Как выровнять зубы без брекетов. Аномалии положения отдельных зубов Если поворачивается верхний передний зуб

Поворот зубов вокруг оси. Наблюдается, как правило, при постоянном прикусе. Чаще других зубов поворачиваются по оси резцы верхней или нижней челюсти, реже — клыки, премоляры и моляры. Поворот зуба бывает небольшим (30 — 40") и значительным (более QO""); он может сочетаться с отклонением зуба в вестибулярном, оральном и другом направлении.

Этиология. Причинами тортопозиции являются недостаток места в зубном ряду, наличие сверхкомплектных или ретенированных зубов, неправильное положение зачатка зуба, вредные привычки (прикусывание ногтя, карандаша и др.). Клиническая картина. Наблюдаются эстетические и функциональные нарушения. Иногда повернувшиеся по оси зубы травмируют зубы противоположной челюсти и расшатывают их. Диагноз ставят на основании клинического и рентгенологического обследования и изучения диагностических моделей челюстей.

Лечение. Поворот зуба и фиксация его в правильном положении. При составлении плана лечения следует учитывать, что удержать зуб в правильном положении можно только при наличии достаточного места в зубном ряду, иначе требуется предварительное расширение зубной дуги или удаление другого зуба. Исправление положения зуба может быть достигнуто применением дуги Энгла и кольца с крючками или кнопками, фиксированного на повернутом зубе. Крючки служат для наложения резиновой тяги и располагаются в соответствии с направлением, требующимся для перемещения зуба.

Можно исправить поворот зуба по оси при помощи съемной пластинки с вестибулярной дугой, на которой изогнуты крючки, а на перемещаемом зубе укреплено кольцо с крючками и применяется резиновая тяга. В этом случае одновременно со сжатием петель на дуге надо выпиливать пластмассу в месте прилегания пластинки к небной поверхности зуба. При наличии контакта перемещаемого зуба с антагонистами следует разобщить прикус. Наиболее эффективно применение эджуайз-техники системы Рота и Александера. После исправления положения повернутого по оси зуба нередко наблюдаются рецидивы, в связи с чем требуется длительный период ретенции. Компактостеотомия около повернутого зуба облегчает его перемещение и предупреждает рецидив аномалии.

Другие статьи

Ротовое дыхание. Методы диагностики и лечения.

Обычно обусловлено затруднением прохождения воздушной струи через носовые ходы вследствие хронического ринита, наличия аденоидных разрастаний в носоглотке, искривления носовой перегородки и других причин. Нередко такой способ дыхания сохраняется и после устранения перечисленных препятствий, приобретая характер вредной привычки.

Взаимоположение челюстей. Классификация Энгля.

Физиологическим считается взаимоположение челюстей по классу 1. Также различают прикус класса 2 и класса 3. Взаимоположение челюстей, при котором верхняя челюсть значитель-но перекрывает нижнюю,

Выравнивание зубов. Дистопия верхних клыков.

Эта аномалия заключается во всевозможном смещении клыков и встречается, по нашему материалу, в 30,5% случаев среди всех видов ортодонтических аномалий. Аномалия выражается в двух формах. Неправильное положение клыков вследствие ненормального положения зачатка этого зуба. Практически эта группа аномалий выражается в палатинальном

Транспозиция зубов в ортодонтии.

Неправильное положение зубов, при котором они взаимно меняются местами (например, боковые резцы и клыки или клыки и первые премоляры). Этиология. Причиной такой аномалии является неправильная закладка зачатков зубов. Клиническая картина. При транспозиции зубы нередко располагаются вне зубной дуги, иногда повернуты по оси, что вызывает

Ретинированный зуб

Ретинированный зуб - это зуб, который не может прорезаться правильным образом и встать на свое, предусмотренное природой место. Ретинированный зуб может находиться в толще кости, а может быть прикрыт только слизистой оболочкой. Диагностика таких зубов включает прицельную рентгенограмму, ортопантомограмму (панорамный снимок) и иногда компьютерную томографию.

Вредят ли брекеты зубам? Кариес под брекетами.

Необходимо понимать: при любом виде вмешательств в организм человека могут возникать побочные эффекты и осложнения, даже при условии, что лечение проводится верно. Следует обратить внимание на то, что существует отличие между побочным эффектом и осложнением.



Ольга Емельянова

Главный врач Международного ортодонтического центра Invisalign, Москва.

Если вы когда-нибудь смотрели американские подростковые комедии, то скобы на наверняка ассоциируются у вас с образом неудачника и ботаника, а избавление от них - с первым шагом к превращению гадкого утёнка в лебедя. Увы, преображение происходит именно во время ношения брекетов, и процесс этот довольно длительный. Однако технологии не стоят на месте, стоматология сегодня предлагает множество вариантов выравнивания зубов.

Так ли необходимо выравнивание зубов?

Нынешняя тенденция к принятию себя и несовершенств своего тела, безусловно, весьма полезна. Гоняться за идеалом с картинки, конечно же, не стоит. Но искривление зубных рядов - проблема как эстетическая, так и функциональная.

Кривые зубы чреваты не только некрасивой улыбкой, но и нарушениями речи (пресловутыми дефектами дикции), микротравмами слизистой оболочки полости рта, неправильным распределением нагрузки при жевании, в результате чего происходит чрезмерное истирание эмали, а на её поверхности образуются микротрещины. Также искривления зубных рядов способны провоцировать мигрени, щелчки челюстью, бруксизм (неконтролируемый скрежет зубами), проблемы с височно-нижнечелюстным суставом из-за чрезмерного напряжения нижней челюсти. В случае серьёзных искривлений ухудшается качество пережёвывания пищи, из-за чего страдает желудочно-кишечный тракт.

Вероятны и психологические проблемы: заниженная самооценка, стресс из-за сверстников, если речь идёт о подростках.

Во всех ли случаях помогает установка брекет-систем?

Если мы говорим именно об искривлении зубных рядов (выступающие вперёд или же, наоборот, утопленные зубы; увеличенные промежутки между передними (диастемы) и боковыми (тремы) зубами; развёрнутое положение некоторых зубов; перекрёстный прикус), то любой из способов выравнивания, будь то вестибулярные, лингвальные брекеты или элайнеры, при грамотном подходе и соблюдении пациентом всех рекомендаций врача обязательно поможет.

Если проблемы на уровне зубных рядов сочетаются с нарушениями прикуса на уровне челюстей, грамотный и опытный специалист на первом приёме назначит дополнительные исследования (чаще всего рентгенологические) и определит, какая ортодонтическая система лучше справится с вашей проблемой. Возможно, потребуется установка дополнительной внутриротовой тяги.

В особо тяжёлых случаях, сочетающихся с нарушением прикуса, может потребоваться вмешательство хирурга.

Увы, при всех возможностях современной ортодонтии ещё встречаются подобные случаи, когда без челюстно-лицевой хирургии прикус не исправить. Вот почему так важно обращаться к проверенному специалисту, который не станет зря тратить ваши деньги и время (лечение с применением брекетов занимает, как правило, от полугода до двух лет) и направит вас к другому врачу, если это необходимо. Однако, к счастью, большинство проблем с прикусом, не говоря уже об искривлении на уровне зубных рядов, сегодня успешно решаются с помощью установки брекетов или ношения элайнеров.

Какие ортодонтические системы эффективнее?

С функциональной точки зрения все ортодонтические системы одинаково эффективны и надёжны. Разница между ними заключается по большому счёту в комфорте. Чем современнее система, тем она эстетичнее и удобнее. Нетрудно догадаться, что комфорт и эстетика пропорциональны стоимости.

Выбор конкретной ортодонтической конструкции должен основываться на следующих факторах:

1. Насколько для вас важен внешний вид? (Здесь нужно помнить, что даже металлические брекеты сегодня не приговор, они намного эстетичнее своих предшественников двадцатилетней давности.)
2. Сколько времени вы готовы носить конструкцию?
3. Каковы ваши финансовые возможности?

Когда ещё рано надевать брекеты, а когда уже поздно?

Приходится признать, что ситуация в России и мире весьма плачевна. По разным статистическим данным, до 80% населения Земли имеют проблемы с прикусом той или иной степени тяжести. Если сегодня вы встретите человека с абсолютно ровным зубным рядом, скорее всего, он прошёл ортодонтическое лечение.

На формирование неправильного прикуса и искривление зубных рядов влияет множество факторов от экологии до наследственности, однако самые серьёзные проблемы возникают из-за неправильного бутылочного вскармливания и вредных привычек в младенчестве, например сосания пальца.

Поэтому на первый приём к ортодонту должен попасть до 5 лет.

Брекеты в этом возрасте ещё не надевают, но грамотный врач уже сможет определить, будут ли у ребёнка в будущем проблемы с прикусом. Если уже наблюдаются серьёзные нарушения, помогут съёмные конструкции: пластинки или трейнеры. Врач определит, какое именно воздействие необходимо.

Что касается лечения с помощью несъёмных конструкций (брекетов) и элайнеров, его можно начинать, как только прикус полностью сформируется, а молочные зубы сменятся постоянными. Дожидаться прорезывания восьмёрок, так называемых зубов мудрости, не нужно.

А вот верхней планки не существует. Даже пожилым людям выравнивание зубов не противопоказано, а успешно проведённое лечение в разы улучшает качество жизни.

Нужно ли для установки брекетов удалять зубы, например восьмёрки?

Ответить на этот вопрос сможет только ортодонт после осмотра и рентгенологического исследования. Однако удаление зубов, будь то зубы мудрости или клыки, именно ради установки ортодонтической конструкции требуется далеко не всегда. Если наблюдается сильная скученность, то, возможно, от восьмёрок придётся избавиться, но скорее всего, они никак не помешают лечению.

В чём различие брекет-систем и когда предпочтительнее каждая из них?

Как уже было сказано выше, различие состоит в уровне эстетичности и комфорта. Самые простые (и доступные по цене) брекет-системы - металлические. Не очень добросовестные врачи продолжают называть их самыми надёжными, однако это не так: по надёжности те же сапфировые брекеты ничем не уступают металлическим. Но обо всём по порядку.

Металлические брекеты

Металлические брекеты заметнее остальных. Но если вас не смущает сам факт того, что окружающие будут в курсе вашего лечения, сегодня существует множество способов украсить скобы: стразы, разноцветные резиночки лигатур и многое другое.

Металлические брекеты чаще всего рекомендуют подросткам, так как они не отличаются усердием в ежедневной гигиене. Что касается комфорта, к металлическим брекетам придётся привыкать, они могут травмировать внутреннюю поверхность губ (в этом случае врач пропишет специальное средство). Вам понадобятся специальные V-образные , а также монопучковые щётки или ёршики для очистки самих брекетов.

На период лечения некоторые продукты придётся исключить из рациона, а твёрдые фрукты и овощи нельзя будет откусывать, нужно будет резать на ломтики.

Керамические брекеты

Керамические брекеты дороже и намного эстетичнее металлических. Они менее заметны на зубах, так как изготавливаются под цвет вашей эмали, а их дугу можно покрасить.

Некоторый дискомфорт вы поначалу также будете испытывать, но когда период привыкания пройдёт, неудобство вам будет доставлять только ограничение в питании.

Что касается ухода за зубами с керамическими брекетами, необходимо помнить, что налёт вокруг них будет намного заметнее, чем при ношении металлической конструкции, поэтому вам потребуется более тщательная ежедневная гигиена и более частые посещения сеансов профессиональной чистки.

Особая разновидность керамических брекетов - сапфировые. Они полностью прозрачные и многим нравятся больше, однако принципиальных отличий от керамических нет.

Следует помнить, что, какой бы вид брекет-систем вы вместе с вашим лечащим врачом ни выбрали, вам придётся с определённой периодичностью приходить на «подтяжки» - корректировку давления, двигающего зубы в нужном направлении.

И ещё один лайфхак… Зубы после ортодонтического лечения никогда не вернутся в прежнее положение только в одном случае: если после снятия брекетов на заднюю поверхность будет установлен ретейнер - тонкая незаметная проволока, не дающая зубам сдвигаться в предыдущее положение.

По поводу ретейнера врачи ещё спорят: необходимо ли носить его всю оставшуюся жизнь, или достаточно срока, в два раза превышающего срок носки брекетов. В любом случае без ретейнера свежепередвинутые зубы могут по инерции вернуться в привычное положение, и всё лечение сойдёт на нет. Кстати, ретейнер на зубах совсем не ощущается.

А вот лингвальные брекеты - ортодонтические конструкции, устанавливающиеся на заднюю поверхность зубов, - вы первое время ощущать будете. Лингвальные системы абсолютно незаметны на зубах и так же эффективны, как вестибулярные (крепящиеся на переднюю поверхность зубов), но привыкание к ним может занять несколько больше времени, особенно пострадает дикция.

Существует ли альтернатива брекетам?

Альтернатива брекетам существует, и это элайнеры - самый современный и комфортный способ выравнивания зубов. Основное отличие элайнеров от брекетов - при необходимости их можно снять.

Элайнеры - это абсолютно прозрачные, совершенно незаметные на зубах капы, которые вы снимаете на время приёма пищи. Следовательно, никакие ограничения в питании не нужны. При необходимости вы можете снять их и перед любым важным событием, однако это излишняя предосторожность: разглядеть элайнеры у вас во рту сможет только работающий с этой системой ортодонт и только если специально заглянет вам в рот.

Также прозрачные капы не требуют никаких дополнительных гигиенических приспособлений. Вы просто снимаете их, чистите обычной щёткой и пастой, а элайнеры промываете под струёй воды и при необходимости чистите той же самой щёткой.

По эффективности элайнеры не уступают обычным брекетам, но только при соблюдении двух условий:

1. Капы должны находиться на зубах не меньше 20–22 часов в сутки.
2. Наборы должны своевременно меняться. Во время каждого вашего визита врач будет выдавать вам несколько пар кап и рассказывать, когда их нужно будет менять.

Другое преимущество элайнеров - предсказуемый результат. Ещё на стадии планирования лечения при помощи специальной компьютерной программы вы сможете увидеть, как будут двигаться ваши зубы. Естественно, лечение с помощью элайнеров является самым дорогостоящим способом выравнивания зубов, однако эти вложения оправдываются комфортом, эстетичным внешним видом и предсказуемым результатом.

Каковы бы ни были ваши финансовые возможности и эстетические требования, выбрать подходящую именно вам ортодонтическую конструкцию, определить точные сроки лечения, выяснить, требуются ли дополнительные хирургические вмешательства, может только стоматолог-ортодонт. Нужно помнить, что опытный и грамотный врач даже с помощью самых обычных металлических брекетов сможет в конечном счёте добиться идеального результата. Вот почему так важно найти хорошую клинику и добросовестного врача.

Поворот зуба (чаще постоянных резцов и клыков) вокруг его продольной оси возникает в результате макродентии, сужения зубных дуг и недостатка места в зубном ряду для отдельных

Рис 14 8 Ортодонтические аппараты для поворота зубов пооси (схе­ма)

зубов,ранней потери временного зуба исмещения рядом расположенных зубов, неправильного положениязачатка зуба, наличия сверхкомплектных или ретениро ванных зубов, вред­ныхпривычек (при кусы вание карандаша и др.). Зубы, повер­нутые по оси, могут располагаться в зубном рядулибо вне его. Степень их поворота может быть различной; чащевстречается поворот до 45°

После создания места в зубной дуге для повернутогопо оси зубаего устанавливают в правильном положениипосредством съемных или несъемных ортодонтических аппаратов,применяя две противодействующие силы. В съемных пластиночных аппаратах чаще делают вестибулярную ретракционную дугу и лингвальную протракционную пружину.Одновременно со сжатием петель на дугевыпиливают пластмассу в месте прилегания пластинки к оральной стороне перемещаемого зуба При контакте перемеща­емого зуба с антагонистами следует разобщить прикус спомощью накусочной площадки, окклюзионных накладок.

При конструировании приспособлений для поворота зуба вокруг оси обеспечивают одновременное воздействие на мези-альную и дистальную его стороны в противоположных направ­лениях На перемещаемом зубе целесообразно фиксировать кольцо с крючками, припаянными с вестибулярной и ораль­ной стороны. Зуб поворачивают с помощью резинового кольца. Чтобы растянутое кольцо не соскальзывало на режущий край коронки, к кольцу припаивают дополнительные крючки(рис 14.8).

Из несъемных аппаратов чаще применяют аппарат Энгла в сочетании с кольцом на перемещаемый зуб, резиновой или лигатурной тягой. Наилучших результатов достигают с помо­щью эджуайз-техники.

В случаеприменения ортодонтических аппаратов дляпово­рота зубавокруг оси происходитнатяжение волокон периодон-та и межзубных связок, стремящихся к сокращению. В связис этим дляобеспечения эффективности лечения требуется про­должительный период ретенции (до 2 лет). Преждевременное снятие ретенционного аппаратаможет быть причиной рециди­ва аномалии.

Компактостеотомия около перемещаемого зуба перед орто-донтическим лечением способствует достижению его устойчи­вых результатов через 2-3 мес после окончания лечения.

Транспозиция зубов - неправильное их положе­ние, при котором зубы меняются местами, например, боковые резцы и клыки или клыки и первые премоляры. Причиной такой аномалии является неправильная закладка зачатков зу­бов.

Планировать лечение при транспозиции зубов следует после получения рентгенограммы области неправильно расположен­ных зубов. Выбор способа лечения - хирургического (удаление отдельных зубов) или ортодонтического - зависит от степени их смещения и наклона корней. Зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда и повернутые вокруг оси, целесообразно удалять. При дистальной транспозиции верхнего постоянного клыка и задер­жке временного клыка можно удалить временный зуб и пере­местить на его место первый премоляр, установив клык между премолярами. Такой способ лечения эффективен в случае мезиального наклона корня первого премоляра. Для лечения применяют съемные пластинки с пружинами и несъемные аппараты Энгла, Мершона, Бегга и эджуайз-технику.

Ортопедическое лечение заключается в изменении формы коронок зубов путем протезирования.

Длительность ортодонтического лечения аномалий положе­ния зубов зависит от:

1) наличия места в зубной дуге для неправильно располо­женного зуба;

2) глубины резцового перекрытия;

3) сочетания аномалий положения отдельных зубов и ано­малий прикуса в сагиттальном, трансверсальном и вер­тикальном направлениях;

4) периода формирования прикуса, состояния перемещае­мых зубов;

5) метода лечения -ортодонтического илисочетанного с хирургическим, протетическим и др.;

6) контактапациента с врачом.

Перемещение зубов в мезиальном направлении - лечение диастемы,перемещение боковых зубов послеустранения при­чины, вызвавшейаномалию, нередко происходитпутем само-регуляции в течение 6 мес. Латеральноеперемещение передних зубов и дистальноебоковых, т.е. перемещениепротив направ­ления естественного ростазубов, представляет трудности и наиболее эффективно в начальном периодесменного прикуса

Длительность лечения зависит также от величины требую­щегося перемещения зубов. Перемещение зубов в вестибуло-оральном направлении происходит быстрее при показаниях к наклону зубов (1 мм в течение 1 мес) и значительно медленнее при показаниях к их корпусному перемещению. Поворот зуба относительно вертикальной оси можно осуществить в течение 2-4 мес, что зависит от степени его поворота. Перемещение отдельных зубов ускоряется в 2-3 раза после предварительной компактостеотомии (см. раздел 19.4).

Прогноз лечения и длительность ретенционного периода обусловлена взаимозависимостью между созданной формой зубных дуг ифункциями зубочелюстной системыПосле нор­мализации функций результаты лечениябывают более устой­чивыми. Конструкции ретенционных аппаратов избирают с учетом направления перемещения зубов.Такие аппараты дол­жны препятствовать смещению зубов в первоначальное поло­жение.

Современной стоматологии известно множество самых разных аномалий зубов. Подобное разнообразие объясняется большим количеством влияющих на зубы факторов, а также специфичным механизмом их развития. Так, отклонениям может быть подвержена форма зубов, их расположение или даже количество. Сегодня мы хотим поговорить о достаточно распространенной проблеме – тортоаномалии.

Тортоаномалия (от латинского корня “tortus” – скрученный) – термин, обозначающий аномалию, при которой зуб повернут относительно своей естественной вертикальной оси. Рассмотрим главные характеристики этого отклонения:

1. Какие зубы чаще всего подвергаются патологии? Как показывает статистика, наиболее часто данному отклонению подвержены боковые резцы верхней челюсти. Также, аномалия нередко наблюдается у нижнечелюстных резцов и клыков верхней и нижней челюсти. При определенных факторах (например, травме) развернуться на небольшой градус могут и другие зубы.
2. Какие степени тяжести имеет данная аномалия? Диагноз тортоаномалии может быть поставлен стоматологом уже при развороте зуба в несколько градусов, однако, самый тяжелый случай подразумевает поворот на все 180 (при таком отклонении зуб поворачивается наружу своей палатинальной стороной). Традиционно принято выделять две степени данной аномалии: небольшое отклонение подразумевает разворот до 45°, значительное – на больший угол. В зависимости от степени тортоаномалии различается тяжесть симптомов, а также необходимость медицинского вмешательства для исправления дефекта.
3. Какое количество зубов может быть подвержено аномалии? Тортоаномалия чаще всего влияет на один конкретный зуб, реже на несколько соседних. Данный параметр прежде всего зависит от конкретной причины возникновения отклонения.

Как видите, тортоаномалия может проявляться на разных типах зубов и их количестве, а также характеризуется углом разворота.

Тортоаномалия – фото

Откуда берется тортоаномалия: основные причины отклонения

Что может стать предпосылкой для поворота одного или нескольких зубов? Можно выделить 5 основных предпосылок:

• Отсутствие физиологически необходимого для зуба пространства, связанное с макродентией или специфически узкой челюстью. Данная причина проста и понятна: зуб просто не может поместиться в отведенное ему место, не развернувшись. Характерной особенностью такой аномалии является угол поворота в 45° – именно так зуб занимает наименьшее пространство в уже сформировавшемся челюстном ряду, также стоит упомянуть и сложность исправления дефекта: в некоторых случаях это просто невозможно из-за особенностей челюсти.
• Подверженность зуба постоянному давлению. Такая ситуация может быть вызвана сверхкомплектными или активно, но не совсем физиологически правильно (например с задержкой) прорезывающимися соседними зубами. Под действием постоянного бокового или нижнего давления (иногда с нескольких сторон) зуб несколько проворачивается в гнезде – и вот она типичная тортоаномалия.
• Неверная изначальная закладка зубного фолликула. Зачатки зубов появляются еще в пренатальном (на поздних сроках беременности) или младенческом этапе развития и не всегда обходится без отклонений. Таким образом, зуб сразу прорезается под определенным углом.
• Излишняя пресистенция молочных зубов. Данная тортоаномалия будет наблюдаться у коренных зубов и характеризуется следующим механизмом развития: столкнувшись в процессе прорезания с устойчивыми молочными зубами, новый зуб вынужден несколько отклониться или развернуться от естественного положения. Такую патологию проще всего ликвидировать на начальных стадиях развития: просто самостоятельно вырвите мешающийся молочный зуб.
• Травмы. Еще одной причинной этой аномалии являются повреждения, полученные непосредственно во время прорезания передних коренных зубов. В результате травмы может нарушиться рост группы резцов и клыков.

Чаще всего возникновение тортоаномалии обусловлено физиологическими особенностями зубочелюстной системы, однако причиной может стать и случайная травма. Данная патология может передаваться на генетическом уровне.

Как проявляется нарушение?

Как и большинство аномалий, данное заболевание просто лишено ярко выраженной клинической картины. А, если говорить точнее, клиническая картина и заключается исключительно в повороте самого зуба. Чаще всего стоматологи наблюдают тортоаномалию, при которой зуб повернут относительно своей основной оси на 45 градусов – единственным отрицательным последствием такого нарушения является эстетический аспект. Так, большинство пациентов беспокоит исключительно косметическая составляющая (особенно если речь идет о передних зубах), нежели какие-либо болевые ощущения.

Чуть сложнее ситуация может быть при полном повороте зуба и при определенных углах разворота клыков и резцов. Во-первых, появляется риск травмы слизистых рта об острые края (пример вызываемого заболевания – стоматит), а во-вторых, (если речь идет о клыках и резцах) нарушается естественный прикус, что также может побеспокоить пациента и стать причиной его визита в стоматологическую клинику. Однако, каких-либо острых проявлений диагноз даже в этих случаях не имеет, и аномалия считается относительно безвредной.

Диагностика аномалии

В большинстве случаев порок заметен невооруженным глазом и может быть обнаружен самим пациентом при взгляде в зеркале. Таким образом, диагностика заболевания не представляет никакой трудности. Если говорить о методах исследования тортоаномалии, на помощь стоматологам приходит рентген ротовой полости. Данная мера поможет определить точные углы разворота больных зубов и подобрать подходящий тип лечения. Плюсом ретгенологического исследования является возможность отметить даже самые не значительные отклонения в несколько градусов, которые были пропущены при визуальном осмотре зубного ряда.

Можно ли предупредить возникновение патологии?

К сожалению, какой-либо 100% профилактики по предотвращению возникновения тортоаномалии на данный день всё ещё не существует. Следует понимать, что во многих случаях такого набора мер быть просто не может: данное заболевание часто передается на генетическом уровне или может быть заложено в очень раннем возрасте. Однако, всё же можно выделить нескольких мер, которые, если и не станут гарантией отсутствия патологий, то точно пойдут на пользу вашим зубам:

• Регулярный осмотр у стоматолога. Так, врачи рекомендуют сделать подобные походы привычкой и наблюдаться у специалиста не менее 2 раз в год. Особенно важную роль осмотры должны играть в период замены молочных зубов на коренные: часто именно задержки в этом процессе становятся причиной подобных аномалий. Кроме того, наблюдение у стоматолога поможет своевременно выявить проблему, а значит вовремя заняться и её лечением.
• Исправное соблюдение элементарной гигиены. В современном мире каждый слышал, что зубы надо чистить как минимум два раза в день, но далеко не каждый исполняет даже такое простое правило. Бережная забота о своей ротовой полости – один из важных шагов в сохранении здоровья зубов и профилактики многих неприятных заболеваний, не стоит ей пренебрегать.

Таким образом, полностью предотвратить риск возникновения дефекта нельзя, но каждому под силу вовремя обратить на него внимание. О лечении – читайте дальше.

Как избавиться от дефекта?

Если зуб повернут на достаточно большой градус, выглядит не эстетично или даже доставляет болевые ощущения – время задуматься о том, как исправить аномалию и развернуть зуб до его естественного положения. Опишем процесс лечения поподробнее:

Обнаружение проблемы

Первым шагом на пути избавления от дефекта, как и в любом другом случае, будет являться грамотная диагностика. Необходимо определить точный угол отклонения, а также его причину – именно от этого будет зависить план выправления.

Чаще всего, тортоаномалия обусловлена недостатком места в зубном ряду. Таким образов, перед врачами стоит задача, во-первых, обеспечить достаточное для комфортного разворота пространство, а во вторых, при помощи механического давления помочь зубу занять правильное положение.

Освобождения места для зуба

Данную проблему можно лишить удалением сверхкомплектных зубов или изменением формы соседних.

Разворот больного зуба в естественное положение

Лечение тортоаномалии – фото

Если угол изначального разворота составляет около 10-20° (то есть аномалия незначительна) наилучшим решением станет использование ортодонтической пластинки, которая представляет собой пластину, оснащённую ретракционной дугой, сопровождающейся протрагирующими пружинами. Используя данное устройство, врачи создают сразу две механических силы, действующих на зуб в строго противоположных направлениях, где в роли первой силы выступает дуга, второй – пружина.

Ещё один вариант исправления тортоаномалии – ношение брекетов в сочетании с эластичными кольцами. Кольца – будут составлять тягу, направленную на разворот, а брекеты помогут зафиксировать, а после исправления сохранить результаты лечения. Брекетная установка является весьма эффективным способ исправления таких дефектов, но подойдет не всем и, как любое лечение этого заболевания, требует грамотного подхода.

Если угол отклонения составляет 30-40°, для создания более мощной силы тяги возможна комбинация нескольких установок: пружины и эластичного кольца.

Главным принципом в лечении является постепенность – силы тяги необходимо подобрать так, чтобы разворот был медленным. Только такое лечение не принесет вред и будет по-настоящему правильным.

Теперь отметим случаи, когда аномалия значительна и угол изначального разворота большой. В такой ситуации сложно создать достаточно мощные силы для вращения и без хирургического вмешательства уже не обойтись. Часто требуется целый комплекс мер: включающий, как хирургию, так и механическое воздействие. Такое лечение особо сложное.

Подведем итог

Таким образом, лечение тортоаномалии без вреда – длительный процесс. Так, если врач обещает вернуть вам красивую улыбку в короткий срок – повод задуматься о смене специалиста. Единственный верный вариант – медленный поворот, при котором ткань челюсти успеет естественным путем перестроиться, в крайних случаях включающий вмешательство хирурга. Также, решить проблему будет проще, если заметить её на начальных стадиях. Следите за своими зубами, не пренебрегайте осмотрами специалиста и избежите многих проблем.

Существует немалое количество разных . Это обосновывается тем, что здоровье зубов зависит от множества разных факторов.

Отклонениям подвергается расположение зубов и их . Довольно распространенной патологией является тортоаномалия.

Общая характеристика

При тортоаномалии зубы поворачиваются относительно своей вертикальной оси. Такое отклонение имеет определенные характеристики:

1. Чаще всего прокручиваются боковые резцы, которые располагаются на верхней челюсти. Также искривленными могут быть клыки и нижнечелюстные резцы. Подвергаться кручению могут и другие зубы. Однако такое случается только при определенных факторах.
2. Тортоокклюзия диагностируется стоматологом даже тогда, угол поворачивания составляет всего на несколько градусов. Выделяется несколько степеней тяжести патологии. Наиболее тяжелым случаем считается поворот на 180 градусов. Небольшое отклонение наблюдается, когда разворот не превышает 45 градусов. К серьезным относят случаи, когда зубы поворачиваются на больший угол.
3. Чаще всего аномальному кручению подвергается только один зуб. Реже она распространяется на соседние. Все зависит от причин появления отклонения.

Провоцирующие факторы

Существует несколько основных причин, которые провоцируют аномальный «танец зубов»:

Проявления нарушения

Аномалия не имеет ярко выраженной симптоматики. Она проявляется лишь поворотом зубов вокруг оси. Часто стоматологи сталкиваются с легкой стадией тортоаномалии. В таком случае угол проворачивания всего 45 градусов.

Такое нарушение не очень серьезное и к главной проблеме в таком случае относится только эстетический аспект. Многих пациентов беспокоят не болевые ощущения, а косметическая составляющая.

При серьезном развороте резцов и клыков могут травмироваться слизистые рта. Это может привести к появлению . Но даже в таких случаях никаких острых проявлений аномалия не имеет.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить тортопозицию чаще всего достаточно провести визуальный осмотр. Иногда используют и дополнительные методы диагностики:

1. Антропометрический анализ . Проводится для определения степени отклонения зубов от нормального положения. Во время анализа применяют специальные гипсовые модели челюстей. С их помощью снимают размеры челюстей пациента. Полученные данные анализируют и сопоставляют с информацией в таблицах Ветцеля и Устименко.
2. позволяет определить качество дентальной ткани.
3. проблемного участка . Определяет соотношение поврежденного корня к соседним.

Лечение и коррекция

Существуют разные методы коррекции аномалии. К хирургическим относятся:

1. Экстракция . Операцию проводят при помощи элеватора. Его вводят в верхнюю часть корня и разрывают в нем связочные ткани. После этого зуб выталкивают из лунки. Такой способ лечения является очень эффективным.
2. . Существует ленточный и решетчатый вид этой процедуры. В первом случае удаляется полоска кости, если ее ширина не превышает 3 мм. При решетчатом методе в области корня делаются сквозные отверстия. Они располагаются в шахматном порядке.
3. Неполный вывих . Зуб перемещается в правильное положение при помощи специальных хирургических щипцов. Процедура проходит под местной анестезией.
4. Фибротомия . Процедура, которая позволяет сократить сопротивляемость связочного аппарата. Делается это при помощи небольшого надреза периодонта.

Консервативные методы:

1. . На начальной стадии коррекции применяют никель-титановую дугу, которая имеет минимальное сечение. Со временем ее заменяют дугами потолще. На поздних стадиях вместо дуги используют эластичную цепочку.
2. . Применяются только при незначительном отклонении коронок. Они представлены в виде двухчелюстных кап, которые имеют каналы для зубов и лабиальные дуги.
3. Петля Коффина . Применяется при тортоокклюзии, которая появилась из-за узкой челюстной дуги. Аппарат имеет две дуги, которые отвечают за коррекцию зубов. Они оказывают давление на искривленные зубы.

Профилактические меры

Конкретных профилактических мер не существует, но простые помогут предотвратить появление данной аномалии.

Для того чтобы вовремя выявить проблемы в расположении зубов необходимо регулярно посещать стоматолога. Такие осмотры помогут вовремя заметить задержку выпадения молочных зубов. Именно молочные зубы, которые не выпали вовремя, чаще всего являются причиной появления тортоаномалии.

К другим способам профилактики можно отнести:

• регулярное наблюдение за выпадением и ростом зубов, — ранняя диагностика поможет предотвратить появление и развитие патологии;
• при наличии наследственного фактора следует обращаться к генетикам;
• необходимо своевременное избавление от заболеваний не только стоматологического, но и общего характера;
• избавление от вредных привычек;
• использование , если начинают проявляться небольшие отклонения в расположении коронок.

Профилактикой лучше всего заниматься в период раннего сменного и молочного прикуса. Если обнаружить патологию в зрелом возрасте, то на ее лечение придется потратить больше сил, времени и денег.

Если своевременно не вылечить данное заболевание, то можно столкнуться с серьезными последствиями. К ним относятся:

• нарушение естественного прикуса;
• травмы слизистых рта;