Генитальный герпес у женщин: особенности. Пути заражения, факторы риска

Вирусное поражение кожи и слизистых оболочек женских половых органов носит название вагинального герпеса и является разновидностью генитальной герпесвирусной инфекции. Как и обычное герпетическое заражение, это заболевание склонно к рецидивированию и при благоприятных обстоятельствах может переходить в хроническую форму. Чаще всего от этой болезни страдают женщины в возрасте от 20 до 30 лет.

Причины вагинального герпеса

Вагинальный герпес возникает при инфицировании женских половых органов вирусами простого герпеса первого или, чаще всего, второго типа. Несмотря на то, что герпетическая инфекция может передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, большинство случаев заражения генитальным герпесом связано с сексуальными контактами — вагинальными, оральными, анальными. Источниками инфекции являются сексуальные партнеры с явным или скрытым носительством . Также заражение может произойти при самостоятельном переносе инфекции с зараженного участка тела (например, губ) на половые органы при прикосновении рукам или вертикальным путем - от матери к ребенку при вынашивании или родах. Именно поэтому вагинальный герпес при беременности представляет серьезную угрозы для матери и плода.

К факторам, увеличивающим риск инфицирования, относятся:

наличие других заболеваний, передающихся половым путем
низкий иммунный статус
незащищенный секс
обилие половых партнеров, беспорядочный секс
применение внутриматочных спиралей
прерывание беременности хирургическим путем
повреждения и микротрещины слизистых оболочек и кожи половых органов

Симптомы вагинального герпеса

Первичный вагинальный герпес сопровождается следующими признаками: покраснением и появлением отечности слизистых и кожи половых органов, жжением, зудом и болью в области поражения. Нередко заболеванию сопутствует повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, боли в мышцах. Болезнь обычно сопровождается нарушениями сна, болезненностью движений и мочеиспускания, нарушениями психологического состояния - тревожностью, раздражительностью, при тяжелом течении - суицидальными мыслями.

Через несколько дней после появления первых симптомов на половых органах образуются везикулы - пузырьки с жидким содержимым диаметром около 2-3 миллиметров. Везикулы могут располагаться поодиночке или группами. Пузырьки постепенно лопаются, на месте элементов сыпи появляются эрозии - болезненные участки изъязвления. В отдельных случаях эрозии и сыпь могут переходить с наружных частей половых органов на внутренние.

Первичный вагинальный герпес переходит в хроническую рецидивирующую форму у 50-70 процентов женщин. Выделяют несколько основных форм течения заболевания:

легкая (до трех рецидивов в год)
среднетяжелая (4-6 рецидивов)
тяжелая (рецидивы происходят каждый месяц или чаще)

Также различают несколько видов течения заболевания:

аритмичное

Длительность периодов ремиссии варьируется от двух недель до пяти месяцев. Чем длительнее ремиссия, тем более продолжительным и интенсивным будет рецидив.

монотонное

Для этого типа течения герпеса характерны частые рецидивы с приблизительно равными по длительности периодами ремиссии. К этой категории можно отнести менструальный герпес, возникающий в периоды месячных. Вагинальный герпес с монотонным течением, как правило, с трудом поддается терапии.

стихающее

При таком течении рецидивы постепенно становятся менее интенсивными, а длительность периодов ремиссии, напротив, увеличивается.

Диагностика

Диагностика проводится венерологом на основе данных, полученных при осмотре, анамнеза, жалоб больного. Среди лабораторных методов, используемых при постановке диагноза «вагинальный герпес», можно выделить следующие:

электронная микроскопия (соскобы, мазки, смывы из половых органов)
посев ВПГ на культуре тканей
обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови (метод иммуноферментного анализа)

Как вылечить вагинальный герпес?

В настоящее время герпесвирусные инфекции половых органов относятся к категории неизлечимых заболеваний: не существует лекарства, способного полностью удалить вирус герпеса из организма, однажды попав в него, вирус остается в нем навсегда. Однако применение современных медицинских препаратов позволяет значительно снизить частоту и интенсивность рецидивов, продлить периоды ремиссии, полностью или частично избавиться от наружных и системых проявлений заболевания.

При появлении первых симптомов вагинального герпеса необходимо сразу начать лечение. Для борьбы с герпетической инфекцией используются следующие средства:

Противовирусные препараты (ацикловир, фамцикловир, валацикловир). Могут применяться в виде инъекций, таблеток, наружных средств - например, мазей или вагинальных свечей от герпеса.
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (имудон, интерферон и его индукторы и другие препараты)
Анестетики и анальгетики (снижают чувствительность кожи и слизистых, помогают избавиться от болезненных ощущений)
Антисептики (предотвращают присоединение вторичных инфекций)

Генитальный герпес или, как его еще называют, половой герпес является заболеванием половых органов, которое порождает ВПГ 1-го и 2-го типов. ВПГ 1 чаще выступает причиной первичного заражения, рецидив заболевания нередко связан с ВПГ 2 типа. Характерные герпетические пузырьки появляются на вульве женщины, области промежности и ануса, реже на слизистой влагалища и шейке матки. Иногда, при тяжелом течении инфекция может поражать тело матки и придаточные органы.

Большая часть людей на нашей планете является носителями вируса герпеса. После инфицирования вирус поражает нервные узлы рядом со спинным мозгом и сохраняется там пожизненно.

Как можно заразиться?

Генитальный герпес передается половым путем. Заразиться заболеванием можно как при обычном половом акте, так и при анальном и оральном сексе. Причем заражение можно получить даже от на первый взгляд здорового человека без явных признаков герпеса на половых органах, в том числе и влагалище. Ну, а если на теле больного имеются характерные пузырьки, повреждения кожи и трещины, то и подавно. Женщина рискует получить инфекцию от партнера-мужчины в 17% из 100%, если использовать при половом акте презерватив, то можно снизить эту вероятность почти вдвое.

Лица, наиболее подверженные заражению:

Люди со сниженным иммунитетом. В эту группу входят лица, больные СПИДом, раком и другими тяжелыми заболеваниями, способствующими проявлению симптомов болезни.
Люди, неразборчивые в половых связях.
Люди, не использующие при половом акте презерватив.

Как проявляет себя заболевание у женщин:

на теле образуются мелкие, заполненные серозной жидкостью пузырьки. Местом, где локализуется сыпь, может быть внутренняя сторона бедер, наружные половые органы, промежность, кожа вокруг ануса, влагалище, мочеиспускательный канал и шейка матки. Но сначала кожа на месте появления будущих герпетических пузырьков может краснеть и зудеть, через неделю после появления пузырьков жидкость из них выходит с образованием эрозий и язв. На заживление последних уходит 1-2 недели;
в месте появления пузырьков ощущается зуд, жжение и боль;
в паху могут увеличиваться лимфатические узлы;
повышается температура, больная может жаловаться на боль в мышцах и общее недомогание;
если поражен мочеиспускательный канал, то наблюдаются зуд и жжении при мочеиспускании.

Эти симптомы характерны только для обострения заболевания, при латентной форме данные проявления отсутствуют.

Диагностика

В первую очередь врач-гинеколог тщательно осматривает пациентку и назначает соответствующие анализы. Обычно проводится вирусологическое исследование и генодиагностика. Как вспомогательный метод используется определение антител к вирусу герпеса в крови: больную подвергают иммуноферментному анализу (ИФА) и определяют реакцию иммунофлуоресценции (РИФ).

Осложнения

Требует обязательного лечения. Без соответствующей терапии может наблюдаться прогрессирование следующих осложнений:

женщина может заразить своего полового партнера;
возможно массивное поражение внутренних органов;
ВПГ вкупе с вирусом папилломы могут способствовать развитию рака шейки матки;
симптомы заболевания, такие как сыпь во влагалище, могут сохраниться в течение долгого времени – до нескольких месяцев;
возможно развитие дизурии и нейропатии, способные вызывать острую задержку мочи.

Многие женщины имеют психологические и психосексуальные проблемы, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Это особенно важно в тот период, когда женщина планирует беременность или уже ждет ребенка, потому что есть вероятность заражения плода от матери. Инфекция может вызвать тяжелые внутриутробные поражения и даже выкидыш.

Генитальный герпес – инфекционное заболевание, передающееся половым путем, для которого характерным является поражение кожи и слизистой гениталий как у женщин, так и у мужчин. Данная инфекция занимает почетное второе место среди венерических заболеваний – по статистике генитальным герпесом болеет около 20% взрослых нашей планеты. Вагинальный герпес – форма генитального герпеса, для которой характерно поражение слизистой влагалища, вульвы и шейки матки.

Причины и факторы риска

Возбудителем вагинального герпеса является вирус герпеса второго типа (приблизительно у 80% больных) и вирусом герпеса первого типа (остальных 20%). Заражение происходит во время полового акта с инфицированным или больным человеком. Возможен также и бытовой путь заражения – через предметы личной гигиены, перенос грязными руками с губ или других пораженных участков тела в область паха (так званное аутоинфицирование).

Беспорядочная половая жизнь, секс без предохранения, наличие нескольких половых партнеров, применение вагинальных колпачков или внутриматочная спираль являются основными факторами риска для первичного заражения вагинальным герпесом

Особенность и опасность герпевируса в том, что помимо первичного заражения характерны частые рецидивы. Рецидив отличается от первичного заражения вялостью клиники. Однажды переболев вагинальным герпесом, женщина на всю жизнь остается носителем. Вирус «дремлет» в нервных узлах и периодически обостряется.

Причины рецидива:

стресс;
эмоциональные перенапряжения;
аутоиммунные заболевания;
перенесенные инфекционные заболевания;
недоедание;
длительный прием гормонов коры надпочечников;
перед началом менструации;
длительное пребывание на солнце;
прием медикаментов, угнетающих иммунитет;
различные иммунодефициты.

Симптомы

папулезная сыпь на слизистой влагалища;
зуд и дискомфорт в зоне поражения;
отечность и покраснение половых губ;
мутные выделения;
боль и тяжесть внизу живота;
дискомфорт или болезненность при мочеиспускании;
паховый лимфаденит (увеличение паховых лимфоузлов).

Все эти симптомы вагинального герпеса проявляются на второй-десятый день заражения, иногда даже на двадцать шестой. Также характерны общие признаки – повышение температуры тела, слабость, головная боль, сонливость. Если не лечить, вагинальный герпес может пройти сам по себе, где-то через четыре-пять недель.

Рецидив может наступить через несколько недель или месяцев, в зависимости от формы течения.

Выделяют три вида:

Монотонное – частые рецидивы, с примерно одинаковыми интервалами, например, перед каждой менструацией.
Аритмичное течение – рецидивы возникают через разные промежутки времени, но чем длиннее период спокойствия, тем ярче проявления болезни.
Стихающее – с каждым разом период ремиссии все дольше, симптоматика стирается, вплоть до полного исчезновения, в результате женщина становится вирусоносителем.

Вагинальный герпес проявляется в виде пузырьков (папул), наполненных прозрачной желтоватой жидкостью, на фоне отечной, покрасневшей кожи.

Диагностика

Диагноз вагинальный герпес ставится на основе совокупности клинической картины, осмотра врача и лабораторных исследований.
Во время осмотра при вагинальном герпесе дерматовенеролог изучает гениталии, слизистую влагалища и шейку матки на наличие .

Из лабораторных методов для диагностики вагинального герпеса используют:

ПЦР (полимерацно-цепную реакцию);
иммунно-ферментный анализ (сравнивают титры иммуноглобулинов G при двукратном исследовании разницей в 14 дней);
реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – обработка пораженных тканей мечеными флюорохромом антителами in vitro, что при ультрафиолетовом свете дает свечение.

Женский организм очень хрупкий. Стоит только переутомиться или испытать нервное перенапряжение, и тут же болезни цепляются одна за другой.

Вагинальный герпес, с которым порой приходится сталкиваться женщинам, – проблема деликатная. Возникает она на фоне ослабленного иммунитета, отчего любой предрасполагающий фактор становится толчком к развитию герпетической инфекции.

Давайте же разберемся, почему вагину поражает герпес, и что делать в случае заболеваемости.

Причины вагинального герпеса

Половой герпес возникает вследствие инфицирования организма штаммом ВПГ-2. Основной путь передачи – тесный контакт с зараженным человеком. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем, во время интимной близости, через бытовые принадлежности и предметы личной гигиены.

Второй важной причиной активизации герпеса на вагине является бурная половая жизнь – частые случайные связи либо наличие нескольких сексуальных партнеров. При таких обстоятельствах женщина не может быть уверена, что партнер здоров. ВПГ-2 проявляет себя не сразу, его пик активности может приходиться на 7 – 10 сутки после заражения.

Носительство вируса опасно тем, что человек становится источником инфекции. Пока отсутствуют внешние признаки полового герпеса, партнеры не видят угрозы. Поэтому применение средств барьерной контрацепции становится наилучшей профилактикой вагинального герпеса. Кроме того, штамм ВПГ-2 легко передается при поцелуях и оральном сексе, если женщина и мужчина предпочитают ласкать друг друга без использования защитных средств.

Третий важный фактор развития генитального герпеса у женщин – это слабый иммунитет. Когда естественная защита организма становится несовершенной, вирус быстро принимает активную позицию. Поэтому необходимо уделять повышенное внимание здоровью и отказаться от всего, что угнетает иммунную систему:

Курение.
Нерациональное питание.
Злоупотребление алкоголем любой крепости.
Длительное пребывание в слишком жарких/ холодных условиях.

Риск инфицирования половым герпесом повышается при частых абортах, длительном ношении внутриматочной спирали и наличии в интимной зоне микротрещин и повреждений.

Признаки вагинального герпеса

Если жидкостные пузырьки внутри влагалища женщина увидеть не может, то на поверхности внутренней стороны бедер, коже ягодиц и тканях она заметит странные высыпания. Процесс их образования сопровождается зудом и жжением.

То есть, сначала в промежности возникает дискомфорт, а затем появляются прыщеподобные элементы. Кожа в проблемной области краснеет.

Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, сами они лопаются и засыхают до состояния корочек. Еще через некоторое время струп опадает, на его месте остается светлое пятнышко.

Клиническими симптомами поражения вагины герпесом будут:

Инкубационный период развития герпесвирусной инфекции занимает от 2 до 10 дней, иногда до 26. Первичный ВГ характеризуется тяжелым затяжным течением.

Зная, как выглядит вагинальный герпес, врачи визуально диагностируют заболевание. Но для уточнения диагноза специалисты также прибегают к лабораторным методам:

Определение антител против вируса по сыворотке крови.
Культуральное выделение возбудителя из материала, взятого у пациентки (влагалищный мазок).

Полностью вылечить генитальный герпес нельзя. Поэтому необходимо уметь отличать его от других патологий и своевременно обращаться к доктору – дерматологу, гинекологу, вирусологу, инфекционисту. Ниже на фото представлены специфические признаки вагинального герпеса.

Запомните их и не занимайтесь самолечением в случае заражения. Сразу идите в клинику.

Лечение вагинального герпеса

Эффективными препаратами от полового герпеса считаются Ацикловир, Валтрекс и Фамвир. Их применение на ранней стадии позволяет быстро купировать процесс и сократить срок терапии. Обычно лечение ВГ занимает 5 дней. Если численность пузырьков увеличивается, терапию продлевают.

Если вы зададите специалисту вопрос, как лечить вагинальный герпес так, чтобы он больше никогда не беспокоил, врач не даст ответа. Вирус поселяется в организме навсегда, а препаратов, способных выгнать возбудителя из нервных аксонов, не существует. Лечение герпеса независимо от места локализации – симптоматическое. Его цель – устранение пузырьков, облегчение состояния пациентки и сокращение частоты рецидивов.

Для уменьшения рецидивов и профилактики женщинам назначают вагинальные свечи от герпеса:

Генферон.
Лавомакс.
Панавир.

Эффективность от генитального герпеса обусловлена целенаправленным воздействием на очаг. Суппозитории замедляют рост штамма, отчего организму удается притупить болезнь.

Немаловажная роль в лечении ВПГ-2 отводится иммунотерапии. Если улавливается связь между рецидивами герпесвируса и сезонностью, когда преобладает ОРВИ, лечение пациентки противовирусными лекарствами подкрепляется иммуностимулирующими препаратами, повышающими синтез органического интерферона:

Неовир.
Иммунал.
Арбидол.
Виферон.
Имудон.

Гигиена

Получив соответствующие назначения, пациентки спрашивают, как мыться при вагинальном герпесе. Средство для ухода за интимной зоной должно иметь нейтральный уровень pH. Использовать абразивы для ускорения отшелушивания корочек запрещено. Гигиена должна быть щадящей. Полотенце – индивидуальное, чистое и сменное.

Для ускорения заживления лопнувших пузырьков можно воспользоваться народным противовоспалительным средством. Готовят его из 10 г березовых почек и 200 мл молока.

Продукт кипятят 5 минут, фильтруют и охлаждают. Жидкостью пропитывают марлю и прикладывают к проблемным участкам.

Противомикробным подсушивающим свойством обладают компрессы на эфирных маслах. Для профилактики бактериального заражения язвочек после подмывания необходимо смочить марлю раствором эфирного масла. Соотношение – 3 – 5 капель продукта на 1 стакан теплой воды. Компресс прикладывают на 20 минут.

Вагинальный герпес и беременность

Принципы лечения вагинального основаны на применении препарата Ацикловир и его аналогов.

Запущенная стадия болезни у матери опасна для плода пороками разных органов и нарушением мозговой деятельности. Если женщина подхватила возбудителя до зачатия, и у нее регистрировалась хотя бы одна вспышка патологии, риск инфицирования будущего ребенка очень мал. Материнский иммунитет к герпесвирусу все 9 месяцев передается эмбриону.

Вагинальный герпес – заболевание половых органов вирусного типа. Возбудитель заболевания – вирус одной из двух разновидностей: HSV-1 или HSV-2. В 80% случаев за заболеваемость несет ответственность вирус типа HSV-2.

Существуют первичный и рецидивирующий вагинальный герпес. Инфицирование вирусом герпеса осуществляется во время полового акта (вагинального, анального, орального). Также возможна передача вируса ребенку матерью во время беременности и родов. Другие способы заражения практически исключены. Опасности заразиться данным вирусом подвержена каждая пятая женщина. Риск инфицирования снижается вдвое, если во время сексуального контакта используется презерватив.

Симптомы

Инкубационный период колеблется во времени: от 1 до 26 дней (чаще от 2 до 10 дней). Первичный генитальный герпес характерен более тяжелым и длительным течением.

Признаки:

Высыпания в районе гениталий (маленькие пузырьки с мутноватой жидкостью);
Зуд и болевые ощущения в гениталиях;
Жжение при мочеиспускании;
Увеличение паховых лимфоузлов;
Влагалищные выделения;
Недомогание, повышенная температура тела, боль в мышцах.

По истечении 3-4 дней пузырьки разрываются и на их месте появляются мокнущие язвочки красноватого цвета, которые в дальнейшем покрываются корочками. Они болезненны на ощупь и провоцируют жгущие ощущения при мочеиспускании. Спустя 5-7 дней происходит отпадание корочек и на пораженных местах остаются пятна. Все симптомы, даже если болезнь не лечить, проходят за 2-3 недели.

Генитальный герпес редко проявляется во влагалище и шейке матки, а чаще атакует наружные половые органы, анальную область, промежность.

В дальнейшем заболевание может повториться. Развитие рецидивирующей формы заболевания связано со снижением иммунитета. Данная форма герпеса с трудом поддается лечению, для нее характерна короткая продолжительность высыпаний – 3-5 дней. Высыпания могут иметь место не только на внутренней оболочке влагалища, но и в районе уретры, ягодицах, бедрах, в области прямой кишки и ротовой полости. Однако в некоторых случаях высыпания могут вообще не появиться, а симптомами заболевания будут лишь отечность, ощущение зуда и дискомфорта в гениталиях.

Диагностика

Прежде чем определить схему лечения, необходимо установить достоверный диагноз. Для этого используются две методики:

Выделение и выявление вируса герпеса, для чего используется зараженный материал, взятый у пациента;
Идентификация защитных белков (специфических антител по отношению к вирусу) в сыворотке крови.

Лечение

Полностью излечить вагинальный герпес невозможно. Терапия заболевания симптоматическая, то есть направленная не на полное излечение, а на устранение симптоматики заболевания и снижение регулярности его рецидивов.

Рецидивы генитального герпеса обычно связаны с ослаблением иммунитета. Существует две методики лечения:

применение противовирусных средств, прежде всего препаратов, содержащих ацикловир;
комплексный способ, где противовирусное лечение дополняется иммунотерапией.

Для лечения обострений генитального герпеса используются препараты с содержанием ацикловира: Виролекс, Зовиракс, Валтрекс и другие. В случае рецидивов заболевания применяются такие средства, как Тимоген, Тактивин, Миелопид и другие.

В лечении генитального герпеса важное место занимает иммунотерапия. Если прослеживается взаимосвязь рецидивов с сезонностью и симптомами ОРВИ, к лечению противовирусными средствами добавляется необходимость повысить продуцирование интерферона с помощью иммуностимуляторов:

Растительных (Иммунал);
сСинтетических (Арбидол, Виферон и др.).

Продолжительность лечения заболевания определяется врачом.

Беременность

Если инфицирование вирусом произошло до беременности, опасность заражения ребенка минимальна, даже если заболевание активизировалось в процессе беременности или во время родов. Это связано с тем, что иммунная система успевает к этому моменту сформировать защитный механизм, который затем передается ребенку. Инфицирование генитальным герпесом в 1 и 2 триместры беременности маловероятны, однако они несут повышенные риски осложнений, таких как:

Преждевременные роды;
Выкидыш;
Микро- и гидроцефалия;
Замедленное внутриутробного развития.

Если во время беременности возникли такого рода угрозы, врач прописывает женщине пятидневный курс противовирусной терапии Ацикловиром, снижающим остроту проявления симптомов.

Народные рецепты

Лечение народными средствами фокусируется на укреплении иммунной системы. Для этого можно задействовать такие способы, как:

Смачивание валокордином пораженных участков кожи;
Смазывание больных мест серой из ушей;
Употребление насыщенного полезными элементами сока из свеклы, яблока, моркови и петрушки;
Прикладывание к пораженному месту кашицы, приготовленной из веток малины;
Употребление настойки из зверобоя, плодов шиповника, корня родиолы розовой, крапивы и боярышника.

Профилактика

Целью профилактических мероприятий является повышение иммунитета во избежание рецидивов заболевания. Для этого необходимо:

Отказаться от курения, ограничить употребление спиртного и кофеина;
Сбалансировать рацион питания, включив в него должное количество полезных веществ;
Нормализовать микрофлору пищеварительной системы;
Избегать переохлаждения и перегрева;
Сохранять физическую активность;
Избегать чрезмерных стрессов;
Соблюдать осторожность при приеме препаратов, снижающих иммунитет (антибиотики, кортикостероиды);
Использовать презервативы при половых актах;
Если сексуальный контакт произошел с новым партнером без использования контрацепции, обращаться к врачу для проведения обследования на предмет инфицирования;
Придерживаться основ личной гигиены.

Поскольку вирус герпеса находится в организме пожизненно, необходимы периодические проверки на выявление малосимптомных форм генитального герпеса и носительства вируса в бессимптомном виде.