Болит грудь и них живота. Частые причины, почему болят груди и соски

Когда у женщины болит низ живота и грудь, причиной может являться приближение ежемесячного менструального кровотечения, патологическое протекание беременности или другие заболевания, связанные с гинекологическими проблемами.

Характер боли во многом зависит от его провокатора и болевого порога женщины.

Дополнительно могут наблюдаться другие симптомы, такие как набухание молочных желез, выделения из сосков или влагалища.

Независимо от интенсивности болей, их продолжительности и прочего, женщине рекомендуется не медлить с визитом к врачу.

Своевременная диагностика даст возможность определить проблему на начальном этапе ее развития, что значительно упрощает процесс лечения и сокращает время его проведения.

Причины боли

У многих девушек болит грудь и тянет низ живота за несколько дней перед наступлением месячных.

Как правило, все симптомы начинают постепенно стихать после начала менструального кровотечения и полностью исчезают под его конец.

Патологии груди

Не всегда по причине, связанной с гормональными изменениями. Источником плохого самочувствия женщины может стать новообразование в молочных железах.

Этиология патологического процесса не всегда имеет злокачественный характер течения, но любые отклонения от нормы требуют более детальной диагностики и соответствующего лечения.

В перерывах между кормлениями женщина может начать ощущать, как ноет ее грудь.

Такой процесс провоцируется наполнением протоков молоком и свидетельствует о необходимости его сцедить.

Если своевременно не опустошать молочные железы или не сцеживать остаточное молоко после кормления, может образоваться его застой.

Уплотнение может появиться на любом участке груди. Чтобы не допустить осложнений, нужно сразу обратиться за врачебной помощью.

Когда болит низ груди, чаще всего причина скрывается в неудобном белье или в травме. Даже незначительный ушиб может спровоцировать появление дискомфорта.

Женщинам следует быть аккуратными. Молочные железы достаточно уязвимы и часто подвергаются воздействию посторонних факторов. Чтобы получить травму, достаточно удара небольшой силы.

К повреждениям груди следует относиться серьезно и не оставлять их без внимания. Очень часто именно после травмы в молочной железе появляется уплотнение. Опухоль может быть как

Женщин довольно часто могут беспокоить неприятные ощущения в груди и внизу живота. Существует достаточное количество причин, из-за которых возникает симптоматика. Чаще всего она спровоцирована нарушенным менструальным циклом. Некоторые женщины вовсе не имеют боли во время менструации, а у других наблюдаются невыносимые боли. Неприятные ощущения могут быть спровоцированы заболеванием яичников, неполноценным питанием, переохлаждением, гормональной перестройкой и беременностью.

Причины боли в животе и в груди

Часто такая симптоматика наблюдается перед менструацией. Сначала возникает тянущая боль, потому что матка напрягается, так происходит подготовка к месячным. Затем появляется в груди дискомфортное чувство.

Низ живота тянет чаще всего из-за овуляции, при этом боли являются тянущими. Все происходит в результате лопанья фолликулы и освобождения яйцеклетки.

Некоторые женщины овуляция не имеет характерной симптоматики, при этом внизу живота возникает боль, после появляется большое количество прозрачных выделений. Дискомфортные ощущения в области груди, живота могут возникать впервые дни менструации. Боль проходит, когда заканчивается менструальный цикл, некоторые женщины не могут терпеть болевые ощущения, поэтому начинают принимать обезболивающие лекарственные препараты.

Что делать женщине при болях внизу живота и в груди?

Важно вовремя сдать анализ, чтобы вовремя выяснить, из-за чего возникла симптоматика. Чаще всего неприятные ощущения спровоцированы такими заболеваниями, как эндометриоз, воспалительным процессом в яичниках, матке. Внизу живота появляется ноющая боль, при этом она не связана с менструацией.

Боли в области груди, в животе могут быть спровоцированы нарушением менструального цикла, в данной ситуации обязательно нужно сдать все необходимые анализы, чтобы избежать бесплодия.

Видео: Тянет низ живота перед месячными

Редкие причины боли в груди и внизу живота

Часто такая симптоматика имеет радостные причины – беременность. Первые дни всегда протекают в виде болей, напряжения в груди, появляются неприятные тянущие ощущения внизу живота. Такое состояние наблюдается в течение несколько недель, до тех пор, пока не будет надежно прикреплен плод.

Болезненные ощущения могут быть спровоцированы серьезным кишечным заболеванием. Чаще всего женщина страдает от дисбактериоза, боль может отдавать в область груди.

Обратите внимание, что причин развития заболеваний очень много, главное вовремя диагностировать, из-за чего появилась боль. Нельзя терпеть, закрывать глаза на симптоматику, принимать обезболивающие препараты, потому что форма может стать запущенной, все закончиться острым воспалительным процессом.

Видео: Грудь болит спину тянет низ живота

В некоторых ситуациях боли могут быть спровоцировать анатомические особенности, если у человека неправильно расположен органы малого таза, при этом болит грудь и тянет живот.

Проблемы со здоровьем часто спровоцированы такими факторами, как рождение малыша, производственная тяжелая работ, изнурительный физический труд.

Важно постоянно держать под контролем свое состояние организма, если симптоматика у вас повторяется регулярно, это говорит о том, что, возможно, у вас предменструальный синдром. Возникает он из-за гормонального дисбаланса. В результате появляется сильная боль в области груди, чувствуется тяжесть в животе. ПМС часто сопровождается повышенной эмоциональностью, могут отекать нижние конечности.

Редко причиной возникновения неприятных ощущений является аппендицит. Это опасное заболевание, если вовремя не удалить аппендикс, он наполниться, лопнет, все это опасно для жизни человека.

Боли внизу живота и в груди при половом акте

В некоторых ситуациях боль может спровоцировать половой акт, главной причиной является пищеварительное расстройство. Из-за того, что половые органы, область брюха близко расположены, могут появиться неприятные ощущения. При сексе сдавливается матка, затем кишечная и желудочная область.

После полового акта неприятные ощущения могут быть спровоцированы заболеваниями женских органов – эндометриозом, поликистозом яичников.

Иногда болезненные ощущения при половом акте спровоцированы анатомическим строением женских половых органов. Боль возникает при определенных позах. Справиться с этим несложно, нужно поменять свое положение тела.

Видео: 7 неделя беременности: ощущения в животе, что происходит, выделения, тянет низ живота, судороги

Обратите внимание, если вы чувствуете в своем организме какой-то дискомфорт, это говорит о то неполадках организма, нельзя терпеть это, нужно срочно принимать меры. Для этого дополнительно обследоваться, сдать анализы, с помощью которых можно узнать, что угрожает вашему здоровью.

Если заболевание будет своевременно диагностировано, будет оказана своевременная необходимая помощь. Особенно опасны боли внизу живота и груди для девочек подросткового возраста, некоторые заболевания приводят к бесплодию и серьезным проблемам с репродуктивной системой девушки.

Видео: Стоит ли обращаться к врачу при боли внизу живота?.wmv

Итак, здоровая женщина репродуктивного возраста имеет гормональные перебои в организме, они являются естественными. Если боли становятся невыносимыми и постоянными, терпеть их нельзя. Все женщины после того как переживают фазу овуляции жалуются на дискомфорт в пояснице, боль внизу живота, такое состояние считается нормой. В том случаи, если неприятный ощущения усиливаются, боль является продолжительной, сильной, постоянно повторяется, при этом повышается температура тела, нужно срочно принимать меры, такая симптоматика говорит о патологическом процессе или беременности. Купировать сильную боль можно с помощью спазмолитических препаратов, также советуют в это время не переутруждаться, лечь и отдохнуть, возможно, все пройдет без лекарственных препаратов. В целях профилактики советуют заниматься спортом.

Все интересное

Часто боль в спине сочетается с болью в нижней части живота. Такая симптоматика наблюдается чаще всего у женского пола. У мужчин она может быть связана с урологическими заболеваниями. Боль внизу живота, которая отдает в спину, может быть симптомом…

Когда боль возникает во время менструации, женщина не особо волнуется, потому что привыкла к таким неприятным ощущениям. А вот, когда боль в животе возникает после или до овуляции, женщина начинает волноваться, потому что думает, что у нее серьезное…

Часто после овуляции может сильно тянуть и болеть живот, женщину беспокоит ноющая боль. Чтобы узнать о причинах боли, необходимо знать женскую физиологию. Овуляция начинается за 2 недели менструации. В этом время успеет созреть яйцеклетка,…

Видео: Болит правый бок со спины Боль c левой стороны спины может быть вызвана разными заболеваниями. Некоторые вообще не обращают внимание на всю симптоматику, другие думают, что это признак усталости. В некоторых ситуациях такой симптом является…

Боль в пояснице и внизу живота волнует многих людей, которые в большинстве случаев не обращают на это внимание, приглушая обезболивающими препаратами, купленными в аптеке. К сожалению причины возникновения болевых ощущений в этом случае не исчезают,…

Часто человек жалуется на боли внизу живота и пояснице, они могут быть разного характера, чаще всего иррадиирущие. Симптомы могут говорить о серьезных проблемах со здоровьем. У женщин – это беременности, заболевания по гинекологии, месячные. Важно…

Если женщина очень внимательна к физиологическим реакциям своего организма, то она может точно сказать, когда у нее наступит следующая менструация и есть ли в этом месяце овуляция.Как правило, перед менструацией у женщины начинает тянуть внизу…

Видео: Болит спина Что делать?Сильная боль слева может возникать по разным причинам. Довольно часто она спровоцирована воспалительным процессом внутренних органов, суставов, костей таза. При диагностике заболевания необходимо учитывать характер боли…

Очень часто боль внизу живота развивается совместно с болями в пояснице.Такая симптоматика, в основном, возникает у женщин. Так, к примеру, во время беременности тянет живот и поясницу. Но такая симптоматика может беспокоить и мужчин.Развитие боли…

Внематочная беременность является довольно опасным состоянием для женщины. Диагностируют такой вид беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется не в матке, а в ее придатках, чаще всего в трубах. Очень важно срочно обратить внимание на боль, потому…

В первом триместре у беременной женщины может появляться боль. Некоторая является безопасной, другая может привести к выкидышу. Важно со всей симптоматикой сразу же обратиться к гинекологу. В данной ситуации нужно вовремя проконсультироваться с…

Практически у каждой женщины в интересном положении могут возникать разные неприятные ощущения. Не нужно сразу волноваться и накручивать себя. Учитывайте, что у беременных некоторые ощущения являются естественными и объясняются на физиологическом…

У беременной возникают разные ощущения. Довольно часто женщина жалуется на некое покалывание. Не нужно сразу паниковать, необходимо разобраться в причине. Опасно ли покалывание? Чем оно вызвано? Прежде чем ответить на все вопросы, нужно понимать,…

То, что во время беременности может тянуть живот, врачи-гинекологи предупреждают женщин еще на первом приеме. Это явление может беспокоить женщину, как во время первого триместра, так и на 9 месяце беременности. Если же подобное ощущение наступает…

Беременная часто жалуется на тянущие боли в животе. Неприятные ощущения могут возникать на любом сроке беременности, но чаще всего наблюдаются на первых неделях и на последних. Боль пугает будущую маму. Действительно, в некоторых ситуациях…

Когда у человека появляются тянущие боли в животе, то назвать сразу их причину очень трудно. Однако наличие такой боли в животе может быть сигналом серьезного заболевания, которое требует немедленного лечения.Тянущие боли внизу живота при…

Причины боли в животе и в груди

Что делать женщине при болях внизу живота и в груди?

Важно вовремя сдать анализ, чтобы вовремя выяснить, из-за чего возникла симптоматика. Чаще всего неприятные ощущения спровоцированы такими заболеваниями, как , воспалительным процессом в яичниках, матке. Внизу живота появляется ноющая боль, при этом она не связана с менструацией.

При почечных заболеваниях, кроме того, что возникает , она начинает отдавать в область поясницы, также наблюдается рвота, тошнота. В данной ситуации нужно срочно пройти УЗИ.

Редкие причины боли в груди и внизу живота

В некоторых ситуациях боли могут быть спровоцировать анатомические особенности, если у человека неправильно расположен органы малого таза, при этом болит грудь и .

Важно постоянно держать под контролем свое состояние организма, если симптоматика у вас повторяется регулярно, это говорит о том, что, возможно, у вас . Возникает он из-за гормонального дисбаланса. В результате появляется сильная боль в области груди, чувствуется тяжесть в животе. ПМС часто сопровождается повышенной эмоциональностью, могут отекать нижние конечности.

Боли внизу живота и в груди при половом акте

После полового акта неприятные ощущения могут быть спровоцированы заболеваниями женских органов – эндометриозом, .

Иногда молодые девушки и взрослые женщины сталкиваются с болями в груди и внизу живота, протекающими одновременно. Ощущения могут быть легкими ноющими или носить ярко выраженный невыносимый характер.

Важно быть в курсе возможных причин подобного вида боли , не паниковать излишне, но и не пускать ситуацию на самотек. Относится внимательно и ответственно к своему здоровью — святая обязанность каждой женщины в любом возрасте.

Циклические изменения в яичниках

Согласно статистическим данным около 70% женского населения испытывают и в молочных железах перед наступлением или во время протекания менструаций. Грудь может стать излишне чувствительной и увеличиться в размере.

Подобные схваткообразные боли получили свое название — альгоменореи, а само явление — циклическая мастодиния. В момент приближения менструация в женском организме происходят следующие изменения:

в крови увеличивается гормон прогестерон;
вследствие этого внутренняя оболочка матки — эндометрий, яичники и молочные железы увеличиваются в размерах, набухают, готовятся перейти в «рабочий» репродуктивный режим.

Первичная альгоменорея

Боли, связанные с циклическими изменениями — нормальный физиологический процесс, не требующий врачебного вмешательства. Дискомфорт внизу живота начинается, обычно, незадолго до начала менструального цикла, а в груди — примерно за неделю до него.

Самыми болезненными бывают 1-ый и 2-ой , далее болевой эффект постепенно сходит на нет. В том случае, если испытываемые болевые ощущения настолько сильные, что нормальная жизнедеятельность нарушается, рекомендуется принять спазмолитический обезболивающий препарат. А также наладить нормальный ритм жизни: высыпаться, избегать стрессов и не переутомляться.

Справка Специалисты советуют женщинам в первые дни менструации придерживаться специальной диеты, минимизирующей потребление сахара и жиров, исключить алкоголь и кофе.

Беременность

Второй наиболее распространенной причиной возникновения подобного рода болей является .

Поскольку в организме происходит перестроение гормонального фона, сопровождающееся дисбалансом прогестеронов и эстрогенов, происходит естественное ухудшение самочувствия и эмоционального состояния женщины.

Наблюдаются болезненная чувствительность молочных желез, болит грудь и , появляются сонливость, головокружение, часто тошнит, меняются пищевые предпочтения, повышается чувствительность к запахам. Такая же симптоматика свойственна предменструальному состоянию. Разница между ПМС и беременностью в продолжительности таких проявлений.

Болезненные состояния груди во время ПМС длятся несколько дней, а при беременности сопровождают все время. На боль в области низа живота стоит обратить особенное внимание. В случае она носит более выраженный и сильный характер, при наступлении беременности может иметь кратковременный, вялый и ненавязчивый характер и появляется в 1-ом триместре.

Если к болям внизу живота присоединилось кровотечение, то велика вероятность выкидыша либо преждевременной отслойки плаценты. Состояние, угрожающее здоровью и жизнью матери и ребенка! Срочная госпитализация!

Вторичная альгоменорея

Боль, возникающая одновременно в груди и внизу живота, может быть проявлением таких заболеваний мочеполовой системы, как миома или , воспаление органов малого таза или раковые заболевания, опущение матки или гормональный дисбаланс, а также множества других болезней.

Насторожиться стоит в том случае , если боль носит постоянный характер и не зависит от протекания менструаций. Диагностирование подобных заболеваний в домашних условиях недопустимо, поскольку может стоить возникновению осложнений и началу протекания необратимых процессов. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и начать необходимое лечение.

Необходимо проходить ежегодные обследования, заботиться о гигиене и нормальном образе жизни. Нужно ограждать себя от стрессов и ненужных разочарований, окружить себя положительными эмоциями и учиться мыслить позитивно.

Боли при кормлении ребенка грудью

Кормлю грудью и испытываю болевые ощущения, возникающие в нижней части живота и в молочных железах, что свойственно ощущать всем роженицам, это естественный физиологический процесс.

После родов начинает происходить сокращение матки и появляются спастические явления. Грудь молодой мамы в этот момент переполняется молоком, ощущения, испытываемые женщиной в этот момент — болезненно-распирающие, набухла грудь и .

Кормление малыша грудью предупреждает возникновение в молочных железах застой молока и способствует сокращению маточных мышц. В 1-ое время маточные сокращения наиболее болезненны и напоминают предродовые схватки. Через 1,5 — 2 недели их интенсивность должна уменьшиться. Важно помнить о возможном возникновении болей в нижней части живота в том случае, если или проводилось послеродовое маточное выскабливание, в данном случает, болеть живот при кормлению грудью, будет считаться нормальным явлением.

В том случае, если болезненные состояния продолжаются больше 1,5 — 2 месяцев, сопровождаются ухудшением самочувствия и возможным повышением температуры тела, может иметь место развитие скрытого или инфекционного заболевания. Женщина должна срочно обратить за врачебной помощью.

Полезное видео

Надеемся в статье вы нашли ответ на свой вопрос: Почему болит грудь и низ живота?
Для дополнительной информации по теме статьи, рекомендуем посмотреть следующее видео:

Вконтакте

Все симптомы, сопровождающиеся болью, указывают на возможные нарушения в работе организма. Когда у женщины болит грудь и низ живота, ей в первую очередь следует вспомнить, когда у нее в последний раз была менструация и, нет ли ее задержки. Если женщина не беременна и у нее регулярный менструальный цикл, данный симптом может быть признаком развития серьезного гинекологического заболевания.

Молочные железы очень чувствительны к изменениям гормонального фона в организме и быстро реагируют на эндокринные нарушения. Если у женщины перед менструацией болят соски и может тянуть живот, это является симптомом следующих состояний:

ПМС (за один день до наступления месячных)
Нарушение цикла
Наступление беременности (в первые дни после зачатия при отсутствии менструации)
Успешное зачатие с признаками угрозы выкидыша
Заболевания грудных желез (мастопатия)
Гинекологические патологии (заболевания придатков или матки)
Болезни органов ЖКТ и почек

Симптомы могут быть абсолютно разными, но первое, о чем спросит специалист на приеме – это дата последней менструации.

Очень важно правильно разделить все имеющиеся симптомы на нормальные и патологические, ведь если у женщины потягивает низ живота (особенно бок) при отсутствии месячных, это может быть признаком желанной беременности.

Поэтому необходимо своевременно обратиться к гинекологу для выявления основной причины появления дискомфорта, особенно при большом риске развития раковых опухолей груди и органов малого таза.

Задержка менструации на фоне симптомов

Женщинам необходимо тщательно следить за регулярностью менструального цикла. И если менструация не наступила в положенное время, при этом тянет низ живота и болят груди, тошнит, также может ныть спина, следует сделать тест на беременность. Положительный тест говорит о нормальном состоянии организма.

Болезненность может указывать на следующие состояния:

Имплантация яйцеклетки в полость матки, которая занимает около семи дней, потом прикрепляется к ее слизистой. Такие боли считаются допустимой нормой.
Если тянет низ живота и болит грудь, это бывает связано с повышением пролактина в женском организме на фоне его подготовки к кормлению ребенка. После родов молочные железы увеличиваются.
Беременность часто сопровождается тошнотой (токсикоз).
Боль в пояснице и спине – нормальное состояние, но только если она незначительная и отсутствуют кровянистые выделения.
Повышенная температура (базальная) всегда является признаком наступившей беременности. Иногда встречается и повышение общей температуры тела на фоне гормональных изменений.
Частые позывы к мочеиспусканию из-за быстро растущей матки, которая давит на мочевой пузырь.
Угроза выкидыша на ранних сроках
Внематочная беременность

Не нужно игнорировать эти симптомы или заниматься самолечением, это может отрицательно сказаться на здоровье. Только обратившись к гинекологу можно предупредить тяжелые осложнения.

Боли в пояснице, внизу живота и в груди

Одновременное ощущение дискомфорта в разных областях – частая ситуация при развитии серьезных заболеваний, таких как:

Нарушение цикла при стрессе или наличии эндокринных патологий.
Обострение у беременной женщины хронических патологий (пиелонефрит).
Угроза самопроизвольного аборта
Миома матки
Киста яичника
Запор (во второй половине цикла)
Полипы в матке
Эндометриоз с белыми выделениями
Проблемы с позвоночником.

Боль в нижней части живота, отдающая в поясницу, является отрицательным симптомом, указывающим на развитие серьезных патологий. Поэтому не стоит отказываться от консультации специалиста, ведь своевременно поставленный диагноз позволит начать лечение.

Боли продолжаются после месячных

Появление боли после менструации типично при наличии патологий грудных желез и гинекологических заболеваний. Если менструация закончилась, а молочные железы начали болеть сильнее, следует пройти обследование на наличие одного из следующих диагнозов:

Фиброаденома груди
Мастопатия
Опухоль железы
Одновременное развитие миомы матки и мастопатии
Масталгия
Незначительные выделения на фоне не выявленной беременности

При возникновении дискомфорта после месячных очень важно посетить специалиста, так как в норме ее быть не должно.

Боль перед менструацией

За несколько дней до месячных происходят гормональные изменения. Женщина ощущает, что молочные железы тяжелеют, болит сосок и тянет низ живота. Это объясняется подготовкой матки к отторжению эндометрия. Боль становится сильнее при сжатии или пальпации груди, а боль в животе возникает из-за спазмов, отчего она временами затихает и возникает снова.

В это время женщина становится более раздражительной. Если месячные постоянно сопровождаются болями, следует посетить гинеколога. После осмотра с учетом результатов обследования он назначит спазмолитические и успокоительные препараты.

Овуляция

Тяжесть внизу живота и болезненность в грудных железах часто связаны с овуляцией, происходящей в середине менструального цикла. В это время в яичниках лопаются фолликулы, яйцеклетка выходит в полость матки по фаллопиевым трубам и оплодотворяется. Ухудшение общего самочувствия в период овуляции связано с изменением гормонального фона.

Важно помнить, что дискомфорт, не должен быть слишком длительным и сильным, в противном случае следует срочно посетить гинеколога.

Многие женщины вообще не замечают никаких негативных ощущений, а другие, напротив, испытывают интенсивные боли. Это зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Внематочная беременность

Это беременность, протекающая вне полости матки, при которой плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы, брюшной полости или к яичнику.

Характерным симптомом негативного состояния является возникновение колющей боли в животе, с боковой (правой или левой) стороны, в зависимости от локализации эмбриона. Внематочная беременность очень опасна, так как может привести к разрыву трубы.

Боль усиливается сбоку при прощупывании пораженной области. Дополнительные симптомы: прекращение месячных, тошнота и увеличение груди. Также на гинекологическом осмотре замечается изменение оттенка слизистой влагалища и мягкость цервикального канала. В области прикрепления плодного яйца можно нащупать мягкое образование. Наблюдается увеличение матки, но меньше необходимого при предполагаемом сроке беременности.

Данная патология возникает на фоне ослабленной мускулатуры тазового дна. Наиболее тяжелая степень – выпадение матки за пределы влагалища, требующая хирургического вмешательства.

Такое состояние сопровождается ноющей болью, которая усиливается в положении сидя и при половом акте. К дополнительным симптомам патологии относятся:

Затруднение мочеиспускания и дефекации
Ощущение инородного предмета во влагалище
Опущение и выворачивание его стенок
Коричневые выделения.

Опущение матки диагностируется после специального обследования.

Первая помощь, как снять боль

Если боль связана с приближением менструации, это норма. Чтобы ее устранить, нужно принять спазмолитик. Важно помнить, что беременным и кормящим женщинам любые медикаменты следует принимать только под контролем специалиста.

В случае, когда боль мешает вести обычный образ жизни, необходимо посетить клинику. При интенсивных болях обычно назначается курс приема гормональных средств. Выраженная боль в начале беременности может указывать на угрозу выкидыша и требует обращения к врачу.

Постоянные боли требуют тщательной диагностики, так как могут быть симптомом развития злокачественной опухоли. К врачу следует обратиться, если боль невозможно снять медикаментами в течение недели.

Устранять боль рекомендуется анальгетиками и нестероидными препаратами, такими как Ибупрофен и Найз. Также боль может проходить после прикладывания на живот льда и приема ромашкового отвара. Если болит в сосках и тянет низ живота, запрещается мазать живот народными средствами, промывать желудок, думая, что это изжога и принимать более серьезные медикаменты без консультации лечащего врача.