Как по шейке матки определить беременность. Шейка матки перед месячными Матка при пальпации на раннем сроке

Самый нижний участок матки, который выходит во влагалище, называется шейкой. При осмотре гинеколог видит только ее конец, похожий на трубку в разрезе. Эта часть органа в здоровом состоянии имеет блестящую поверхность и нежно-розовую окраску.

Внутреннюю часть шейки матки можно увидеть только с помощью УЗИ-исследования и вовремя лапароскопической операции – она также розовая, только на вид выглядит бархатистой, так как немного рыхловата.

Изменения шейки матки происходят на ранних сроках беременности и при появлении различных патологий. Например, если у пациентки эрозия, то врач во время осмотра увидит повреждения шеечного эпителия, в виде покраснения неправильной формы.

При ранних сроках на признаки беременности указывают изменения эпителия шейки.

Первые признаки беременности

В организме женщины после зачатия происходит множество изменений за счет усиленной выработки специального гормона. Он называется – ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Организм начинает вырабатывать его сразу же после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Под воздействием особого гормона кровоснабжение главного женского органа увеличивается, ткани набухают. Какой становится шейка матки на ранних сроках беременности?

Ее первые изменения касаются окраски. Из нежно-розовой она превращается в багрово-синюшную.

Ее внешний вид меняется в связи с усиленным кровенаполнением гинекологических органов и появлением новых сосудов – уже началась закладка плаценты – в дальнейшем через нее будет осуществляться поступление питания к плоду и забор от него продуктов жизнидеятельности.

На ранних сроках беременности шейка матки становится мягче и легко сдвигается. Впервые это состояние описано гинекологами Гаусом и Губаревым. Перешеек, который находится между шейкой матки и самой маткой, размягчается, что создает возможность безболезненного сдвижения обычно неподвижной части органа со своего места.

Диагностировать наступление зачатия можно и по признаку Гентера. На ранних сроках беременности положение шейки матки меняется – поскольку сама матка смещается кпереди, из-за размягчения перешейка. Из-за этого шейка, которая во время овуляции открыта и приподнята вверх, опускается.

При пальпации сама матка на этом сроке беременности становится выпуклой, на ее передней поверхности по средней линии появляется утолщение, которое можно охарактеризовать, как гребневидное. Нужно сказать, что этот признак не обязательный, иногда утолщение прощупать не удается.

Поскольку сама матка отклонена вперед, то шейка начинает прогибаться назад. Как только эмбрион закрепляется, мягкая шеечная структура меняется, она становится твердая – или правильнее охарактеризовать – плотная.

Кроме того, что смещается положение органа, он еще меняет и форму. Если беременность первая, то шейка матки плоская, широкая и имеет цилиндрическую форму. У женщин, которые уже рожали, орган приобретает форму конуса – то есть выпячивается.

Такое наблюдается, если предыдущая беременность закончилась выкидышем.

Гинекологический осмотр при постановке на учет по беременности

Когда женщины становятся на учет, их всегда спрашивают, желанна беременность или нет, описывают анамнез:

• чем болела до беременности, причем врача интересуют не только гинекологические заболевания;
• выясняют наличие предыдущих беременностей и абортов;
• дату первой менструации и цикличность последующих.

Просят вспомнить «историю семьи» – наличие наследственных заболеваний, опрашивают, появились ли внешние изменения: пигментация на коже, набухание сосков и молочных желез. При осматривании молочных желез проводят нажатие на соски, чтобы определить, не выделяется ли молозиво.

Во время осмотра на кресле описывают:

• твердая или мягкая шейка матки на ранних сроках беременности;
• каковы ее размеры и форма;
• как расположена.

Обязательно берут мазок из зева – по качеству и консистенции цервикальной слизи также оценивают состояние будущей мамочки.

При посещении женской консультации в дальнейшем гинекологические осмотры на кресле будут проводиться только в экстренных случаях – при жалобах пациентки на непонятное состояние или недомогание. Все изменения внутренних органов мониторят с помощью УЗИ – это более безопасно, чем осмотр на кресле.

При обследовании врач следит, чтобы состояние и размеры шейки менялись в соответствии со сроками беременности. До 20 недели никаких изменений этого органа быть не должно. Длина шейки матки соответствует ее размерам до беременности – от 4 до 4,5 см, оба зева – внутренний, который выходит в полость матки, и наружный, выступающий во влагалище, должны быть полностью сомкнуты.

Допустимое укорачивание шейки матки происходит во втором триместре – с 20 до 28 неделе. Изменение размеров незначительное – всего на 0,5 см, не более, зевы остаются сомкнутыми.

К 36 неделе шейка матки укорачивается еще на пол сантиметра, а затем продолжает интенсивно укорачиваться в размерах, размягчаться и созревать. Если укорочения не происходит, может потребоваться проводить неплановое экстренное кесарево сечение, так как разрыв чересчур длинной шейки матки может вызвать обильное кровотечение. В норме длина шейки перед родами – около 1 см, и внутренний зев уже должен быть приоткрыт, а головка плода фрагментарно внедриться в малый таз.

Не нужно удивляться, что шеечный мониторинг начинают проводить с 24 недель, а не с самого начала постановки на учет. Усиленно набирать вес плод начинает именно на этом сроке, матка увеличивается, соответственно изменение касается всех ее частей, включая и периферическую. Если при УЗИ-контроле выявляются неблагоприятные изменения, то женщину направляют в стационар, где она находится под наблюдением – иногда до самых родов.

Патологии при беременности

Особенно внимательно врачи следят за беременными женщинами, находящимися в группе риска.

На особый учет берут пациенток:

• уже делавших аборты;
• тех, кто перенесли тяжелые роды, во время которых для оказания срочной помощи использовались акушерские щипцы;
• если во время вынашивания диагностировалась гормональная недостаточность – не хватало гормона прогестерона и женщине назначали его искусственный аналог;
• с крупным плодом или многоплодной беременностью;
• с низким предлежанием плаценты;
• если диагностировали эрозию шейки матки на ранних сроках беременности.

При подозрении на истмико-цервикальную недостаточность женщину направляют в стационар. Под ИЦН подразумевают состояния, когда повышается риск невынашивания.

Одним из основных симптомов ИЦН является состояние, когда открывается шейка матки на ранних сроках беременности – в первом триместре – в 8-11 недель. Это достаточно редкий случай данной патологии – обычно она развивается у пациенток в начале второго триместра – с 16 недель.

Осмотр у гинеколога у большинства женщин проводится раз в год, если нет каких-либо отклонений в самочувствии. При подозрении на беременность следует обратиться к врачу. Это необходимо сделать после наступления задержки. До этого момента многие дамы переживают, задумываются, произошло ли зачатие.

Шейка матки перед месячными и во время беременности выглядят по-разному. Женщина самостоятельно не сможет увидеть изменения, но нащупать их вполне возможно. Как применяется такой метод диагностики, его достоинства и недостатки следует рассмотреть подробнее.

Шейка матки и ее состояние

Шайкой называется нижний отдел матки. Она выглядит как трубка, соединяющая влагалище и полость детородного органа. Среднестатистическая длина этого участка составляет 4 см, а длина — 2,5 см.

Изменения, происходящие в этом органе, позволяет диагностировать беременность на раннем сроке, а также период овуляции или очередной менструации. Гинеколог может наблюдать ее изменения, определять консистенцию: бывает твердая и мягкая шейка.

Также этот орган дает возможность определить, нет ли патологий в функционировании женской репродуктивной системы.

Опытный гинеколог сможет оценить различные состояния шейки.

Если нет возможности часто посещать врача, девушка имеет возможность определить некоторые состояния своими силами. Делать это надо правильно.

Как выглядит шейка матки в разные периоды, женщина сможет оценить только путем сравнения, а также зная теоретически ее параметры.

Шейка матки во время месячных

С первого дня цикла матка начинает отторгать наросший эндометрий. Для этого шейка приоткрывается. Это происходит еще за несколько дней до начала критических дней. Положение матки становится более низкое.

Когда орган приоткрывается, следует избегать попадания во влагалище инфекций. Для этого следует:

1. Соблюдать правила личной гигиены.
2. Не посещать бассейн.
3. Не купаться в водоемах.
4. Вытирать анус в сторону от влагалища.
5. Нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, пальцы.
6. Не спринцеваться.

Небольшие выделения из цервикального канала, появляющиеся в это время, призваны защитить внутреннюю среду от попадания в нее инфекции. Но рисковать не стоит.

Шейка матки после менструации

Здоровая шейка в первой фазе цикла готовится к будущему зачатию. Ее канал сужается. Кровотечение прекращается. Матка высоко подтягивается, и в ней начинает нарастать эндометрий.

После завершения месячных шейка становится сухой и твердой. Цервикальный канал закрыт. Такое положение органа позволяет избежать попадания инфекции вовнутрь.

Шейка матки на ощупь твердая. Чтобы провести осмотр в домашних условиях, женщине следует сравнивать тактильные ощущения на протяжении двух, а лучше трех циклов.

Период овуляции

Мягкая шейка матки определяется при осмотре, когда приходит время овуляции. Гинеколог в этот период цикла может определить, что зев органа раскрыт. Это называют симптомом зрачка.

Можно нащупать в домашних условиях шейку во время овуляции, и отметить ее повышенную влажность. В этот период она немного приподнимается.

Если при проведении исследования цервикальный канал открыт, из него выделяется обильно слизь при мягкой поверхности, значит, яйцеклетка готовится выйти из яичника. Матка готова принять сперматозоиды.

После этого или происходит зачатие, или организм начинает готовиться к очередной менструации. Если оплодотворение не произошло, на 16–17 день цикла канал закрывается, орган принимает другое положение.

Период, предшествующий менструации

Шейка матки перед месячными находится низко. Она сухая и твердая на ощупь. Гинеколог при осмотре зафиксирует плотное сжатие цервикального канала. Это значит, что матка не готова к приему сперматозоидов.

К последним дням цикла после отсутствия оплодотворения яйцеклетки орган также претерпевает ряд изменений. Увеличивается цервикальный канал.

Шейка матки перед месячными за день до их начала немного напоминает свой вид при овуляции. Только в этот раз она раскрылась не для того, чтобы принять сперматозоиды, а чтобы отторгнуть слой эндометрия.

Шейка матки во время беременности

Матка при беременности претерпевает ряд изменений. На ранних сроках даже опытный гинеколог не сможет точно диагностировать произошедшее зачатие. После осмотра врач может определить, какие изменения произошли с органом.

Сначала наблюдаются скрытые перемены внутри. Их нельзя так просто увидеть. Она на раннем сроке до задержки выглядит почти как матка перед месячными. Однако совсем скоро появятся и видимые перемены.

Можно нащупать плотную шейку при мягкой матке. Начинает проявляться наступившая беременность. Сколько дней потребуется для этого организму, определить тяжело. На ранних сроках матка при беременности меняется в следующих параметрах:

• цвет;
• расположение;
• размер;
• форма;
• плотность.

Когда произошло оплодотворение, начинает меняться цвет шейки. Его можно охарактеризовать как синюшный. Существуют объективные причины такого состояния слизистой. Они заключаются в увеличении притока крови.

Рыхлая матка является признаком беременности на ранних сроках. Если в период овуляции шейка расположена высоко, то после оплодотворения прогестерон меняет ее положение. Она в период цикла, следующего за овуляцией, опускается при отсутствии беременности.

Размер детородного органа при успешной имплантации клетки увеличивается, и к концу 4 недели уже сравним с куриным яйцом. После оплодотворения и развития плода можно прощупать ее в области малого таза.

Если гинеколог произведет осмотр в этот период, он может выявить подвижность шейки из-за размягчения перешейка. Сколько времени потребуется для осуществления организмом всех этих изменений, зависит от его особенностей.

Мягкая шейка матки при беременности является одним из ее первых признаков.

Пальпация в домашних условиях

Многие женщины до похода к врачу хотели бы подтвердить или опровергнуть свои предположения о возможной беременности. Зная основные характеристики, есть шанс определить наличие развития новой жизни в домашних условиях до задержки. Матка во время беременности мягкая. Но ее шейка у нерожавших дам плотно закрыта и находится высоко. Перед месячными ее положение ниже.

Даже опытный специалист не рискнул бы поставить диагноз беременности лишь на основании осмотра.

Техника пальпации

Этот метод применяют только при невозможности посещать врача часто. Его нельзя использовать перед менструацией, чтобы не занести инфекцию внутрь. Решившись использовать такую методику, необходимо помнить о его недостатках.

Желая произвести осмотр своими силами, необходимо выполнить ряд рекомендаций:

1. Перед пальпацией необходимо остричь ногти на среднем и указательном пальцах.
2. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
3. Два пальца вводятся глубоко внутрь.
4. Бугорок внутри следует прощупать и сделать выводы о состоянии шейки.

Недостатки самостоятельной пальпации

Существует ряд отрицательных качеств у представленной диагностики. К ним относятся следующие факты:

1. Существует вероятность занести инфекцию и вызвать различные заболевания.
2. При случайном неаккуратном движении есть риск поранить шейку, что вызовет эрозию.
3. Невозможность определить с большой долей вероятности, наступила ли беременность.
4. Все равно потребуется сходить на прием к медицинскому специалисту.

Заниматься самодиагностикой считается довольно рискованным подходом. Имея даже достаточный теоретический и практический опыт по данному вопросу, сделать точные выводы о состоянии репродуктивной системы на основе пальпации в домашних условиях практически нереально.

Только правильное обследование квалифицированным специалистом будет адекватным средством определения беременности.

Шейка матки представляет собой прочную цилиндрическую структуру, расположенную у нижнего конца тела матки. Длина здоровой взрослой шейки небеременной женщины составляет около 25 мм, переднезадний диаметр - от 20 до 25 мм, поперечный 25 - 30 мм, значительные изменения происходят из-за возраста, способности к деторождению и стадии менструального цикла.

Орган разделен на 2 части, которые лежат выше и ниже влагалищного свода, суправагинальной и вагинальной, и ограничен внутренним и наружным маточным зевом, обеспечивая связь между полостью тела матки и просветом влагалища. Вне состояния беременности цервикальный канал сжат, тверд и имеет веретеновидную форму. Шейка находится в зоне малого таза позади основания мочевого пузыря непосредственно перед прямой кишкой и удерживается на месте с помощью парных связок с обеих сторон: крестцово-маточных и кардинальных (поперечные шейные). Крестцово-маточные связки проходят от задней и боковой суправагинальных частей шейки матки к трем средним крестцовым позвонкам, и являются основными связками, помогающими поддерживать матку в ее смещенном спереди состоянии. Этот сегмент в значительной степени получает кровоснабжение от ветвей маточной артерии, а также и от вагинальных артерий.

Шейка матки простирается во влагалище. До беременности этот узкий канал остается открытым и достаточно большим, чтобы позволить сперматозоидам входить и пропускать кровь во время менструации. С момента начала беременности функция органа состоит в том, чтобы защитить растущий концептус, поэтому это узкое отверстие закупоривается слизью, которая образует защитный барьер. Эффективная защита достигается за счет сохранения достаточной длины закрытой шейки, внутри которой слизистая оболочка препятствует проникновению микробов из нижних половых путей с помощью сохранения достаточной силы на уровне внутреннего зева. Это и препятствует опущению плодной оболочки и концептуса по цервикальному каналу, что может уменьшить толщину барьера или приводит к выпадению слизистой пробки.

Во время беременности в шейке происходят большие изменения, так в первые месяцы беременности она размягчается, становится длиннее, а затем укорачивается, расширяется, становясь тоньше по мере прогрессирования беременности.

Изменения положения

Положение шейки так или иначе изменяется, но у каждой женщины это происходит в разное время. Шейка матки при беременности на ранних сроках слегка поднимается и становится мягче (уже на 12 день после овуляции или немного позже), когда тест на беременность уже может показать положительный результат. У некоторых женщин это происходит, когда их беременность подтверждает врач.

Утолщение обычно является первым наблюдаемым изменением, поскольку происходит продуцирование большего числа железистых клеток, образующих слизистую пробку. Шейка может быть воспалена, стать красной во время осмотра, иногда сопровождаясь кровотечением или . Утолщение происходит для защиты самой матки, но когда приближается день родов, шейка начинает готовиться к рождению малыша: она будет медленно расширяться, что повлечет выход слизистой пробки. Это может случиться за несколько недель до предполагаемой даты родов, а может случится так, что пробка выходит непосредственно перед родами. Только лишь физический осмотр не дает точную информацию, близка ли женщина к родам.

В дополнение к изменениям положения, происходят также изменения шеечной слизи. Как положение шейки матки, так и консистенция цервикальной слизи может подтвердить факт беременности на самой ранней стадии.

Шеечная слизь уже вначале беременности преобразовывается, становится густой, вязкой и прозрачной, создавая на время беременности слизистую пробку. Если слизь желтая или зеленая, имеет неприятный запах, секреция сопровождается зудом, это может служить симптомом инфекционного заболевания. В этом случае следует немедленно обратиться к доктору.

Перед беременностью шейка закрыта, находится в жестком положении, во время перинатального периода она смягчается и удлиняется, а на родах - сокращается и расширяется, позволяя ребенку родиться.

Сокращения шейки, возникающие до 27 недель беременности увеличивает риск рождения недоношенного ребенка, обычно ребенок рождается через 38 недель после зачатия. Хотя шейка матки постепенно смягчается и уменьшается по длине, когда ребенок становится больше в матке, она не открывается и не расширяется, пока женщина не будет готова родить. Длина также может измениться, если матка перенапряжена, либо когда существует геморрагическое осложнение, воспаление или инфекция.

Факторы, влияющие на длину шейки во время беременности, включают:

• биологические различия женщин;
• маточная активность неизвестного происхождения;
• перенапряжение матки;
• осложнения, вызванные кровотечением во время беременности;
• воспаление;
• инфекционное заболевание;
• нефункциональность органа.

Влияние нефункциональности на беременность

Если шейка матки сокращается (сжимается) и открывается (расширяется) до того, как ваш ребенок достигнет доношенного состояния, это может свидетельствовать о цервикальной недостаточности, что приводит к преждевременным родам. Это может случиться во время 2 триместра или в начале 3 триместра беременности. Когда плод растет, его вес оказывает большее давление на шейку, если она мягкая, слабая или аномально короткая, могут начаться роды, даже если нет сокращений или симптомов начала родов.

Как бороться с цервикальной недостаточностью

Слабая или нефункциональная шейка может быть подвергнута хирургической процедуре серкляж: вокруг шейки матки накладываются швы, помогая сохранять закрытое состояние, и укрепляя ее. Обычно это делается между 14 и 16 неделями беременности. Швы снимаются на 37 неделе во избежание проблем во время родов. Процедура не приводит к самопроизвольным родам и невынашиванию.

Скреляж не делают в случае, если:

• шейка матки раздражена или воспалена;
• шейка расширена до 4 см;
• мембраны разорваны.

Цервикальный серкляж может иметь некоторые осложнения, которые включают разрыв матки, кровотечения и кровоизлияния, разрыв мочевого пузыря, глубокие разрывы шейки, преждевременный разрыв мембран, а также преждевременные роды. Тем не менее, несмотря на существующую минимальную вероятность осложнений, большинство врачей считают, что серкляж - спасительное лечение, которое стоит того, чтобы взять на себя эти риски. В обязанности доктора входит объяснение рисков и преимуществ лечения.

Другие методы лечения включают использование гормона прогестерона или пессария (силиконовое устройство), которое помещают вокруг шейки матки, чтобы предотвратить преждевременные роды.

Внимание! Частые регулярные сокращения матки, вагинальные мажущие выделения, давление в области таза и постоянная боль в спине являются признаками наступления преждевременных родов.

Как ощущается шейка матки на ранней стадии беременности

Во время ранней беременности шейка становится мягкой и приподнимается. Чувство мягкости возникает, поскольку беременности орган содержит больше крови из-за повышения уровня эстрогена в теле женщины.

Для начала необходимо найти шейку матки: она располагается около 8 - 15 см внутри вагины, напоминая по ощущениям маленький пончик с крошечным отверстием в центре. Прежде чем искать шейку матки, необходимо тщательно с мылом вымыть руки, чтобы избежать попадания внутрь бактерий. Необходимо помнить, что длинные ногти могут травмировать внутренние органы. Приняв сидячее положение на корточках следует поместить самый длинный палец во влагалище на несколько сантиметров.

Эрозия шейки матки во время беременности

Эрозия шейки матки - состояние, при котором клетки, выстраивающие внутреннюю часть шеечного канала, распространяются на поверхность шейки. В норме внутренняя часть выстилается призматическим эпителием, а снаружи - плоским, соединяясь плоскоцилиндрической каймой.

Эрозия является реакцией на высокий уровень циркулирующего в организме эстрогена, и считается распространенным явлением при беременности. Она может спровоцировать легкое кровотечение, обычно во время полового акта, когда пенис касается шейки матки. Эрозия исчезает самопроизвольно через 4 - 5 месяцев после родов.

Научно-исследовательская работа

Вид шейки матки во время беременности изучен посредством трансвагинального ультразвукового исследования (ТВИ). При нормальном течении пренатального периода, монографические измерения показывают, что длина демонстрирует нормальное распределение, как и другие биологические показатели. Длина шейки матки большинства женщин составляет 30 - 40 мм во время беременности.

Фото. Трансвагинальные снимки ультразвукового сканирования, отображающие изменения в шейке матки в среднем триместре беременности.

А. Сканирование с 19-недельным сроком беременности, демонстрирующим нормальный вид закрытого внутреннего зева (указано стрелкой) и шейки матки длиной 27 мм. Пунктирная линия указывает на ход шейного канала. Мать получала инъекции прогестерона из-за предыдущей потери плода на 19 неделе. В данном случае плод был выношен с нормальной продолжительностью беременности.

Б. Сканирование на 23 неделе беременности, показывающее коллапс внутреннего зева (указано звездочкой) и плодных оболочек, выступающих в верхний цервикальный канал, и последующее сокращение шеечного барьера до 19 мм. Предыдущие роды у матери были на 33 и 35 неделях.

Анатомия шейки матки в трехмерном измерении изучена плохо, только в последнее десятилетие наблюдаются структурные изменения научно-исследовательских работ. Предпочтительные методы исследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и трехмерное УЗИ с моделированием на основе полученных анатомических данных и других, уже известных физических параметров субэпителиальных стромальных компонентов (процент содержания ткани). Несмотря на ограниченность этих методов, они являются одними из первых исследований, обращающих внимание на изменения шейки матки, проходящие во время беременности в трехмерном пространстве.

В одном из исследований, женщины, проходящие через процедуру МРТ с подозрением аномалии плода, смогли получить морфологические данные о структурных изменениях матки. Изображения получали в период с 17 по 36 неделю с использованием импульсной последовательности 1,5Т быстрого спин-эха, взвешенной по протонной плотности (структурированные особым образом импульсы для получения качественного изображения). Было отмечено, что с увеличением гестационного возраста, т.е. возраста эмбриона, площадь поперечного сечения цервикального канала и стромы (остова, поддерживающей структуры органа) увеличилась примерно на треть. Предполагается, что такие изменения связаны с уменьшением предела прочности стромы из-за растворения коллагена, снижения его содержания вместе с увеличением площади остова, что является последствием ослабления коллагеновой сетки. Такое увеличение объема ткани помогает закрыть шейку матки во время нормальной беременности, пока ее механические свойства не изменились.

В более поздних исследованиях с применением модифицированной импульсной последовательности (режим, подавляющий сигнал от жира) было проведено сравнение образцов 3-мерной модели матки и шейки матки между 2 и 3 триместром у 14 женщин. Отмечено, что изменения в анатомии шейки были вызваны увеличением объема нижней полости плодного мешка. Увеличение объема сопровождалось изменением анатомии перешейка, что привело к укорачиванию шейки матки, поскольку беременность переходила в последний триместр.

Шейка матки - важнейший орган во время беременности, в анатомическом и функциональном аспекте, она способствует оплодотворению, препятствует попаданию инфекций в матку и придатки, помогает поддерживать плод до его рождения, участвует в родах. Крайне важно наблюдения за состоянием шейки матки во время беременности.

Видео: Симптомы беременности на ранних сроках

Шейка выполняет функцию защитного барьера полости матки от проникновения внутрь микробов. Она до зачатия находится в эластичной и упругой форме. Изменения развиваются после наступления беременности. Меняется форма, консистенция, эластичность и цвет матки. Эти перемены напрямую связаны с подготовкой организма к вынашиванию и родам. Существуют свои нормы упругости шейки матки по неделям. Если отмечаются отклонения от нормы, то следует обращаться к врачу. Игнорирование патологических изменений приведет к выкидышу или преждевременным родам.

Изменения в матке после зачатия

Матка начинает меняться с 4 недели после оплодотворения. К этому времени зародыш подрастает, а в полости матки скапливается жидкость. Образовывается давление, которое меняет форму органа. На этой стадии врач замечает изменения, присущие беременным женщинам.

Состояние шейки матки на ранних сроках зависит от количества прогестерона в крови, который начинает увеличиваться с момента оплодотворения яйцеклетки.

Нормальные изменения шейки матки при беременности:

• Цвет слизистых оболочек приобретает синюшный оттенок. До задержки оттенок слизистых был розовым. Это нормальный процесс, который происходит из-за разрастания сосудов.
• Смена положения и консистенции.

При беременности шейка опускается к задней стенке. Такое положение позволяет предотвратить самопроизвольный аборт. По высоте и положению органа определяется успешность течения беременности. Высоко поднятая шейка матки указывает на патологию - повышенный тонус мышц. Для вынашивания ребенка потребуется расслабленное состояние гладкой мускулатуры. Напряжение приводит к отторжению плода.

У некоторых женщин высокое положение шейки матки обусловлено анатомическими особенностями. Потребуется пройти УЗИ диагностику, чтобы выявить риски выкидыша.

Шейка матки на ощупь при беременности

В начале беременности ткани шейки матки разрыхляются и становятся мягкими на ощупь. По консистенции орган напоминает губку. Только влагалищная часть остается плотной и тугой. Это необходимо, чтобы не произошло преждевременных родов.

Наружный зев смыкается и перекрывает проход, осуществляя защиту внутренней полости от проникновения бактерий. Просвет становится меньше, а цервикальный канал значительно сужается. Прощупать ямку наружного зева пальцами не получится. В норме в нее не погружается даже кончик пальца.

Шейка удлиняется до 25 недели. В этот период цервикальный канал увеличивается в размерах на 5-7 мм. Он должен быть крупным, чтобы выдерживать внутреннее давление растущего плода. Цервикальный канал начинает уменьшаться после 25 недели. Укорочение происходит из-за выдавливания тканей внутренними водами и плодом.

Цервикальный канал остается запечатанным до начала родов. Структура шейки должна измениться к этому времени, иначе появятся проблемы с изгнанием плода.

Укорочение шейки

Давление на внутренние органы увеличивается с ростом плода. Легкие поднимаются вверх, а шейка матки сплющивается. Она все еще выполняет свои функции, но идет постепенная подготовка к родам. При патологиях врач замечает, что шейка сильно уменьшилась в размере и стала чересчур короткая. Она больше не может выполнять свои защитные свойства. На ранних сроках эта патология развивается из-за гормонального сбоя. Состояние женщины в этой ситуации требует постоянного врачебного контроля.

Симптомы, по которым обнаруживается укорочение шейки матки:

• ткани мягкие на ощупь, когда должны быть плотными;
• высокая подвижность органа;
• цервикальный просвет увеличен.

Признаки развития этого отклонения бывают слабо выражены, поэтому полагаться только на прощупывание не стоит. Необходимо пройти УЗИ диагностику, чтобы подтвердить диагноз. Существуют реальные шансы выкидыша из-за ослабления шейки матки. Вместе с размягчением тканей наблюдается кровотечение. Это свидетельствует о том, что тонус снижен, и орган больше не способен выполнять свои функции самостоятельно.

Таблица нормы размеров шейки матки:

При помощи УЗИ определяется зрелость матки:

Результаты проверки:

• 0-3 балла - шейка незрелая;
• 4-6 - недостаточно зрелая;
• 7-10 - зрелая.

До 37 недели нормой считается незрелая шейка матки. Ситуация меняется к наступлению родов. Она должна созреть к последним неделям беременности. Шейка сперва низко опускается, а затем разглаживается. Проход ребенку становится открытым, а родовой деятельности при отсутствии патологий ничего не угрожает.

Как определяется беременность на ощупь

Ощупывание в медицине называется пальпацией. Для ее проведения женщина ложится набок или на спину. Ноги должны быть согнуты в коленях. Такая позиция, с точки зрения анатомии человека, позволяет выпрямить проходы прямой кишки или влагалища. В больнице такой осмотр осуществляет врач-гинеколог.

Техника пальпации:

1. 1. ладонь плотно прижимается к промежности;
2. 2. доктор вводит пальцы (все, кроме большого) правой руки во влагалище;
3. 3. легким надавливанием определяется рыхлость тканей влагалища и шейки матки;
4. 4. оценивается длина кольца, его форма и отверстие зева;
5. 5. определяется норма высоты шейки.

Симптом Горвица-Гегара определяется с 5-6 недели после зачатия. Матка увеличивается в размерах и становится шарообразной. Ее объемы будут напоминать гусиное яйцо. Тест проводится при помощи пальпации живота по следующему алгоритму:

1. 1. правая рука после ощупывания шейки не вынимается;
2. 2. другой рукой доктор пытается уловить матку большим и указательным пальцем на животе;
3. 3. проводится оценка подвижности и консистенции.

У беременной женщины матка напрягается под воздействием механического раздражения - при обследовании она напряжена, чувствуются сокращения мышц через кожу.

Прощупывание патологий

Пальпация шейки матки

Полипы цервикального канала хорошо прощупываются на наружной части зева. Они выступают за пределы канала, поэтому их легко заметить. Врач выявляет патологию при гинекологическом осмотре. Полип напоминает вырост над слизистой оболочкой. Формируется из-за патологического разрастания тканей или вируса папилломы. Это новообразование приводит к развитию цервикальной недостаточности, преждевременному раскрытию зева и выкидышу.

Полипы имеют склонность воспаляться. Этот процесс представляет угрозу жизни плода. При стремительном развитии новообразования происходят случаи кровотечения. Полип следует удалить до 12-14-недельного срока беременности.

Цервицит - это острое или хроническое воспаление эндометрия. Происходит из-за развития микроорганизмов, которые поселяются на оболочке шейки матки. Ощупывая ткани, женщина заметит отечность и гиперемию. На поверхности обнаруживаются язвы гнойного характера. Для диагностики проблемы используются мазки из влагалища и цервикального канала.

Цервицит приводит к повышению тонуса матки, ее разрыхлению, случайному аборту или кислородному голоданию зародыша. Для лечения болезни используются антибактериальные и противогрибковые препараты.

Шейка матки представляет нижний сегмент данного органа. Ее длина может составлять примерно от 35 до 45 мм, а диаметр – в районе 25 мм. Она имеет вид трубки, внутри которой находится канал, который одной своей частью выходит во влагалище, а второй – в полость матки. Диаметр просвета цервикального канала составляет около 4 мм.

Изнутри этот канал закупоривает слизь, которая препятствует проникновению в матку сперматозоидов (исключением является середина менструального цикла) и патогенных микроорганизмов. В норме наружная часть данного органа имеет розовый цвет, плотную и гладкую структуру. Изнутри ее поверхность рыхлая, по своему цвету она более насыщена.

Что происходит во время беременности

Вскоре после зачатия начинаются некоторые изменения, по которым опытный гинеколог определяет признаки беременности по шейке матки . Поэтому специалист у будущей матери внимательно исследует ее внешнюю часть, которая впоследствии при родах должна раскрываться.

Гинекологи знают, :

1. Шейка матки на ранних сроках беременности становится набухшей, а ее перешеек – более подвижным. Усиленный приток крови и увеличение количества сосудов ведет к тому, что она приобретает синюшный оттенок. Такие изменения уже отчетливо видны на пятой неделе.
2. Если в обычном состоянии она на ощупь твердая, то во время беременности наблюдается смягчение.
3. При овуляции происходит подъем и открывается цервикальный канал, после зачатия начинается интенсивная продукция прогестерона, и шейка опускается.

По совокупности вышеперечисленных признаков уже не возникает трудностей с тем, как определить беременность по шейке матки уже спустя несколько недель после произошедшего зачатия.

Для того чтобы избежать развития различных патологических состояний, беременной женщине необходимо пройти обязательные исследования. Они включают мазок на флору для выявления специфических видов инфекций. И цитологическое исследование для исключения развития онкологического заболевания. Это повторяется около четырех раз, а частотность распределяется на весь срок продолжения беременности.

Итак, если говорить коротко о том, как меняется данный орган при беременности, то основными критериями являются его цвет, консистенция и локализация.

В каких случаях происходит раскрытие

В норме

Открытие шейки матки при беременности при нормальном состоянии является признаком начала родовой деятельности. Этот параметр измеряется в количестве пальцев акушера, которые она пропускает. Полное раскрытие происходит при величине 10 см, что соответствует пяти пальцам.

Первые симптомы раскрытия шейки матки при беременности заключаются в следующем:

1. Возникает сильная боль, в какой-то степени напоминающая таковую при месячных, но со временем она склонна нарастать.
2. Боли характеризуются тем, что они носят регулярный и схваткообразный характер, возникают через строго определенные промежутки времени. Вначале – через 20-30 минут, а затем время уменьшается в среднем от 5 до 7 минут. При родах степень открытия проверяется каждые три часа.
3. Отходит слизисто-кровянистая пробка, которая находится в течение всего периода вынашивания плода, ее функцией является препятствие проникновению инфекции в полость матки.

Патологическое раскрытие

Признаки раскрытия шейки матки при беременности до начала срока родов считаются патологическими и могут проявляться по причине:

• гормональной недостаточности;
• воспаления половых органов;
• частые аборты или выкидыши в анамнезе;
• травм, произошедшие в прежних родах;
• эрозии;
• острого инфекционного процесса;
• отслойки плаценты.

На сроке от 28 недель такое явление может заканчиваться преждевременными родами, а на ранних сроках – самопроизвольным выкидышем. При появлении болевых ощущений внизу живота следует обратиться к врачу. Если подтверждается раннее раскрытие, то женщине рекомендуется постельный режим, использование заместительной гормональной терапии, наложение шва на область зева до нормального срока родов.

Что происходит с шейкой матки перед началом родовой деятельности

Шейка матки перед родами начинает претерпевать серьезные изменения только за несколько недель до предполагаемой даты, что позволит малышу легко перемещаться по родовым путям своей матери, и вовремя появиться на свет. Поэтому от того, насколько успешно пройдет такая подготовка, полностью зависит процесс прохождения родов. Одним из признаков готовности является размягчение шейки матки перед родами .

Подготовка шейки матки к родам зависит от уровня простагландинов. Если их вырабатывается минимальное количество, то уровень зрелости этого органа будет не достаточным. Это приведет к мучительным родам и медленному раскрытию. Данный аспект обязательно учитывается, и если за несколько недель до предполагаемого начала родовой деятельности определяется незрелая шейка матки перед родами , то врач рекомендует будущей маме определенные процедуры и препараты:

1. В качестве лекарственной помощи используются спазмолитики (но-шпа, папаверин). Они могут снизить тонус мышц. Иногда используется местное введение простагландинов. Это очень дорогостоящая процедура, которая проводится в частных клиниках.
2. Используются и физические методы воздействия – иглоукалывание, массаж сосков и матки.
3. Реально получить простагландины извне можно из мужской спермы, поэтому незадолго до родов рекомендуется заниматься сексом без использования кондома.

Как раскрывается шейка матки перед родами ? Сам процесс начинается с внутренней части зева. При первых родах у женщины цервикальный канал становится по форме похожим на усеченный конус, основание которого расположено внутрь, как это видно на рисунке. А плод, по мере продвижения растягивает наружный зев. При повторных родах он уже раскрывается на один палец, поэтому они протекают гораздо легче.

Важным параметром является длина шейки матки перед родами . Данный параметр не зависит от того, первородящая женщина, или повторнородящая, в норме она истощена, сглажена и укорочена.