Как именно происходит сдача спермы? Как сдать спермограмму: правильные действия (с видео и отзывами).

Каждый мужчина репродуктивного возраста может столкнуться с тем, что ему понадобятся знания о том, как сдается спермограмма. Сдача эякулята происходит как в рамках добровольного контроля собственного здоровья, так и для определения многих серьезных заболеваний у представителей сильного пола, включая и фактор бесплодия. Анализ спермы проводится под микроскопом и предусматривает выявление патологических и жизнеспособных половых клеток.

Процесс сдачи спермограммы не такой сложный, как может показаться на первый взгляд, однако необходимо понимать, что к нему мужчине придется тщательно подготовиться. Лишь при соблюдении всех правил и требований можно получить действительно правильные результаты диагностики, что позволит врачам назначить верное лечение. Поэтому далее подробно о том, как сдавать спермограмму и что для этого потребуется.

Если мужчина изъявил желание пройти профилактический осмотр у врачей, специализирующихся на половом здоровье, то ему обязательно нужно будет сдать для исследования семенную жидкость. Люди могут задаваться вопросом, для сдачи спермограммы, что нужно, поэтому предлагаем к ознакомлению подробную информацию.

Собственно, потребуется не так уж и много:

Выбрать клинику, где будет проводиться диагностика;
Записать на прием к специалисту;
Получить от врача направление на анализ;
Приобрести бахилы и контейнер для спермограммы;
Узнать, где находиться комната для сдачи спермограммы и лаборатория.

Вот и весь перечень того, что нужно чтобы сдать спермограмму. Возможно, врач даст еще некоторые рекомендации, но этот набор является стандартным. Баночка для спермограммы обязательно должна соответствовать санитарным нормам и быть стерильной. Лучше всего приобрести специальный контейнер для сдачи спермограммы в аптеке, но можно получить и стеклянную емкость в лаборатории при клинике.

Кабинет спермограммы зачастую находится в непосредственной близости от того, где будет проходить оценка качественных, количественных и биохимических показателей семенной жидкости. Также многих интересует сама комната для сдачи спермограммы, как выглядит это помещение и чем оно оснащено.

Комната для спермограммы имеет свои особенности, представленные следующим:

Помещение представлено в виде отдельного кабинета, ничем не отличающегося снаружи от других комнат;
Внутри создана благоприятная климатическая атмосфера, то есть тепло и уютно, чтобы мужчина мог расслабиться;
Из мебели обязательно присутствует диван или удобное кресло;
Также есть место, куда можно сложить свои вещи;
Для ускорения результата в комнате имеется литература, а в некоторых клиниках и видеоносители, эротического характера;
Дверь обязательно закрывается изнутри;
Также в комнате есть рукомойник.

В большинстве случаев о том, что надо для спермограммы, и как сдается анализ, всегда рассказывает врач. Полученный эякулят необходимо правильно собирать, поэтому некоторые современные клиники имеют специальный аппарат для сдачи спермограммы.

Подготовка

Сдача спермы на анализ должна проходить после соблюдения ряда подготовительных процедур. Когда лучше сдавать спермограмму зависит от того, какую цель диагностики преследует пациент, но при этом врачи всегда дают рекомендации по поводу того, как себя вести до забора эякулята.

Минимум за трое суток до назначенной даты сдачи биологической жидкости мужчина должен воздержаться от контактов с токсичными веществами. К этой рекомендации относят не только химикаты, но и употребление крепких спиртных, а также слабых алкогольных напитков.

В это время лучше взять отгулы на работе, если она связана с вредным для организма производством, избегать использования парфюмов и бытовой химии с выраженными запахами. Если нет возможности взять отгул, тогда сдача анализа спермограммы возможна в первые сутки после выходных.

Условия для сдачи спермограммы всегда одинаковые. Поэтому специалисты обращают внимание на тот факт, что перед диагностикой категорически запрещается вступать в какие-либо половые отношения. Те, кто сдавал спермограмму неоднократно, говорят, что лучше воздерживаться около 10 дней.

Также для спермограммы условия сдачи предусматривают отказ от курения минимум за три часа до сдачи эякулята. Необходимо будет отказаться и от приема препаратов гормональной группы, и от цитостатических медикаментов, даже если они были назначены другими специалистами. Процедура сдачи спермограммы после отмены препаратов назначается с интервалом в полгода.

Анализ сперматозоидов не выполняется тем мужчинам, которые в настоящее время проходят курсовое лечение патологий урологического характера. Дело в том, что если в это время происходит сдача сперматозоидов для диагностики, то прогрессирующие воспалительные процессы существенно снизят качество семенной жидкости.

Если врач назначил анализ спермы, сдать его лучше в хорошем психоэмоциональном состоянии. Для этого необходимо за сутки вести размеренный образ жизни, избегать стрессов и нервозов, не злоупотреблять физическими нагрузками. Также примерно за неделю до диагностики нужно отказаться от посещения бань, саун и приема горячих ванн, поскольку в таких условиях сперматозоиды плохо себя чувствуют.

Спермограмма при простуде не сдается. Если в недавнее время было перенесено респираторное заболевание, тогда диагностику откладывают на некоторое время для восстановления организма. Поэтому на вопрос, можно ли при простуде сдавать спермограмму, ответ однозначно отрицательный.

Способы

Когда врач назначил спермограмму, как берут эякулят, он обязательно расскажет. Существуют разные способы сдачи спермограммы, но наиболее практикуемым является мастурбация. Представленный способ рекомендуют не только медицинские работники, он одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения. Анализ сперматозоидов, точнее, сбор эякулята, лучше выполнять в условия клиники, ведь так специалист сможет максимально быстро начать исследование биологической жидкости.

В некоторых учреждениях практикуется забор спермограммы путем прерванного полового акта. Такой способ очень редко практикуется, а все потому, что в ходе совокупления и эякуляции может быть утрачена часть семенной жидкости, а это будет причиной получения неправильных результатов. Также показатели будут искажены из-за примеси женской микрофлоры.

Можно сдать спермограмму дома, однако врачи это не приветствуют. К такой методике можно прибегать, если быть уверенным, что будут соблюдены все санитарные нормы время доставки эякулята после эго получения. Как правильно сдавать спермограмму в домашних условиях также расскажет врач, но следует быть готовым, что результаты будут не совсем правильными.

Особенностями сдачи спермограммы в домашних условиях являются:

Сбор материала в стерильную посуду;
Недопущение попадания на эякулят солнечных лучей;
Избегание переохлаждения;
Сбор всего объема семенной жидкости.

Для получения действительно точных результатов врачи советуют сдавать анализ на спермограмму несколько раз.

Как сдавать

Как происходит сдача спермограммы в клинике и домашних условиях сравнительно понятно. Если мужчина хочет посмотреть наглядный пример, то для этого в интернете представлено видео как правильно сдавать спермограмму. Самым важным в анализе сперматозоидов, несомненно, является объем полученного эякулята, поэтому его необходимо собирать весь, вне зависимости дома это происходит или в больнице.

Мужчина в клинике должен посетить специально отведенную комнату. Там, за закрытой дверью, имеются все необходимое для комфортного получения семенной жидкости. Прежде чем приступить, следует тщательно вымыть руки, а также необходимо дома принять душ и провести гигиену половых органов.

Затем, путем мастурбации, нужно достичь момента эякуляции. Очень важно при этом не использовать каких-либо смазок или презерватив. В первом случае результаты диагностики искажаются, а во втором сперматозоиды попросту погибают. Сперму собирают в стерильный контейнер, а затем закрывают его крышкой и передают на изучение в лабораторию.

Очень важно не забыть указать на баночке свои данные: фамилию, имя, отчество, дату рождения. В некоторых учреждениях предоставляют специальный бланк, имеющий схожесть с анкетой, там будет собрана вся необходимая информация о пациенте. После того как врач получит результаты анализа, он сможет выставить корректный диагноз, о котором сообщит пациенту при личной встрече.

Действия (видео)

В основном, с донорской или с диагностической целью. В любом случае важно, чтобы в процессе забора спермы не утратились исходные качества данного материала. С этой целью мужчина-донор или пациент (в зависимости от целей) проходит множество обследований и тестов. Но и после взятия спермы существует опасность изменения ее свойств ведь сперма - быстро портящаяся субстанция, и спустя полчаса-час в ней наступают необратимые изменения.

Чтобы этого не произошло, важна не только методика сбора и хранения, но и выбор места сдачи спермы. По вполне понятным причинам выбор места - это не только медицинская, но главным образом этическая, нравственная, а порой и религиозная проблема. Чтобы хоть немного разрешить эту проблему, создаются специальные кабинеты для сдачи спермы. Эти кабинеты, как правило, находятся в лечебных учреждениях, в пределах лабораторно-диагностических отделений, или в непосредственной близости от них. Ведь расстояние от места сдачи до дальнейших исследований должно быть минимальным.

Что собой представляет сам кабинет для сдачи спермы?

Это небольшое помещение, оборудованное умывальником, а зачастую и душевой. Правила личной гигиены в данном вопросе должны соблюдаться неукоснительно. Дверь в кабинет должна закрываться изнутри, ведь сдача спермы - процесс интимный, осуществляемый без присутствия медперсонала. Важно, чтобы обстановка кабинета была расслабляющей, и не вызывала негативные эмоции. Минимум мебели, стены нейтральных тонов, мягкое, не слишком яркое освещение.

Но еще важнее соблюдение оптимальной температуры и влажности в кабинете. Как известно, сперма сохраняет свои свойства в температурном диапазоне от 20 до 37 о С. Поэтому важно, чтобы температура в кабинете не выходила за эти пределы. В холодное время кабинет должен отапливаться, а в жаркое - кондиционироваться.
Оптимальная влажность должна находиться в пределах 60%. Чтобы контролировать эти показатели, наличие термометра и гигрометра в кабинете не будет лишним.

Само собой разумеется, в кабинете должна быть стерильная одноразовая посуда для сбора эякулята. После того, как исследуемый покинул кабинет, а материал направлен в лабораторию, кабинет в обязательном порядке должен быть обработан дезинфицирующими средствами по установленной технологии. За рубежом некоторые кабинеты пытаются оборудовать возбуждающей иллюстрированной литературой и телевизорами для просмотра аналогичных фильмов. Некоторые пошли еще дальше, и пытаются внедрить механические приспособления для сдачи спермы. У нас это не практикуется. Да и за рубежом эти «новшества» нашли понимание далеко не у всех.

Спермограмма – это анализ мужской семенной жидкости, позволяющий проанализировать качественный и количественный состав эякулята.

Сперму на анализ(донор семенной жидкости объявления) положено сдавать только в медицинских учреждениях, будь то лаборатория, клиника, агентство или банк доноров спермы. Происходит процесс сдачи следующим образом: мужчина отправляется в специальную приватную комнату, получает стерильную ёмкость для сбора эякулята и с помощью мастурбации приступает к процессу сдачи спермограммы.

Помощь медсестры при сдаче спермограммы заключается в том, что она предоставляет мужчине для ознакомления памятку для сдачи спермы, стерильную ёмкость с крышкой и проводит в специальную комнату. В комнате, как правило, есть ноутбук, на котором мужчина может посмотреть видеоролики интимного характера.

Минимум за 3, максимум за 7 дней перед сдачей спермы мужчина должен обязательно придерживаться некоторых правил, которые называются «памятка сдачи спермограммы»:

В среднем, за 4-5 дней перед сдачей семенной жидкости для проведения анализа необходимо воздержаться от половых контактов, мастурбации, а так же от просмотра эротических фильмов во избежание перевозбуждения и, как следствие, поллюций.
Запрещены посещения бань, саун, приём горячей ванны, интенсивные физические нагрузки. Это связано с тем, что повышение температуры в мошонке негативно сказывается на процессе образования семенной жидкости и на характеристиках сперматозоидов. Но не следует забывать, что переохлаждение не менее негативно сказывается на сперматогенезе.
Вредные привычки, такие как частое злоупотребление алкоголя, табакокурение, приём психостимулирующих и наркотических веществ, являются строгим противопоказанием к сдаче спермы на анализ.
Повышенная температура тела, грипп, ОРВИ и другие заболевания, также, являются противопоказанием к сдаче спермы. Также, запрещён приём каких-либо лекарственных препаратов. Если же, всё-таки, мужчина сдал семенную жидкость, то результат в таком случае покажет повышенное количество лейкоцитов, свидетельствующих о каком-либо заболевании, и тогда анализ нудно будет пересдавать несколько раз.
От приёма пищи с повышенным количеством белка за сутки перед сдачей спермы также стоит отказаться, так как в таком случае белок будет повышен и в семенной жидкости, после чего сперму нужно будет пересдавать и проводить анализ заново.
Перед сдачей семенной жидкости обязательно вымойте половой член с мылом, дабы в эякулят не попала микрофлора, способная исказить данные спермограммы.
Во время сдачи спермограммы запрещено чем-либо касаться внутренних стенок стерильной ёмкости.
Необходимо, чтобы весь эякулят попал в ёмкость, особенно первая порция. Это нужно для того, чтоб врач исследовал всю порцию семенной жидкости и сделал правильное медицинское заключение.

Обратите внимание! Нельзя собирать сперму в ёмкость после прерванного полового акта, так как попадание в стерильную тару спермы с элементами женской влагалищной микрофлора(донорская яйцеклетка за и против) недопустимо из-за искажения результатов исследования. Также, запрещено собирать сперму в ёмкость после эякуляции в презерватив, так как взаимодействие с химическими элементами презерватива может негативно сказаться на качестве семенной жидкости. Ещё один немаловажный аспект заключается в том, что сперматозоиды остаются жизнеспособными только при температуре 20-36 градусов, учитывая этот факт, длительная транспортировка с без соблюдения температурного режима ведёт к гибели сперматозоидов. Поэтому семенную жидкость положено сдавать только в медицинском учреждении, где она сразу отправится на лабораторное исследование.

Таким образом, мы видим, что памятка для сдачи спермограммы (донорское материнство)содержит требования, которые не так сложно выполнить. От соблюдения всех нюансов и правильно сданной семенной жидкости зависит результат медицинского исследования.

Нормальные показатели спермы:

Объём – 3-5 мл.
Цвет – белый, желтоватый, сероватый.
рН – 7.2 – 7.8.
Время разжижения – до 60 минут.
Вязкость – до 0.5 см.
Концентрация сперматозоидов – более 20 миллионов в 1 миллилитре.

Видео: КАК СДАВАТЬ СПЕРМОГРАММУ

Спермограмма — часто используемый в урологической практике тест, позволяющий по составу спермы определить способность мужчины к зачатию и заподозрить некоторые болезни мочеполовой системы. Как происходит сбор анализа и какие результаты можно получить?

Это не страшно

Что же представляет из себя ?

Комната для сдачи анализа

В назначенный день мужчина приходит в лабораторию и проходит процедуру регистрации у медицинского персонала. Медсестра выдает тару для биологической жидкости — специальный стерильный контейнер с крышкой. Мужчина моет руки, подмывается и уединяется в специальную комнату, в которой, по возможности, созданы подходящие условия для сдачи спермограммы — ничего медицинского, мягкие диваны, эротические журналы.

Путем мастурбации пациент получает сперму — причем всю ее, от первой до последней капли, нужно поймать в контейнер. Закрытую баночку надо отдать лаборанту. Исследование полученного материала начинается сразу же, так как с течением времени свойства спермы изменяются. Результат анализа будет готов в этот же или на следующий день.

Аналогичным образом собирается биоматериал для . Этот тест позволяет уточнить возбудителя инфекции и его восприимчивость к противомикробным препаратам. Посев занимает 3-7 дней.

3 самых частых вопроса о процедуре

Можно ли собрать материал дома?

Беседа с доктором

Некоторые лаборатории допускают сбор спермы в домашних условиях, но тогда баночка с содержимым должна быть доставлена лаборанту в течение 40-60 минут после эякуляции, иначе результат теста недостоверен. Желательно использовать для сдачи анализа аптечную стерильную тару. При транспортировке образец нельзя перегреть или переохладить: температура должна находиться в пределах 20-37С, то есть от комнатной до температуры тела.

Можно ли собрать материал в презерватив, а затем переместить его в контейнер?

Нет, так как при контакте спермы с латексом и “смазкой” презерватива происходит химическая реакция, и результаты теста искажаются.

Можно ли собрать материал путем прерванного полового акта?

Нет, так как в биологический материал могут попасть компоненты вагинального секрета партнерши. Также есть риск потерять первые капли эякулята.

Подготовка к сдаче анализа

Что нужно делать, чтобы результаты были максимально достоверны, и тест не пришлось повторять из-за дефектов сбора биоматериала?

Отказ от вредных привычек

Воздержитесь от любых сексуальных контактов за 3-4 дня до теста. При воздержании менее 3 дней количество эякулята недостаточно для диагностики, а более 7 — в пробе будет много аномальных сперматозоидов.
В период воздержания перед тестом запрещены любые алкогольные напитки. Табакокурение, чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональный стресс также негативно сказываются на результатах анализа.
Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом врачу. По возможности, от них тоже нужно отказаться накануне обследования.
Нельзя посещать баню, сауну, загорать. Замените ванну на гигиенический душ.
Не сдавайте спермограмму на фоне ОРВИ, кишечного расстройства и других острых инфекционных заболеваний.
Нельзя собирать материал непосредственно после массажа простаты.
Как правило, для диагностики требуется 2-3-х-кратное повторение спермограммы с интервалом 2-4 недели между пробами. После курса лечения простатита также требуется контрольное обследование. Если хотя бы в одной пробе обнаружены отклонения от нормы, правила сдачи спермограммы должны быть строго соблюдены.

Показания к тесту

Спермограмма назначается в следующих случаях:

обследование бесплодной пары;
подозрение на простатит, аденому простаты;
подозрение на болезни яичек, семенных пузырьков;
планирование донорства спермы;
планирование консервации спермы;
подготовка к вспомогательным технологиям оплодотворения — ЭКО и ИКСИ.

Результаты анализа

По образцу спермы можно определить более 50 характеристик. Вот наиболее важные из них:

Исследования анализа

количество эякулята;
цвет;
запах;
кислотность;
время разжижения;
вязкость;
количество сперматозоидов во всем эякуляте и в 1 мл;
определение доли подвижных, живых и анатомически нормальных форм;
наличие в эякуляте лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия предстательной железы, бактерий, слизи;
присутствие амилоидных телец;
оценка агглютинации (слипания).

Большинство этих параметров используются для диагностики мужского бесплодия. Установить диагноз простатит по одной спермограмме невозможно — лишь увидеть признаки воспаления в мочеполовой системе и направить пациента на дообследование.

Анализ мочи

анализы мочи — общий, трехстаканная проба и др.;
общий и биохимический анализы крови;
мазок из просвета мочеиспускательного канала;
ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем;
трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
цистоскопия;
компьютерная томография (КТ) и др.

Спермограмма и простатит

Предстательная железа вырабатывает особый секрет, который облегчает скольжение спермы и мочи по мочеиспускательному каналу. Он имеет щелочную реакцию, что позволяет нейтрализовать кислотность мочи и сохранить половые клетки в сперме целыми и невредимыми. Эякулят состоит из этой жидкости более, чем наполовину. Вот почему при простатите наблюдается уменьшение количества спермы вплоть до сухого оргазма и на самых ранних этапах появляется мужское бесплодие.

Какие же изменения в сперме должны подтолкнуть мужчину к кабинету уролога?

Беседа с доктором

или оргазма при интимной близости.
Сперма меняет свой молочно-белый цвет на желтый, зеленоватый, розовый или бурый.
У эякулята неприятный запах.
Сперма абсолютно прозрачная или наоборот — в ней сгустки наподобие комков в манной каше или нитей.

Какие изменения в спермограмме типичны для воспаления в предстательной железе?
Пиоспермия — “гной в сперме” — обнаружение в образце лейкоцитов более 1 млн в 1 мл.
Бактериоспермия — присутствие в пробе микроорганизмов более 103 КОЕ в 1 мл. Оба эти отклонения могут определяться также при орхите, везикулите, уретрите и др.
Гемоспермия — примесь .

Различают истинную и ложную. При ложной гемоспермии в биоматериале определяется примесь свежей крови, полученной при микротравме в процессе полового акта. Порция спермы при этом имеет розовый оттенок. Причины истинной гемоспермии — воспалительные и онкологические болезни мочеполовой системы. В таком случае образец окрашен в коричневый, шоколадный цвет.

Астенозооспермия — неподвижность сперматозоидов. Возникает как результат хронического воспаления, вызванного воздействием токсических (алкоголь, табак, профессиональные вредности) или инфекционных факторов. Наиболее частой причиной является хронический простатит.
Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте, менее 20 млн в 1 мл.

Тератозооспермия — избыток анатомически дефектных половых клеток, неспособных к оплодотворению яйцеклетки.

Подробное заключение по результатам теста даст только врач.
Необходимость сдачи спермограммы бывает психологическим стрессом для мужчин. Однако это простое и весьма информативное обследование позволяет рано обнаружить множество патологий интимной сферы и выделительной системы. Ранняя диагностика — залог успешного решения проблем со здоровьем.

Одним из этапов подготовки мужчины к зачатию может стать проведение оценки качества спермы – спермограммы. Особенно это актуально в случае, если естественным путем зачать ребенка в течение разумного времени (около года) не получается, а все иные препятствия к зачатию исключены.

Что представляет из себя спермограмма (сперматограмма)?

Спермограмма - метод исследования спермы для установления ее фертильности (способности к оплодотворению). Способность эякулята к оплодотворению определяется по целому комплексу показателей. При оценке качеств спермы учитываются объём одного семяизвержения, ее цвет, кислотность, вязкость, скорость разжижения, количество сперматозоидов на единицу объема, их подвижность, строение, наличие агглютинации (склеивания сперматозоидов друг с другом) и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, присутствие в образце слизи. Важным этапом установления качества спермы является оценка морфологии сперматозоидов, для установления наличия .

Как правильно сдать спермограмму?

Подготовка к сдаче спермограммы включает в себя несколько простых правил.

Анализ сдается после 3-4 дневного полового воздержания (не менее 2 дней, но не более 7). В этот промежуток времени запрещено пить алкоголь, принимать лекарства, подвергаться сильному перегреву. Также, до забора анализа мужчине нельзя мочиться в течение 2 часов.

В случае, если спермограмма сдается повторно - следует соблюдать тот же период воздержания от половых контактов что и в первый раз для того, чтобы результаты были более показательными.

Как берется спермограмма?

Для сдачи спермограммы мужчине предоставляют отдельное помещение, либо часть комнаты отделенную ширмой. Образец спермы получают с помощью мастурбации. Для облегчения процесса можно пригласить с собой партнершу или использовать соответствующие журналы (или видео, если в медицинском центре помещение для сдачи спермограммы оборудовано видеопроигрывателем).

При сдаче спермограммы необходимо собрать всю сперму, полученную при эякуляции (это имеет значение при оценке количественных показателей образца). Собирается эякулят в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке (обычный контейнер для анализов мочи), специальный стерильный контейнер для спермы или другую тару, предложенную медицинским учреждением. Не допускается использование презервативов для сбора материалов для анализа, так как смазка и другие составляющие этих контрацептивов могут негативно повлиять на интерпритацию результата. Также не рекомендуется использовать метод прерванного полового акта для стимуляции семяизвержения – для исключения попадания влагалищной микрофлоры в образец для анализа.

Если для мужчины является психологически затруднительным сдать анализ в медицинском центре – есть возможность собрать материал для анализа на дому (требования к контейнеру те же). На таре следует написать фамилию, точное время и дату забора анализа. Желательно доставить контейнер с эякулятом в лабораторию в течение 20 минут после семяизвержения. Во время транспортировки тару обязательно надо сохранять при температуре +27°С...+37°С (самый лучший вариант – близко к телу, подмышкой). Некоторые медицинские центры оказывают услугу курьерской доставки контейнера с анализом в клинику – следует путем мастурбации собрать эякулят в тару за 15 минут до приезда курьера, для того чтобы максимально сократить время между семяизвержением и проведением анализа.

Если мастурбация была успешной, но эякулят не получен, необходимо сразу помочиться и доставить на анализ всю полученную мочу.

В любом случае – специалист лаборатории должен приступить к проведению анализа не позднее 2 часов после эякуляции, позднее результаты анализа будут неинформативными (неверными).

При наличии отклонения от референсных значенний, необходимо повторить анализ спустя 7-10 дней. Если повторный анализ подтвердил результаты, то для выяснения причин отклонения от нормы мужчине стоит обратиться к врачу андрологу.