Как забеременеть после резекции яичников. Резекция яичника: показания и последствия Лапароскопия по удалению яичников

Лапароскопическая операция признана «золотым стандартом» в лечении патологии яичников. Манипуляция проводится без разреза брюшной стенки. Минимальная травматизация тканей позволяет снизить риск осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Лапароскопия кисты яичника считается оптимальным методом лечения патологии у подростков и женщин репродуктивного возраста. Показана операция при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании болезни. Проводится лапароскопическое вмешательство и при развитии осложнений. Внедрение в гинекологическую практику малоинвазивной процедуры позволяет существенно сократить период реабилитации и ускорить выздоровление.

Преимущества лапароскопии перед полостной операцией

В гинекологии операции проводятся тремя различными доступами:

Лапаротомия (полостная операция) – выполняется разрез брюшной стенки. Все манипуляции проводятся в сформировавшейся операционной ране;
Лапароскопия – необходимые действия врач делает через небольшие проколы брюшной стенки. Для выполнения манипуляций используются специальные инструменты. К одному из них прикреплен видеодатчик, и доктор видит на экране все, что происходит в оперируемой зоне;
Трансвагинальный доступ – операции выполняется через влагалище. Практикуется под контролем гистероскопии.

Трансвагинальная операция – один из доступных видов лечения кисты яичника.

Сравнение полостной операции и лапароскопии идет в пользу малоинвазивной процедуры:

Минимальное повреждение интактных тканей (не задействованных в патологическом процессе);
Меньший объем интраоперационного кровотечения;
Щадящее воздействие на соседние с яичником органы таза (кишечник и мочевой пузырь) ускоряет их восстановление после операции;
Возможность проведения сложных манипуляций при помощи атравматичного инструмента;
Низкий риск развития послеоперационных осложнений (инфицирование, формирование спаек, кровотечение, образование вентральной грыжи, парез кишечника);
Быстрое восстановление после операции.
Минимум ограничений в реабилитационном периоде и быстрая выписка из стационара;
Отсутствие рубца на коже. После лапароскопии остаются почти незаметные следы проколов, которые легко скрыть под бельем.

Одним из преимуществ лапароскопии являются практически незаметные следы проколов после оперативного вмешательства.

Лапароскопия однозначно лучше полостной операции, но далеко не всегда врачу удается выполнить малоинвазивное вмешательство. Для эндоскопического удаления кисты необходимо соблюдение ряда условий:

Наличие специалистов, способных провести сложную операцию;
Наличие оборудования для лапароскопии;
Отсутствие противопоказаний для малоинвазивного вмешательства.

Выбор доступа окончательно определяется после оценки всех имеющихся данных. В ряде случаев удалить кисту яичника удается только при полостной операции.

Единственным минусом лапароскопии считается ее высокая цена. В частных клиниках Москвы стоимость операции доходит до 30 тыс. рублей. Цена определяется объемом вмешательства и комплексом реабилитационных процедур. Пациентам государственных клиник не нужно думать о том, сколько стоит лечение кисты. По полису ОМС операция проводится для женщины бесплатно (при наличии оборудования и показаний).

Показания к малоинвазивной операции

Удаление кисты яичника лапароскопическим доступом проводится в таких ситуациях:

Отсутствие эффекта от лечения ретенционной кисты яичника (фолликулярной или лютеиновой). В 80% случаев эти образования спонтанно регрессируют в течение 3 месяцев. Если болезнь прогрессирует, и за указанный период киста уменьшилась менее чем в два раза или вовсе не поддалась терапии, показано ее удаление;
Выявление растущей параовариальной или иной кисты яичника. Эти образования не лечатся консервативно и не исчезают самопроизвольно. Избавиться от болезни можно только оперативным путем;

Параовариальная киста яичника не лечится медикаментозно, удалить подобное образование можно лапароскопическим доступом.

Обнаружение прогрессирующей дермоидной кисты яичника размерами от 3 см. Такое образование может расти практически бесконечно. Консервативному лечению не поддается, показано обязательное удаление;
Отсутствие эффекта от терапии эндометриоидной кисты или стремительный рост образования;
Бесплодие на фоне патологии яичника;
Подозрение на злокачественную опухоль;
Развитие осложнений: перекрут ножки кисты, разрыв капсулы, инфицирование;
Первичное выявление любого образования яичников в менопаузу.

Важно знать

Лапароскопическая операция возможна при размерах образования до 10-12 см (при наличии современного оборудования – до 15-17 см). При выявлении гигантской кисты ставится вопрос о проведении лапаротомии.

Если у женщины обнаружена большая киста, то лапароскопия в данной ситуации невозможна, ее удаление проводится лапаротомически.

Противопоказания к лапароскопическому вмешательству

Малоинвазивная процедура не проводится в таких обстоятельствах:

Ожирение III-IV степени. Большой слой подкожно-жировой клетчатки не позволяет ввести инструмент и выполнить необходимые манипуляции;
Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах таза;
Разлитой перитонит (воспаление брюшины) – последствие разрыва кисты или ее нагноения;
Беременность поздних сроков.

В этих ситуациях показана полостная операция со вскрытием брюшной полости.

Выделяют относительные противопоказания к проведению лапароскопии:

Патология сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
Почечная и печеночная недостаточность;
Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
Состояние шока;
Выраженное истощение (кахексия);
Острые инфекционные заболевания.

При выявлении таких состояний показана их коррекция. Операция откладывается до восстановления функций организма.

Одним из противопоказаний к операции лапароскопии является сильное истощение организма (кахексия).

Подготовка к операции

Перед проведением любого хирургического вмешательства пациентка должна сдать анализы и пройти некоторых узких специалистов. Такой подход помогает полностью подготовиться к операции, выявить сопутствующую патологию и снизить риск осложнений. По результатам обследования гинеколог определяет сроки и метод хирургического вмешательства, а анестезиолог выбирает препарат для анестезии.

Список анализов:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Коагулограмма – тест на свертываемость;
Определение резус-принадлежности и группы крови;
Общий анализ мочи;
Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C;
Обзорный мазок и бактериологический посев на флору;
Мазок на онкоцитологию;
Кольпоскопия;
Консультация гинеколога;
УЗИ органов малого таза. Определение размера кисты яичника, ее расположения, состояние кровотока. Выявление сопутствующей гинекологической патологии;
Тест на онкомеркеры (CA-125, CA-19) для диагностики злокачественной опухоли;
Электрокардиография;
Флюорография;
Консультация терапевта;
Консультация онколога.

Среди обследований, которые должна пройти женщина перед операцией, обязательной является процедура флюорографии. Женщинам старше 40 лет дополнительно нужно пройти колоноскопию, маммографию и аспирационную биопсию эндометрия.

Анализы нужно сдать заранее перед планируемой операцией. Важно помнить, что некоторые исследования годны только 10 дней (анализы крови и мочи), тогда как другие актуальны до 3 месяцев. При выявлении противопоказаний врач может перенести операцию и порекомендовать пациентке пройти курс лечения у соответствующего специалиста.

Подготовка к лапароскопии не ограничивается сдачей анализов. До проведения процедуры необходимо:

Исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике: бобовые, капуста, черный хлеб и др. Диета начинается за 2-4 дня до процедуры;
Провести очистительную клизму накануне операции;
Отказаться от приема пищи за 12 часов до процедуры. В день лапароскопии запрещено есть и пить;
Принять гигиенический душ без использования косметических средств;
Сбрить волосы на лобке;
Принять успокаивающие препараты (по назначению врача);
Подготовить компрессионные чулки (надеваются в день операции, помогают предупредить тромбоэмболические осложнения).

Накануне плановой операции пациентку осматривает анестезиолог и решает, какой наркоз лучше использовать: общий или эпидуральный. В первом случае пациентка засыпает и приходит в сознание после завершения всех манипуляций. При эпидуральной анестезии выключается только нижняя часть тела. Женщина остается в сознании. Выбор метода обезболивания определяется объемом оперативного вмешательства, состоянием здоровья пациентки и иными факторами.

Одним из видов анестезии при лапароскопии может быть общая анестезия (наркоз): все зависит от состояния здоровья женщины и плана ведения операции.

Техника лапароскопического удаления кисты яичника

Ход операции:

Перевод пациентки в положение Тренделенбурга. Головной конец стола наклоняется вниз. Кишечник сдвигается к диафрагме и открывает доступ к органам таза;
Обработка операционного поля растворами антисептиков;
Прокол брюшной полости и наполнение ее углекислым газом. Такая тактика помогает увеличить расстояние между внутренними органами и освободить место для проведения манипуляций;
Введение в прокол лапароскопа – инструмента с камерой и источником света. Лапароскоп продвигается к яичникам;
Создание проколов в боковых отделах живота и введение манипуляторов. Выполняется под видеоконтролем;
При диагностической лапароскопии доктор осматривает орган и дает свое заключение. При выявлении кисты яичника операция может перейти в лечебную, и образование будет сразу удалено. При наличии спаек лапароскопическое оборудование сворачивается, и проводится вскрытие брюшной полости (лапаротомия);
Удаление кисты или яичника;
Остановка кровотечения;
Извлечение инструментов и удаление углекислого газа;
Наложение швов и повязки на места проколов.

Благодаря лапароскопу во время операции повреждение органов брюшной полости сведено к минимуму, поскольку врач все видит на экране.

Увидеть в подробностях, как проходит лапароскопическая операция при кисте яичника, можно на видео. Показано удаление разорвавшейся фолликулярной кисты (слева) и дермоидной (справа):

Объем хирургического вмешательства определяется по ходу операции:

Цистэктомия – вылущивание кисты. Проводится при сохранных тканях яичников и отсутствии признаков малигнизации. Рекомендуется женщинам репродуктивного возраста и подросткам. Средняя стоимость – 25 тыс. рублей;
Резекция яичника – удаление небольшого участка органа вместе с кистой. Выполняется в том случае, если часть яичника функциональна и не затронута патологическим процессом. Цена в клиниках Москвы – 18-22 тыс. рублей;
Овариоэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Показана при выраженных изменениях в тканях органа (некрозе, замещении соединительной тканью). Нередко проводится в менопаузу. Стоимость – от 20 тыс. рублей;
Аднексэктомия – удаление кисты, яичника и маточной трубы. Выполняется при тяжелом течении болезни, распространении процесса на соседние органы, выявлении рака. Цена – от 18 тыс. рублей.

Лапароскопия кисты правого и левого яичника проводится одинаково. Не наблюдается отличий в технике выполнения, продолжительности и объеме манипуляций.

На фото ниже представлен один из этапов лапароскопии при эндометриоидной кисте яичника:

На следующем фото схематически представлен ход лапароскопического удаления кисты яичника:

Важно знать

Удаление одного яичника не влияет на репродуктивное здоровье женщины. Второй яичник полностью справляется со своей задачей и может полноценно функционировать до наступления естественной менопаузы. После овариоэктомии при сохранных придатках на противоположной стороне женщина может зачать, выносить и родить ребенка.

Наблюдение в послеоперационном периоде

После завершения лапароскопии женщина выходит из наркоза и ее переводят в палату. В тяжелом состоянии пациентка переводится в отделение интенсивной терапии, но после малоинвазивного вмешательства необходимость в такой мере возникает редко.

В первые часы после операции женщина лежит в палате, после чего начинает постепенно садиться, вставать и ходить. Пациентка довольно быстро начинает передвигаться, поскольку нет больших разрезов и боли. К концу первых суток разрешается принимать жидкую пищу. При восстановлении работы кишечника женщина переводится на щадящую диету.

Принципы питания после лапароскопической операции:

Рекомендуется воздержаться от блюд, вызывающих газообразование в кишечнике. Под запрет попадают некоторые овощи (капуста) и фрукты (виноград), бобовые, свежая выпечка, черный хлеб;

После оперативного вмешательства нельзя употреблять продукты, которые приводят к вздутию живота.

Пища готовится на пару, в духовом шкафу или отваривается. Не следует есть жареные блюда;
Практикуется частое дробное питание – 5-6 раз в день;
Рекомендуется пить до 1,5-2 литров жидкости в сутки. Разрешены ягодные морсы, фруктовые компоты, травяной чай. Запрещены газированные напитки, кофе, черный чай.

Восстановление после лапароскопического удаления кисты яичника занимает около 5-7 дней. На 3-6-е сутки пациентка выписывается домой. Длительность пребывания в больнице зависит от состояния женщины и течения послеоперационного периода.

Больничный лист после лапароскопии выдается на 7-14 дней. По завершении этого срока женщина может вернуться к привычной жизни с некоторыми ограничениями.

В первые 2-4 недели после операции запрещается:

Вести половую жизнь;
Поднимать тяжелые предметы (более 3 кг);
Заниматься спортом;
Посещать сауну и солярий;
Практиковать любые тепловые процедуры;
Принимать ванну (можно пользоваться душем);
Посещать бассейн и пляж.

В течение месяца после операции женщине нужно отказаться от разного вида тепловых процедур, занятий спортом и тяжелой физической нагрузки.

Уход за послеоперационными швами начинается в первые сутки после операции. Места проколов обрабатываются антисептиками. Поверх накладывается стерильная марлевая повязка. Обработка швов и смена повязки проводится ежедневно. Во время манипуляции врач внимательно осматривает рану. В норме заживление должно проходить без выраженного отека и признаков воспаления (появления гноя, расхождения швов).

Швы снимают на 5-7-й день. Если во время операции использовался несъемный шовный материал, нити рассасываются самостоятельно в течение недели. Швы снимаются в женской консультации или в гинекологическом стационаре.

Послеоперационное наблюдение также включает:

Ежедневный контроль температуры тела. Допускается незначительное повышение температуры до 37,5 градусов в первые трое суток после операции;
Измерение артериального давления;
Оценка пульса и частоты дыхания;
Контроль мочеиспускания. Если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь самостоятельно, проводится его катетеризация;
Контроль работы кишечника. При запорах показана очистительная клизма.

После выписки из стационара пациентка попадает под наблюдение врача женской консультации. Проводится контрольное УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев, далее каждые полгода.

После выписки из лечебного учреждения женщина должна наблюдаться у своего врача-гинеколога, где ей проводят контрольные УЗИ.

Физиолечение для стимуляции кровотока в органах таза;
Прием рассасывающих препаратов для профилактики образования спаек;
Защита от нежелательной беременности комбинированными оральными контрацептивами.

Менструальный цикл восстанавливается спустя месяц после операции. Возможна задержка месячных до 1-2 недель. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после удаления кисты. Перед зачатием ребенка необходимо пройти контрольный осмотр у гинеколога и сделать УЗИ. При благополучном течении послеоперационного периода у женщины обычно не возникает проблем с наступлением беременности.

Осложнения после операции

Нежелательные последствия послеоперационного периода

Кровотечение. Обычно купируется в ходе операции. Реже возникает после ушивания проколов в раннем послеоперационном периоде;
Инфицирование раны. При лапароскопии практически не наблюдается, так как нет соприкосновения с кожей и тканями брюшной стенки. Сопровождается повышением температуры тела и появлением болей внизу живота;
Расхождение швов. Выявляется в первые дни после операции. Проводится восстановление целостности тканей;
Повреждение тазовых органов. Обнаруживается во время операции или в первые сутки после нее. Сопровождается резким ухудшением состояния пациентки.

При использовании современного оборудования, соблюдении правил асептики и антисептики и высокой квалификации хирурга вероятность развития осложнений минимальна.

При соблюдении всех правил хода операции и послеоперационного периода, как правило, осложнений не бывает.

Рождение детей - уникальная способность женского организма. Некоторые заболевания половых органов ведут к нарушению репродуктивной функции и требуют хирургического лечения. Для чего проводят резекцию яичников, как она влияет на организм и возможна ли беременность после нее, вы узнаете из статьи.

Ежемесячно в яичниках происходит образование одного или нескольких фолликулов, каждый из которых содержит в себе зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению . Кроме того, яичники синтезируют женские половые гормоны, влияющие на все виды обмена веществ и эмоциональное состояние женщины. В силу разных причин, в них возникают опухоли, кисты и иные заболевания, лечение которых возможно лишь хирургическим путем.

Полное удаление половой железы приводит к гормональному дисбалансу, раннему климаксу , бесплодию . Резекция яичника - что это такое? Это удаление оперативным путем только части органа, что позволяет сохранить здоровье женщины и ее способность зачать ребенка.

Методы и показания к проведению

Лечащий врач определяет вид и объем предстоящей операции на основании возраста пациентки, состояния ее здоровья и тяжести заболевания. Резекция показана при:

подтвержденных доброкачественных опухолях ;
травмах.

Резекция проводится одним из следующих методов:

лапароскопическим - малоинвазивное вмешательство, доступ производят через 3-4 маленьких разреза. По ним в брюшную полость вводят манипуляторы, посредством которых хирург выполняет операцию;
лапаротомическим - полноценная полостная операция, доступ через срединный разрез передней брюшной стенки.

Суть оперативного вмешательства

При любых показаниях к проведению операции, резекция служит одной цели - максимально сохранить здоровую ткань органа, в которой находятся яйцеклетки.

Доброкачественную опухоль или кисту яичника хирург удаляет таким образом, чтобы минимально затронуть саму железу. Он вскрывает оболочку органа и иссекает необходимый минимум ткани для получения доступа к новообразованию. Далее опухоль выделяют из органа тупым инструментом и вырезают. Швы на оставшийся дефект не накладывают, чтобы уменьшить глубину и размер послеоперационного рубца. Кровоточащие сосуды в ране прижигают коагулятором.

Видео: "Техника выполнения резекции яичника"

Резекция яичника при поликистозе проводится с целью стимуляции овуляции . Для этого хирург либо удаляет часть плотной оболочки органа, либо делает на нем 6-8 насечек в разных местах.

Иногда проводят клиновидную резекцию яичника - из него вырезают треугольный участок ткани, основание которого обращено к капсуле органа. Таким образом удается убрать значительную площадь оболочки и сохранить большую массу овариальной ткани.

Операцию при травме яичника, разрыве кисты с кровоизлиянием в брюшную полость (апоплексии) проводят с целью убрать поврежденную часть органа. Удаление патологического очага выполняют экономно, то есть минимально захватывая здоровую ткань. В некоторых случаях производят только осушение раны и остановку кровотечения коагулятором.

Иногда в диагностических целях проводят биопсию яичника. Для этого хирург вырезает небольшой участок органа в виде клина, который затем передается в лабораторию для исследования. Швы на место дефекта не накладывают, кровоточащие сосуды прижигают.

Полностью железу удаляют при:

большом размере доброкачественной опухоли;
абсцессе, который развился после инвазивного вмешательства.

Период восстановления и возможные последствия резекции яичника

При частичной резекции яичника послеоперационный период составляет 2 недели, при полном его удалении - 6-8 недель.

Осложнения возможны такие же, как и при любой другой операции:

кровотечение;
перфорация органов брюшной полости;
побочное действие анестезии;
спаечный процесс;
послеоперационная грыжа;
инфицирование раны.

При любом объеме хирургического вмешательства происходит уменьшение количества ткани половой железы, в которой содержатся незрелые яйцеклетки. Запас их в женском организме ограничен и составляет в среднем от 400 до 600 клеток. Каждую овуляцию расходуется не менее 3-4 из них, одна созревают в полноценную яйцеклетку, а 2-3 помогают ей расти. В результате операции искусственно уменьшается срок, в течение которого женщина способна к зачатию.

Сразу после операции уровень половых гормонов значительно снижается, так как поврежденный орган не в состоянии вырабатывать прежнее их количество. В ответ на это гипоталамо-гипофизарная система увеличивает выброс в кровь фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, под действием которых оставшаяся ткань железы начинает активнее синтезировать собственные. Восстановление баланса занимает 2-3 месяца, а на этот срок гинеколог назначает гормональный противозачаточный препарат с целью поддержать процесс извне.

Месячные после резекции яичников нередко начинаются на следующий день после операции, как реакция организма на нее. Через две недели происходит овуляция и восстанавливается прежний цикл.

Когда планировать беременность?

Половая жизнь после лапароскопической резекции яичников возможна с седьмого дня послеоперационного периода. Хирургическое вмешательство и удаление части овариальной ткани не нарушают процесс овуляции, поэтому женщина остается способной зачать ребенка. Нерожавшим женщинам или тем, кто хочет иметь еще детей, гинекологи рекомендуют планировать беременность в ближайшие год- два после операции.

При поликистозе, когда операция проводится с целью стимуляции овуляции, вероятность зачатия наибольшая в первые полгода после хирургического вмешательства. Затем капсула железы вновь уплотняется и забеременеть будет гораздо сложнее, так как яйцеклетка не может выйти на ее поверхность.

Если же беременность после резекции кисты яичников в течение шести месяцев не наступает и есть другие факторы бесплодия у кого-либо из супругов, пару направляют к репродуктологу для решения вопроса об ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) . Гормональная стимуляция при ограниченном резерве яйцеклеток чаще всего проводится высокими дозами препаратов в течение одного цикла (короткий протокол), что позволяет получить достаточное количество созревших фолликулов. С недавнего времени применяют андрогенный прайминг - введение точно подобранной дозы тестостерона, который в женском организме служит предшественником собственных половых гормонов. Такая техника позволяет добиться созревания яйцеклеток более естественным путем.

Ориентировочная стоимость

Стоимость хирургического лечения зависит от объема вмешательства, его технической сложности и уровня клиники . В среднем, цена удаления кисты яичника составляет от 30 до 70 тысяч рублей, хирургического лечения поликистоза от 25 тысяч и выше.

Развитие современной хирургии направлено на то, чтобы сделать вмешательство максимально щадящим для органа, но при этом эффективным. Особенно актуален такой подход при лечении заболеваний половой системы женщины, ведь от этого зависит не только возможность зачать и выносить ребенка, но и ее здоровье в целом.

В сфере гинекологии резекция яичника довольно частая манипуляция, которая проводится с целью лечения или диагностирования различных патологий Термин «резекция» в переводе с латинского языка обозначает иссечение. Итак, иссечение представляет собой хирургическое вмешательство, цель которого заключается в удалении органов или костей. Сегодня поговорим о главных показаниях для проведения подобного оперативного вмешательства, реабилитационном периоде и вероятных осложнениях.

Основные показания

Операции на яичнике выступают наиболее распространенными гинекологическими манипуляциями. В большинстве случаев подобная операция назначается в случае диагностирования кисты яичника, имеющей различный характер, которая не поддаются лечению консервативными методами. Однако, это не все показания. Ниже приведем более подробный список основных показаний для проведения резекции яичников.

К проведению лечебной резекции являются следующие показания:

Ушиб яичника и апоплексия. Иссечение проводится в случае экстренных показаний для предотвращения сильного кровотечения.
Новообразования – фибромы, текомы яичников.
Склерокистоз яичников.

Очень часто резекция яичника выступает одним из этапов терапии бесплодия, которое наблюдается при поликистозе яичника. Для лечения синдрома поликистозных яичников широко применяется клиновидная резекция.

Современная терапия

Еще совсем недавно (буквально 5-10 лет назад) практически любое хирургическое вмешательство происходило посредством обычного метода, точнее, лапаротомии. Такое вмешательство характеризуется традиционным разрезом, имеющий длину в несколько сантиметров. Безусловно, такой метод имеет следующие негативные последствия и характеризуется:

Высоким уровнем травмирования организма.
Большим эмоциональным перенапряжением.
Высоким процентом различных осложнений.
Длительный период восстановления.

В настоящий момент вышеуказанным методом пользуются крайне редко. Врач может воспользоваться лапаротомией в случае немедленного доступа к органу из-за сильного кровотечения.

Необходимо знать! Вылечить злокачественные опухоли яичника с помощью резекции невозможно. Это возможно посредством лапаротомии. Злокачественные образования характеризуются не только полным удалением гонады, но и региональных лимфоузлов и большого сальника. Также специалисты проводят детальный осмотр соседних органов с целью обнаружения метастаз.

Суть лапароскопии

На замену стандартному методу пришла современная технология, именуемая лапароскопией. Эта технология уверенно и надолго проникает в каждую сферу медицины, в том числе и в сферу гинекологии.

Сегодня резекция яичника проводится методом лапароскопии. Врачи остановили свой выбор именно на эндоскопии в силу отсутствия сильной боли за счет минимальных разрезов. Помимо этого, восстановление женского организма происходит намного быстрее и легче.

Лапароскопическое вмешательство, как правило, выполняется под общим наркозом.

Что касается продолжительности операции, то по времени она идентична традиционному методу. Основным отличием лапароскопии от обычного хирургического вмешательства является продолжительность подготовки. При обычном хирургическом вмешательстве, сделанный разрез позволяет врачу получить доступ к органу. В то время как при лапароскопической резекции, прежде всего, необходимо подготовить инструменты и оптические приборы перед введением в брюшную полость. Такая операция требует нескольких разрезов, длина которых не превышает двух сантиметров. Эти разрезы необходимы для того чтобы ввести в брюшную полость специальные металлические трубки (троакары). Троакары служат для введения инструментов и видеокамер в брюшную полость. С помощью камер происходящее проектируется на экран монитора.

Поврежденную ткань хирург удаляет с помощью электроножа или электрорегулятора. Одновременно происходит остановка кровотечения.

После того как часть яичника была иссечена, она с помощью специального инструмента извлекается. Затем брюшная полость осушается тампонами, проверяется качество гомеостаза. Далее, инструмент выводится из брюшной полости.

В случае незначительного повреждения назначается клиновидная резекция.

Такая операция делается с целью временного выхода яйцеклетки и успешного зачатия ребенка.

Период восстановления

Реабилитационный период после лапароскопической операции характеризуется быстротой и отсутствием сильной боли. В силу того, что в брюшной стенке были выполнены небольшие разрезы, то пациентка не испытывает сильных болевых ощущений: как в лежачем положении, так и в движении. После проведенного оперативного вмешательства, пациентке выписывают болеутоляющие препараты, для уменьшения боли и антибиотики. Это необходимо для того чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений.

Как правило, швы снимают через неделю.

Возникновение побочного эффекта впоследствии проведенной операции может быть вызвано непосредственно самим хирургическим вмешательством (осложнения) или функциональным состоянием яичника (последствия). Об этом поговорим ниже.

Вероятные осложнения

В большинстве случаев пациентка после операции сталкивается с такой проблемой, как уменьшение количества фолликулов.

Опасность такого последствия заключается в полном прекращении самостоятельным способом образовывать яйцеклетки. Вследствие чего оставшиеся фолликулы прекращают свое развитие. Такое положение вызывает абсолютное прекращение функционирования яичника не только в качестве половой железы, но и железы внутренней секреции.

Согласно многочисленным исследованиям была установлена вероятность зачатия ребенка. После операции на яичниках вероятность наступления беременности у женщины уменьшается во столько раз на сколько был уменьшен объем органа. Поэтому прежде всего, репродуктологи настаивать на проведении щадящей операции для, того чтобы пациента в дальнейшем могла забеременеть.

Независимо от вида вмешательства, будь то традиционное или лапароскопическое допускаются некоторые осложнения, проявляющиеся в следующих выявлениях:

Ухудшение состояния больной может быть вызвано наркозом.
Непроизвольное травмирование внутренних органов специальным инструментом.
Травмирование кровеносных сосудов.
Реакция организм на вводимый газ.
Осложнения, вызванные различными инфекциями.
Возникновение гематом.
Горячка.
Возникновение спаек и послеоперационных грыж.

Результат оперативного вмешательства

Последствия удаления одного из яичников проявляются в уменьшении количества не только фолликулов, но и гормонов. Это приводит к полному прекращению функции яичников и снижением фертильности. Удаление значительного объема ткани сопровождается развитием таких состояний как менструальный, эндокринный дисбаланс. Последний проявляется в пассивности, вялости, отсутствии интереса к половой жизни, психозе и плаксивости. Также хирургическое вмешательство может дополняться проблемами сердечно-сосудистой системы и ранней менопаузой. Женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичниках должны осознавать, что естественная сила яичников была уменьшена и поэтому, чтобы стать матерью, ей как можно скорее нужно забеременеть.

Как видно из вышеописанного лапароскопическая операция сопровождается меньшей интенсивностью боли, легким периодом восстановления и меньшим процентом возникновения различных осложнений. Очень важно, что такая операция характеризуется положительным косметическим эффектом. Она помогает избежать длинных рубцов.

Прогноз

Если женщина хочет забеременеть самостоятельно, то для этого у него есть полгода или год. Если беременность за этот период не наступила, можно обратиться к специалистам и забеременеть с помощью ЭКО.

Иногда женщинам приходится слышать от своего гинеколога, что им необходима резекция яичника.

Что это такое, знают немногие пациентки, поэтому очень переживают и боятся, что не смогут после этой процедуры стать матерью.

Обоснованы ли эти страхи? Стоит ли сомневаться в целесообразности вмешательства?

Различные патологии женской репродуктивной системы – к сожалению, не редкость в наше время. Оперативная гинекология призвана их исправлять, и именно резекция яичника является одним из самых современных и эффективных видов гинекологической помощи.

Слово «резекция» в переводе с латинского означает «отсечение». В медицине этим термином называют хирургическое удаление пораженного болезнью участка какого-либо органа или биологического образования, как правило, с последующим воссоединением его оставшихся частей.

Резекция яичника – это небольшая гинекологическая операция, заключающаяся в иссечении части патологически измененной женской половой железы. При этом из одного или обоих яичников удаляются только патологические области, а целостность здоровых участков не нарушается.

Суть резекции яичников

Манипуляция применяется при различных заболеваниях женской половой сферы, преимущественно при опухолевых и кистозных процессах яичника. Иссечение части яичника назначается после тщательного обследования пациентки и лишь в случаях крайней необходимости.

Лечащий врач-гинеколог должен предусмотреть все возможные ситуации, чтобы снизить до минимума риск возможных осложнений после хирургического вмешательства.

Методы и показания к проведению

Самой частой причиной назначения резекции яичника являются кистозные и опухолевые новообразования и их осложнения:

нарушение целостности кисты яичника с кровоизлиянием в тело яичника или в брюшную полость;
поликистозная болезнь яичников и вызванное ею бесплодие;
дермоидная киста яичника;
перекрут основания кисты, вызывающий острейшую «кинжальную» боль;
цистаденома яичника, наличие которой подтверждено результатами УЗИ и биопсии;
отсутствие эффекта от медикаментозного лечения крупной кисты яичника.

Иссечение части яичника способно решить женские проблемы и такого рода: гнойное расплавление яичника, его повреждение во время недавно перенесенной операции на брюшной полости (например, удаление аппендикса), внематочная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется к поверхности яичника.

Данная операция может быть выполнена двумя методами:

лапаротомическим;
лапароскопическим.

При лапаротомии доступ к больному органу осуществляется через минимум 6-сантиметровый разрез в передней брюшной стенке, выполненный скальпелем. Это обыкновенная операция, которая выполняется стандартными хирургическими инструментами (скальпелем, пинцетом, зажимами) под визуальным контролем хирурга.

Лапаротомия – это старый традиционный метод проведения операций на яичниках, который применялся в гинекологии долгие годы до недавнего времени.

Данный метод имеет ряд недостатков.

Такое вмешательство чревато множеством осложнений и рисков для женщины, приносит психические травмы и стрессы, оставляет после себя на всю жизнь заметный шрам на животе.

В последние годы, если есть техническая возможность, необходимое медицинское оборудование и квалифицированные врачи, в любом гинекологическом стационаре отдадут предпочтение лапароскопии.

Современный лапароскопический метод резекции яичников более щадящий и имеет неоспоримые преимущества перед традиционным лапаротомическим. В ходе операции выполняется не один большой разрез, а 3-4 маленьких (по 1,5-2 см длиной). Такие операции легче переносятся пациентками, частота осложнений во время вмешательства минимальна, послеоперационное восстановление проходит быстрее и легче. Метод не создает косметических дефектов на коже – после операции остаются лишь несколько мелких рубчиков, которые со временем исчезают.

Полное восстановление организма после лапаротомии наступает через 1,5 – 2 месяца, а после лапароскопии – через месяц.

Суть оперативного вмешательства

Независимо от метода, операция делается под внутривенным общим наркозом. После введения наркотических препаратов пациентка быстро засыпает и ничего не чувствует. Длительность процедуры примерно одинакова при проведении ее любым из двух методов.

Лапаротомическая резекция

Убедившись, что женщина крепко спит, хирург делает на ее передней брюшной стенке один большой разрез, и с помощью хирургических инструментов производит следующие манипуляции:

Отодвигает яичник и его кисты от расположенных поблизости органов и спаек.
Накладывает зажимы на связку, удерживающую яичник в подвешенном состоянии.
Вырезает патологически измененную ткань из железы, немного захватывая здоровую ткань.
Прижигает или ушивает кровоточащие сосуды.
Сшивает вместе края остатка яичника при помощи саморассасывающейся медицинской нитки.
Осматривает второй яичник и внутренние органы малого таза.
Убеждается в отсутствии внутрибрюшного кровотечения.
Осушает органы брюшной полости с помощью стерильных тампонов.
Зашивает разрез на животе, обрабатывает шов.

В 10-15% случаев проведения ЭКО у женщины может развиться осложнение – , которое может носить тяжелый характер.

К чему может привести патология желтого тела во время беременности, вы узнаете .

Является ли мультифолликулярность яичников препятствием к беременности? Ответ на этот вопрос читайте .

Лапароскопия

Через короткие разрезы на передней брюшной стенке в брюшную полость вводятся тонкие металлические трубки (троакары). По ним осуществляется доступ к больному яичнику инструментов, лампочки и видеокамеры.

Через одну из трубок в полость живота нагнетается специальный газ, дающий возможность приподнять брюшную стенку и освободить доступ к яичнику. Весь процесс резекции транслируется на экране монитора, что позволяет оперирующему гинекологу полностью контролировать ход операции.

Резекция яичника выполняется электрическим ножом (электрокоагулятором), быстродействующим в отношении пораженных тканей и безопасным для окружающих органов. Иссекая ткани, этот нож одновременно прижигает (коагулирует) кровоточащие сосуды, что избавляет от необходимости наложения швов и предупреждает возникновение кровотечения.

Суть лапароскопии

После иссечения патологически измененная часть яичника извлекается наружу, брюшная полость осушается тампонами, проверяется гемостаз. Затем из брюшной полости удаляется газ и инструменты, на наружные разрезы накладываются швы, и процедуру можно считать законченной.

Болевые ощущения в ранах после лапароскопической резекции возникают, в основном, при движении, но они значительно слабее по интенсивности и легче переносятся, чем боли после лапаротомии.

Уже в день операции спустя несколько часов пациентка может вставать и самостоятельно себя обслуживать. Наружные швы снимают через неделю. В течение раннего послеоперационного периода рана на животе должна несколько раз в день обрабатываться антисептиком.

Резекция и беременность

Возможна ли беременность после резекции яичника?

Данное вмешательство предусматривает не полное удаление яичника, а лишь его часть, поэтому в подавляющем большинстве случаев репродуктивная функция женщины сохраняется.

Если женщина заинтересована в беременности, то после операции проводится медикаментозная стимуляция яичников, призванная увеличить выработку ими яйцеклеток.

Принято считать, что любые операции на яичниках снижают шансы зачать ребенка. Причем чем больше было удалено яичниковой ткани, тем меньше останется годных к оплодотворению яйцеклеток. Однако, судя по многочисленным отзывам женщин, перенесшим резекцию яичника, беременность после этого вмешательства наступает и протекает без особых сложностей. Многие из забеременевших через несколько месяцев после этой операции женщин даже и не знали, что резекция якобы уменьшает способность к зачатию.

Действительно, после двухсторонней резекции, когда обширное вмешательство со значительным удалением яичниковой ткани было проведено на обоих половых железах, забеременеть будет сложно. В таких случаях врачи рекомендуют женщине планировать беременность как можно раньше, пока не израсходован весь запас оставшихся яйцеклеток.

То же самое касается и женщин, страдающих поликистозной болезнью, которым была выполнена клиновидная резекция яичника с целью получения беременности.

При этой патологии резекция дает лишь временный эффект.

В то недолгое время, когда прооперированный участок яичника имеет тонкую и мягкую оболочку – у созревшей яйцеклетки есть возможность свободного выхода из яичника в фаллопиеву трубу, где ее ожидает счастливая встреча со сперматозоидом. И пока яичник снова не покрылся плотной капсулой – поторопитесь с зачатием!

Таким образом, правильно и вовремя выполненная резекция яичника при некоторых заболеваниях даже увеличивает вероятность зачатия.

Кисты яичников – самая распространенная патология органа. требуется тогда, когда консервативная терапия не может справиться с болезнью.

Дисфункция яичников может приводить к бесплодию и новообразованиям, поэтому при обнаружении патологии нужно срочно проводить лечение. Подробно об этом читайте .

Если пришлось по каким-либо причинам перенести резекцию одного из яичников – не стоит бояться или отчаиваться. Такая операция практически не влияет на способность к зачатию, ведь остался полностью здоровый второй яичник.

Ну а если «пострадали» от иссечения обе половые железы – лучше не откладывать зачатие, ведь с каждым месяцем яйцеклеток у будет все меньше и меньше. Планировать беременность можно начинать уже через месяц после операции.

Видео на тему

В том случае если в результате гормонального нарушения у женщины накапливается жидкость под наружной оболочкой яичника, может развиться киста. Также не исключено обнаружение злокачественных клеток. В этом случае гинеколог будет рекомендовать удаление патологического участка. Оперативный вариант лечения врачи выбирают также при синдроме поликистозных яичников в том случае, если требуется сохранить детородные функции пациентки. Во всех подобных ситуациях гинекологи говорят о необходимости резекции яичниковой ткани. О видах резекции яичников, показаниях к ее проведению и последствиях подобных операций расскажем далее.

Что такое резекция?

В данном случае речь идет об оперативном вмешательстве, при котором в одном или же сразу обоих органах удаляют (иссекают) только поврежденный район, а здоровая ткань остается нетронутой. Данная операция не означает полного изъятия репродуктивных желез, в связи с этим в большинстве ситуаций способность женщины к рождению ребенка сохраняется. К тому же иногда резекция яичника назначается для того, чтобы повысить шансы для наступления у женщины беременности.

Выполняют такое вмешательство лишь при необходимости и исключительно после комплексного обследования, для того чтобы минимизировать риски послеоперационных осложнений. В случае желания забеременеть непосредственно после операции женщине может назначаться терапия, которая способствует побуждению женских половых желез к интенсивной выработке яйцеклеток.

Виды операции

Выделяют всего три главных вида резекции яичника, которые на сегодняшний день проводятся:

Проведение частичной резекции.
Выполнение клиновидной резекции.
Проведение оофорэктомии.

Показания к проведению частичной резекции

В данном случае речь идет об отсечении части органа. Такую операцию проводят для лечения следующих заболеваний:

Наличие у пациентки единичной яичниковой кисты, достигающей значительных размеров и не реагирующей на проводимое консервативное лечение.
Развитие дермоидной кисты.
Присутствие кровоизлияния в яичниковые ткани.
Присутствие выраженного воспаления органа, в особенности когда происходит его пропитывание гноем.
Наличие подтвержденной предварительной биопсией (прокол и изъятие части нездорового материала) к примеру, при цистаденоме.
Наличие травмы органа, в том числе и из-за предшествующей операции, которая проводилась, например, на мочевыводящих путях или на кишечнике.
Присутствие разрыва овариальной кисты с наличием кровотечений в брюшную полость.
Наличие перекрута овариальной кисты, что может сопровождаться очень сильными болями.
Появление внематочной при которой эмбрион развивается на органе сверху.

Клиновидная резекция яичников и показания к ней

При наличии поликистоза резекцию чаще всего выполняют клиновидным способом. Целью такой операции является стимуляция овуляции. Это оказывается возможным, когда в рамках операции из яичника вырезается клиновидный кусок ткани, чье основание направляется к капсуле органа, которая утолщена при этом заболевании. Таким образом, сформировавшиеся яйцеклетки способны покинуть яичник, чтобы встретиться со сперматозоидом. Эффект от клиновидной резекции яичников, как правило, может сохраняться в течение шести-двенадцати месяцев и составляет восемьдесят процентов.

Совсем недавно была изобретена другая методика хирургического лечения поликистоза. Взамен клиновидной резекции теперь выполняют точечные насечки, которые делаются на утолщенной оболочке яичника. Это также позволяет яйцеклеткам выйти. Подобные разрушения производятся в количестве до двадцати пяти штук в каждом посредством лазерного или электрического воздействия. Эффективность этой методики равна семидесяти двум процентам.

Для чего еще применяется?

Клиновидную резекцию яичника применяют не только для терапии поликистоза. Подобное вмешательство врачи выполняют и при наличии необходимости выполнить биопсию. В этом случае, когда обнаруживает какое-либо плотное образование на овариальных тканях, для исключения рака у пациентки иссекают треугольный участок, который затем исследуют под микроскопом.

Показания к проведению оофорэктомии

Когда осуществляется полное удаление яичников, говорят об оофорэктомии. Такой способ операции планируется при наличии рака яичников. В этом случае маточные трубы с частью матки удаляют. Также этот тип операции необходим при наличии больших кист у женщин после сорока пяти лет, а кроме того, на фоне абсцесса железы, образовавшегося непосредственно после инвазивного вмешательства или на фоне распространенного эндометриоза.

К оофорэктомии врачи могут перейти на фоне изначального планирования частичной резекции овариальных тканей. Это может произойти в том случае, если во время операции окажется, что имеется не ретенционный тип кисты, а присутствует железистая псевдомуцинозная кистома. В этом случае у женщин в возрасте после сорока лет и вовсе удаляются обе репродуктивные железы для того, чтобы избежать их ракового перерождения.

Резекцию яичников, помимо всего прочего, проводят при развитии в них обоих кист. В том случае, если будет найдена папиллярная кистома, опасная высоким риском перерождения в рак, удаляются сразу оба яичника у пациенток любого возраста.

Как еще проводят резекцию яичников? Лапароскопия на сегодняшний день применяется наиболее часто.

Лапароскопическая и лапаротомическая резекция

Резекцию яичников врачи могут выполнять двумя методами, а именно лапаротомическим или лапароскопическим. Проведение лапаротомического иссечения органа осуществляется через разрез длиной не меньше пяти сантиметров, который выполняется скальпелем. Резекцию врачи выполняют при визуальном контроле с помощью обычных инструментов, таких как зажим и пинцет.

Лапароскопическую резекцию кисты яичника выполняют следующим образом. В нижнем районе живота делают четыре разреза длиной не больше полутора сантиметров. В них вставляют трубки из медицинской стали наряду с троакарами. Через один из них в живот пациентки нагнетают стерильный газ, который отодвигает органы друг от друга. Через другое отверстие вводят камеру. Камера, в свою очередь, передает хирургам изображение на экран. На данное изображение и ориентируются врачи во время выполнения лапароскопической резекции яичников. Посредством прочих разрезов вводят небольшие инструменты, с помощью которых выполняются все нужные действия.

По завершении проведения необходимых действий и манипуляций углекислый газ удаляют, а разрезы ушивают. Далее выясним, как проводится резекция яичников при поликистозе.

Каким образом проводится операция?

Вмешательство, как правило, выполняют под общим наркозом, в связи с этим после попадания пациентки на операционный стол и введения ей препаратов в вену она сразу же засыпает, переставая что-либо чувствовать. Тем временем оперирующим хирургом выполняется или один большой лапаротомический, или пара-тройка маленьких лапароскопических разрезов, а уже с помощью инструментов осуществляется следующее:

Орган и его киста освобождаются от лежащих рядом спаек.
Накладываются зажимы на подвешивающую связку яичников.
Осуществляется разрез яичниковых тканей, который делается немного выше, чем патологически измененный материал.
Выполнение прижигания или ушивки кровоточащих сосудов.
Осуществление ушивки оставшейся железы посредством рассасывающей нити.
Проведение осмотра органов малого таза и второго яичника.
Проведение проверки на присутствие кровоточащих сосудов наряду с окончательной их ушивкой.
Установка дренажей в район малого таза.
Сшивание разрезанной ткани, через которую вводился инструмент.

Пациентка предупреждается о том, что даже в случае запланированного лапароскопического вмешательства в случае подозрения на рак или при наличии обширного гнойного воспаления, а также пропитывания кровью хирурги могут перейти к применению лапаротомического доступа. В данном случае жизнь наряду со здоровьем женщины ставятся в приоритет перед более скорым процессом восстановления ее яичника после вмешательства, что наблюдается на фоне лапароскопических операций.

Каковы последствия резекции яичника?

Последствия операции и послеоперационный период

Осуществляемая максимально щадящими методами (лапароскопией) с удалением незначительного количества ткани операция, как правило, проходит гладко. Основным последствием резекции яичника может стать только климакс, который возникает очень скоро после хирургического вмешательства в том случае, если было удалено слишком много яичниковой ткани сразу с обоих органов. Может также произойти ускорение наступления климакса из-за того, что исчезла ткань, из которой могли образоваться новые яйцеклетки.

Многим интересно, когда начнутся месячные при резекции яичника.

Другим частым последствием выступают спайки, являющиеся сращениями между репродуктивными органами и кишечником. Это служит второй причиной, из-за которой может не наступить беременность после осуществления резекции яичников. Не исключено также и развитие осложнений. Речь идет об инфицировании органов малого таза, о гематомах, послеоперационных грыжах и внутреннем кровотечении.

Как правило, боль после резекции правого яичника начинается уже через шесть часов, в связи с чем пациентке, которая находится в стационаре, делается обезболивающий укол. Такие инъекции выполняются еще в течение трех суток, после чего боли должны уменьшиться. В том случае если болевой синдром сохраняется на протяжении более чем недели, об этом следует уведомить врача. Такой признак может говорить о развитии осложнения, скорее всего, в этом случае дело будет касаться спаечной болезни.

Швы, как правило, снимаются на седьмые сутки. Полное восстановление пациентки после операции происходит за четыре недели при условии лапароскопического вмешательства. Восемь недель требуется, чтобы восстановиться после лапаротомической операции. Непосредственно после проведения операции из влагалища может наблюдаться выделение крови, что напоминает менструацию. Интенсивность таких выделений должна уменьшиться, а длительность данной реакции организма займет пять дней.

Месячные

Как идут месячные после резекции яичников?

Месячные после проведения операции очень редко приходят вовремя. Их задержку, которая продолжается от двух до двадцати одного дня, считают нормальной. Более продолжительное отсутствие менструаций требует обязательной консультации у врача.

Что касается овуляции после операции по резекции, то таковую обычно наблюдают уже через две недели. Об этом всегда можно узнать благодаря данным измерений базальной температуры. Также можно провести фолликулометрию. В том случае если врач назначит прием гормональных препаратов после операции, овуляции в этот месяц может и вовсе не быть, но об этом лучше всего спрашивать у лечащего врача.

Может ли женщина забеременеть?

В том случае если не было удалено слишком большое количество овариальных тканей, это возможно. Даже при наличии поликистоза это вполне возможно, более того, в подобном случае это даже нужно, иначе спустя двенадцать месяцев после операции шансы забеременеть снизятся до минимума, а через пять лет и вовсе вероятен рецидив этого заболевания.