Какие анализы нужно сдать чтобы проверить туберкулез. Лабораторная диагностика туберкулеза

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, которое может появиться у человека любого возраста. Возбудителем является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Обязательная иммунизация вакциной БЦЖ новорожденных с последующей ревакцинацией значительно снизила заболеваемость туберкулезом. В настоящее время все чаще встречаются латентные формы болезни, поэтому проблема ранней диагностики не теряет своей актуальности.

Туберкулез передается от больного человека воздушно-капельным путем. У детей младшего возраста превалирует алиментарный путь заражения. Наиболее распространенным и дешевым методом раннего выявления болезни является проведение реакции Манту. Часто применяются и другие, альтернативные способы.

Основной метод профилактического обследования детей на туберкулез – реакция Манту, но при наличии противопоказаний и желании родителей можно провести альтернативные анализы

Преимущества и недостатки пробы Манту

Пробой Манту называется метод исследования, при котором туберкулин вводится детям под кожу с внутренней стороны предплечья. Туберкулин не является вакциной, не содержит живую или инактивированную микобактерию туберкулеза.

Специфический иммунный ответ детского организма в виде папулы на коже вызывают продукты жизнедеятельности микобактерий. Проверка и оценка результата введения туберкулина производится через 72 часа, размер папулы измеряется прозрачной линейкой.

• отрицательная реакция – папулы либо нет, либо ее размер менее 1 мм, ребенок никогда не контактировал с микобактериями туберкулеза;
• сомнительная реакция – до 5 мм в диаметре, не имеет диагностического значения;
• положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм – первичный контакт с палочкой Коха состоялся, но болезнь не развилась;
• гиперергическая реакция – папула более 17 мм, гнойно-некротическое воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о заболевании туберкулезом, требуется срочное обращение к врачу-фтизиатру.

Следует учитывать, что туберкулиновая проба может дать положительный результат не только при заболевании, но и после иммунизации БЦЖ.

Реакция Манту не дает представления о распространенности или локализации процесса. Помимо этого, достаточно велико количество ложноположительных результатов:

• при неправильном уходе за местом инъекции;
• при индивидуальной реакции организма малыша на вещества, содержащиеся в пробе, кроме туберкулина;
• при наличии массивной глистной инвазии.

Противопоказания к проведению Манту

Как и к любому методу диагностики, к проведению реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:

• наличие серьезных поражений кожи, хронических болезней в момент манифестации, эпилепсии;
• аллергии во время обострения;
• индивидуальная гиперчувствительность к туберкулину;
• с момента выздоровления от последнего острого заболевания, либо после окончания карантинных мероприятий в детской организации, должно пройти не меньше месяца;
• проведение туберкулиновой пробы не рекомендуется в один день с плановой вакцинацией.

Перед проведением пробы Манту ребенка должен осмотреть педиатр, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров, с целью исключения туберкулеза у ребенка возможно использование альтернативных методов обследования. Заменить традиционные проверки могут следующие методики: Диаскинтест, Квантифероновый тест, Т-Спот исследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки.

Анализы крови

Общеклинический анализ крови нельзя использовать вместо Манту. При заболевании туберкулезом в ОАК обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов выше нормы), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие изменения не являются специфическими для туберкулеза, и происходят при любом воспалительном процессе в организме. Результаты биохимического анализа крови также будут без заметных изменений.

Исследование сыворотки крови способом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скринингового обнаружения туберкулеза у детей не рекомендуется, поскольку выделить геномные фрагменты (части ДНК) возбудителей из крови возможно только при генерализованном туберкулезном процессе. Метод ПЦР пригоден для диагностических целей – выделения микобактерий туберкулеза в биологических образцах: мокроте, смывных водах бронхов, экссудате плевральной полости, спинномозговой и внутрисуставной жидкости. Использование ПЦР вместо проведения реакции Манту нецелесообразно.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) крови также не применяется при скрининге туберкулеза. Способ ИФА основан на обнаружении специфических антител в крови, а при туберкулезе действует другой патогенез иммунного ответа организма – антител в крови мало.

Анализ мочи

Анализ мочи также не является альтернативой туберкулиновым пробам, а лишь помогает в диагностике туберкулезного поражения мочевыводящей системы. В результатах исследования мочи можно обнаружить признаки амилоидных трансформаций только при внелегочных формах туберкулеза (изменения в почках, мочевом пузыре), а ПЦР мочи подтвердит диагноз.

Методика Диаскинтест

На сегодняшний день наибольшей восприимчивостью, избирательностью и минимальным аллергенным действием обладает проба с биопрепаратом «Диаскинтест». Он представляет собой аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР) и предназначается для внутридермального введения.

Методика инъекции и трактовка результатов аналогичны проведению пробы Манту, однако достоверность этого теста значительно выше. Тест считается положительным, если размер постинъекционной папулы превышает 3 мм. Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при снижении у обследуемого общего иммунитета во время какого-либо сопутствующего заболевания.

Внутрикожный тест с АТР является единственной заменой проведения реакции с туберкулином по закону.

Метод квантиферонового теста

Для проведения квантиферонового теста придется сдать кровь из вены. Способ QuantiFERON – TB Gold основан на иммуносорбентном анализе определения специфических антител, продуцируемых Т-лимфоцитами, с помощью меченых ферментов.

Квантифероновый метод обладает высокой чувствительностью. Крайне высокая стоимость этого анализа исключает возможность широкого применения.

Т-Спот исследование

Т-спот метод (T-SPOT.TB, спот-реакция) не менее информативен, чем квантифероновый анализ. Главным отличием является определение самих Т-лимфоцитов, которые продуцируют антитела в ответ на внедрение микобактерий. Это исследование позволяет проверить пациентов, подлежащих диагностике, из группы повышенной угрозы по возникновению туберкулезной инфекции (например, ВИЧ-инфицированных).

Рентген грудной клетки

В качестве альтернативы пробы Манту можно провести рентген грудной клетки с последующей консультацией врача-фтизиатра

Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ № 951 2014 года возможно проведение рентгенологического исследования (обзорной рентгенограммы грудной клетки) для исключения заболевания туберкулезом. Рентгенография или КТ органов грудины также является альтернативой внутрикожным пробам и может использоваться вместо Манту. Однако необходимо помнить, что при использовании рентгенологического обследования организм ребенка получает достаточно вредную лучевую нагрузку.

Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?

Перед поступлением в детское дошкольное учреждение или школу, туберкулез должен быть исключен у абсолютно каждого ребенка согласно действующему законодательству. Основным методом скрининговой диагностики была и остается туберкулинодиагностика.

В федеральных клинических рекомендациях Российского общества фтизиатров четко прописан алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения, в случае отказа от иммунодиагностики. По требованиям санитарно-эпидемиологических правил 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую образовательную организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Следует помнить об опасности туберкулеза у детей, а также о том, что до сих пор не изобретен совершенно безопасный и абсолютно достоверный способ его диагностики. Именно поэтому ребенок должен быть обследован на туберкулез, а возможность выбора метода остается за родителями.

Туберкулез очень опасное и заразное заболевание, которое может поразить легкие, костную систему, кожу, почки и другие внутренние органы человека. При этом болезнь легко передается от зараженного человека здоровому воздушно-капельным путем. Бактерии длительное время сохраняют свои свойства и остаются на книгах в библиотеке, на игрушках в детских садах, на поручнях и турникетах в общественном транспорте. Выявить заболевание может анализ на туберкулез.

Когда необходимо исследование

В качестве профилактики редко предписывается сдавать анализ крови на туберкулез. В случае, если есть подозрения на возникновение болезни или человек контактировал с носителем болезни, врач назначает анализы на туберкулез. Чаще всего, сдав соответствующие тесты, пациент обнаруживает, что совершенно здоров. Однако, в том случае, если у человека ослаблена иммунная система, может произойти заражение.

Это тяжелая болезнь, которая имеет выраженные симптомы:

• Озноб, лихорадка.
• Постоянная вялость, недостаток сил для повседневных дел, быстрое наступление усталости.
• Многие пациенты жалуются на сильную потливость во время ночного отдыха.
• При поражении легких пациента мучает кашель, который может длиться несколько недель. Во время кашля выделяется мокрота. Возможны кровянистые выделения, которые могут привести к кровотечению.
• С развитием болезни пациент очень быстро теряет вес.

Для возникновения туберкулезной инфекции у здорового человека требуется негативное влияние факторов внешней среды. Заболеванию подвержены люди, занятые на тяжелых работах при отсутствии элементарных условий труда.

Также научные исследования показали, что не только физические нагрузки, но и тяжелые психоэмоциональные травмы и стресс могут провоцировать развитие болезни.

Болезнь может возникнуть в результате воспалений и хронических заболеваний легких. Особенно опасно оставлять такие патологии без надлежащего лечения. Негативное воздействие оказывает загрязненная окружающая среда и проживание в промышленных зонах. Особенно тяжело на организм влияют условия жизни человека. Недостаток питания, отсутствие отопления и другие условия приводят к распространению болезни.

Виды анализов

Современный метод профилактики заболевания иммуноглобулин amg к туберкулезу используется медиками в качестве своеобразной замены пробы манту. У этой процедуры есть приверженцы и противники среди пациентов, особенно среди родителей, когда речь заходит о необходимости ежегодного проведения манту детям. Иммуноглобулин amg может дать тяжелую аллергическую реакцию.

По результатам осмотра врач определяет, какие анализы сдаются на туберкулез в конкретном случае. Если болезнь поразила легкие и прогрессирует длительное время, ее присутствие будет заметно на рентгеновском снимке. Если симптомы не однозначны, определяется туберкулез по анализам крови и мокроты.

Анализ крови при туберкулезе легких дополняется исследованием мокроты. Показатели анализируются с помощь бактериологического посева на микобактерии туберкулеза. Исследование длительное, рост патогенной микрофлоры наблюдается спустя 3-4 недели. Иногда микобактерии развиваются через 2-3 месяца.

При проведении общего анализа крови у больного туберкулезом с высокой долей вероятности обнаруживается гиперкоагуляция крови или высокий СОЭ, то есть ее повышенная свертываемость. Гиперкоагуляция является следствием увеличения вязкости крови и повышенного образования тромбов. Встречается также при развитии злокачественных новообразований, абсцессах, гангрене и других болезнях. При нормальном показателе 10-15 мм/ч, общий анализ крови при туберкулезе показывает СОЭ на уровне 50-60 мм/ч и более. Гиперкоагуляция серьезное состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства.

Иммуноферментный анализ

Существует несколько способов анализа биологических жидкостей пациента на различные заболевания. Одним из самых распространенных является иммуноферментный тест или ИФА. Это лабораторное исследование используется для выявления антител в крови пациента к определенному заболеванию. Анализ на антитела к туберкулезу эффективен в активной стадии болезни. Это исследование может быть качественным и показывать только наличие или отсутствие антител в образце крови. Более точен количественный анализ, который определяет количество антител. Количественный ИФА позволяет не только установить правильный диагноз, но и понять на какой стадии развития находится болезнь.

Кровь на туберкулез следует сдавать в медицинской лаборатории, утром на голодный желудок. Забор образца проводится из локтевой вены квалифицированным работником. Иммуноферментный анализ подходит для использования в регионах с незначительным количеством больных. Этот тип медицинского теста имеет невысокую чувствительность в данном случае. Специфические антитела могут быть и у здорового человека.

ПЦР

Исследование направлено на поиск ДНК возбудителя болезни. Для анализа используется венозная кровь. Некоторые медики считают, что анализ крови на туберкулез с помощью полимеразной цепной реакции имеет не достаточно высокую достоверность по сравнению с другими методами исследования.

ПЦР лучше проводить на образце мокроты больного.

Можно ли обнаружить болезнь с помощью ПЦР, если общий анализ и ИФА дали отрицательный результат? Однозначно можно. Во-первых, всегда есть шанс (около 5%), что результаты предыдущего теста были ложноотрицательными. Во-вторых, ПЦР анализ крови на микобактерии позволяет зафиксировать присутствие туберкулеза в организме. Точная диагностика заболевания обычно включает несколько методов лабораторных тестов для подтверждения болезни. Анализ ПЦР на туберкулез проводится на различных биологических образцах. Исследуется кровь, мокрота, моча (при поражении почек) и пр.

Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может дислоцироваться и в других органах и системах человека. ПЦР может определить пораженное место. Болезни подвержены оболочки головного мозга, мочеполовая система, костная система, органы ЖКТ и кожный покров.

Анализ крови на туберкулез необходим в случае возникновения характерных симптомов или подозрения на развитие болезни. Часто при плановых медосмотрах и общих тестах можно выявить некоторые отклонения в стандартных показателях крови (гиперкоагуляция и пр.). В таком случае пациенту предлагается сдать анализ на туберкулез и другие заболевания для установления точного диагноза.

Вконтакте

Туберкулез – это опасное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем. Для диагностики в настоящее время достаточно провести анализ крови на туберкулез, а именно на антитела к микобактериям туберкулеза. Больной человек с кашлем распространяет микобактерии, и они могут долгое время находиться в воздухе, на различных поверхностях: посуде, книгах, игрушках, турникетах и ручках в транспорте. Ранняя диагностика и своевременное лечение приносят успех почти всегда. Туберкулез поражает не только легкие, но и кости, кожу, глаза, почки, кишечник и другие органы.

Когда нужно проводить анализ на туберкулез?

Систематически сдавать анализы на туберкулез нужно людям, попадающим в группу риска. Речь идет о тех, кто работает в больницах, тюрьмах, приютах для бездомных. Исследование должны проходить люди, больные СПИДом, имеющие сниженный иммунный статус.

Опасность представляют только больные открытой формой туберкулеза. Если вы узнали, что ваш знакомый, с которым вы общались, болен туберкулезом, лучше пройти диагностику. Эта же рекомендация относится к людям, некоторое время проживавшим в странах или регионах с высоким уровнем распространения этого заболевания (Индия, Китай, Южная Африка, Нигерия, Пакистан, Филиппины).

На рентген грудной клетки или флюорографию направляют пациентов с частыми простудными заболеваниями, хроническим кашлем, обструктивным бронхитом, повторяющимися воспалениями легких. К группе риска относятся пациенты с сахарным диабетом, хронической недостаточностью надпочечников, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также те, кто перенес операцию на желудке. Если вы думаете, что болен ребенок, педиатр может направить его на анализ крови на ПЦР.

Кровь нужно сдавать натощак. За сутки до посещения лаборатории нужно воздерживаться от жирной пищи и продуктов, вызывающих аллергию. Анализ после принятия антибиотиков может дать неправильный результат.

Общий анализ крови, взятой у больных туберкулезом

Поставить точный диагноз по общему анализу крови не получится, он помогает лишь заподозрить недуг. Кроме того, при туберкулезе легких или внелегочной форме болезни будет сходная с пневмонией картина показателей крови.

В первую очередь должен насторожить высокий показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Он способен увеличиться до 50 и более. Хотя такая же цифра встречается при воспалении или раке легких.

Следующий важный показатель – это увеличенное содержание эозинофилов. В сумме с повышенной СОЭ этот показатель сигнализирует о туберкулезе или раке легких.

Также может быть отмечено увеличение количества лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов. При быстро развивающемся заболевании снижается количество лимфоцитов. Кстати, при туберкулезе не уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов.

Какие существуют анализы крови на туберкулез?

Существуют следующие типы анализов:

1. ИФА – иммуноферментный анализ. Не обладает должной чувствительностью, поэтому непоказателен при диагностике туберкулеза.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) имеет большую чувствительность, чем ИФА, и применяется для выявления легочной и внелегочной форм туберкулеза. ПЦР используют для выявления рецидива болезни после продолжительной терапии и контроля эффективности выбранной схемы лечения. В основе метода лежит поиск ДНК микобактерий туберкулеза или их частей. Преимуществом метода считают небольшое время проведения анализа – до 5 часов. Достаточно часто анализ оказывается ложноотрицательным, так как он не показывает болезнь на стадии инфицирования. Некоторые врачи утверждают, что ПЦР показателен только в случае развития отдельных форм туберкулеза. Кроме того, ПЦР не укажет, где именно находится очаг локализации болезни, поэтому придется проводить дополнительные исследования: рентген легких в двух проекциях, анализ мочи на туберкулез.
3. Довольно редким и малораспространенным анализом является Interferon Gamma Release Assays (или IGRA). Он выявляет гамма-интерферон, вырабатываемый иммунными клетками организма (Т-лимфоцитами) в ответ на появление микобактерий туберкулеза. Этот анализ точно показывает инфицирование и наличие болезни в организме.
4. Альтернатива предыдущему исследованию крови – QuantiFERON-TB Gold. Этот анализ подходит для диагностики детей на туберкулез, в особенности тех, у кого реакция Манту вызывает аллергию. Данные методы не подсказывают, какой формой – латентной или активной – болен пациент, поэтому без дополнительных исследований не обойтись.

Пульмонолог или фтизиатр решит, какие именно сдать анализы на туберкулез нужно в вашем случае. Но одного анализа крови недостаточно, особенно если он дал положительный результат. Помимо флюорографии, взрослым делают рентген грудной клетки в прямой и боковой проекциях. Дорогостоящим, но и более информативным исследованием станет компьютерная или магнитно-резонансная томография. Она помогает определить, где именно развивается патология.

Весьма чувствительным методом является анализ мокроты на ПЦР к туберкулезу. Он превосходит обычный микроскопический анализ с окраской по Цилю-Нильсену. Однако результат придется ждать 1-8 недель. Анализ мокроты необходимо проводить несколько раз. Иногда делают бронхоскопию, пункцию плевральной полости или биопсию легкого.

Некоторые крупные диагностические центры располагают ресурсами для проведения посева мокроты на БК. Это определение чувствительности микобактерий к противотуберкулезным средствам, что важно при выборе лекарственной терапии.

Диагностировать внелегочную форму туберкулеза труднее. Для этого врач может посоветовать сдать анализ мочи, спермы, слюны, пота на микобактерии туберкулеза.

Детям перед очередной прививкой БЦЖ и каждый год в школе делают пробу Манту, чтобы выявить болезнь на ранней стадии. Как показывает практика, очень часто возникают аллергические реакции, что увеличивает количество ложноположительных результатов.

Альтернативой может стать диаскинтест. Это аллергопроба. Отмечено, что точность результатов пробы Манту находится в пределах 50-70%, а у диаскинтеста она достигает 90%. Кроме того, диаскинтест дает положительный результат при истинном инфицировании туберкулезом, потому что на него не влияют сделанная ребенку прививка БЦЖ и аллергическая реакция на вакцину.

Анализ крови при туберкулезе дает положительный результат, когда болезнь уже активно развивается. Если вы хотите выявить болезнь в начальной стадии, лучше сделать ребенку туберкулиновую пробу или диаскинтест.

Если ребенок – аллергик, лучше за 2 дня перед анализом и несколько дней после давать ему антигистаминный препарат.

Положительную реакцию пробы Манту вызывает не только микобактерия, но и острая фаза простудного заболевания, обострение хронических воспалительных процессов, глистные инвазии, аллергия и хронический тонзиллит. Противопоказаниями к проведению реакции Манту являются эпилепсия, обострение ревматизма, гнойные кожные заболевания, бронхиальная астма, обострения любых болезней, в том числе хронических. В связи с этим пробу могут перенести или повторить через 1-3 месяца.

Дети чаще всего заражаются через легкие, поэтому рентген грудной клетки все-таки нужен, как и диаскинтест. Ограничиваться только исследованиями крови опасно, так как есть риск запустить болезнь до стадии сепсиса. Рентген покажет любые изменения в легких, а диаскинтест или проба Манту показательны на стадии активации микобактерий туберкулеза. В этом смысле анализы крови не очень информативны. Они не фиксируют стадию активизации, на это способен лишь квантифероновый тест. Остальные анализы показывают стадию развития туберкулеза.

//сайт/www.youtube.com/watch?v=ZogiFa9KK58

Расшифровка анализов и исследований позволяет врачу выбрать метод и схему лечения. Если анализ крови выявил наличие возбудителя туберкулеза в организме, не стоит откладывать лечение. Резкое падение иммунитета может спровоцировать быстрое распространение болезни в разных частях организма. Лечить туберкулез на ранней стадии намного легче, чем хроническую форму.

Правильное диагностирование туберкулёза - инструмент, с помощью которого врач разрабатывает действенную схему лечения и спасает жизнь пациента. Эта болезнь принимает разные формы, и у каждой из них - собственный набор симптомов. Вопрос как провериться на туберкулёз без врачебной помощи, в домашних условиях, по-прежнему остаётся важным для большинства людей. Медики ещё не создали действенное лекарство, которое помогло бы справиться с патологией. Единственный шанс сохранить здоровье - диагностика с применением специфических методик исследования. Предлагаем читателям узнать о способах диагностирования туберкулёза, необходимых анализах и противопоказаниях к ним, вариантах выявления туберкулёза в домашних условиях.

Ежегодно способы обследования туберкулёзных больных совершенствуются и обновляются. С помощью существующих методов диагностики медикам удаётся вовремя обнаружить наличие болезни, и предпринять меры по предупреждению её распространения в обществе.

В туберкулёзных диспансерах используют проверенные диагностические методики, в том числе:

• пробы Манту (первичная проверка проводится в детском возрасте и предполагает введение в организм туберкулина для определения вероятности заражения);
• флюорографию (снимок лёгких, на котором хорошо видны патологические изменения в органе);
• томографию (достоверный метод, демонстрирующий признаки и степень поражения органа туберкулиновым возбудителем);
• рентген (снимки лёгких в прямой и боковой проекциях);
• лабораторные способы (анализы, которые помогают обнаружить в организме палочку Коха).

Риски инфицирования туберкулёзом остаются высокими, поэтому врачи организовывают процедуру выявления заражённых лиц с учётом требований министерства здравоохранения. В школах ежегодно делаются пробы Манту, а взрослым гражданам рекомендуется раз в год проходить флюорографическое обследование.

Внешние признаки туберкулёза таковы, что их легко перепутать с другими заболеваниями. Симптоматика болезни зависит от её характера, локализации возбудителя, интенсивности течения. Правда, туберкулёз обладает характерными факторами, которые хорошо видны при внимательном наблюдении за состоянием собственного здоровья.

• вздутый живот;
• кровь в каловых массах;
• запоры или постоянные поносы;
• повышенная (субфебрильная) температура тела.

Туберкулёз кожи сопровождается образованием плотных подкожных узелков. Сильное надавливание на них приводит к выделению творожистой беловатой жидкости. Если болезнь затрагивает кости, пациент не может полноценно двигаться, ощущает сильные боли в пояснице. Туберкулёз костей приводит к переломам даже после минимального механического воздействия.

Обнаружить чахоточный вирус помогают лабораторные анализы, назначить которые может только врач.

Перед обследованием проводится беседа с больным, выясняются следующие моменты:

• проявлялись ли признаки болезни раньше, проживают ли в доме люди, которые уже страдают туберкулёзом;
• имелся ли контакт с носителем палочки Коха;
• стоит ли пациент на учёте в тубдиспансере по поводу заболевания;
• когда в последний раз человек проходил флюорографию, какие результаты показала процедура;
• назначалась ли по результатам флюорографического обследования дополнительная диагностика;
• в каких условиях живёт пациент, полноценно ли питается, является ли человек коренным жителем страны (города), эмигрантом или беженцем, из какого региона приехал;
• не живут ли по соседству с пациентом люди с уголовным прошлым, отсидевшие в тюрьме (большая часть бывших и настоящих заключённых инфицированы туберкулёзной палочкой).

Качественный осмотр больного также имеет значение для постановки верного диагноза.

Врач обращает пристальное внимание на следующие признаки:

• похудение за короткий промежуток времени;
• нарушенная амплитуда движений грудной клетки при дыхании;
• увеличенные лимфатические узлы.

Чтобы определить, действительно ли человек болен туберкулёзом, медики берут у него кровь для анализа, выполняют тест Манту. Выбор диагностических методик зависит от предварительного обследования пациента, его принадлежности к группе риска.

Тест Манту - вариант лабораторного исследования на туберкулёз, при котором человеку внутримышечно вводят препарат под названием «туберкулин». Он создан из белков, которые выделены из отмерших палочек Коха (возбудитель заболевания) и смешаны. Инъекция взвеси делается в нижнюю часть предплечья, со внутренней стороны. Диагностика предполагаемой патологии проводится спустя 2-е суток после укола. На поверхности кожи образуется узелковый отёк красноватого цвета (папула). Врач измеряет диаметр покрасневшего участка, чтобы выяснить вероятность инфицирования пациента туберкулёзом. Чем больше площадь папулы, тем выше риски развития патологических процессов в организме.

Медики выделяют 3 варианта реакций на вирусную туберкулиновую вакцину:

1. Отрицательная. Уплотнение и покраснение кожи в месте введения препарата отсутствует. В отдельных случаях появляется слабое покраснение. Реакция свидетельствует об отсутствии возбудителя болезни в организме человека.
2. Положительная. Реакция на укол - местная, с небольшими внешними проявлениями, диаметр папулы достигает 5 мм и более. Такая симптоматика сигнализирует человеку о том, что нужно пройти дополнительные обследования, сделать рентген и сдать анализы крови.
3. Сильная гиперемия (покраснение и припухлость на коже в месте укола). Размеры папулы у детей достигают 17 мм, у взрослых людей - 212 мм и больше. На участке кожи, где вводился препарат, развиваются некротические процессы, образуются множественные гнойнички и пузырьки, наполненные жидкостью. Увеличиваются лимфоузлы в локтевой и подмышечной зонах (регионарный лимфангиит). Врач назначает человеку дополнительное обследование с целью обнаружения очага инфекции.

Тест Манту сегодня считается популярным способом первичной диагностики туберкулёза. Он применяется для выявления лиц, принадлежащих к группе риска по заболеваемости туберкулёзом. Также способ используется в дошкольных и учебных учреждениях, при проведении контрольных медкомиссий.

Поставить точный диагноз на основании результатов пробы Манту нельзя, поскольку процедура не даёт 100% результата. Сохраняется вероятность ложного положительного результата у человека, не болеющего чахоткой. И наоборот, у пациентов с туберкулёзом начальной стадии папула после Манту бывает в пределах нормы.

Противопоказания к выполнению пробы Манту

Тест Манту - безобидная диагностическая процедура. Однако есть случаи, когда делать инъекцию нельзя.

Противопоказания к проведению пробы следующие:

• болезни кожи (инъекция спровоцирует негативную реакцию и приведёт к обострению дерматологических проблем);
• хронические или острые инфекционные заболевания (диагностический тест на туберкулёз выполняется только через месяц после выздоровления);
• аллергии, наличие в анамнезе приступов эпилепсии, состояние лихорадки.

Чтобы результаты проб Манту получились достоверными, их отделяют от процедур вакцинации и прививок. Родители ребёнка, которому делают тест, должны понимать, что он относится к диагностическим мероприятиям. С его помощью нельзя укрепить иммунитет и защитить организм от туберкулёза. Врачи не предлагают процедуру как альтернативу вакцине БЦЖ.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование лёгочных тканей (в том числе - плевры) в медицине применяется нечасто. Хотя метод демонстрирует точность диагностики, помогает обнаружить туберкулёзные очаги в лёгких, а также новообразования, носящие злокачественный характер - он не получил должного распространения в медицинских кругах. Врачи по-прежнему предпочитают применение проверенных, надёжных и точных методик диагностики.

Преимущества УЗИ при обследовании на туберкулёз:

• чётко просматривается висцеральный листок лёгочной плевры;
• видны ткани лёгких и грудной клетки, субплевральные отделы, диафрагма;
• видно, в каком состоянии находится плевра, можно определить расположение и размеры всех очагов поражения органа, увидеть наличие жидкости в лёгких;
• на снимках УЗИ видны обрывы структуры тканей.

Исследование ультразвуком помогает выяснить следующие нюансы:

• визуализировать поражённые участки дыхательного органа;
• оценить интенсивность и особенности развития патологического процесса;
• выяснить, распространяется ли поражение на соседние участки и органы;
• определить объём жидкости, которая скопилась в плевральной полости;
• дать оценку состоянию тканей, расположенных рядом с поражённой областью;
• диагностировать степень изменений плевральной ткани.

Ультразвуковое исследование расширяет возможности диагностики и отображает высокоточную информацию о протекании тех или иных патологических процессов в организме пациента с подозрением на туберкулёз. Однако метод не поможет увидеть все участки обследуемого органа. К примеру, применить УЗИ возле лопаток не получится.

Анализ крови на туберкулёз принадлежит к информативным и точным методам диагностики опасного заболевания. Чтобы определить форму патологии, в клиниках и лабораториях применяют проверенные способы исследования биоматериала.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Преимущества методики:

• получение результатов через 4-5 часов после сдачи анализа;
• в биоматериале обнаруживается ДНК микобактерий;
• точность определения численности патогенных бактерий, лаборант выделяет одиночную молекулу возбудителя заболевания;
• определение степени устойчивости туберкулиновых микобактерий к тем или иным лекарственным препаратам (информация становится основанием для выбора правильной терапевтической схемы).

Анализ ПЦР помогает обнаружить туберкулёзный сепсис. Действенный метод применяется медиками для контроля лечения, ускоренного диагностирования инфекционного очага, выявления и предупреждения рецидивов болезни.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА) - исследование крови на антитела. Организм пациента при туберкулёзе вырабатывает специфический иммуноглобулин amg, а методика ИФА помогает его обнаружить. Этот диагностический способ считается альтернативой тесту Манту. Чтобы получить точные результаты, для исследования берётся кровь из вены. Метод не устанавливает стадию болезни, и в этом заключается его недостаток. Кроме того, наличие антител к туберкулёзу не всегда указывает на то, что человек заражён туберкулёзной палочкой.

Общий анализ крови

Чтобы добиться высокоточной диагностики при подозрении на туберкулёз лёгких, врач назначает человеку несколько видов диагностических обследований. К таким принадлежит и общий анализ крови. Обязательно сделать его должны люди с положительной реакцией Манту. Общий анализ крови способствует уточнению диагноза.

Показатели крови меняются в зависимости от стадии заболевания. Диагностировать начальную стадию туберкулёза по результатам общего анализа крови нельзя. С помощью исследования только можно выяснить, существует ли заболевание в действительности, или нет.

Появление изменений в составе крови обусловлено разными факторами. На основании общего исследования этой жидкости фтизиатр не ставит точный диагноз. Как правило, назначается дополнительное исследование с применением методик иммуноферментного анализа и диагностики ПЦР.

Наличие микобактерий туберкулёза обнаруживается в организме по результатам следующих показателей крови:

1. Увеличение численности эозинофилов. Защитные кровяные тельца у детей в норме не превышают 8% всего состава крови. У взрослых людей эти показатели находятся на уровне 5%.
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Вероятность инфицирования туберкулёзом выше, если эритроциты крови оседают быстро.

В норме показатели СОЭ составляют:

• дети до 10 лет 10 мм/ч;
• представители мужского пола - до 15 мм/ч;
• представительницы женского пола - до 20 мм/ч.

СОЭ у пожилых людей (старше 50-ти лет) вырастает на 5-10 единиц. Причиной увеличения СОЭ становится беременность или острое течение инфекционных заболеваний. Сдача общего анализа крови назначается и детям, и людям подросткового возраста, и взрослым пациентам. Процедура сочетается с другими исследовательскими методиками.

Биохимическое исследование крови

Биохимический анализ крови сдаётся в целях уточнения диагноза, выяснения остроты и степени туберкулёзных изменений в лёгких, обнаружения побочных эффектов от назначенных лекарств, коррекции нарушений саморегуляции, контроля лечения. Однако биохимическое исследование не позволяет обрисовать точную картину заболевания. И поэтому врачи-фтизиатры сочетают метод с другими вариантами диагностики туберкулёза.

Анализ крови на туберкулёз выявляет анемию, которая развивается на фоне интоксикации организма. Он же помогает врачам увидеть увеличение количества белка, холестерина, мочевой кислоты, меди, повышение показателей СОЭ, изменения численности лейкоцитов (происходит из-за распада лёгочных тканей). СОЭ у туберкулёзных больных намного превышает нормы, достигая показателей 400 мм/ч и больше.

Методика СПОТ (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB - инновационный метод исследования на туберкулёз, получивший признание в Европе.

Аббревиатура расшифровывается следующим образом:

• T – обозначение иммунных клеток;
• SPOT - название диагностической технологии, переводится с английского как «пятно»;
• TB - общепринятый медицинский термин, обозначающий туберкулёзную инфекцию.

При помощи анализа СПОТ подсчитывается количество патологических пятен, образующихся на участках с видоизменёнными иммунными клетками. Этот тест определяет заболевание независимо от стадии, поэтому считается наиболее достоверным среди остальных методов диагностики чахоточной болезни.

Его достоинства:

• высокоточный результат (до 97%);
• микобактерии заметны даже у пациентов с хроническими заболеваниями, которые негативно отражаются на работе иммунной системы (например, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция);
• отсутствуют риски ложноположительных результатов;
• исследование SPOT не имеет противопоказаний к проведению.

Единственный минус методики T-SPOT.TB в том, что она не диагностирует форму туберкулёза (латентная или активная).

Ещё один новый способ диагностики туберкулёза называется диаскинтестом. С его помощью ставится точный диагноз, а также осуществляется контроль лечения туберкулёза. Суть методики заключается в наблюдении за реакцией организма на инъекцию специфических белков, содержащихся только в палочке Коха. По сути, этот способ похож на классическую пробу Манту. Фтизиатр ставит человеку укол препарата, а затем смотрит на кожные реакции. Гиперемия (покраснение кожи) с диаметром более 5 мм указывает на положительный результат теста. Вероятно, пациент заражён туберкулёзом.

Другие методы обследования в стационаре

Обследование на туберкулёз в поликлинике проводится двумя методами:

• аппаратным;
• лабораторным.

Аппаратные диагностические техники информируют пациента о скрытой инфекции туберкулёза, которая ещё не проявила себя в виде внешних симптомов.

Существуют следующие методы аппаратного исследования чахоточной болезни:

1. Флюорография - способ массовой диагностики туберкулёза, который не подвергает сильному облучению человеческий организм. Результат флюорографического обследования лёгких представлен на фото, сделанном с экрана рентгенологического аппарата. Кабинеты флюорографии есть во многих населённых пунктах страны, процедура проводится бесплатно и занимает 2-5 минут.
2. Рентген. Проверка на туберкулёз у взрослых проводится и при помощи рентгенологического обследования. В ходе процедуры диагност рассматривает лёгкие прямо и сбоку. Если в дыхательных органах развивается патологический процесс, на снимках видны затемнённые участки и уплотнения. Обнаружив на рентгеновском изображении тени, врач изучает их численный состав, контуры, форму, степень выраженности, локализацию и структуру. Патологические изменения в структуре лёгких важны для постановки точного диагноза.
3. КТ (компьютерная томография). Метод обладает важным преимуществом. При обследовании врач-диагност видит послойные изображения органа. По снимкам с томографа оценивается характер патологии, уточняется общее состояние организма. Фтизиатр назначает пациенту КТ, если хочет определить локализацию очагов поражения, выяснить характер распада тканей и границы патологических изменений, узнать площадь поражения.

Лабораторные анализы на туберкулёз носят специфический характер и назначаются только при подозрении на эту болезнь. Существуют варианты исследования на туберкулёз, рекомендованные для прохождения в рамках медосмотра. Диагностические методики, используемые в лабораториях, являют собой важный источник информации о состоянии здоровья. Пренебрегать ими не следует, потому что выполненный анализ рассказывает о скрытом инфекционном процессе и помогает вовремя начать лечение туберкулёза.

Ниже приведены распространённые способы лабораторных исследований на туберкулёз:

1. Общий анализ мочи и крови. Стандартный диагностический способ проверки организма при возникновении подозрений на развитие патологических состояний. У больных туберкулёзом исследование крови покажет рост уровня лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.
2. Микроскопическое исследование мазка (мокроты), взятого изо рта. В лаборатории ищут палочку Коха в мокроте, взятой из зева пациента. Человек самостоятельно собирает биоматериал в отдельную ёмкость, а потом относит в лабораторию. Лаборант изучает частицы мокроты, поместив их на предметное стекло и покрасив по методике Циля-Нильсена. Под микроскопом туберкулёзные микобактерии приобретают красный цвет, а микроорганизмы непатологической природы становятся синими.
3. Культуральная методика. Этот этап исследования проводится, если в ходе микроскопии лаборант обнаружил больше 5-ти микобактерий туберкулёза в мокроте. В отношении отобранных патологических образцов применяется процедура бактериологического посева, при которой микобактерии помещаются в благотворную питательную среду, с подходящими температурными условиями. Микроорганизмы быстро вырастают, и врач может в деталях рассмотреть их вид, провести тестирование на восприимчивость к антибиотикам разных типов.
4. ИФА (иммуноферментный анализ). В крови пациента ищут антитела к туберкулёзу. Их наличие свидетельствует об инфицировании палочкой Коха, но не указывает на развитие самой болезни. ИФА - уточняющая методика, которая помогает диагностировать туберкулёз, развивающийся вне лёгких, или протекающий скрыто.
5. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследование направлено на обнаружение ДНК туберкулёзных микобактерий в жидких средах организма (крови, мокротах, моче, ликворе). Точность и достоверность метода достигает 100%, поэтому наличие туберкулёза обнаруживается даже в сложных случаях, когда другие способы диагностики демонстрируют отрицательный результат.
6. Гистологическое исследование (биопсия). Делается забор маленького кусочка тканей из тела больного с целью подробного изучения его структуры под микроскопом. Биопсия - важный способ диагностики туберкулёза, применимый даже в сложных ситуациях, когда другие анализы оказываются неэффективными (например, при вялотекущих туберкулёзных изменениях костных тканей).

Диагностика туберкулёза - сложная задача, решить которую помогают инновационные методики и технологии. Нанести визит врачу-фтизиатру следует при возникновении малейших подозрений на развитие туберкулёзной инфекции. Помните, что прогноз болезни, здоровье и безопасность окружающих людей зависят только от вашей сознательности, внимательного отношения к собственному организму и вовремя выполненной диагностической проверки.

Микроскопия мокротных проб, проверка на микобактерии

Страны с высоким уровнем распространения туберкулёза выявляют инфицированных людей при помощи методик микроскопии мокроты. Пациент собирает материал для исследований сам, предоставляя в лабораторию несколько образцов. Лаборант берёт часть мокроты (1 мазок) для исследования биоматериала на предметном стекле. Перед процедурой он окрашивает мокроту красителем. Под микроскопом микобактерии туберкулёза отделены от обычных микроорганизмов по цвету. Анализ проводится неоднократно, поэтому результат получается достоверным.

Мокрота у лиц, болеющих туберкулёзом, иногда содержит слизь с кровянистыми прожилками.

Результаты микроскопии мокроты доступны в день сдачи материала, через 2-3 часа. Чувствительность способа достигает 60%, однако не у каждого больного наблюдаются высокие концентрации патологических бактерий в мокроте. Например, если туберкулёз развивается в организме совместно с инфекцией ВИЧ, обнаружить в мокротных мазках туберкулёзные микобактерии не получится.

Как правильно собирать мокроту?

Соблюдение правил сбора мокроты, выделяемой при кашле, для анализа на туберкулёз обеспечит качественный результат процедуры.

Человек, инфицированный палочкой Коха, должен собирать мокроту для лаборатории с учётом следующих рекомендаций:

• помещать биоматериал в стерильный, чистый контейнер (его выдаёт врач, назначивший исследование);
• зубы перед сбором мокроты следует тщательно почистить зубной щёткой, чтобы удалить застрявшие частицы пищи;
• полость рта прополоскать тёплой водой, а потом уже выполнить забор биоматериала для лабораторного исследования;
• собирать мокроту нужно натощак, с утра, когда её концентрация в бронхах увеличена;
• в контейнере должна оказаться только мокрота, без слюны (различить эти жидкости несложно, поскольку мокрота обладает характерным мутным оттенком и густой консистенцией).

После завершения подготовительных мероприятий можно переходить непосредственно к сбору мокроты. Для этого пациенту нужно 2 раза глубоко выдохнуть и задержать дыхание. Затем делается глубокий вдох и сразу - сильный выдох. Дальше вновь выполняется глубокий вдох, после которого рекомендуется прокашляться. Выйдет мокрота, которую нужно сплюнуть в контейнер, поднеся его ко рту. Если выделение мокроты не произошло, попробуйте стукнуть себя кулаком в грудную клетку или вдыхайте пар от горячей воды, в которую добавлена столовая ложка пищевой соды. Резервуар с биоматериалом сразу же плотно закупоривают крышкой.

Где сдать анализы на туберкулёз?

Исследованием биоматериалов на предмет обнаружения возбудителей туберкулёза занимаются государственные медицинские учреждения, поликлиники, частные лаборатории, центры здоровья. Человек может проконсультироваться с лечащим терапевтом по поводу диагностики заболевания, получить от него направление на флюорографию и к узкоспециализированному врачу - фтизиатру. Тип анализа зависит от ситуации. Если человек просто хочет провериться, ему стоит пройти флюорографию или рентген. Наличие подозрений на развитие туберкулёза, контакты с заражёнными болезнью людьми - повод к более информативному и точному обследованию, с применением технологий ПЦР, ИФА, КТ.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

3. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

4. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

5. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

6. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

7. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Первыми помощниками врачей при диагностике болезней являются анализы, показывающие присутствие в организме очагов заболеваний – не только явных, но и скрытых, «дремлющих», и от того еще более опасных. К последней группе относится туберкулез – одна из самых распространенных болезней современности. Для его диагностирования используются несколько анализов. Как разобраться – какие наиболее эффективны, можно ли сдать анализ крови на туберкулез вместо Манту, обязательно ли другие исследования – рассмотрим подробнее.

Туберкулез: краткая характеристика

Туберкулезом называется хроническое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха. Возбудитель очень устойчив к воздействиям различного характера, способен сохранять активность на предметах в течение нескольких месяцев.

Основной объект поражения – органы дыхательной системы , но специфические микобактерии способны атаковать другие структуры организма. Характеризуется особой опасностью, быстрым распространением воздушно – капельным путем, длительностью и сложностью лечения. Распространение инфекции от больного человека к здоровому происходит от зараженной слюны, разбрызгиваемой при кашле или чихании. Попадая в новую среду обитания, инфекция медленно, но активно начинает распространяться, «обживая» здоровый организм . Период развития и активизации может продолжаться несколько лет, при этом носитель вируса может не подозревать о том, что является разносчиком инфекции. Заражение чаще происходит весной или осенью, в момент наибольшей активизации вируса.

Причиной устойчивого роста заболеваемости специалисты считают сложные социальные условия жизни, неправильное питание и вредные привычки.

Туберкулез диагностируется несколькими методами, в том числе с помощью анализов – прививки (пробы) на реакцию Манту или исследования кровотока. Принципиальное различие между ними – реакция на пробу совершается внутри организма, анализ кровотока – во внешних условиях, с помощью лабораторного способа.

Манту – особенности пробы

Борьбу с туберкулезом начинают в раннем детстве – дошкольникам и младшим школьником проводят обязательную вакцинацию пробой Манту, это первичный анализ. Часто анализ называют прививкой, однако это неверно. Прививка создает иммунитет к болезнетворным микробам и бактериям, способным вызвать заболевания различного характера, в то время, как пробу Манту делают, чтобы определить наличие иммунитета организма к туберкулезу.

Процедура состоит в следующем: подкожно, через иглу вводится небольшая порция туберкулина (специальная вытяжка из микобактерий). В месте прокола образуется небольшая припухлость, (обиходное название – «пуговка»). По ее виду и размеру определяют предрасположенность к туберкулезу или его наличие. Для получения максимально достоверного результата место прокола нужно беречь от внешних воздействий, чтобы исключить попадание в ранку бактерий и инфекций. Спустя 3 суток после процедуры осматривают уплотнение: измеряют, оценивают внешний рисунок и цвет.

Для определения размера «пуговки» и расшифровки показателей применяется таблица значений:

• От 1 до 4 мм – организм не имеет иммунитета к туберкулезу (реакция на возбудитель заболевания практически отсутствует);
• От 4 до 16 мм – организм способен оказать сопротивление болезни;
• От 16 мм и выше – организм заражен, требуются дополнительные анализы и обследования. При таком показателе у взрослого человека можно говорить о присутствии аллергической реакции, либо о недавнем серьезном инфекционном заболевании.

Свидетельством положительной реакции является также яркий цвет места вокруг прокола.

В результатах указывается отрицательная (на месте пробы уплотнение не больше 1 см, цвет кожи не изменен) либо положительная реакция (диаметр – более 17 мм, покраснение яко выражено). При получении положительного результата требуется повторная процедура для получения точного ответа – заражен организм или нет.

Пробу проводят с определенной периодичностью, наблюдая характер изменений. На основании полученных результатов делают вывод либо о существовании палочки Коха в организме, либо ее отсутствии.

Существуют противопоказания для проведения процедуры:

• Хронические заболевания в момент обострения;
• Наличие кожных болезней, аллергических состояний;
• Эпилепсия.

В подобных случаях даже опытный врач не сможет предугадать реакцию организма на анализ. Итог – искаженные данные, что приводит к неверной диагностике и последующей неправильной тактике дальнейшего лечения.

Особенности анализов

Материал на исследование сдается при положительной реакции на пробу Манту, однако его часто проводят вместо пробы – считается, что это более современное и быстрое обследование. Для процедуры необходимы стерильные условия, чтобы исключить малейшую возможность попадания в материал микробов и бактерий извне.

Исследование крови выявляет наличие антител, которые организм вырабатывает при помощи имеющихся микобактерии туберкулеза.

В отличие от реакции Манту анализ крови не имеет противопоказаний, его лучше использовать при хронической несовместимости. Кровь на туберкулез чаще всего исследуется двумя анализами, которые называются:

• ИФА (иммуноферментный анализ, отличается от пробы более точными результатами, чаще назначается взрослым);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция, считается самым чувствительным видом исследования крови, назначается в случае неясных или спорных результатов предыдущих анализов).

Диагностирование при помощи ПЦР на сегодняшний день является наиболее современным исследованием, быстро набирающим популярность. Применяется данный анализ чаще и успешнее других исследовательских процедур. Кроме того, исследование признается медиками практически 100% точным при определении заболевания.

Процедура проводится следующим образом:

1. Небольшое количество крови помещается в стеклянную колбу с подготовленным заранее веществом, предотвращающим свертываемость.
2. Клетки отделяют от плазмы и пробуют выявить возбудителя заболевания через микроскоп.
3. На заключительном этапе к осадочному составу добавляют вещества для проведения реакции, создают необходимые температурные условия, получая на выходе процесса обновленный ДНК – материал. Результат процесса – свидетельство наличия/отсутствия туберкулеза в организме.

ПЦР – анализ помогает не только зафиксировать присутствие туберкулеза, но и способствует верному выбору методики лечения. Анализ не имеет возрастных ограничений (его можно проводить детям), незаменим при необходимости быстрого обнаружения болезни, а также ее источника – в этом случае его проводят вместо Манту и ИФА.

К тому же, в отличие от ИФА, исследование на ПЦР способно точно определить не только наличие специфических бактерий, но и показать точное их количество.

Наиболее часто анализ назначается для определения туберкулеза легких. В исключительных случаях результат может оказаться ложным – при несоблюдении стерильности или неудачного выбора момента процедуры.

Предназначение анализов

Чтобы лучше понять, в чем заключается разница между исследованиями крови и пробой Манту, нужно четко уяснить разницу в их предназначении:

1. Реакция Манту успешно работает на определении инфицирования, поэтому ее целесообразно применять для профилактики туберкулеза. Однако тест практически бесполезен для диагностики болезни.
2. ИФА хорошо работает, определяя способность туберкулеза к прогрессированию, но в определении возможного инфицирования он участвовать не может из-за низкого порога эффективности при диагностике.
3. ПЦР не подходит для диагностики инфицирования, однако в установлении заболевания метод дает отличный результат.

Исходя из приведенных данных, можно сделать вывод о возможности (а в некоторых случаях – настоятельной необходимости) замены реакции Манту на анализы крови при диагностике и лечении туберкулеза.

Медицинская статистика свидетельствует о большой распространенности туберкулеза: около 30% населения земного шара инфицированы туберкулезом, по некоторым странам цифра составляет около 80%. Заболевание с каждым годом набирает силу, поэтому важно своевременно принять меры для защиты от возможного заражения. Лучший способ избежать «знакомства» с болезнью – предупредить ее, для начала проведя диагностику с помощью анализов в ближайшей поликлинике или медицинском центре.

Туберкулез ‒ инфекционное заболевание легких, известное с самой глубокой древности. Методами диагностики данного заболевания являются ‒ внутрикожная проба Манту, флюорография, рентгенография и применение бактериологических методов (исследование мазков мокроты). С развитием и других исследований биологического материала, в медицине все чаще стали применяться более эффективные методы, способные на ранних стадиях выявлять туберкулез. К таким относится анализ крови. Таким образом, возникает вопрос насколько достовернее манту вместо анализа крови?

Диагностика

Начиная с советских времен, манту является массовым методом выявления туберкулеза. Большинство ошибочно считают, что манту ‒ это прививка, но это не так. Манту представляет собой пробу, которая вводится подкожно для выявления наличия возбудителя в организме. Регулярно эту пробу ставят всем детям, которые посещают дошкольные или школьные учреждения.

Механизм действия пробы заключается в следующем: человеческий организм обладает достаточно высокой чувствительностью к туберкулину, который представляет собой комбинацию органических веществ, полученных из микобактерий. Туберкулин по сути своей аллерген, который очень медленно начинает провоцировать.

Виды

В практике различают три вида реакции на пробу Манту: отрицательная, сомнительная и положительная. В случае, если организм не поражен возбудителем туберкулеза, тогда аллергическая реакция отсутствует. Если на месте инъекции появляется припухлость и покраснение (в медицине это называется папулой), тогда предполагают возможное инфицирование и назначают.

Проблема применения манту вместо анализа крови диагностика заключается в том, что существует ряд факторов, при котором реакция на пробу бывает положительная, но при этом человек не является ни инфицированным, ни больным туберкулезом.

Положительную реакцию на пробу манту, могут дать следующие заболевания: хронический тонзиллит, ОРВИ, ОРЗ, глистные инвазии, и прочее. В таком случае назначается повторное введение пробы. Кроме того, проба манту имеет ряд противопоказаний, данная проба не ставится тем, кто болеет тяжелыми кожными заболеваниями , бронхиальной астмой, эпилепсией.

Альтернативные методы исследования

Современная медицинская диагностика использует достаточно широкий спектр методов выявления возбудителя туберкулеза.

В некоторых случаях альтернативой для диагностики туберкулеза является анализ крови на туберкулез вместо манту. Считается, что анализ крови на туберкулез более информативен и менее часто дает ложноположительный результат .

Как называется анализ крови вместо манту? Диагностика туберкулеза по анализ крови может быть проведена двумя методами: (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР диагностика на туберкулез).

ПЦР метод на наличие туберкулеза считается самым высокоэффективным методом, так как он позволяет выявить палочку Коха в организме при отрицательном результате микробиологического исследования. По результатам ПЦР метода устанавливается и форма туберкулеза ‒ ограниченная или диссеминированная.

Направление на данный вид анализа могут выдавать педиатры, терапевты, пульмонологи, а также фтизиатры.

Особенность метода ПЦР диагностики заключается в том, что его результаты позволяют не только качественно (присутствует в организме возбудитель туберкулеза или нет), но и, в случае его обнаружения, установить количественное содержание возбудителя в организме.

Оборудование для ПЦР метода

ПЦР диагностика применяется не только для выявления возбудителя, но и как метод контроля за эффективностью лечения больного.

Технология проведения данного анализа вместо манту заключается в том, что биоматериал (кровь, моча или мокрота) смешивают в специальном приборе с палочкой-возбудителем заболевания. Далее к этому добавляют специальные ферменты и наблюдают за реакцией. Кроме того, данный анализ позволяет выявить и сопутствующие инфекции.

В каких случаях назначают анализ крови вместо манту ребенку? ПЦР диагностика назначается в тех случаях, когда необходимо выявить очаг патологии, так как имеется подозрение на внелегочную форму туберкулеза.

ИФА диагностика

В основе ИФА метода лежит, вырабатываемых организмом в целях своей защиты. Преимущество данного вида диагностики заключается в том, что забор крови для анализа проводится однократно.

Недостаток применения туберкулеза заключается в том, что он подтверждает наличие инфекции в организме, но не позволяет диагностировать заражение организма им.

Данные методы, даже при их недостатках, признаны как наиболее эффективные и достоверные. Если проба манту на туберкулез может быть поставлена детям в возрасте от рождения до 18 лет, то анализы крови не имеют возрастных ограничений. Более того, в случаях, когда необходима срочная диагностика выявления заболевания, анализы крови считаются наиболее подходящим методом , что позволяет назначить соответствующее лечение более оперативно.

В качестве дополнительных исследований при подозрении на инфицирование организма могут быть проведены биохимический и. В случае, когда наблюдается повышение показателя СОЭ в крови это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, который способна вызывать палочка Коха. При наличии данной инфекции, может быть от 60 условных единиц и более при средней норме 15-20.

При, характеризующихся изменениями показателей белков, меди, мочевой кислоты, а также исчезновением холестерина можно предположить возможное инфицирование туберкулезом. В этом случае для подтверждения диагноза рекомендуют дополнительно сделать анализ ПЦР.

Результаты анализов данными методами выражаются при наличии возбудителя как «положительно», при его отсутствии «отрицательно». Отрицательный анализ является нормой при отсутствии заболевания.

При использовании метода ИФА, могут быть обнаружены у тех пациентов, которые прошли иммунизацию от туберкулёзной палочки. Кроме того, отрицательный результат может быть при ранней стадии заболевания туберкулезом. При ПЦР диагностике отрицательный результат может быть в том случае, если в образце исследуемой крови возбудитель находится в ничтожно малом количестве.

Туберкулез достаточно серьезное заболевание, распространенное среди детского населения. Сложность его заключается в том, что у детей он может проявляться иначе, чем у взрослых, осложняя тем самым его диагностику. А потому вопрос поиска наиболее эффективных методов ранней диагностики является одной из приоритетных задач ученых.

Ученые Германии и Швейцарии проводят ряд исследований по разработке диагностических тестов, позволяющих выявлять у детей активную форму туберкулеза. Суть метода заключается в проведении специального иммунодиагностического анализа крови, который позволяет с высокой точностью выявлять изменения в тех клетках, которые отвечают за сопротивляемость возбудителям туберкулеза. В настоящее время ведутся работы, направленные на удешевление данного метода диагностики с целью его использования в массовой практике.

Вопрос о том, какой вид диагностики наиболее эффективен для выявления туберкулеза у детей необходимо решать с лечащим врачом на основе данных анамнеза, с учетом индивидуальных особенностей организма. Вот вы и узнали в каких случаях делается манту вместо анализа крови у человека а в честности у детей школьного возраста.

Туберкулез - опасная и коварная болезнь, которая до сих пор полностью не излечима, особенно на поздних стадиях развития.

Существует ряд анализов, для выявления туберкулеза.

Болезнь поражает как взрослый, так и детский организм.

Детям, особенно важно своевременно проходит медосмотр и сдавать все необходимые анализы, один из которых является сдача крови, которую вы можете сдать и узнать точный диагноз.

Детям в раннем возрасте делают прививку (манту) на реакцию палочки Коха. Но не всегда данный способ приносит результат.

Рассмотрим что такое туберкулез, основные симптомы, когда назначается сдача дополнительных анализов и собственно какие анализы необходимо сдать при первых подозрения.

Туберкулез - инфекционное заболевание, способно передаваться воздушно-капельным путем. Возбудителем туберкулеза является палочка Коха, попадая в организм, поражает внутренние органы, первый из которых являются легкие. В организме, бактерии могут не проявляться более года.

Часто симптомы на первых стадиях слабо выражены, или вообще никак не проявляются. Поэтому в школах, существуют плановые медосмотры, сдача необходимых анализов на наличие инфекции.

Как и любую другую болезнь, чем быстрее удается выявить, тем лечение менее затратное, а шансы на выздоровление возрастают на порядок.

Симптомы туберкулеза у детей и взрослых

• Незначительное повышение температуры (особенно заметно вечером),
• повышенная потливость,
• потеря аппетита
• учащенное сердцебиение,
• значительная потеря веса без видимых на то причин,
• бледность кожи,
• постоянная слабость.

У взрослых признаки менее выражены и часто маскируются под симптомы других заболеваний.

Признаки туберкулеза

У всех форм наблюдаются подобные признаки:

• Присутствие кашля. Он может быть как сухой, так и мокрый. Может выделяться мокрота с примесями крови.
• Отдышка. При поражении, рабочая способность легких сокращается и чувствуется нехватка воздуха.
• Хрипы. При прослушивании легких, четко слышны хрипы. Меняется дыхание. Хрипы бывают сухие и мокрые.
• Поднятие температуры. В зависимости от интенсивности развития болезни, температура может колебаться от 37, до 40 градусов. Агрессивная форма сопровождается постоянно высокой температурой. Умеренное развитие болезни, часто протекает без температуры и только к вечеру состояние больного ухудшается, а показатели поднимаются до 37- 37,5 градусов.
• Потеря веса. Без причинно, больной теряет более 10 кг собственного веса за небольшой промежуток времени.

Сдача необходимых анализов

• • Анализ крови на туберкулез
• Проверка туберкулеза у детей

Анализы крови на туберкулез являются одним из самых важных показателей выявления данной болезни. Туберкулезом могут заболеть как дети, так и люди пожилого возраста. Если есть признаки похожие на данную болезнь, то осторожность не бывает излишней: чем раньше она будет обнаружена, тем лучше для самого пациента.

Что представляет собой анализ на туберкулез

Это заболевание представляет собой хроническую инфекцию, которая обволакивает органы легких, суставы, кости, кожные покровы и прочие части тела. – аэробная бактерия. Подхватить саму болезнь можно от уже заболевшего человека. Заразиться можно воздушно-капельным путем, а также инфекция может попасть через кожу и слизистую оболочку. В основном болеют люди с низким иммунитетом.

Выделяют два основных вида заболевания: внелегочный и легочный туберкулез. Он чаще всего поражает органы дыхательной и мочеполовой систем. Поэтому очень важна лабораторная диагностика туберкулеза у детей и взрослых.

Основные симптомы для взрослых:

• сухой и частый кашель, который обостряется ночью и утром;
• кровохарканье – главный симптом туберкулеза, когда после нападения сильного кашля страдающий туберкулезом вместе с мокротой откашливает небольшое количество крови;
• длительное повышение температуры тела (37,5 – 38°С);
• быстрое снижение массы тела;
• упадок сил, утомляемость;

У детей наблюдают понижение активности, потерю аппетита, плохой сон и кошмары. Симптомы зависят от агрессивности болезни и от инфекционного процесса. Людям, у которых они появились, следует обратиться к врачу и сдать анализы на туберкулез. Итак, подробнее рассмотрим, как проявляется этот недуг и какие анализы нужно сдавать при выявлении инфекции.

Вернуться к оглавлению

Анализ крови на туберкулез

Очень часто применяют ИФА (иммуноферментный анализ) и. Первичным способом исследуют анализ крови на микобактерии и обнаруживают в материале антитела к ним. Но этот анализ не очень щепетильный, из-за этого исследование актуальней в районах с маленькой заболеваемостью жителей.

В наше время к главному способу относят (полимеразную цепную реакцию). Благодаря этой технологии определяют болезни разного происхождения, а также продуктивную терапию. ПЦР проба показывает, как обнаружить ДНК микобактерий при помощи метода цепного воздействия. А что именно сдавать, определяет ваш лечащий врач.

В общем исследовании крови у больных в основном повышено СОЭ (скорость оседания эритроцитов) от 15 до 60 мм/ч, лимфоцитоз, количество лейкоцитов будет в норме или немного выше. Норма СОЭ у мужского пола составляет 2-10 мм/ч, у женского – 3-15 мм/ч, у новорожденных – 0-2 мм/ч, у детей в возрасте до 6 месяцев – 12-17 мм/ч. У женщин в положении СОЭ может повышаться до 20-25 мм/ч и больше, что в основном зависит от стадии разжижения крови на этапе развития анемии.