Череп в целом (анатомия человека). Анатомия: Топография черепа

Кости черепа, соединяясь друг с другом, образуют большое количество полостей, углублений и ямок. На различают верхнюю его часть - крышу черепа и нижнюю часть - основание черепа. Крыша черепа составлена теменными костями, отчасти лобной, затылочной и височными костями. Основание черепа образовано глазничными частями лобной кости, решетчатой, клиновидной, височными, а также затылочной костями.

В черепе представлены все виды соединения костей : непрерывные (швы, вколачивания, синхондрозы) и прерывные (височно-нижнечелюстной сустав). Швы крыши черепа в большинстве своем относятся к числу зубчатых. К ним принадлежат венечный шов между лобной и теменной костями, сагиттальный шов между правой и левой теменными костями и ламбдовидный шов между теменными и затылочной костями. Исключением является соединение чешуи височной кости с теменной костью, где одна кость, налегая на другую, образует так называемый чешуйчатый шов. Кости лица соединяются плоскими швами. Вколачивание характерно для соединения корня зуба альвеолами верхней и нижней челюстей с небольшой прослойкой соединительной ткани между ними. Синхондрозы расположены у детей между отдельными частями костей, а также между клиновидной и затылочной костями.

Височно - нижнечелюстной сустав образован мыщелковым отростком ветви нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Сустав двухкамерный, комбинированный. Внутри него расположен суставной диск, который превращает сустав в двухкамерный и увеличивает возможность движений в нем. По форме сустав эллипсовидный, а по функции (благодаря наличию диска) - шаровидный. В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие движения: опускание и поднимание нижней челюсти, движения ее вперед, назад и в стороны. При прощупывании головки во время открывания и закрывания рта нетрудно убедиться в наличии этого движения. Сустав укреплен следующими связками: латеральной, которая находится снаружи сустава и идет от скулового отростка височной кости к шейке нижней челюсти, клиновидно-нижнечелюстной и шилонижнечелюстной, которые идут от соответствующих костей к нижней челюсти.

Отделив крышу черепа, можно изучить внутреннее основание черепа, которое подразделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

В передней черепной ямке располагаются лобные доли полушарий большого мозга, в средней - височные доли, в задней - мозжечок, мост и продолговатый мозг. Каждая ямка имеет ряд отверстий. Передняя черепная ямка имеет отверстия решетчатой пластинки, сообщающие ее с полостью носа. Из средней черепной ямки верхняя
глазничная щель и зрительный канал ведут в полость глазницы; круглое отверстие ведет в крыловидно-небную ямку и через нее в глазницу; овальное и остистое отверстие сообщают среднюю черепную ямку с наружным основанием черепа. В задней черепной ямке находится несколько отверстий: большое (затылочное), которое сообщает полость черепа с позвоночным каналом; яремное, ведущее на наружную поверхность основания черепа, и внутреннее слуховое, ведущей во внутреннее ухо.

Рассматривая череп снизу, можно видеть, что основание черепа в переднем его отделе закрыто костями лица, которые образуют костное небо, состоящее из небных отростков верхних челюстей и небных костей. В среднем и заднем отделах основание черепа образовано нижними поверхностями клиновидной, затылочной и височной костей. Они имеют большое количество отверстий, в частности яремное отверстие между затылочной и височной костям и рваное отверстие между каменистой частью височной кости и клиновидной костью.

Наиболее крупными топографо-анатомическими образованиями являются глазница, носовая и ротовая полости. Глазница имеет форму четырехгранной пирамиды. Медиальная стенка ее образована лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и отчасти телом клиновидной кости; верхняя стенка - глазничной частью лобной кости, малыми крыльями клиновидной кости; латеральная стенка - большими крыльями клиновидной кости и скуловой костью; нижняя стенка - верхней поверхностью тела верхней челюсти. Глазница сообщается с полостью черепа через верхнюю глазничную щель и зрительный канал; с носовой-через носослезный канал, образованный слезной костью, лобным отростком верхней челюсти и нижней носовой раковиной; с подвисочной и крыловидно-небной ямками - при помощи нижней глазничной щели, которая расположена между большими крыльями клиновидной кости и телом верхней челюсти.

Носовая полость имеет верхнюю, нижнюю и боковые стенки. Она разделена костной перегородкой, расположенной в срединной плоскости . Ротовая полость ограничена костными стенками только сверху, спереди и с боков. На боковой поверхности черепа находятся крыловидно-небная, подвисочная и височная ямки.

Отдельные кости черепа, соединяясь между собой, образуют череп, вмещающий в своих полостях головной мозг, органы зрения, слуха, равновесия и обоняния. Череп является также костной основой начального отдела пищеварительной и дыхательной систем. Все кости черепа, кроме нижней челюсти, при помощи швов прочно и практически неподвижно соединены между собой. Только нижняя челюсть соединена с остальными костями черепа подвижно парным височно-нижнечелюстным суставом.

Череп устроен сложно, он имеет несколько поверхностей с различным рельефом, в нем выделяют полости, ямки, содержащие жизненно важные органы. Через отверстия в костях черепа проходят сосуды и нервы. Для удобства изучения целого черепа еще в середине XIX в. К. Бэр предложил рассматривать его с пяти различных точек зрения (пять норм). Сверху (вертикальная норма, norma verticalis) виден свод, или крыша черепа; снизу (базилярная норма, norma basilaris) видно наружное основание черепа; спереди - лицевая норма (norma facialis), по которой изучается лицевая поверхность черепа; сбоку - латеральная норма (norma lateralis). На боковой поверхности черепа имеются ямки, отверстия. Сзади находится затылочная норма (norma occipitalis), соответствующая задней поверхности черепа.

Для характеристики размеров и формы мозгового черепа проводят измерения трех основных его диаметров: продольного, поперечного и высотного - и их соотношений (указателей). Для этого в краниологии (учение о черепе) и антропологии (учение о человеке) используют краниометрические точки.

Глабелла (glabella) - наиболее выступающая вперед точка в области надпереносья, где лобная кость образует более или менее выраженную выпуклость (на детских черепах эта выпуклость отсутствует).

Гнатион - точка на нижнем крае нижней челюсти по средней линии.

Метопион - точка, лежащая на месте пересечения линии, соединяющей вершины лобных бугров с сагиттальной плоскостью (линией сагиттального шва).

Брегма - точка на месте схождения сагиттального и венечного швов.

Ламбда - точка, расположенная на месте пересечения ламбдовидного шва с сагиттальным.

Базион - точка на середине переднего края большого (затылочного) отверстия.

Назион - точка пересечения носолобного шва с сагиттальной плоскостью.

Инион - наружный затылочный выступ.

Продольный размер (диаметр ) - наибольшая длина черепа - представляет собой расстояние между глабеллой и наиболее удаленной точкой затылка в сагиттальной плоскости (инион). У современного человека этот размер составляет 167-198 мм. Поперечный диаметр измеряется в месте наибольшей ширины черепа во фронтальной плоскости между наиболее выступающими кнаружи точками боковой поверхности черепа, лежащими на теменной кости (эурион). Этот размер колеблется в пределах 123-160 мм.

Высотный диаметр измеряется на черепе как расстояние между точками базион - брегма, он варьирует от 124 до 145 мм. Соотношение указанных размеров (диаметров) выражают с помощью указателей (индексов), вычисляя величину одного в процентах к другому. Головной, или черепной (поперечно-продольный), указатель - это отношение поперечного диаметра к продольному, высотно-продольный - отношение высотного размера к продольному, высотно-поперечный - высотного к поперечному.

Топинарда линия - линия, соединяющая глабеллу и гнатион, используется в краниометрии (Топинард Поль (Topinard Paul, 1830- 1912) - французский антрополог).

Мозговой череп . Верхняя часть мозгового черепа - свод, или крыша черепа, нижняя часть черепа - его основание. Границей между сводом и основанием на наружной поверхности черепа служит условная линия, которая проходит через наружный затылочный выступ, затем по верхней выйной линии до основания сосцевидного отростка, над наружным слуховым отверстием, по основанию скулового отростка височной кости и по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости. Эта линия поднимается затем кверху до скулового отростка лобной кости и по надглазничному краю достигает носолобного шва.

Свод (крыша) черепа (calvaria) образован чешуей лобной кости, теменными костями, чешуей затылочной и височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости. На наружной поверхности свода черепа по срединной линии расположен сагиттальный шов (sutiira sagittalis), образованный соединением медиальных краев теменных костей. Перпендикулярно этому шву на границе лобной чешуи с теменными костями во фронтальной плоскости проходит венечный шов (sutura coronalis nalis). Между теменными костями и чешуей затылочной кости находится ламбдовидный шов (sutiira lambdoidea), по форме похожий на греческую букву «ламбда». На боковой поверхности свода черепа с каждой стороны между чешуйчатой частью височной кости и теменной костью имеется чешуйчатый шов (sutura squamosa), а также зубчатые швы (suturae serratae) между латеральной частью большого крыла клиновидной кости и соседними костями (височной, теменной и лобной).

Зубчатые швы видны между сосцевидным отростком височной кости, теменной и затылочной костями. По ходу швов и в родничках могут образовываться добавочные кости черепа - Андернаха косточки (син.: вормиевы кости, вставочные кости) (Андернах Гюнтер (Ап-dernach Gunther Johann, 1487-1574) - французский анатом и хирург). Например, непостоянные маленькие изолированные косточки могут располагаться в каменисто-затылочном шве - Риолановы кости (Риолан Жан (Riolan Jean, 1577-1657) - французский врач и анатом). В области птериона - места схождения лобной, теменной и височной костей и большого крыла клиновидной кости - могут образовываться добавочные кости черепа - Флоуэра кости (Фло-уэр Вильям (Flower William Henry, 1831-1899) - английский хирург и анатом). Нередко верхний отдел затылочной чешуи обособляется в Гёте кость (син.: межтеменная кость, os interparietale) (Гёте).

В передних отделах свода черепа находится выпуклая часть - лоб (frons ), образованный чешуей лобной кости. На лобной чешуе (squama frontalis ) по бокам видны лобные бугры, или лобные возвышения (tuber frontale; eminentia frontalis), над глазницами - надбровные дуги (arcus superciliares), а в середине - небольшая площадка - глабелла. На боковых поверхностях свода черепа выступают теменные бугры, или теменные возвышения (tuber parietale; eminentia parietalis). Ниже каждого бугра от основания скулового отростка лобной кости до места соединения теменной кости с затылочной проходит дугообразной формы верхняя височная линия (linea temporalis superior), к которой прикрепляется височная фасция.

Ниже этой линии видна - более четко выраженная нижняя височная линия (linea temporalis inferior ), где начинается височная мышца.

Переднебоковой отдел свода черепа, ограниченный сверху нижней височной линией, а снизу - подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости - височная ямка (fossa temporalis ). Подвисочный гребень отделяет ее от подвисочной ямки (fossa infratemporalis). С латеральной стороны височная ямка ограничена скуловой дугой (arcus zygomaticus), а спереди - височной поверхностью скуловой кости (facies temporalis ossis zygomatici).

На внутренней (мозговой) поверхности свода черепа видны швы (сагиттальный, венечный, ламбдовидный, чешуйчатый) и пальцевидные вдавления (impressiones digitatae) - отпечатки извилин большого мозга, а также узкие, иногда довольно глубокие артериальные и венозные борозды (sulci arteriosi et venosi) - места прилегания артерий и вен. Вблизи сагиттального шва располагаются ямочки грануляций (foveolae granulares) - Пахионовы ямки - округлые углубления различной величины на внутренней пластинке костей свода черепа по обеим сторонам от сагиттальной борозды, содержащие выпячивания паутинной оболочки, которые сообщаются с диплоическими каналами костей свода черепа (Пахиони Антонио (Pacchioni Antonio, 1665-1726) - итальянский анатом и врач).

В губчатом веществе костей свода черепа находятся костные каналы для диплоических вен - Бреше каналы (син.: Дюпюитрена каналы, диплоические каналы, canales diploid) (Бреше Жильбер (Breschet Gilbert, 1784-1860) - французский анатом; Дюпюитрен Гийом (Dupuytren Guillaume, 1777-1835) - французский хирург).

Как и свод черепа, его основание может быть рассмотрено с двух позиций: снаружи (снизу) - наружное основание черепа и изнутри - внутреннее основание черепа (рассмотрены в отдельных статьях на сайте), после произведенного горизонтального распила на уровне границы со сводом или сагиттального распила черепа. В этом случае рассматривается мозговая поверхность основания, или внутреннее основание черепа. Граница между сводом и внутренним основанием черепа на мозговой поверхности не определяется, только в задней части за нее можно принять борозду поперечного синуса, соответствующую верхней выйной линии на наружной поверхности затылочной кости.

Учебное видео урок швы и роднички головки плода - плод как объект родов

Другие видео по данной тематике размещены

Наружное основание черепа (basis cranii externa) простирается от верхней затылочной линии до резцов верхней челюсти, а в поперечном направлении - от альвеолярного края верхней челюсти и сосцевидного отростка с одной стороны до таких же образований с другой стороны. Наружное основание черепа подразделяется на переднюю, среднюю и заднюю части. Передняя представлена костным небом (palatum osseum), образованным небными отростками верхних челюстей и двумя горизонтальными пластинками небных костей. В пределах неба располагаются: резцовый канал (canalis incisivus), большие и малые небные отверстия (foramina palatina majus et minora). По бокам от зубной дуги находится нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior), ведущая в глазницу. Она ограничена верхней челюстью, большим крылом клиновидной кости и скуловой костью. Позади твердого неба крыловидные отростки клиновидной кости и задний край сошника ограничивают две хоаны (choanae ) - отверстия, ведущих из полости носа.

Средняя часть наружного основания черепа простирается до большого (затылочного) отверстия сзади и до подвисочного гребня каждой стороны. Между задним краем большого крыла клиновидной кости и передним краем пирамиды височной кости располагается щель, заполненная волокнистым хрящом, которая в медиальном направлении переходит в рваное отверстие (foramen lacerum). Впереди клиновидно-каменистой щели расположены овальное (foramen ovale) и остистое (foramen spinosum) отверстия. На нижней поверхности пирамиды височной кости открываются: мышечно-трубный канал (canalismusculotubarras ), наружное отверстие сонного канала (canalis caroticus) и яремное отверстие (foramen jugulare). Между шиловидным и сосцевидным отростками височной кости открывается шило-сосцевидное отверстие (foramen stylomastoideum). С латеральной стороны к пирамиде височной кости прилежит барабанная часть, которая ограничивает наружное слуховое отверстие. Впереди слухового отверстия на чешуе височной кости располагается нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis), ограниченная спереди суставным бугорком.

Задняя часть образована затылочной и височной костями. В центре ее расположено большое (затылочное) отверстие, по бокам которого - затылочные мыщелки. В основании каждого мыщелка проходит канал подъязычного нерва (canalisn hypoglossi), а у заднего края мыщелка располагается мыщелковая ямка (fossa condylaris) с непостоянным мыщелковым каналом (canalis condy laris). Впереди большого отверстия на основании затылочной кости расположен глоточный бугорок (tuberculumpharyngeum). Заднемедиальный край сосцевидного отростка ограничен сосцевидной вырезкой (incisura mastoidea) и бороздой затылочной артерии (sulcus a. occipitalis).

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую поверхность, которая делится на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Границей передней и средней черепных ямок являются задние края малых крыльев клиновидной кости, а границей средней и задней ямок служат верхние края пирамид височных костей.

Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована глазничными пластинками лобной кости, продырявленной пластинкой решетчатой кости и верхней поверхностью малых крыльев клиновидной кости. Через отверстия продырявленной пластинки передняя черепная ямка сообщается с носовой полостью.

Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височными костями и состоит из центральной и двух боковых частей. Центральная часть образована турецким седлом, на дне которого расположена ямка гипофиза, кпереди от нее располагается бугорок седла, на котором находится борозда перекреста зрительных нервов, продолжающаяся в зрительный канал. На боковой поверхности тела клиновидной кости проходит сонная борозда, в которую в области рваного отверстия (foramen lacerum ) открывается внутреннее отверстие сонного канала. Кроме круглого, овального и остистого отверстий, в боковых частях расположена еще и верхняя глазничная щель.

Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) образована затылочной костью, телом клиновидной кости и задней поверхностью пирамиды височной кости. В центре задней черепной ямки располагается большое (затылочное) отверстие, кпереди от которого располагается скат (clivus), образованный сросшимися телом клиновидной и основанием затылочной костей. Кзади от большого отверстия на чешуе затылочной кости располагается крестообразное возвышение. В заднюю черепную ямку с каждой стороны открываются: внутренние слуховые отверстия, яремные отверстия и каналы подъязычных нервов.

К топографическим образованиям черепа относятся: височная, подвисочная, крылонебная ямки, глазница, полость носа и ротовая полость.

Височная ямка (fossa temporalis) ограничена вверху височной линией лобной и височной костей, внизу - подвисочным гребнем большего крыла клиновидной кости, спереди - скуловой костью и верхней челюстью, латерально-скуловой дугой. Височная ямка заполнена височной мышцей.

Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) отделяется от височной ямки подвисочным гребнем и образована нижней поверхностью большого крыла клиновидной кости и чешуей височной кости. В нее открываются овальное и остистое отверстия. В медиальном направлении она переходит в крылонебную ямку и через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей.

Крылонебная ямка (fossa pterygopalatina) представляет собой узкую щель, ограниченную сверху нижней поверхностью клиновидной кости, спереди - верхнечелюстным бугром, сзади - передней поверхностью крыловидного отростка клиновидной кости, медиально-вертикальной пластинкой небной кости, латеральная стенка отсутствует. В крылонебную ямку ведут:

• 1) большой небный канал (canaiispalatinus major) - в ротовую полость;
• 2) круглое отверстие (foramen rotundum) - в среднюю черепную ямку;
• 3) крыловидный канал (canaiis pterygoideus) - в область рваного отверстия;
• 4) нижняя глазничная щель (fissura orbitahs inferior) - в глазницу;
• 5) крылонебное отверстие (foramen sphenopalatmum) - в носовую полость.

Глазница (orbita ) представляет собой полость, имеющую форму пирамиды, основание которой обращено вперед, а вершина - назад и медиально. Основание, или вход в глазницу, имеет четырехугольное очертание и ограничено сверху надглазничным краем лобной кости, снизу - нижнеглазничным краем верхней челюсти и скуловой кости, медиально-лобным отростком скуловой кости. В глазнице выделяют четыре стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную. Верхняя стенка образована лобной костью и малыми крыльями клиновидной кости, нижняя - скуловой костью и нижней челюстью, медиальная - лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости, латеральная - скуловой костью и большим крылом клиновидной кости. В верхнелатеральном углу глазницы располагается ямка слезной железы, а в нижнемедиальном углу - ямка слезного мешка, от которой вниз отходит носослезный канал, ведущий в нижний носовой ход. Глазница сообщается:

• 1) с полостью черепа через зрительный канал и верхнюю глазничную щель:
• 2) с крылонебной и подвисочной ямками через нижнюю глазничную щель;
• 3) с носовой полостью через носослезный канал;
• 4) с клыковой ямкой через нижнеглазничный канал.

Полость носа (cavum nasi) открывается наружу грушевидным отверстием (apertura piriformis). Она имеет вид широкой щели, разделенной продольной перегородкой на две половины. В каждой половине носовой полости выделяют пять стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю. Верхняя стенка образована лобной костью, продырявленной пластинкой решетчатой кости и малым крылом клиновидной кости. Нижней стенкой является костное небо, образованное небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Латеральная стенка образована носовой костью, носовой поверхностью лобного отростка и тела верхней челюсти, слезной костью, лабиринтом решетчатой кости, нижней носовой раковиной, перпендикулярной пластинкой небной кости и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Медиальная стенка образована перегородкой носа, в состав которой входят: перпендикулярная пластинка решетчатой кости (спереди) и сошник (сзади). Задняя стенка имеется только в верхнем отделе и образована телом клиновидной кости.

На латеральной стенке полости носа расположены три носовых раковины (верхняя, средняя и нижняя). Верхняя и средняя носовые раковины относятся к решетчатой кости, а нижняя является самостоятельной костью. Носовые раковины ограничивают три носовых хода:

• 1) верхний (meatus nasi superior) - между верхней и средней раковинами;
• 2) средний (meatus nasi medius) - между средней и нижней раковинами;
• 3) нижний (meatus nasi inferior) - под нижней носовой раковиной.

В костях, расположенных в окружности полости носа, имеются воздухоносные пазухи, которые облегчают вес костей, являются резонаторами звука, способствуют более длительному ощущению запахов, участвуют в согревании поступающего в носовую полость воздуха и в терморегуляции глазных яблок и головного мозга. В верхний носовой ход открываются задние ячейки решетчатой кости (cellulae ethmoidales), пазуха клиновидной кости (sinus sphenoidalis) и крылонебное отверстие (foramen sphenopalatinum).

В средний носовой ход открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, лобная пазуха (sinusfrontalis) - посредством воронки (infunditmlum ethmoidale) и пузырька (bulla ethmoidalis) - и верхнечелюстная (гайморова) пазуха (sinus maxi Haris).

В нижний носовой ход открывается носослезный канал, по которому слеза стекает в носовую полость. Носовая полость сообщается с наружным основанием черепа посредством хоан (choanae).

Полость рта (cavitas oris) на черепе не имеет нижней стенки. Верхняя стенка образована твердым небом, а передняя и боковые - альвеолярными отростками челюстей и зубами.

Скелет черепа условно разделяется на свод (крышу) и основание .

Свод черепа образован чешуйчатыми частями лобной, височных, затылочной костей и теменными костями.

Основание черепа состоит из лобной, решетчатой, клиновидной, височной и затылочной костей. Различают: внутреннее и наружное основание черепа.

Череп человека (вид сбоку)

1 - теменная кость; 2- венечный шов; 3 - лобный бугор; 4 - височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 5 - глазничная пластинка решетчатой кости; б - слезная кость; 7- носовая кость; 8- височная ямка; 9- передняя носовая ость; 10- тело верхней челюсти; 11 - нижняя челюсть; 12 -- скуловая кость; 13 - скуловая дуга; 14 - шиловидный отросток; 15 - мышелковый отросток нижней челюсти; 16-сосцевидный отросток; 17- наружный слуховой проход; 18- лямбдовидный шов; 19 - чешуя затылочной кости; 20 - верхняя височная линия; 21 - чешуйчатая часть височной кости.

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

	Черепные ямки
Передняя	Средняя	Задняя
Находятся	Лобные доли полушарий большого мозга.	височные доли полушарий большого мозга.	мозжечок и части ствола мозга: ножки мозга и продолговатый мозг.
Образована	глазничной частью лобной кости; решетчатой костью (решетчатая пластинка) и малыми крыльями клиновидной кости.	телом и большими крыльями клиновидной кости; передней поверхностью пирамид, чешуйчатой частью височных костей.	затылочная кость; задние поверхности пирамид, височных костей.
Сообщается	с полостью носа через отверстия в решетчатой пластинке. Эти отверстия служат местом прохождения обонятельных нервов (I пара).	с глазницей и крыловидно-нёбной ямкой. Из этой ямки в полость глазницы через зрительный канал проходят зрительный нерв (II пара), глазничная артерия и вена. Через верхнюю глазничную щель в глазницу проходят глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь тройничного нерва (V пара) нервы . Несколько кзади от верхней глазничной щели располагается круглое отверстие, через которое проходит верхнечелюстной нерв (вторая ветвь V пары), а через овальное отверстие из черепа выходит нижнечелюстной нерв (третья ветвь V пары). В гипофизарной ямке турецкого седла находится эндокринная железа - гипофиз .	В заднюю черепную ямку открывается внутреннее слуховое (правое и левое) отверстие, из которого выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара ), а из канала лицевого нерва - лицевой нерв (VII пара). Через яремное отверстие основания черепа выходят языко- глоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы. По каналу подъязычного нерва проходит одноименный нерв - XII пара . Из полости черепа, кроме нервов выходит внутренняя яремная вена. Образованное затылочное отверстие соединяет полость задней черепной ямки с позвоночным каналом, на уровне которого продолговатый мозг переходит в спинной мозг. Между спинкой турецкого седла и большим затылочным отверстием находится скат.

Внутреннее основание черепа:

1 - глазничная часть лобной кости; 2 - петушиный гребень; 3 - решетчатая пластинка; 4- зрительный канал; 5 - гипофизар-ная ямка;. 6- спинка седла; 7 - круглое отверстие; 8 - овальное отверстие; 9 - рваное отверстие; 10- остистое отверстие; 11 - внутреннее слуховое отверстие; 12 - яремное отверстие; 13 - подъязычный канал; 14 - лямбдовидный шов; 75 - скат; 16 - борозда поперечного синуса; 77-внутренний затылочный выступ; 18 - большое (затылочное) отверстие; 19 - затылочная чешуя; 20 - борозда сигмовидного синуса; 21 - пирамида (каменистая часть) височной кости; 22 - чешуйчатая часть височной кости; 23 - большое крыло клиновидной кости; 24 - малое крыло клиновидной кости

Наружное основание черепа (basis cranii extema) в переднем отделе закрыто лицевыми костями (в нем выделяют костное нёбо, ограниченное спереди альвеолярным отростком верхней челюсти и зубами), а задний отдел образован наружными поверхностями клиновидной, затылочной и височной костей.

Наружное основание черепа:

1 - нёбный отросток верхней челюсти; 2- резцовое отверстие; 3 - срединный нёбный шов; 4 - поперечный нёбный шов; 5- хоана; б- нижняя глазничная щель; 7- скуловая дуга; 8 - крыло сошника; 9- крыловидная ямка; 10 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 77- крыловидный отросток; 12 - овальное отверстие; 13 - нижнечелюстная ямка; 14- шиловидный отросток; 15 - наружный слуховой проход; 16- сосцевидный отросток; 77- сосцевидная вырезка; 18- затылочный мыщелок; 19 - мыщелковая ямка; 20- большое (затылочное) отверстие; 27 - нижняя выйная линия; 22- наружный затылочный выступ; 23 - глоточный бугорок; 24 - мыщелковый ка-.нал; 25- яремное отверстие; 26- затылочно-сосцевидный шов; 27- наружное сонное отверстие; 28- шилососцевидное отверстие; 29- рваное отверстие; 30 - каменисто-барабанная щель; 31 - остистое отверстие; 32 - суставной бугорок; 33 - клиновидно-чешуйчатый шов; 34 - крыловидный крючок; 35- большое нёбное отверстие; 36- скуловерхнечелюстной шов

В этой области имеется большое количество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Центральную часть наружного основания черепа занимает большое затылочное отверстие, по бокам которого расположены затылочные мыщелки, которые соединяются с первым позвонком шейного отдела позвоночника. Выход из полости носа представлен парными отверстиями (хоанами), переходящими в носовую полость. Кроме того, на наружной поверхности основания черепа находятся крыловидные отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, шиловидный отросток, шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, мышечно-трубный канал, яремное отверстие и другие образования.

В скелете лицевого черепа центральное место занимают полость носа, глазницы, полость рта, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки.

Полость носа (cavitas nasi) является начальным отделом дыхательных путей, содержит орган обоняния. Имеет одно входное грушевидное отверстие и два выходных - хоаны .

Носовая полость костной пластинкой разделяется на две половины. В полости носа выделяют верхнюю, нижнюю и боковую (латеральную) стенки . Верхняя стенка образована носовыми костями, решетчатой костью, носовой частью лобной и телом клиновидной костей. Нижняя стенка представлена верхними нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками костей неба. Боковая стенка состоит из лобного отростка верхней челюсти, слезной кости, решетчатого лабиринта, перпендикулярной пластинки нёбной кости, средней (медиальной) пластинки крыловидного отростка клиновидной кости.

Носовые раковины делят боковой отдел полости на три носовых хода: верхний, средний и нижний . В верхний носовой ход открываются пазухи клиновидной кости и задние ячейки решетчатой кости; в средний носовой ход - пазухи верхней челюсти и лобной кости, а также ячейки решетчатой кости; в нижний носовой ход - носослезный канал, который начинается в глазнице.

Глазница (orbita) - парная полость, имеет форму четырехгранной пирамиды с закругленными гранями, вершина которой направлена назад и медиально. В этой области проходит зрительный канал. В полости глазницы находятся глазное яблоко с мышцами, слезная железа и другие образования. Она имеет вход и четыре стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную . Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости; нижняя - скуловой костью и верхней челюстью; медиальная - лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и частью лобной кости; латеральная - скуловой костью и большим крылом клиновидной кости. Между боковой и нижней стенками находится нижняя глазничная щель, которая выходит в крыловидно-нёбную и подвисочную ямки. Верхняя глазничная щель и зрительное отверстие открываются в среднюю черепную ямку; носослезный канал соединяется с полостью носа.

Полость рта (cavitas oris) образована костным (твердым) нёбом, нёбными отростками правой и левой верхних челюстей и горизонтальными пластинками нёбных костей; боковые и передняя стенки образованы альвеолярными отростками верхних челюстей, вместе составляющими верхнюю альвеолярную дугу. Костное нёбо служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта. Верхняя и нижняя альвеолярные дуги вместе с зубами, телом нижней челюсти составляют скелет передней и боковой стенок полости рта.

Подвисочная ямка располагается сзади верхней челюсти, внутрь от скуловой кости и скуловой дуги и снаружи от крыловидного отростка клиновидной кости, составляет часть наружного основания мозгового черепа.

Крыловидно-нёбная ямка расположена между костями мозгового и лицевого черепа, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную . Передняя стенка образована бугром верхней челюсти, верхняя - частью тела и основанием большого крыла клиновидной кости, задняя - основанием крыловидного отростка клиновидной кости, медиальная - перпендикулярной пластинкой нёбной кости. В крыловидно-нёбную ямку открываются каналы и отверстия, посредством которых она сообщается с соседними полостями.

ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ

Наружная поверхность черепа . Часть наружной поверхности черепа, изучаемая спереди (norma facialis s. frontalis), состоит из лобной области вверху, двух глазниц, с грушевидным отверстием носа между ними; далее книзу от глазниц и латерально от отверстия носа видна передняя поверхность верхней челюсти с верхними зубами. Латерально глазницу замыкает скуловая кость, соединяющаяся как с лобной костью, так и с челюстью. Снизу подвижно примыкает нижняя челюсть.

Глазницы, orbftae, содержат орган зрения и представляют углубления, напоминающие несколько закругленные четырехсторонние пирамиды. Основание пирамиды соответствует входу орбиты, aditus orbitae, а верхушка направлена назад и медиально. Медиальная стенка глазницы, paries medialis, образуется лобным отростком верхней челюсти, слезной косточкой, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости кпереди от зрительного канала. В состав латеральной стенки, paries lateralis, входят глазничные поверхности скуловой кости и больших крыльев клиновидной кости. Верхняя стенка, paries superior, или крыша глазницы, образуется глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости; нижняя стенка, paries inferior, или дно, - скуловой костью и верхней челюстью, а в задней части - глазничной поверхностью одноименного отростка нёбной кости. У верхушки пирамиды заметны два отверстия: латеральное - верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, и медиальное - зрительный канал, canalis opticus; оба отверстия соединяют глазницу с полостью черепа. В углу между латеральной и нижней стенками глазницы находится нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, она ведет в своем заднем отделе в fossa pterygopalatina, а в переднем - в fossa infratemporalis. В передней части медиальной стенки находится ямка для слезного мешка, fossa sacci lacrimalis: она ведет в слезноносовой канал, canalis nasolacrimal, который открывается другим концом в нижний носовой ход. Дальше кзади, в шве между лобной и решетчатой костями, находятся два отверстия - foramen ethmoidale anterius et posterius, места прохождения одноименных сосудов и нервов; первое ведет в полость черепа, второе - в носовую полость.

Грушевидное отверстие носа, apertura piriformis nasi , расположено ниже и частью между глазницами. На нижнем крае грушевидного отверстия по средней линии выступает впереди передняя носовая ость, spina nasalis anterior, которая кзади продолжается в костную перегородку носа.

При рассматривании черепа сбоку (norma lateralis) отмечаются прежде всего височные линии, lineae temporales (sup. et inf.). Они обозначают место прикрепления m. et fascia temporales.

Особого описания заслуживают ввиду важности топографических отношений следующие углубления (рис. 36).

Fossa temporalis ограничивается сверху и сзади височной линией, снизу - crista infratemporal is и нижним краем arcus zygomatics, спереди - скуловой костью. Fossa temporalis выполнена височной мышцей.

Fossa infratemporaiis представляет непосредственное продолжение книзу височной ямы, причем границей между ними служит crista infratemporaiis большого крыла клиновидной кости. Снаружи fossa infratemporalis частью прикрывается ветвью нижней челюсти. Через fissura orbitalis inferior она сообщается с глазницей, а через fissura pterygomaxillaris, с крылонёбной ямкой.

Fossa pterygopalatine - крылонёбная ямка, расположена между верхней челюстью спереди (передняя стенка) и крыловидным отростком сзади (задняя стенка). Медиальной стенкой ее служит вертикальная пластинка нёбной кости, отделяющая крылонёбную ямку от носовой полости.

В крылонёбную ямку открывается 5 отверстий, ведущих: 1) медиальное - в носовую полость - foramen sphenopalatmum, место прохождения соименных нерва и сосудов; 2) задне-верхнее - в среднюю черепную ямку - foramen rotundum, через него выходит из полости черепа II ветвь тройничного нерва; 3) переднее - в глазницу - fissura orbitalis inferior, для нервов и сосудов; 4) нижнее - в ротовую полость - canalis palatinus major, образуемый верхней челюстью и соименной бороздкой нёбной кости и представляющий воронкообразное сужение книзу крылонёбной ямки, из которой по каналу проходят нёбные нервы и сосуды; 5) заднее - на основание черепа - canalis pterygoideus, обусловленное ходом вегетативных нервов (п. canalis pterygoidei).

При рассматривании черепа сверху (norma verticalis) видна крыша черепа и ее швы: стреловидный шов, sutdra sagittalis, между медиальными краями теменных костей; венечный шов, sutdra coronalis, между лобной и теменными костями, иламбдовидный шов, sutura lambdoidea (по сходству с греческой буквой «ламбда»), между теменными костями и затылочной.

Basis cranii externa - наружное основание черепа, слагается из нижних поверхностей как лицевого (без нижней челюсти), так и мозгового черепа. Наружное основание черепа может быть разделено на три отдела: передний, средний и задний. Передний отдел состоит из твердого нёба, palatum osseum, и альвеолярной дуги верхней челюсти; в задней части твердого нёба заметен поперечный шов, sutura transversa, на месте соединения образующих его нёбного отростка челюсти и горизонтальной пластинки нёбной кости; по средней линии проходит шов, sutdra mediana, соединяющий парные части твердого нёба и на своем переднем конце сливающийся с foramen incisivum. В задней части твёрдого нёба, вблизи альвеолярной дуги, заметно foramen palatmum majus, представляющее собой выход canalis palaitnus major; еще более кзади на нижней поверхности пирамидального отростка находятся отверстия малых нёбных каналов.

Средний отдел простирается от заднего края твердого нёба до переднего края большого отверстия затылочной кости. На передней границе этого отдела находятся отверстия, choanae. В заднем отделе основания черепа находится яремное отверстие - foramen jugulare, через которое проходят IX, X и XI головные нервы, и от него начинается яремная вена.

Внутренняя поверхность основания черепа может быть осмотрена лишь после горизонтального или сагиттального распила черепа. Basis cranii interna - внутренняя, или верхняя, поверхность основания черепа, разделяется на 3 ямы, из которых в передней и средней помещается большой мозг, а в задней - мозжечок. Границей между передней и средней ямами служат задние края малых крыльев клиновидной кости, между средней и задней - верхняя грань пирамид височных костей.

Передняя черепная яма, fossa cranii anterior, образуется глазничной частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и малыми крыльями клиновидной.

Средняя черепная яма, fossa cranii media, лежит глубже, чем передняя. Средняя часть ямы образуется турецким седлом. В состав боковых частей входят большие крылья клиновидной кости, pars squamosa, и передняя поверхность пирамидок височных костей. Отверстия средней ямы canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum.

Задняя черепная яма, fossa cranii posterior, самая глубокая и объемистая. В состав ее входят: затылочная кость, задние части тела клиновидной кости, pars petrosa височной кости и нижнезадний угол теменной кости. Отверстия: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (иногда отсутствующий), foramen mastoideum (более постоянное), porus acusticus internus (на задней поверхности пирамидки).

Сагиттальный распил черепа. В области лобной кости видно воздухоносное пространство, sinus frontalis, которое с каждой стороны открывается в средний носовой ход. В теле основной кости обнаруживается пазуха, sinus sphenoidalis. На внутренней поверхности теменной, лобной и чешуи височной кости легко проследить сосудистые борозды, которые представляют собой отпечатки сосудов твердой оболочки мозга.

Полость носа, cavum nasi, спереди открывается apertura piriformis nasi, сзади парные отверстия, хоаны, сообщают ее с полостью глотки. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины, так как в большинстве случаев перегородка стоит не строго сагиттально, а отклоняется в ту или другую сторону. Каждая половина носовой полости имеет пять стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю.

Латеральная стенка устроена наиболее сложно; в ее состав входят (идя спереди назад) следующие кости: носовая кость, носовая поверхность тела и лобного отростка верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решетчатой кости, нижняя раковина, перпендикулярная пластинка нёбной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.

Медиальная стенка , septum nasi osseum, образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, вверху spina nasalis лобной кости, crista sphenoidaiis, внизу cristae nasales верхней челюсти и нёбной кости.

Верхняя стенка образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью.

В состав нижней стенки , или дна, входит нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости, составляющие palatum osseum; в переднем отделе его заметно отверстие резцового канала, canalis incisivus.

Задняя стенка имеется лишь на небольшом протяжении в верхнем отделе, так как ниже лежат хоаны. Она образована носовой поверхностью тела клиновидной кости с имеющимся на ней парным отверстием - apertura sinus sphenoidalis.

На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний (рис. 37).

Верхний носовой ход, meatus nasi superior, находится между верхней и средней раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщаются sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum и открываются задние ячейки решетчатой кости. Средний носовой ход, meatus nasi medius, идет между средней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales anteriores et mediae и sinus maxillaris, а также вдается латерально от средней раковины пузыре-образный выступ решетчатого лабиринта, bulla ethmoidalis (рудимент добавочной раковины). Кпереди от bulla и несколько ниже находится канал в виде воронки, infundibulum ethmoidale, через который средний носовой ход и сообщается с передними ячейками решетчатой кости и лобной пазухой. Этими анатомическими связями объясняется переход воспалительного процесса при- насморке на лобную пазуху (фронтит). Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается слезноносовой канал, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Этим объясняется, что при плаче усиливаются носовые выделения и, наоборот, при насморке «слезятся» глаза. Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой получило название общего носового хода, meatus nasi communis.

Череп взрослого в рентгеновском изображении. Чтобы разобраться в проекционных наслоениях костей черепа на рентгеновском снимке, необходимо учитывать следующее: 1) кости черепа и их части, состоящие из более плотного костного вещества (например, каменистая часть височной кости), дают на рентгенограмме более интенсивные тени; 2) кости и их части, построенные из менее плотного вещества (например, diploe), дают менее интенсивные тени; 3) воздухоносные полости выглядят как просветления; 4) участки черепа, прилегающие ближе к рентгеновской пленке, дают более контрастные тени, нежели участки отдаленные. Поэтому на переднем снимке более контрастно выглядят передние части костей и наоборот.

На переднем снимке видны плотные тени костей черепа и зубов, а также просветления на месте воздухоносных полостей (рис. 38).

На боковом снимке видны различные части мозгового и висцерального черепа (рис. 39). Кости крыши разделены швами, от которых следует отличать волнообразные полосы просветления, соответствующие внутрикостным каналам диплоических вен. Последние не имеют зубчатого характера, присущего швам, и располагаются в иных направлениях. Знание рентгеновской картины швов и сосудистых каналов помогает отличать их от трещин черепа. Хорошо прослеживается «рентгеновская суставная щель» височно-нижнечелюстного сустава в виде дугообразной полосы просветления, соответствующей внутрисуставному диску. Рентгенологический метод исследования является единственным для изучения на живом турецкого седла, хорошо видимого на боковом снимке. Так как седло является вместилищем придатка мозга (hypophysis), то по форме и величине его можно судить о размерах этой железы внутренней секреции. Различают три типа турецкого седла: 1) фетальный - небольшое седло в виде «лежачего» овала; 2) инфантильный (infans, лат. - дитя) - большое седло в виде «стоячего» овала; 3) взрослый - большое седло в виде «лежачего» овала. Имеет значение и процесс пневматизации sinus sphenoidalis, который начинается с 3-4 лет в передней части тела клиновидной кости и распространяется с возрастом спереди назад, захватывая в старости и спинку турецкого седла.