аномалия, выявляемая во время беременности, и составляет около 50 процентов. Гидронефроз у детей является результатом генетических аномалий. Наиболее распространенной причиной является сужение лоханочно-мочеточникового сегмента (место, где лоханка переходит в мочеточник). Другой причиной гидронефроза является рефлюкс мочи (ток мочи обратно в почку). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс часто является причиной нарушения устья мочеточника, так как в норме устье мочеточника работает, как клапан и обратный ток не возможен.
Лечение гидронефроза лоханки у ребенка чаще всего выполняется после рождения. Лишь за небольшим исключением, существуют показания к экстренной помощи во время беременности. Хирург с особой тщательностью определяет необходимость выполнения операции у ребенка с гидронефрозом лоханки почки.
Гидронефроз лоханки почки у взрослых
Наиболее частой причиной гидронефроза, как и у детей, является препятствие на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента. Однако помимо врожденной аномалии у взрослых, причиной нарушения оттока мочи может являться камень почки. Существует еще большое количество причин развития гидронефроза почки и каждое нарушение требует индивидуального решения проблемы, так как современная медицина меняется постоянно, то существует и большое количество оперативных методик. Способ избавления от заболевания должен исходить не только из возможностей конкретного медицинского учреждения, но и от умения хирурга выполнять тот или иной метод лечения. Молодое поколение хирургов в России уже сегодня владеет малотравматичными способами хирургии, такими как лапароскопия, эндоскопия.
Рак лоханки почки
Раковая опухоль может возникать в клетках эпителия, которые выстилают чашечно-лоханочную систему почки или мочеточника. Такая опухоль носит название переходно-клеточная аденокарцинома. Рак почечной лоханки и мочеточника встречаются гораздо реже, чем рак почки или мочевого пузыря. При этом данный вид раковой опухоли требует особого внимания со стороны онкоурологов.
Симптомы рака лоханки почки
Наиболее распространенным симптомом, позволяющим доктору заподозрить рак лоханки почки, обычно является кровь в моче (гематурия). Другим частым симптомом является проявление закупорки мочевой системы - это тупая боль в поясничной области на стороне поражения. Препятствие току мочи может быть образованно сгустком крови или самой опухолью лоханки. Общие признаки характерные для онкологических процессов в организме, такие как быстрое похудение, тошнота, рвота также могут встречаться при раке лоханки почки.
Диагностика рака лоханки почки
Выявить объемное образование почки, подозрительное на опухоль, позволяют осмотр врача-уролога и данные инструментального обследования. После того как врач заподозрит опухоль почки, он выполнит глубокую пальпацию брюшной полости на предмет наличия объемного образования почки или лоханки. После чего обязательно будет выполнены анализы мочи, крови и ультразвуковое исследование почек. Ультразвуковое обследование позволяет подтвердить или исключить догадки врача. Если на УЗИ подозревается опухоль лоханки, то следующим этапом станет выполнение компьютерной томографии (КТ) почек. Данное исследование позволяет с наибольшей вероятностью поставить окончательный диагноз, верифицировать стадию опухолевого процесса, а также возможность удаления рака лоханки.
Лечение рака лоханки
Если раковая опухоль не распространяется за пределы почечной лоханки или мочеточника, при этом нет отдаленных метастазов, то в этом случае может быть выполнена хирургическая операция. Чаще всего при опухоли лоханки выполняется удаление всей почки и мочеточника (нефруретерэктомия) вместе с небольшой частью мочевого пузыря. Однако в некоторых ситуациях, когда например, у пациента есть только одна почка, то она, как правило, не удаляется, а удаляется только опухоль в пределах здоровых тканей. Однако такая тактика сопряжена с риском рецидива рака лоханки. При невозможности удаления опухоли оперативным путем, распространенности процесса проводится химиотерапия.
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.
03uro.ru
Расширение лоханки почки в медицинской терминологии называется пиелоэктазией. По сути, это не самостоятельное заболевание, а следствие другой, основной патологии, вызывающей затрудненный отток мочи. У ребенка это чаще всего врожденная аномалия в развитии органов мочевыделительной системы, а для взрослых наиболее вероятной причиной является какой-либо приобретенный фактор (например, мочекаменная болезнь). Таким образом, если в ходе обследования (как правило, это УЗИ) обнаружено, что у пациента расширена лоханка почки с одной или двух сторон, то это весомая причина для более детального исследования всей мочевыводящей системы с целью нахождения причины, вызвавшей подобное состояние почек.
Природа заболевания
Однако, увеличение размеров почечной лоханки не так безобидно, как кажется с первого взгляда. С одной стороны, это только следствие заболевания (а исходное заболевание само по себе уже представляет собой проблему, потому как если его вовремя не лечить, то, соответственно, с течением времени оно будет приводить к все большим и большим неприятным последствиям), с другой стороны, пиелоэктазия может спровоцировать новое заболевание мочевыделительной системы, как у ребенка, так и у взрослого.
Проявления и признаки расширения почечной лоханки
Увеличение размеров почечных лоханок в большей степени опасно именно тем, что оно в принципе не имеет каких-либо признаков и совершенно не дает о себе знать. Таким образом, пиелоэктазия выявляется чаще всего случайно в ходе ультразвукового исследования (может быть обнаружена также у новорожденного ребенка как следствие первых плановых обследований). В результате она ведет к более тщательным медицинским обследованиям, нацеленным на выявление причины возникновения пиелоэктазии, то есть основного заболевания, которое, в свою очередь, может обладать своими симптомами и давать о себе знать. Это могут быть анализы мочи, цистография и прочие лабораторные и инструментальные методы медицинского исследования.
Если же пиелоэктазия не была вовремя обнаружена и уже успела дать старт развитию нового заболевания, то именно симптомы возникшего недуга и оповещают пациента о наличии у него проблем с мочевыделительной системой.
Таким образом, невозможно выделить универсальные симптомы и проявления расширения почечных лоханок; они зависят исключительно от основного заболевания и в некоторых случаях от возникшего недуга.
Последствия заболевания
Как уже было сказано, расширение почечной лоханки способно вызвать ряд других заболеваний, ведь оно возникает в результате нарушенного оттока мочи, который представляет собой немалую опасность для организма человека, и уж тем более ребенка. Так, одним из наиболее распространенных последствий подобного неправильного функционирования мочевыделительной системы является пиелонефрит: это бактериальное воспаление почечных тканей, сопровождающееся ярко выраженными симптомами. Далее, заболевание может привести к атрофии почечных тканей или склерозу почки, который и вовсе приводит к отмиранию почечной ткани. В любом случае, даже если дело еще не дошло до зарождения нового и достаточно опасного заболевания, пиелоэктазия ухудшает дееспособность почек, что сказывается на работе всего организма. Если почки не способны правильно выполнять свою функцию, не происходит вывод токсинов, что опять же чревато как для взрослого, так и для ребенка. А если не придавать значения пиелоэктазии, то впоследствии все равно придется лечить как заболевание-причину, так и заболевание-следствие, только тогда это будет куда более сложный процесс. Именно во избежание дополнительных и порой необратимых осложнений следует своевременно выявить и устранить причину расширения почечных лоханок.
Профилактика
К сожалению, расширение лоханок почки может настигнуть и ребенка в любом возрасте, и взрослого человека. Более того, оно может случиться абсолютно у любого человека (впрочем, как и многие другие заболевания). Поэтому, даже будучи абсолютно здоровым и чувствуя себя безупречно, следует соблюдать определенные профилактические нормы, которые не только помогут избежать разного рода заболеваний, но и сохранить исправность мочевыделительной системы. Таким образом, абсолютно всем людям, начиная от новорожденного ребенка и заканчивая старшими поколениями, рекомендуется регулярно проходить плановые медицинские обследования.
Так, контролируя изменения в составе крови и мочи и проверяя состояние внутренних органов с помощью ультразвукового исследования, можно выявить заболевания еще на ранней стадии и исключить возможность их развития.
Далее, чтобы сохранять мочевыводящую систему дееспособной и здоровой, следует не замедлять с опорожнением мочевого пузыря при соответствующем позыве, не допуская, таким образом, застоя мочи. Также не будет лишней и ежедневная легкая разминка, особенно если большая часть дня проводится сидя. Можно прибегнуть и к фитотерапии; однако в этом вопросе следует быть осторожным, потому как травы можно применять, зная их свойство и способы приготовления, в противном случае они могут дать обратный эффект. И, разумеется, правильный режим сна, соблюдение регулярных приемов пищи, регулярные занятия спортом и избегание стресса – это первые помощники в защите от любых заболеваний и укреплении иммунитета.
Также можно записаться на удобное для Вас время.
Гидронефроз – это заболевание, связанное с патологическим расширением собирательной полости почек и обусловленное нарушением естественного оттока мочи.
Гидронефроз у детей носит врожденный характер, а у взрослых, как правило – приобретенный. Это достаточно серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения, для того чтобы функция почки не была нарушена и ничего не угрожало жизни вашего ребенка. У детей, как правило, заболевание носит односторонний характер.
Гидронефроз почки у плода можно обнаружить еще в утробе матери при проведении узи, так как на 20-й неделе беременности уже представляется возможным распознать аномалию. Как диагноз, гидронефроз ставится примерно 1% беременных.
Степени гидронефроза:
Симптоматика
Гидронефроз почек у новорожденных и в целом гидронефроз у детей, как правило, не проявляется никак вплоть до третьей степени. Насторожить может, пожалуй, лишь повышенное беспокойство ребенка, а также примесь крови в моче. Гидронефроз почки у плода обычно заранее известен благодаря проведению пренатальной узи-диагностики. В некоторых случаях позволяет распознать заболевание на ранней стадии такой симптом, как почечная колика. Она часто свойственна при гидронефрозе, вызванном мочекаменной болезнью. На последующих стадиях основными симптомами являются постоянная и ноющая боль в области почек, отеки, гематурия (кровь в моче).
Диагностика гидронефроза
Одним из самых информативных методов в диагностике гидронефроза является узи почек и мочевыводящих путей. Дополнительно прибегают к ЦДК (допплеровское картирование), компьютерной или магнитно-резонансной терапии и радиоизотопной ренографии. Также применяют и эндоскопическое исследование (уретероскопия или уретроцистоскопия). Эти методы направлены на визуальное исследование внутренней структуры почки и мочеточников со снабжающими их сосудами. Часто при гидронефрозе может присоединиться инфекция, для этого берут бактериологический посев мочи, пробы мочи по Зимницкому и Нечипоренко для изучения функции почки.
Лечение
Проводится исключительно хирургическим путем. Консервативное лечение можно применить только для устранения воспаления, при присоединении вторичной инфекции или же для терапии, которая облегчает симптомы заболевания до проведения операции. Операция представляет собой удаление препятствия, нарушающего отток мочи. В настоящее время современные технологии позволили производить операцию эндоскопическим способом, не требующим разреза для доступа к операционному полю. Выбор хирургического лечения в каждом случае индивидуален и остается только за хирургом. Гидронефроз у детей раннего возраста на первой стадии может не потребовать оперативного лечения. В этих случаях достаточно периодического наблюдения с помощью узи, которое может быть необходимо до 4 раз в год.
Гидронефроз почки у новорожденных и детей первого года жизни первой и второй степени может проходить самостоятельно и не требовать хирургического лечения. Третья же стадия всегда требует незамедлительного оперативного вмешательства.
Гидронефроз у детей
Гидронефроз у детей: причины и лечение
Как все устроено?
Выделяемая почками моча по мочеточникам собирается в мочевом пузыре, откуда она путем его сокращения периодически выделяется наружу. Не будь такой системы сбора, человек не мог бы контролировать свои отправления и моча капала бы все время, что выделялась, то есть почти круглые сутки. Для того чтобы при сокращении мочевого пузыря моча не шла обратно по мочеточникам в почки, устья мочеточников закрываются при помощи системы сфинктеров (запоров). Однако бывает, что при сокращении мочевого пузыря часть мочи в почки все же попадает — если сфинктеры мочеточников слишком слабые. Это явление называют пузырно-мочеточниковым рефлюксом, и с течением времени он может привести к расширению мочеточников и почечной лоханки (гидронефрозу). Гидронефроз может возникнуть также при врожденном сужении или сдавлении мочеточника, дефектах мочеиспускательного канала (уретры), при нарушении функций мочевого пузыря. В свою очередь, переполнение почечной лоханки препятствует оттоку мочи из почки, что может привести к развитию в ней инфекции и, в конце концов, к ее гибели.
Как развивается инфекция?
В качестве возбудителя инфекции мочевых путей чаще всего выступает кишечная палочка и другие микробы кишечной группы.Надо сказать, что эти микробы свободно циркулируют в крови, проникая в нее, в частности, из просвета кишки, но не приносят вреда благодаря своему малому количеству и действию иммунной системы.
Присутствуют микробы и в моче, также не вызывая воспаления мочевых путей — они просто не успевают это сделать за время прохождения мочи от почек наружу. Но при задержке мочи (в этих случаях урологи говорят о нарушении уродинамики) находящиеся в ней микробы получают хороший шанс размножиться, предварительно прикрепившись к клеткам эпителия, выстилающего мочевые пути. Есть и другие способствующие факторы. У некоторых людей на поверхности клеток эпителия находится особый антиген PL. Кишечная палочка сродни этому антигену, поэтому она способна прикрепляться к эпителиальным клеткам даже в отсутствие каких-либо изменений мочевых путей и вызывать их воспаление. Инфекция может развиться в любом из отделов мочевых путей — в мочевом пузыре (цистит), мочеточниках и почечных лоханках (пиелит) или также почках (пиелонефрит). Помимо нисходящего пути ее развития возможен и восходящий путь.
Чаще его наблюдают у девочек с воспалительными изменениями наружных половых органов (вульвит), основная причина — все та же кишечная палочка, загрязняющая промежность при дефекации. У мальчиков может способствовать инфицированию фимоз (сужение отверстия крайней плоти, ее воспаление). Кстати, нормальная микробная флора половых органов препятствует заселению их патогенными микроорганизмами, а вот после курса антибактериальной терапии нормальная флора страдает, открывая путь кишечным микробам.
Как распознать заболевание?
Симптомы острой инфекции мочевых путей неспецифичны: высокая температура. отказ от еды, рвота — поэтому-то всем лихорадящим детям делают анализ мочи, который и дает возможность поставить диагноз. Иногда заподозрить инфекцию можно по таким симптомам, как учащенное болезненное мочеиспускание.В случае инфекции в моче повышено содержание лейкоцитов, а при цистите — также и эритроцитов. Более информативно, чем обычный анализ мочи, исследование всей собранной мочи за сутки. А сделав посев мочи (этот анализ надо брать стерильно — среднюю порцию мочи), можно определить лекарственную устойчивость возбудителя и подобрать наиболее действенное лечение.
Если инфекция мочевых путей возникает повторно, это может свидетельствовать о нарушениях уродинамики. В этом случае необходимо полное урологическое обследование, которое позволит исключить хронический пиелонефрит как заболевание, представляющее наибольшую угрозу для здоровья ребенка. Обследование включает рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в вену, осмотр мочевого пузыря через цистоскоп, обычно с заполнением его контрастом для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Его назначает врач — уролог или детский нефролог. Обязательно использование антибиотиков. действующих на возбудителей кишечной группы (или на полученного в посеве возбудителя). При цистите используют обычно оральные препараты, но при остром пиелонефрите проводят более энергичное лечение антибиотиками в инъекциях в течение 10-12 дней. По окончании лечения необходимо в течение 3-6 месяцев повторять анализы мочи (1 раз в 2-3 месяца). При вульвите применяют сидячие ванны с антисептиками, при необходимости используют противогрибковые средства.
Противомикробные препараты применяют только при упорной инфекции. Очень важно научить ребенка правильной гигиене половых органов, чтобы предупредить их загрязнение каловыми массами: движение туалетной бумаги должно происходить спереди назад.Фимоз и воспаление крайней плоти у мальчиков также лечат местно ванночками, при неуспехе мобилизацию крайней плоти делает врач-уролог.Хронический пиелонефрит чаще всего развивается у детей с теми или иными нарушениями оттока мочи. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе незначительной выраженности (1-2 степень, без расширения мочеточников) проводят консервативное лечение. Очень помогает борьбе с инфекцией подщелачивание мочи — его проводят, включая в рацион много овощей и фруктов или назначая дополнительно лимонную кислоту или лимоннокислый натрий.
Широко используются травы: в остром периоде — отвары листьев брусники, шалфея, ромашки, при стихании процесса — почечный чай, отвары можжевельника, шиповника. При более выраженных степенях рефлюкса показаны оперативные вмешательства для его ликвидации. Хроническая инфекция мочевых путей излечима, однако требует слаженных действий медиков и родителей больного ребенка. В то же время не надо впадать в крайности: мне нередко приходится видеть детей, несколько лет назад перенесших эпизод мочевой инфекции и с тех пор находящихся на щадящем режиме, постоянно «утепляемых» сверх всякой меры, не занимающихся физкультурой. Такие ограничения совершенно неоправданны, если у ребенка стойко нормальные анализы мочи. И в заключение позвольте привести анекдот, что называется, «на тему».
Во время гражданской войны продотряды ловили в поездах мешочников, торговавших продовольствием. Один из них вместо удостоверения личности предъявил анализ мочи. Боец продотряда читает: «Анализ Мочи (делая ударения на последние слоги) — итальянец? Белка нет, сахара нет — можешь ехать дальше».Мне хотелось бы пожелать вам и вашим детям всегда иметь такой хороший анализ мочи.
Гидронефроз у детей. Лечение гидронефроза
(Средняя оценка: 4)
Что такое гидронефроз? Почему возникает гидронефроз? Как проявляется и лечится гидронефроз? Прочтите в этой статье.
Гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента
Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента).
Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.
Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах.
Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.
Причины гидронефроза у детей
У детей в подавляющем большинстве случаев встречается врожденный гидронефроз мкб, обусловленный анатомическими причинами. Встречаются внешние и внутренние причины гидронефроза. Внутренняя причина - врожденное сужение мочеточника, обусловленное недоразвитием его просвета, встречается чаще других. Внешние причины - ненормальное отхождение мочеточника от лоханки и дополнительный сосуд, вызывающий сдавление мочеточника.
Проявления, симптомы гидронефроза
Гидронефроз входит в группу заболеваний сопровождающихся расширением почечной лоханки (пиелоэктазией), которую несложно обнаружить при УЗИ плода. Поэтому большая часть гидронефрозов выявляется внутриутробно. Если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться примесью крови в моче (гематурия), инфекцией мочевой системы, болями в животе или при обнаружении объемного образования в брюшной полости.
Исследования при гидронефрозе
Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:
УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.
Микционная цистоуретрография - рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.
Экскреторная (внутривенная) урография - после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.
Нефросцинтиграфия - радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.
На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 недели после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.
Начальные проявления гидронефроза часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.
Средняя степень гидронефроза, начиная с гидронефроза 2 степени, может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.
Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.
Операция при гидронефрозе
Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция - пиелопластика.
Наиболее распространенная методика операции — пиелопластика по Хайнсу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования) или через ткань почки (катетер-болванка).
Продолжительность нахождения ребенка в стационаре после операции
Продолжительность пребывания ребенка в стационаре после операции зависит от способа отведения мочи из оперированной почки. При установке стента внутреннего дренирования, дополнительного дренажа для отведения мочи из почки не требуется, и стационарный послеоперационный период сокращается до 5-9 суток. Стент удаляется через месяц - полтора после операции через тонкий инструмент, вводимый по мочеиспускательному каналу.
Если во время операции устанавливается не стент, а катетер-болванка, который выводится наружу через почку, что параллельно ей устанавливается трубка-дренаж (нефростома) для обеспечения свободного оттока мочи из оперированной почки. В этом случае требуется более продолжительное нахождение ребенка в стационаре — около 3 недель. Выбор варианта отведения мочи делается хирургом во время операции.
Особенности лечения и наркоза определяются с учетом обсуждаются с оперирующим хирургом
Эффективность пиелопластики
Эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.
Прогнозирование течение гидронефроза у новорожденного
Метода позволяющего определить, как будет развиваться гидронефроз у новорожденного, в настоящее время не существует. Поэтому наиболее правильный подход заключается в наблюдении за состоянием почки в динамике опытным специалистом урологом. Основным методом оценки при динамическом наблюдении служит УЗИ. Сложность прогнозирования развития гидронефроза у новорожденного определяется нестабильным водным обменом, меняющейся функцией почки, а также возможностью дозревания (матурации) его органов и тканей. Эти процессы могут привести к исчезновению расширения лоханки или стабилизации ее размеров. В то же время при длительных промежутках между осмотрами (более 2 месяцев) можно пропустить начавшееся ухудшение состояния почки и опоздать с проведением операции.
Разновидности гидронефроза
Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.
В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости
Алкоголь и курение во время беременности способны приводить к серьезным изменениям в строении органов
Бесконтрольное применение лекарств тоже имеет влияние на развития патологии почки. Существует мнение, что к гидронефрозу может приводить также вредное воздействие окружающей среды на женщину.
Клиническая картина
В моче могут быть примеси крови. С усугублением процесса в поясничной области можно нащупать увеличенную почку, животик новорожденного становится больше. Во время того, как ребенок мочится, он плачет, кричит. В результате нарушения оттока мочи в организме малыша накапливаются продукты обмена веществ. Что вызывает выраженный зуд кожи.
Ребенок плаксив, мало спит, апатичен
Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.
Диагностика гидронефроза почек у детей
Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.
Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии. Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи. А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Как лечить?
Если нарушение проходимости располагается на уровне мочеточника, то делают его пластику. Эффект от такого оперативного вмешательства достаточно высокий. При наличии большого объема жидкости внутри почки ее убирают с помощью катетеризации.
После окончания операции ребенку ставят дренирующую систему, она может быть наружной и внутренней. Если хирург ставит внутреннюю дренажную систему, то выписка малыша из стационара происходит в среднем через неделю. А при наружной системе малыш проводит в больнице около месяца. В период реабилитации после гидронефроза показан прием антибиотиков и уросептиков. Младенец обязательно должен стать на диспансерный учет к урологу. Общий анализ мочи после операции нужно сдавать раз в две недели на протяжении полугода. Даже спустя 6 месяцев, в моче может быть лейкоцитоз, однако, это не повод для беспокойства.
Гидронефроз является серьезным заболеванием, такое состояние требует незамедлительного лечения, в противном случае у ребенка может развиться почечная недостаточность и как следствие инвалидность. Дорогие родители, если у вас есть малейшие сомнения по поводу здоровья почек вашего ребенка, то обязательно покажите его доктору.
Гидронефроз у детей: причины, симптомы, лечение
Гидронефроз у детей является, как правило, врожденным заболеванием, которое затрагивает полости одной или двух почек, что влияет на проходимость мочи. Представляет собой расширение полостей коллекторной (собирательной) системы.
Гидронефроз у детей: общее описание
Чтобы понять, что это за заболевание, нужно немного разобраться в анатомии мочеиспускательной системы. Лоханки и чашечки, которые поражает заболевание, представляют собой область в виде воронки, где скапливается вся моча из организма.
В здоровом состоянии проблем с передачей жидкости далее в мочеточник не возникает, но при расширении полостей коллекторной системы лоханок этот процесс нарушается.
Различают два типа заболевания:
- односторонний нефроз (поражена только одна почка)
- двусторонний гидронефроз у детей (плохо функционируют обе почки).
- врожденный гидронефроз
- приобретенную форму.
- стеноза (сужения просвета) прилоханочного отдела мочеточника
- высокого отхождение мочеточника
- нарушения структуры прилоханочного отдела
- камня в мочеточнике (редкий случай при гидронефрозе у детей)
- нарушения иннервации с центральной нервной системой (прохождения нервных импульсов от органа к мозгу и назад)
- сужения самой шейки мочевого пузыря
- рефлюкса – оттока мочи обратно из мочевого пузыря в мочеточник. Как следствие, ребенок просто не может полноценно сходить в туалет.
- повышение температуры
- боль при мочеиспускании
- боли в пояснице
- гематурия (присутствие крови в моче, наиболее частое проявление и гидронефроза у детей, и пиелонефрита).
При поражении одной почки больной может даже не знать о своем состоянии, так как здоровый орган компенсирует недостаток оттока из пораженной почки. При двустороннем заболевании оно становится предельно опасным, и может даже повлечь за собой смерть от уремии.
По происхождению болезнь делят на:
Как правило, врожденная форма встречается гораздо чаще, потому ультразвуковое исследование всех внутренних органов на второй-третий день после рождения уже введено в практику неонатологов (врачей, занимающихся новорожденными в роддомах) и педиатров. Именно так можно обнаружить нарушение оттока мочи, которая начинает производиться еще в утробе.
Ранняя диагностика также позволяет выявить повышение давления и ухудшение тока крови в паренхиме (защитной ткани почки). Если нарушения не проходят при нормализации функций организма на второй месяц жизни, приступают к лечению.
Гидронефроз у детей: причины
Если болезнь имеет приобретенный характер, то причинами развития могут быть камни в почках, лечение почек оперативным путем, после чего могло появиться рубцовое сужение. Но такие случаи больше характерны для взрослых людей, дети чаще всего уже рождаются на свет с гидронефрозом.
Внутриутробное исследование во время беременности женщины может выявить гидронефроз у детей еще до рождения, а также объяснить его причины. Как показывает современная медицина, поражение лоханок и чашечек почек может являться следствием:
Как видите, гидронефроз почки у новорожденного или у ребенка старшего возраста не является следствием неправильного образа жизни. Эту болезнь трудно «заработать» при катании с холодной горки, плавании или плохом питании.
Симптомы почечного заболевания
Начинается и протекает заболевание бессимптомно, в особенности, если это односторонний гидронефроз. Как правило, здоровая почка «берет на себя» выполнение функции отвода мочи из организма, а пораженная никак себя не проявляет. Боли могут начаться с появлением микролитов в почках. воспаления.
