Бронхиальная астма. Современные подходы к лечению

Особенности: препараты оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действия. Считаются наиболее эффективными препаратами для длительной ежедневной поддерживающей терапии бронхиальной астмы. При регулярном использовании приносят существенное облегчение. При отмене возможно ухудшение течения заболевания.

Наиболее частые побочные эффекты: кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки, охриплость голоса.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, неастматический бронхит.

Важная информация для пациента:

Препараты предназначены для длительного лечения бронхиальной астмы, а не для снятия приступов.
Улучшение наступает медленно, начало эффекта обычно отмечается через 5-7 дней, а максимально эффект проявляется через 1-3 месяца от начала регулярного использования.
Чтобы предупредить побочные эффекты препаратов, после ингаляции нужно прополоскать рот и горло кипяченой водой.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Беклометазон
Беклазон Эко (аэрозоль) (Нортон Хэлскэа) Беклазон Эко Легкое Дыхание (аэрозоль) (Нортон Хэлскэа) Кленил (аэрозоль) (Кьези)		Классический ингаляционный глюкокортикоид. «Беклазон Эко» , «Беклазон Эко Легкое Дыхание» противопоказаны детям до 4 лет, «Кленил» - детям до 4 лет (в дозировке 50 мкг) и детям до 6 лет (в дозировке 250 мкг).
Действующее вещество: Мометазон
Асманекс Твистхейлер (порошок для ингаляций) (Мерк Шарп энд Доум)		Мощный препарат, который может использоваться при неэффективности других ингаляционных средств. Противопоказан до 12 лет.
Действующее вещество: Будесонид
Буденит Стери-Неб (суспензия для ингаляций через небулайзер) (разные производители) Пульмикорт (суспензия для ингаляций через небулайзер) (АстраЗенека) Пульмикорт Турбухалер (порошок для ингаляций) (АстраЗенека)		Часто использующийся эффективный ингаляционный препарат. По противовоспалительному действию в 2-3 раза сильнее беклометазона. «Буденит Стери-Неб» противопоказан детям до 1 года, «Пульмикорт» - до 6 месяцев, «Пульмикорт Турбухалер» - до 6 лет.
Действующее вещество: Флутиказон
Фликсотид (аэрозоль) (ГлаксоСмитКляйн)		Оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Противопоказан детям до 1 года.
Действующее вещество: Циклесонид
Альвеско (аэрозоль) (Никомед)		Глюкокортикоид нового поколения. Хорошо накапливается в ткани легких, оказывая лечебное воздействие на уровне не только крупных, но и мелких дыхательных путей. Редко вызывает побочные эффекты. Действует быстрее других ингаляционных глюкокортикоидов. Применяется у детей старше 6 лет.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Ингаляционные кортикостероиды рекомендуются с профилактической целью у больных с бронхиальной астмой персистирующего течения, начиная с легкой степени тяжести. Ингаляционные стероиды практически не имеют системных эффектов по сравнению с системными стероидами, однако высокие дозы ингаляционных стероидов следует с осторожностью использовать у больных, входящих в группу риска по развитию глаукомы и катаракты.

У меренные дозы ингаляционных кортикостероидов I и II поколения не вызывают супрессию коры надпочечников, а также не влияют на метаболизм костной ткани, однако при назначении их детям рекомендуется контролировать рост ребенка. Препараты III поколения можно назначать детям с возраста 1 год именно потому, что они обладают минимальным коэффициентом системной биодоступности. С целью достижения устойчивого эффекта ингаляционные формы кортикостероидов должны использоваться регулярно. Уменьшение симптомов астмы обычно достигается к 3-7-му дню терапии. При необходимости одновременного назначении |1г-агонистов и ингаляционных стероидов для лучшего проникновения последних в воздухоносные пути }