Как лечат депрессию в стационаре. Мой опыт лечения депрессии - Пьесы для Магического театра — ЖЖ

Депрессия – заболевание довольно распространенное. Однако, течение и последствия подобного психического расстройства не позволяют подходить к лечению шаблонными методами.

Порой единственным для человека способом выхода из тяжелого состояния является лечение депрессии в стационаре.

Когда стоит обратиться к специалисту

Некоторая подавленность не может быть точным симптомом депрессии. Человеку свойственны периоды плохого настроения и некоторой апатии.

Стоит насторожиться, когда от таких ощущений невозможно избавиться. Они становятся навязчивыми и затрагивают все сферы жизни:

появляются сложности в общении с окружающими;
подобное состояние негативно сказывается на выполнении трудовых обязанностей в работе;
учащаются семейные ссоры и конфликты;
появляются мысли о самоубийстве.

Последний пункт особенно важен, т.к. на этом этапе депрессивное состояние переходит в особенно тяжелую форму.

Признаки тяжелой депрессии

Существует ряд признаков, по которым диагностируется тяжелая депрессивная форма. Итак, если человек:

не может о себе позаботиться в плане элементарных действий: умыться, причесаться, поесть и т.п.;
весь день проводит в постели;
отказывается от приема пищи;
находится в крайне подавленном состоянии;
высказываются суицидальные намерения.

Необходимо уделять особое внимание поведению больного, т.к. при тяжелой форме депрессии человек представляет опасность для самого себя.

Лечение депрессии в стационаре

После того, как тяжелая форма депрессии диагностирована, необходимо решение главной терапевтической задачи – максимальное сокращение длительности проявления симптомов, свойственных течению заболевания до момента оказания медицинской помощи.

Медикаментозное воздействие

Трициклические антидепрессанты

Традиционным лечением депрессии считается прием препаратов, повышающих настроение, — трициклических антидепрессантов. Эффективность их обусловлена воздействием на различные участки нейромедиаторной системы, главным образом, на норадреналовый и серотониновый.

Прием антидепрессантов имеет ряд особенностей:

препарат должен адаптироваться к организму, поэтому начинают и заканчивают курс приема постепенно;
эффект от приема появляется не так быстро, необходимо дождаться изменений функций нейромедиаторной системы, а на это необходима неделя.

В большинстве случаев развитие антидепрессивного эффекта происходит в течение 30 дней. Если в этот промежуток времени он никак себя не проявляет, то врач может заменить антидепрессант на другой препарат.

Трициклические антидепрессанты и в современной медицине остаются довольно популярным препаратов в борьбе с депрессивными состояниями, но значительное количество побочных эффектов ограничивают их применение.

Ингибиторы

Первый препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина был синтезирован в 1988 году, открыв новое направление в лечении депрессивных состояний.

Действие препарата основано на сохранении в высокой степени концентрации серотонина в синапсах. Ингибитор исключает захват серотонина обратно в нервную клетку, отправляющую сообщение в мозг, тем самым отключая производство новой порции серотонина.

В результате информация все также передается и активирует клетки, пораженные депрессией. Постепенно депрессивные симптомы смягчаются и вовсе проходят.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина хорошо легко переносятся организмом, а мягкое действие сводит к минимуму проявления побочных эффектов.

Препараты, стабилизирующие настроение

Для выравнивания настроения, которое в период депрессии то повышается, то понижается, назначают особые препараты:

Литий , смягчающий чувство тоски. Он способствует сдерживанию проявлений повышенного фона настроения и сохраняет баланс в восстановительный период. Визуально препарат представляет собой минеральную соль, состоящую из карбоната или цитрата лития.
Антиконвульсанты , или противосудорожные препараты, подавляющие приступы заболевания и предупреждающие их последующее возникновение.

Эти препараты могут быть назначены как в комплексе, так и по отдельности.

Анксиолитики

Лечение тяжелой формы анксиолитиков, или транквилизаторов, позволяет снять тревогу и внутреннее напряжение, ослабляет чувство страха. Прием подобных препаратов активизирует положительные эмоции.

Транквилизаторы представляют собой синтетическое вещество, наиболее популярно из которых бензодиазепин. Чаще всего именно его используют для лечения пациентов в психиатрической больнице.

Наряду с таким химическим соединением выработаны вещества, получившие название дневных транквилизаторов. Они не обладают снотворным и противосудорожным эффектами, не влияют на свойства внимания и работоспособность.

Современные анксиолитики повысили качественный уровень жизни больного, но длительное их применение все же нежелательно, иначе появляется зависимость от препарата.

Светолечение

Терапия депрессивного состояния светолечением актуальна в зимнее время. Процедура представляет собой нахождение больного в лучах достаточно яркого света. Таким образом компенсируется нехватка солнечного света, провоцирующая сезонную депрессию.

Сеансы проводятся ежедневно, их продолжительность варьируется от получаса до нескольких часов. Улучшение настроения посредствам светолечения происходит через несколько дней. В идеале процедуры необходимо проводить в утренние часы в течение 2-х недель.

Лечение светом имеет ряд побочных эффектов:

появление головных болей;
быстрая утомляемость глаз;
раздражительность;
бессонница.

В случае появления подобных симптомов лечение необходимо заменить другим методом.

Бихевиоральная психотерапия

Бихевиоральная, или поведенческая, психотерапия имеет своей целью разрешить текущую проблему больного и снять поведенческие симптомы:

пассивность;
отказ от удовольствий;
рутинный образ жизни;
изолированность от окружающих;
невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Задачей поведенческой психотерапии является оказание помощи страдающим от депрессии больным видоизменить свои действия и поступки, способствующие обострению тяжести переживаний.

Теоретическое изложение метода заключается в том, что депрессия – это поведение, которому человек учится, но можно и разучиться вести себя так.

Поведенческие психотерапевты считают, что депрессия возникает в тот момент, когда от человека требуют много, при этом вознаграждают несоизмеримо малым.

Электросудорожная терапия

Метод электросудорожной терапии применим в том случае, когда больной находится в таком тяжелом депрессивном состоянии, что не может принимать лекарственные препараты.

Терапия представляет собой процедуру воздействия электрического тока на мозг. Электрический шок воздействует на мозговые центры, отвечающие за регуляцию настроения.

Разрядами тока происходит стимулирование выработки мозгом аминокислот, запускающих синтез молекул биохимических посредников – медиаторов. Они, в свою очередь, и участвуют в регуляции настроения.

Курс составляет 21 день по 3 процедуры. К побочным эффектам электросудорожной терапии относятся спутанность сознания и нарушения функций памяти.

Лечение депрессии в стационаре проходит под контролем врачей, что позволяет использовать современные методы и средства, снижая вероятность побочных проявлений и повышая эффективность терапии.

Видео: Симптомы депрессивных состояний

Депрессию часто путают с апатией и упадком сил, однако на самом деле это заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи.

Особенностью депрессии является ее скрытый характер: не только сам больной, но и его родные нередко и не подозревают, что человеку необходима экстренная консультация психиатра. Кроме того, иногда больные боятся обращаться к врачу из-за страха перед лечением психотропными препаратами или постановкой на учет у психиатра.На самом деле современные препараты хорошо переносятся, и правильно подобранная схема лечения абсолютно не мешает вести привычный образ жизни. К тому же в частных клиниках информация о пациентах сугубо конфиденциальна, и больному гарантируется ее неразглашение.

Врачи-психиатры клиники Алко стоп 24 Макарова Ю. А., Бурая М. Р., Климова С. Ю., Назаров М. Н., Антипенко В. Н. проводят лечение депрессии как в условиях медицинского центра, так и на дому. Все специалисты имеют большой опыт работы в наркологии и психиатрии и добиваются высоких результатов лечения, в том числе и в самых сложных случаях.

Вторая специализация Бурая М. Р. и Антипенко В. Н. - врач-психотерапевт, поэтому они не только могут назначить необходимые лекарственные препараты, но и оказать психологическую поддержку и помощь.

Консультация психиатра в клинике проводится бесплатно

Симптомы

Признаками заболевания считаются:

Эмоционально-волевые нарушения

Заторможенность, угнетенность

Болевой синдром неясного генеза

Чувство вины

Нарушения сна, аппетита.

Эмоционально-волевые нарушения чаще всего выражаются в апатии: человек теряет способность радоваться, получать удовольствие от жизни. Больному сложно заставить себя делать привычные вещи, в том числе питаться и соблюдать элементарные правила гигиены. Теряется мотивация, развивается безразличие к работе, личной жизни, в тяжелых случаях появляются суицидальные наклонности.Характерный признак депрессии - чувство вины, несоразмерное с реальными обстоятельствами. Больной обвиняет себя в никчемности, слабости, бесполезности. Часто считает себя недостойным сочувствия или помощи, поэтому ему требуется мотивация на лечение.

При депрессии появляются трудности с концентрацией внимания, приемом решений. Часто замедляются метаболические процессы, нарушается пищеварение.

Больные депрессией могут жаловаться на постоянную, тупую боль, локализованную в суставах, мышцах рук и ног, также возможны головные боли, причем при обследовании органическая патология не обнаруживается.

Нередко при депрессии нарушается сон: больной может испытывать сложности с засыпанием, просыпаться среди ночи или, напротив, чувствовать постоянную сонливость.

Мотивация на лечение (в случае отсутствия согласия) - от 5000 руб.

Диагностика

При первом посещении врача пациент проходит комплексное обследование, позволяющее исключить соматические заболевание. Специалист проводит дифференциальную диагностику, так как депрессия может быть одним из симптомов других психических болезней.

Для установления диагноза необходимо проявление нескольких специфических симптомов, которое длится определенный период времени. В редких случаях возможно стремительное развитие заболевание, однако такой вариант чаще всего обусловлен отягчающими обстоятельствами, например, стрессовым фактором, приемом наркотических веществ.

Лечение

Терапия назначается всегда индивидуально, учитывая симптоматику и состояние пациента. Врач может порекомендовать медикаментозное лечение или психотерапию, в комплексе или отдельно.

При медикаментозном лечении используются антидепрессанты, ноотропы, седативные и другие средства. Иногда применяют снотворные и антипсихотические препараты. Большой потенциал в лечении депрессивных состояний имеет психотерапия. Врач также может порекомендовать гипнотерапию, психоанализ, лечение сном и другие методики.

Лечение в стационаре (номер на 2 человек) - 10 000 руб/сутки.
Лечение в стационаре (номер на 1 человека) - 12 000 руб/сутки

Получить более полную информацию о лечении в клинике Алко стоп 24 можно по телефону или во время очной консультации.

Тяжелейшие формы депрессии укладывают больных в постель, заслоняют от них ясное небо и солнечные лучи. Каждый день превращается в мрачное ожидание беды, мучительную тревогу и ощущение безысходного отчаяния. Больные не выходят из дома и при этом истязают себя мыслями о виновности перед родными людьми. Но самое опасное состояние – это вынашивание плана ухода из жизни с отказом от приема пищи, когда лечение депрессии в стационаре становится единственной надеждой спасти человека.

Все “за” и “против” стационарного лечения

Окружающие больного человека люди стремятся уговорить его «полечиться в больнице». Но не всегда благие намерения родных имеют место на существование. Одна группа больных умоляет о госпитализации, другая яростно сражается против нее. Членам семьи следует прислушиваться к советам лечащего врача и выполнять их неукоснительно.

Тревожно-мнительным пациентам стационар противопоказан.

Разговоры соседей по палате о своих недугах усиливают их тревогу и ввергают в пучину панического страха, отбирая сон и «награждая» постоянной сдавливающей или распирающей головной болью. Они начинают «прислушиваться» к работе организма и отыскивают у себя все новые неизлечимые заболевания. Подобное поведение ведет к физическому и психическому истощению, и лечение становится бесполезной тратой времени и усилий медицинского персонала.

За пожилыми пациентами старше 65-70 лет тянется шлейф возрастной патологии. Стенокардия и ишемическое поражение сердца, гипертоническая болезнь с тяжелыми кризами, сахарный диабет в стадии обострения и последствия острого нарушения мозгового кровообращения препятствуют госпитализации в психиатрическое учреждение. Его назначение – это лечение душевнобольных людей. Реанимация и врачи-реаниматологи, оказание неотложной кардиологической помощи и врачи-кардиологи в таком стационаре отсутствуют.

Если больной с тревожно-депрессивным расстройством не высказывает суицидальных мыслей, принимает еду и отказывается от лечения в стационаре, врач-психиатр не имеет права прибегать к насилию и поддаваться на уговоры членов семьи. Эта группа пациентов посещает поликлиническое отделение психиатрического диспансера и принимает назначенную терапию.

Взаимное доверие, отсутствие самовольного изменения доз препаратов или отказа от них помогают погасить выраженность депрессии и заканчиваются стойким улучшением состояния. Заботливое отношение к больному человеку со стороны близких людей, их поддержка и вера в исцеление оказывают бесспорный положительный результат.

Когда депрессия взывает «SOS»

Глубокая депрессия не любит театральных представлений. Она не делится своими мыслями, не кричит о нежелании жить и не шантажирует демонстративными выходками. Депрессивный больной погружается в тягостный внутренний мир, в котором беспросветная чернота перечеркивает даже слабую надежду на возможность радостных перемен.

Потребность в еде пропадает, и пациент уподобляется мумии с потухшим взором и скорбным выражением лица. И он вынашивает страшные мысли. Ни семья, ни дети, ни пожилые родители не могут удержать его от навязчивого стремления уйти их жизни.

В данной ситуации промедление с госпитализацией преступно и может закончиться трагедией.

О желании лечиться у больного не спрашивают. Он не оценивает окружающий мир адекватно. Он для себя все решил, и родные люди не смогут уследить за стремительным развитием событий. Беда подстерегает постоянно, 24 часа в сутки.

Надзор, надзор и снова надзор

Больные с тяжелой формой депрессии нуждаются в строгом наблюдении и специальной палате. Они не общаются друг с другом. Каждый пациент живет в собственной, мучительной реальности, не замечая внешних событий. Но за ними следит медицинский персонал – опытный и высококвалифицированный. Он сопровождает их в туалет, помогает принимать пищу и в строго назначенное время выполняет назначения врача.

Больные получают комплексное лечение, куда входят массивные дозы антидепрессантов с седативным и противотревожным действием. Количество медикаментов повышают в утренние часы, когда депрессия атакует мозг особенно агрессивно. Для более глубокого сна пациенты принимают антипсихотические препараты со снотворным эффектом. При отказе от лечения медикаменты вводятся внутримышечно или внутривенно.

Лечение депрессии в стационаре - оптимальное решение для пациентов с тяжелой хронической формой заболевания. Не всегда симптомам депрессии уделяют должное внимание, в итоге амбулаторное лечение становится недостаточно результативным, болезнь представляет серьезную угрозу для пациента и окружающих.

Стоимость 1 дня пребывания в стационаре определяется индивидуально и зависит от конкретного случая. На цену влияет вид заболевания и тяжесть состояния пациента, а также класс выбранной палаты. В среднем она составляет 3-5 тысяч рублей.

	Стоимость, руб.
Консультация врача психиатра
Консультация врача психиатра кандидата медицинских наук
Консультация врача психиатра доктора медицинских наук профессор
Консультация врача невролога
Консультация врача невролога кандидата медицинских наук
Консультация врача невролога доктора медицинских наук профессор
Ноотропная терапия (улучшает память, внимание, повышает умственную работоспособность, оказывает положительное воздействие на центральную нервную систему)	1 капельница
	5 капельниц
Общеукрепляющая терапия (нормализует процессы всех систем организма в целом)	1 капельница
	5 капельниц
Витаминотерапия (применяется при истощении витаминного запаса организма и позволяет повысить иммунитет и улучшить метаболизм)	1 капельница
	5 капельниц

Тяжелая форма депрессии характеризуется появлением суицидальных мыслей или намерений. Требуется принять экстренные меры для сохранения жизни пациента, поэтому стационар является единственным местом, где больной находится под наблюдением специалистов круглосуточно.

Симптомы депрессии

Характерные проявления депрессии:

безразличие;
быстрая утомляемость;
утрата позитивных моментов в жизни;
замкнутость;
подавленность;
замедление процессов мышления;
нарушение сна;
потеря веса из-за плохого аппетита.

Некоторые пациенты пытаются выйти из патологического состояния с помощью спиртного или наркотиков. Возникновение первых признаков заболевания требует обращения к квалифицированным специалистам для выявления причины, ранней диагностики болезни и безопасного лечения.

Лечение депрессии, протекающей в тяжелой форме, необходимо проводить в стационаре. Признаки тяжелой формы болезни:

полная апатия к происходящему;
отказ от еды, безразличие к своему внешнему виду;
подавленное состояние;
суицидальные мысли.

Причины депрессии

Остаются до конца не изученными причины возникновения депрессии. Факторами, способствующими развитию болезни, являются:

сильный стресс;
нарушения деятельности эндокринной или нервной системы;
наличие депрессии у близких родственников;
последствия черепно-мозговой травмы;
психическая травма в детском возрасте;
употребление наркотиков.

Стационарное лечение депрессии в клинике UNICA

Лечение в стационаре сводит к минимуму отягощения симптомов заболевания и снижает риск развития опасности в отношении здоровья пациента. Решая, где лечить депрессию, обратите внимание на клинику «Уника» в Москве. Пациенты клиники находятся в спокойной обстановке под круглосуточным наблюдением специалистов, им гарантирован осмотр врачей по всем возникающим вопросам, моральная поддержка.

Депрессия - одно из самых массовых заболеваний психики у людей. Ею болеют 15% населения Земли в возрасте 25 лет. За последние 30 лет уровень заболеваемости вырос в 17 раз. Терапия депрессии представляет собой сложную проблему из-за многообразия ее причин и видов.

Особенности диагностики и терапии депрессии в клинике Минутко

Лечение депрессии в клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко опережает методы, используемые в государственных больницах, на 30-40 лет.

Используются медикаментозные и немедикаментозные способы помощи при депрессивных заболеваниях. Клиника лечения депрессии создана в 2003 году и на ее счету более 11000 вылеченных пациентов.

Депрессия клиники - их много, но главное выбрать такую, где диагностика основывалась на объективных данных.

Диагностика основывается на клинических и параклинических методах исследования.

Обязательно применяется электроэнцефалография и нейронный тест.

Нейронный тест определяет наличие антител к различным клеткам головного мозга, состояние нейронов, капилляров, клеток нейроглии. Он оценивает связи между нейронами, нейротрансмиттерами и медиаторами. Нейронный тест необходим для подбора и отмены антидепрессантов

Лейкоцитарная эластаза

альфа-1-ПИ белок

аутоантитела к аксонам

аутоантитела к астро- и микроглии

аутоантитела к основному белку миелина

аутоантитела к гаптенам серотонина

аутоантитела к гаптенам ацетилхолина

аутоантитела к н-холинорецепторам

аутоантитела к гаптенам норэпинефрина

аутоантитела к гаптенам гамма аминомасляной кислоты

аутоантитела к гаптенам глутамата

аутоанитела к кальциевым каналам

аутоантитела к опиатным мю-рецепторам

аутоанитела к белку S-100

При депрессии терапия лекарственными препаратами проводится в виде монотерапии - то есть одним лекарством. До его назначения определяется минимальная дозировка, эффективная для лечения депрессии. Метод терапевтического окна позволяет избежать токсических побочных эффектов при фармакотерапии.

Используются различные методики психотерапии, при которых лечение депрессии происходит в более короткие сроки:

когнитивно-поведенческая психотерапия основывается на анализе поведения больного, формировании навыков контроля и оценки собственных эмоций;
интерперсональная терапия позволяет быстро выходить из депрессивного состояния. Базируется на принципах работы “здесь и сейчас”;
экзистенциальная психотерапия дает подходы к осознанию депрессии человеком и позволяет изменить отношение к различным жизненным ситуациям. Лечение болезни особенно эффективно при возрастных кризисах, потере близких;
семейная психотерапия заключается в гармонизации межличностных отношений и просветительской работе с пациентом и его семьей.
бихевиоральная психотерапия представляет собой анализ поведения, ситуации, обучение контролю за стрессом.

Врачи клиники лечения депрессии доктора Минутко проводят профилактику депрессивных расстройств с помощью групповой и семейной психотерапии.

При депрессии терапия в клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко осуществляется биологическими немедикаментозными способами воздействия:

светотерапией;
транскраниальной магнитной стимуляцией;
прерывистой транскраниальной магнитной стимуляцией;
внутривенным лазерным облучением крови;
биологической обратной связью;
физиотерапией;
иглорефлексотерапией;
кинезиотерапией;
электросудорожной терапией (при согласии больного и под строгим контролем);
эксракорпоральной детоксикацией;
лечебным массажем;
дыхательной гимнастикой;
микротоками, акупунктурой Shenmen.

Лечение депрессии - это прежде всего комплексный подход, в основе которого лежит индивидуальный подбор способов воздействия на причину, а не на следствие. Такая концепция терапии первична в клинике Минутко и дает высокий процент излечиваемости.

Виды депрессии

Единой классификации депрессии не существует. Специалисты пользуются Международной классификацией болезней (МКБ-10) или национальными классификациями, например, американской - DSM-IV.

По МКБ-10 депрессия представляет собой расстройство настроения (аффекта).

Подразделяется на следующие виды:

депрессию в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР);
рекуррентное депрессивное расстройство;
депрессивный эпизод (легкой, средней, тяжелой степени тяжести);
хронические аффективные расстройства (циклотимия, дистимия).

Признаки депрессии наблюдаются при:

заболеваниях головного мозга - инсульте, энцефалопатии;
опухолях височной и лобной областей головного мозга.

Симптомы депрессии наблюдаются при болезнях:

сердечно-сосудистой системы (недостаточности кровообращения, ишемической болезни сердца);
легочной системы (бронхиальной астме);
соединительной ткани (ревматоидном артрите, склеродермии, системной красной волчанке);
эндокринных органов (микседеме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга);
желудочно-кишечного тракта (гепатите С, колите, циррозе печени,язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки);
мочеполовой системы (пиелонефрите, гломерулонефрите);
онкологических состояниях (доброкачественных и злокачественных опухолях);

Признаки депрессии возникают и по причине недоброкачественной медицинской помощи или самолечении. Существует ряд препаратов, вызывающих депрессивные симптомы. К ним относятся:

лекарства, понижающие артериальное давление - метилдопа, резерпин, верапамил;
некоторые антибиотики (изониазид, сульфален, стрептоцид);
оральные контрацептивы;

некоторые медикаменты, снижающие уровень холестерина;
химиотерапевтические соединения, применяемые для лечения рака.

Депрессивные заболевания подразделяются на:

послеродовые;
подростковые;
пожилого возраста;
детского возраста.

возникает в период полового созревания. Подростки могут вести себя агрессивно, вступать в конфликты с окружающими или замыкаться в себе.

Причиной болезни служат:

изменения в гормональном фоне;
психологические нагрузки, связанные с поиском смысла жизни, изменение представлений о жизни;
семейные проблемы - наличие алкоголика в семье, развод родителей;
пониженная самооценка;
жесткое обращение;
кризис первой любви;

Возникают очень часто. Ею страдают 40-60% людей старше 60 лет. Не все получают адекватное лечение, так как обращаются к врачам-терапевтам по поводу соматических заболеваний. Болезнь проявляется изменением в поведении и характере. Пессимизм, сниженный фон настроения, утрата интереса к жизни, страх смерти, бессилие, многие рассматривают как естественную старость или признак других болезней. Симптомы могут развиваться на фоне органических заболеваний головного мозга.

развиваются на фоне гормональных изменений в период детородного возраста. Менструальный цикл, беременность, роды, климакс происходят на фоне изменений всех функций организма и психики. Поэтому, женщины наиболее уязвимы для заболевания. Симптомы депрессии у женщин могут быть разными. Проявляются плаксивостью, подавленностью, угнетенностью, напряжением, утратой энергии, рассеянным вниманием, изменением сна и аппетита, головными болями.

Могут возникать как на фоне полного благополучия, так и при действии провоцирующих факторов: стресса, потери близких, неудач, конфликтов, переутомлении.

Ранними симптомами депрессии являются:

желание побольше отдыхать;
пониженный интерес к ранее любимому делу, хобби;
невозможность выполнять простые обязанности;
снижение либидо;
усталость;
недомогание;
тошнота по утрам;
обидчивость по пустякам;
сниженное настроение;
напряженность, беспокойство;
головные боли;
нарушение сна;
беспричинный страх;
уход от проблем;
бытовое пьянство.

Причины депрессии

Долгое время причинами депрессии считались внешние факторы - стресс, переутомление, крах личной жизни, неудачи в карьере, одиночество, невозможность достичь идеала или желаемого.

Второй группой причин депрессии являлись соматические заболевания, например, болезни щитовидной железы, симптом Иценко-Кушинга, и психическим заболевания - шизофрения, аффективное биполярное расстройство.

Психотравмы, перенесенные в детстве, также провоцируют депрессию во взрослом состоянии. В последние годы ученые установили, что внешние влияния сами по себе не вызывают депрессию, и существует ряд эндокринных, генетических, медиаторных факторов, лежащих в основе заболевания.

Симптомы депрессии возникают при:

уменьшении количеств норэпинефрина, серотонина, дофамина, глютамата, гамма-аминомаслянной кислоты;

повышенном уровне кортизола;
нарушении регуляции кортикотропин-рилизинг гормона, регулирующего ось стресса;

наследственной предрасположенности к болезни;
нарушении процессов нейропластичности нейронов головного мозга.

Без установления причин расстройства невозможно лечение депрессии. Поэтому основываться в постановке диагноза только на основании клинических признаков депрессии, жалоб - неправомерно. В клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко терапия депрессии основывается на выявлении молекулярных и биохимических причин депрессивного состояния и подборе препаратов, направленных на этиопатогенез заболевания. Опыт диагностики и терапии депрессии профессор В.Л. Минутко обобщил в своей монографии, поэтому клиника лечения депрессии использует самые передовые технологии терапии депрессивных расстройств.

Депрессия, симптомы

Постановка диагноза, терапия депрессии - прерогатива психотерапевта или врача-психиатра.

Но любой человек может выявить у себя признаки и симптомы депрессии.

Их можно разбить на дефекты в эмоциональной сфере, поведенческие, мыслительные нарушения, физиологические проблемы.

1. Эмоциональные состояния при депрессии характеризуются:

тоской, страданием, отчаянием;
раздражительностью;
тревогой;
низкой самооценкой;
чувством вины;
снижением интереса к любимым занятиям;
утратой эмоциональной близости с любимыми людьми.

2. Физиологические реакции при депрессивном состоянии характеризуются:

болями во всем теле;
головными болями;
чувством разбитости и усталости;
уменьшением аппетита;
сниженным либидо;
сухостью во рту;
неадекватным восприятием красок и звуков;
болями в области сердца;
жаждой.

3. Поведенческие признаки при депрессивном состоянии характеризуются:

потерей интереса к другим людям;
уединением;
пассивностью;
употреблением алкоголя и наркотических средств.

4. Нарушения в мыслительной сфере при депрессивном состоянии характеризуются:

замедлением мыслительных процессов;
чувством непохожести и отчужденности от других людей;
нарушением концентрации внимания;
уход от принятия решения;
суицидальными мыслями.

Если вы у себя или близкого человека обнаружили три и более симптомов депрессии, то необходимо срочно обратится к врачу. Так как начатое раннее лечение депрессии способствует быстрому восстановлению и выздоровлению.

Диагностика депрессии

Во многих сферах медицины достижения в области генетики, протеомики, визуализации внедрены в практическое здравоохранение. Но в области психиатрии диагностика любой психической болезни остается субъективной и базируется на клинических симптомах, опыте врача и теориях середины XX века.

Помимо субъективной оценки жалоб пациента, выявлении соматической патологии, существуют специальные тесты:

опросник CDI - детской депрессии;
опросник Бека;
опросник Цунга.
структурированное нейропсихиатрическое интервью.

В клинике доктора медицинских науки Виталия Леонидовича Минутко для выявления признаков депрессии используют:

шкалу Гамильтона;

шкалу Монтгомери-Асберга;
шкалу депрессии Бека;
шкалу RAS-PD;

гериатрическую шкалу депрессии;
многопрофильный личностный тест.

Терапия депрессии в клинике Минутко основывается на современных и точных методах диагностики - нейронном тесте и “Эли-Висцеро-Тесте-24”

Висцеральный тест позволяет провести оценку органов и систем на микроуровне, определить состояние иммунной системы, сосудистой системы, патологии легких, почек, желудка, тонкого кишечника, щитовидной железы, предстательной железы, нервной системы, периферических инсулиновых рецепторов. Помимо диагностики, тест позволяет оценить побочные эффекты препаратов, осуществить индивидуальный подбор лекарства.

Для дифференциальной диагностики симптомов депрессии проводится:

общий анализ крови для исключения анемии;
диагностика функций щитовидной железы (анализ на тироксин, трийодтиронин, тиреотропные гормон);
скрининг на алкоголь и наркотические вещества;
дексаметазоновый тест - оценка уровня кортизола;
вирусологическое и бактериологическое исследование, так как усталость, вызванная вирусами, может быть схожа с признаками депрессии;

электроэнцефалография;
нейропсихологическое тестирование;

Также проводятся исходные тесты для прогноза реакции на терапию антидепрессантами. Они включают в себя - измерение массы тела, артериального давления, электроэнцефалографию, оценку сексуального здоровья,состояние плотности костной ткани, функциональную активность печени, состояние беременности.

Основными методами терапии депрессии являются психотерапия и фармакотерапия. Вопрос лечения депрессии в стационаре или амбулаторном центре решет врач-психиатр совместно с пациентом. Лечение депрессии представляет собой длительный процесс и осуществляется разными методами

Базовые лекарственные средства относятся к группе антидепрессантов.

Антидепрессанты подразделяются на несколько фармакологических групп:

1. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО):

неселективные (транилципромин, ниаламид, ипразид);
селективные (бефол, селегилин, моклобемид);

2. Селективные ингибиторы обратного захвате серотонина (СИОЗ) - флуоксетин,циталопрам, пароксетин.

3. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин,имипрамин).

Антидепрессанты, назначаемые при лечении депрессии, отличаются друг от друга по следующим эффектам:

стимулирующему;
успокоительному;
противотревожному;
гипотензивному;
кардиотоксическому;

В настоящий момент времени, при терапии и уменьшении признаков депрессии, используют препараты, действующие на обратный захват серотонина (группа СИОЗ). Они имеют меньше противопоказаний, назначаются беременным, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, болезнями системы крови, почек, эндокринных органов.

Во многих психиатрических клиниках препараты подбираются методом проб и ошибок, опираясь на выраженность депрессия симтомов.

Субъективность этого подхода и необходимость смены лекарства при его неэффективности, отсутствие контроля не позволяют вылечить депрессию в сложных случаях.

Иногда, при недостаточном действии лекарства, назначают психотропные лекарства других групп:

транквилизаторы (феназепам) - при раздражительности, тревоге, нарушении сна;
нейролептики (рисперидон) - при бреде и суицидальных мыслях;
ноотропы - при слабости и утомляемости.

Терапия депрессии эффективна при использовании новых методов, основанных на интраназальном введении препарата кетамина. Если действие классических антидепрессантов наступает через несколько недель, то действие кетамина наблюдается через несколько минут. Интраназальное введение психотропных препаратов - перспективный способ лечения депрессии. При этом лекарство минует гематоэнцефалический барьер и не оказывает токсического влияния на печень и желудочно-кишечный тракт.

Лечение депрессии в стационаре проводится не только медикаментозными средствами. Используется психотерапия, физиотерапия, музыкотерапия, арт-терапия, лечение чтением Библии, электросудорожная терапия, депривация сна, длительное голодание.

Сейчас становится доступна терапия депрессии с использованием новых технологий:

фокусированным ультразвуком;
светотерапией в диапазоне близкой к инфракрасному;
онтогенетической стимуляцией;
низкой полевой магнитной стимуляцией.

При депрессии беременных эффективны омега-3 жирные кислоты, фолиевая кислота, S-аденозилметионин.

Нельзя игнорировать факт положительного влияния на симптомы депрессии лекарственных растений:

каланхоэ (Kalanchoe Pinnata integra)
куркумы (Сurcuma Longa Linn).

Действие этих растений связано с влиянием на серотонинергическую систему.

Почему следует обратится к врачу-психиатру при симптомах депрессии?

Пониженное настроение, меланхолия, одиночество бывают у многих. Это связано как со стрессами, так и с кризисами различного возраста - подростковыми, среднего возраста, предменструальным синдромом. Многим людям помогает смена обстановки, прослушивание музыки, поездки на природу, любимое хобби.

Но врач может понадобиться, когда признаки депрессии сохраняются больше двух недель. При таких состояниях не помогут советы “развлечься”, “заняться делом”, “подумать о себе”, “не напрягать близких”, почитать мотивирующую литературу.

Лечение депрессии и обращение к психиатру необходимы:

при угрозу суицида;
снижение работоспособности;
качества жизни;
усиления признаков болезни;
наличии соматических болезней (рассеянного склероза, сахарного диабета, раковых заболеваний)

Синдром отмены антидепрессантов после лечения депрессии

Встречается после отмены препаратов всех групп антидепрессантов. Проявляется головокружением, сонливостью, тошнотой, головной болью, иногда - тремором рук. Имеют быстрое начало, короткую продолжительность и проходит при возобновлении терапии. Поэтому самовольное прекращение приема лекарств - недопустимо. Алгоритм снижения дозировки препарата должен быть прописан врачом.

Всегда надо помнить, что лечение депрессии может назначить только врач. У разных людей депрессия протекает по особому, а правильный выбор препарата или не медикаментозного средства - индивидуален. Нельзя опираться на советы знакомых и выбирать лекарства самостоятельно, только по причине, что препарат помог кому-либо другому. Лечение депрессии - длительный процесс, не стоит ждать эффекта сразу. Симптомы начинают исчезать через одну-две недели после начала лечения. Нельзя прекращать прием лекарства, так как при преждевременной отмене риск обострения возрастает до 80%.Более того, дальнейшее возобновление лечения может не оказать долгожданного эффекта. Длительное лечение связано с целью добиться профилактики обострения.

Каждый человек уникален, а человек с депрессий - вдвойне. Пациенту с депрессией присущий особый стиль мышления с фиксацией на негативных сторонах собственной личности и жизни. В семье больного депрессией существует специфический стиль общения с критикой, конфликтностью, условной любовью. На фоне разводов, смерти, алкоголизации близких накапливаются стрессогенные факторы, требующие лечения.