Бабушка 68 лет нагноение в почке. Что такое гнойный пиелонефрит? Причины появления пиелонефрита
Воспалительные процессы встречаются у людей любого возраста, включая младенцев. Гной в почках может возникать на фоне пиелонефрита, являющегося достаточно распространенной болезнью мочевыводящей системы. В большинстве случаев патологии подвержены женщины 30-50 лет.
Описание заболевания
Под гнойным пиелонефритом подразумевается достаточно тяжелое и опасное заболевание, которое может быть вызвано множеством различных бактерий. Среди всех пациентов, имеющих урологические болезни, около 2/3 страдают острым и хроническим пиелонефритом. Под воздействием патологии может быть поражена одна или обе почки.
Когда патология протекает без каких-либо симптомов, или они слабо выраженные, это может ввести больного в заблуждение, так как в этом случае тяжесть заболевания оценивается в недостаточной степени, а лечение проходит безответственно.
Причины и механизм развития болезни
Среди наиболее распространенных причин, способствующих развитию такого заболевания, как гнойный пиелонефрит, выделяют:
Не меньшая роль отводится и возбудителям инфекции. Чаще можно встретить микробную флору. Многие виды микроорганизмов способны спровоцировать воспалительный процесс без воздействия дополнительных факторов.
Острый гнойный пиелонефрит имеет следующие виды:
- пиелонефрит апостематозного типа;
- карбункул;
- абсцесс.
При хронической форме заболевания, имеющего волнообразное течение и частые обострения, развивается пионефроз – значительное уменьшение размеров почек.
Симптоматика и особенности течения
Достаточно часто гнойное воспаление почек имеет тяжелый инфекционный характер, представляющий достаточно серьезную опасность для жизни пациента.
Симптомы, сопровождающие проявление патологии, могут быть местными и общими. Первичная форма пиелонефрита гнойного типа чаще всего выражена общими симптомами, а вторичная – местными. Среди характерных выделяют такие симптомы, как:
При ознобе температура тела достигает 40-41 градуса. Через пару часов наблюдается ее снижение на некоторое время и обильное потоотделение. Такое состояние может возникать у человека каждый день и повторяться по несколько раз в сутки.
Симптомы местной группы не всегда могут проявляться на начальной стадии развития болезни и отличаются по степени выраженности.
Сначала боли в пояснице или в верхней области живота носят неопределенный характер и место локализации. Через пару дней они основательно локализуются в правой или левой почке, отдавая в паховую область и половые органы. Их усиление можно наблюдать в ночное время, при кашле или совершая движения ногой с этой же стороны. Также может отмечаться положительный симптом Пастернацкого, болевые ощущения и напряженность мышц живота.
При локализации гнойника на передней поверхности почки не исключено, что процесс воспаления может затронуть брюшину и сопровождаться перитонеальными симптомами. Такие ситуации часто приводят к тому, что пациенту ставят диагноз аппендицит, острый холецистит, язва желудка, панкреатит и другие. Если мочеиспускание достаточно частое и болезненное, то установить пиелонефрит становится намного проще.
Гнойный нефрит по своему течению может иметь некоторые особенности в зависимости от возрастной категории больного. При патологии у детей может развиться абдоминальный (характерные боли отмечаются в области живота) синдром или интоксикационный. Патология у взрослых и пожилых людей сопровождается атипичной симптоматикой, когда общие проявления слабо выражены, а местные отсутствуют.
В более тяжелой форме болезнь может протекать у тех людей, организм которых был ослаблен предшествующим заболеванием хронического характера, а именно, сахарным диабетом.
Диагностика и лечебные мероприятия
Обычно диагностирование гнойного пиелонефрита не составляет труда. Так как течение болезни сопровождается ярко выраженными симптомами. Лечащий врач в первую очередь опрашивает больного с целью выявления жалоб на общие воспалительные и местные признаки. В последнее время замечено, что патология может вообще протекать бессимптомно или с мало выраженной симптоматикой. Особенное внимание уделяется женщинам или тем, у кого уже есть воспалительные процессы мочевыводящей системы.
Среди лабораторных методов диагностирования выделяют:
При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования:
- компьютерная томография;
- экскреторная и обзорная урография;
- радионуклидный метод.
Только после получения результатов всех исследований врач ставит окончательный диагноз и назначает верное лечение. Терапия гнойного пиелонефрита прежде всего должна заключаться в назначении препаратов антибактериальной группы. Большей эффективностью, как правило, обладают антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефазолин). Однако перед тем, как назначить какое-либо средство, врач обязан установить наличие аллергической реакции.
В зависимости от того, в каком состоянии находится пациент, и какие имеются сопутствующие патологии, могут быть использованы лекарственные препараты следующих групп:
- сосудистые – Тренгал, Гепарин;
- спазмолитические (Но-Шпа, Спазган, Дротаверин). Их назначение целесообразно, если сохранены функции почек;
- нестероидные противовоспалительные (Кеторол, Диклофенак) – действие направлено на купирование болей и локальных спазмов.
При необходимости может также применяться иммунокорригирующая терапия, которая заключается в переливании свежезамороженной плазмы, альбумина и глюкозо-солевого раствора.
При тяжелых формах патологии, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов, применяют в хирургическое вмешательство. Операция делается с целью удаления части пораженного органа или почки в целом.
После этого, если возникает такая необходимость, ставится дренаж, задача которого привести в норму работу почки. При обнаружении гноя дренирование используют для исключения развития неприятных последствий.
Возможные осложнения и профилактика
Двусторонняя форма острого пиелонефрита может спровоцировать острую почечную недостаточность. Среди наиболее серьезных осложнений выделяют сепсис и бактериальный шок. Кроме этого, заболевание может осложниться паранефритом. Не исключено такое состояние, при котором начинают формироваться мелкие гнойнички, местом локализации их является поверхность почки и ее корковое вещество.
При отсутствии лечения происходит развитие терминальной стадии патологии. Начинает проявляться пионефроз, характеризующийся полным гнойным расплавлением органа.
Почка образует форму очага, который состоит из полостей с гноем, мочой и продуктами распада. Наиболее оптимальной профилактической мерой гнойного пиелонефрита считается правильно подобранное лечение в случае проявления первых признаков воспаления почек.
При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неправильном самостоятельном лечении возможно нагноение в тканях почки.
Помимо этого, не лишним будет соблюдать определенные рекомендации:
Гнойный пиелонефрит способен спровоцировать такое заболевание, как почечная недостаточность, что нередко заканчивается инвалидностью и значительно снижает качество жизни больного. Важно соблюдать все рекомендации врачей, направленные на избежание проблем с почками.
Не нужно доводить болезнь до такого состояния, которое станет причиной развития осложнений.
Абсцесс – гнойное воспаление ткани, при котором ткани расплавляются и формируется полость, заполненная гноем. Развиваться абсцесс может в любой ткани: подкожная клетчатка, кости, мышцы и внутренние органы, в том числе и почки. Причиной заболевания являются гноеродные бактерии, попавшие в организм.
Абсцесс почки
Абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление, при котором разрушается – расплавляется паренхима, а на поврежденном участке образуется гнойная полость. Полость окружена грануляционным валом, который предупреждает попадание гноя в здоровые ткани.
Недуг считают формой острого гнойного пиелонефрита, по счастью, очень редкой. Также причиной может быть абсцедирование карбункула – гнойно-некротического поражения, или попадания инфекции из других очагов воспаления – при деструктивной пневмонии, например. В конце концов, бактерии могут быть занесены из воспаленных мочевыводящих путей.
Возбудителем абсцесса в любом случае являются гноеродные бактерии – смешанная микрофлора, в которой преобладают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка.
Медикаментозному лечению болезнь практически не поддается. При обнаружении недуга, как правило, назначается операция.
Код МКБ 10 у заболевания – N15.1.
Причины
Гнойная инфекция развивается на «подготовленном» участке органа. Как правило, некроз участка происходит вследствие ишемии, а затем, после попадания инфекции формируется гнойная полость. В этом случае воспалении переходит в абсцесс.
Причинами недуга могут выступать различные первичные заболевания:
- Острый гнойный пиелонефрит – серозный или гнойный воспалительный процесс. По сути, вторая форма и является абсцессом. Отдельные гнойнички, возникающие при пиелонефрите, сливаются, образуя большую по объему полость.
- Абсцедирование карбункула – то есть, присоединение инфекции к уже существующему гнойному процессу.
- Урогенный пиелонефрит – бактерии попадают в почку через почечный сосочек.
- Мочекаменная болезнь и могут провоцировать абсцесс.
- Метастатические абсцессы – в этом случае инфекция попадает в почки через кровь из легких или сердца.
- Описаны случаи, когда причиной недуга было ножевое ранение органа.
Как правило, абсцесс поражает одну почку, двухстороннее воспаление (левой или правой) довольно редко встречается.
На фото почка с абсцессом
Патогенез
Болезнь может развиваться по-разному, причем в некоторых случаях удается обойтись без хирургического вмешательства:
- Полость окружена грануляционным валом – такое образование относительно стабильно и легче поддается лечению хирургическим путем.
- При накоплении чрезмерного количества гноя в корковой зоне оболочка полости прорывается и происходит заражение околопочечной жировой клетчатки. В этом случае абсцесс приводит к гнойному паранефриту.
- Гной из полости может выйти в почечную лоханку – такой вариант приводит к излечению без оперативного вмешательства.
- Гнойник может выйти в брюшную полость – в этом случае развивается перитонит.
- Абсцесс может принять хроническую форму. Его симптомы идентичны симптомам опухоли в почке.
Абсцесс почки и перитонит как следствие вскрытия гнойника могут стать причиной сепсиса – генерализованного инфекционного заболевания крови. Распространение сепсиса обуславливается множеством причин – от нарушения иммунореактивности до неправильного выбора лекарственной терапии.
Признаки и симптомы
Недуг диагностируется с большим трудом, так как его симптомы практически идентичны любому септическому заболеванию. На этом фоне признаки, указывающие на повреждение почек, незаметны. По статистике диагноз абсцесс почки устанавливается только у 28–36% пациентов.
Клиническая картина в немалой степени зависит от характера недуга и размещения гнойника в органе.
Если абсцесс не оказывает влияние на мочеточник, то наблюдается лишь признаки интоксикации и общего воспаления:
- температура быстро поднимается до 38–40 С;
- сильный сотрясающий озноб;
- приливы потливости – как правило, каждый из них указывает на появление гнойничка;
- снижение АД;
- слабость, отсутствие аппетита, тахикардия – обычные симптомы интоксикации;
- отток мочи не затруднен, боли не вызывает;
- возможны болезненные ощущения в пояснице.
Симптомы развиваются очень быстро при остром и подостром течении. При рецидивирующей форме появление гнойничков сопровождается лишь небольшим повышением температуры и ознобом. Однако в этом случае признаки повреждения почки более заметны, особенно у детей.
Если абсцесс развивается на фоне мочекаменной болезни или затрудняет отток мочи, состояние пациента заметно ухудшается.
Появляются симптомы, характерные именно для сепсиса:
- сильное снижение давления, учащение сердцебиение;
- рвота, постоянная сильная жажда;
- адинамия – упадок сил, сопровождающийся прекращением какой-либо мышечной активности;
- шумное, частое – «загнанное» дыхание;
- кроме того, присоединяется олигоурия, что лишь усиливает общую интоксикацию.
Достаточно редко, но встречается и двусторонний абсцесс почки.
В этом случае появляются ярко выраженные признаки почечной и печеночной недостаточности:
- бледность, пастозность кожи, ;
- – в моче наличествует кровь;
- олигоурия,
- заметная желтушность кожных покровов и склеры.
Тест Пастернацкого дает резкую ответную реакцию. При пальпировании почка ощущается, что увеличена в размерах, очень болезненна. Если абсцесс располагается в органе ближе к брюшной полости, возникают симптомы «острого живота» – напряжение мышц и болезненность при надавливании.
Диагностика
Наиболее информативными в этом случае являются инструментальные методы исследования. Однако и они не являются универсальными, на что указывает высокая доля ошибочных диагнозов – почти 40%.
Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи:
- в крови наблюдается увеличение числа лейкоцитов – стандартная реакция при воспалительных процессах. Возможно повышение СОЭ;
- в моче находят следы , небольшое количество эритроцитов – на стадии появления гематурии;
- может наблюдаться как отсутствие лейкоцитов в моче, так и увеличения их числа – более 30000/мкл;
- если абсцесс сообщается с чашечками, то в окрашенном осадке обнаруживают огромное количество микроорганизмов.
Инструментальные методы в этом случае более информативны, хотя и не дают стопроцентно точного ответа:
- Первым, как правило, применяется УЗИ в виду высокой безопасности. При абсцессе обнаруживают неровность контуров, гиперэхогенные очаги – образования с подкожным содержимым. Если такие изменения выявлены, то дополнительно назначается КТ с контрастным веществом.
- (КТ) позволяет точно локализовать поражения. В почке заметны очаги сниженного накопления контрастного вещества – с коэффициентом ослабления до 30 HU. Таким образом фиксируют и единичные, множественные гнойники.
- Обзорная урограмма – рентгенологическое исследование, охватывающее всю мочевую систему. При абсцессе на снимке обнаруживают искривление позвоночника, отсутствие тени поясничной мышцы, отмечается увеличение почки и выбухание со стороны поражения.
- Экскреторная позволяет зафиксировать сдавливание лоханок и чашечек. Таким образом определяется снижение функциональности почки вплоть до полного прекращения. При абсцессе почка фиксирована и не обладает дыхательной подвижностью. Экскреторную урограмму обязательно назначают, если предполагает операционное вмешательство.
- Ретроградная пиелограмма, помимо всего вышеперечисленного, указывает на признаки прорыва гноя в лоханку – появляются дополнительные тени.
- Изотопная сцинтиграмма – абсцесс здесь выглядит как бессосудистое объемное формирование.
Помогает установить диагноз применение микропрепаратов и макропрепаратов. Последние представляет собой образец поврежденной ткани со всеми ее особенностями. Препарат позволяет обнаружить разницу между пограничными состояниями и уточнить диагноз. Для определения абсцесса почки используют микропрепарат O/20.
Эндоскопические методы исследования запрещены – слишком высок риск вторичного заражения.
Абсцесс почки при УЗИ
Лечение
Абсцесс почки относят к заболеваниям, требующим немедленного оперативного вмешательства. Как показывает статистика, при лечении фармакологическими методами или при помощи фитотерапии в 75% случаев приводит к гибели пациента. Исключениями являются случаи, когда гной из полости опорожняется в лоханку и выводится через мочевую систему.
Народные средства
В данном случае лечение народными средства, в частности препаратами на основе трав либо бессильно, либо приносит вред. Наружное применение – примочки и компрессы, никакого воздействия не оказывают, поскольку гнойник находится во внутреннем органе.
При заболеваниях почек народная терапия рекомендует настои мочегонных трав, улучшающих отток мочи при отсутствии обструкции, разумеется. Однако при гнойниках мочегонные травы значительно увеличивают угрозу появления сепсиса, поскольку способствуют передаче инфекции.
Консервативное лечение
К медикаментозному лечению прибегают только на начальных стадиях заболевания. Суть его сводится к приему антибиотиков, подавляющих микрофлору. К сожалению, это не слишком эффективно, поскольку антибиотики могут справиться лишь с частью бактерий. Причем вполне определенных, а без знания точного состава гноя, это определить сложно.
Хирургическое вмешательство
Уровень вмешательства зависит от тяжести заболевания. Современные технологии в ряде случаев позволяют обойтись без полостной операции.
Чрескожная пункция с дренированием. К пораженным участкам почки подводят дренаж и выводят гной наружу. Гной передается на анализ, чтоб установить состав микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам. По этим данным подбирают препараты и промывают полости. Сам дренаж постоянно промывают физраствором.
Такое решение вполне подходит для множественных гнойников с содержимым в виде негустой жидкости.
Хирургическое вмешательство – показано в большинстве случаев, тем более при множественных гнойниках или более поздней стадии недуга.
Порядок операции следующий:
- вскрывают фиброзную капсулу, в которой размещается почка. Капсула не растягивается, поэтому при воспалении, увеличившаяся из-за отека почка сдавливается в капсуле, что приводит к появлению болезненных симптомов. Капсулу разрезают и удаляют;
- вскрывается абсцесс – как правило, он располагается под капсулой почки и хорошо заметен. Если гнойник размещается глубже, то с его стороны видно выбухание. Полость вскрывают, очищают от гноя и обеззараживают антисептическими препаратами. Дезинфекции подлежат и около лежащие ткани;
- устанавливается дренаж в полость и забрюшинное пространство. Дренаж выводит гной из почки и препятствует появлению нового, пока инфекция не будет полностью подавлена;
- гной из полости передается на исследования с тем, чтобы установить его состав и чувствительность к лекарствам. Таким образом определяют препараты, необходимые для дальнейшего лечения;
- если абсцесс возник на фоне мочекаменной болезни и состояние пациента позволяет, то при вскрытии гнойника параллельно удаляются и камни из мочевого пузыря и мочеточника. Если состояние больного тяжелое, то удаление камней откладывают на 1,5–2 месяца, пока состояние почки не стабилизируется;
- для нормального оттока мочи устанавливают нефропиелостому. После завершения лечения мочевой свищ залечивают.
При значительных повреждениях органа назначают удаление почки.
При своевременной диагностике и грамотно проведенной операции прогноз благоприятный. Однако если первичное заболевание поддается лечению с большим трудом, вероятно появление вторичного абсцесса. Пациент после лечения обязательно должен находиться под наблюдением нефролога и уролога.
Абсцесс почки – опасное и тяжелое заболевание, приводящее к летальному исходу при отсутствии лечения. Диагностика его затруднена, основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Заболевания почек различной степени тяжести встречаются во всех возрастных категориях, вне зависимости от половой принадлежности. Наиболее тяжелые случаи, такие как гнойное воспаление почек, или пионефроз, требуют безотлагательного медицинского лечения. Данное заболевание является опасным для жизни и, при появлении первых же симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу. В нашей статье мы рассмотрим причины появления данной патологии и методы ее лечения.
Общие сведения о заболевании
Гной в почках, точнее в тканях этих органов, может появиться результате воспалительного процесса
Гной в почках, точнее в тканях этих органов, может появиться результате воспалительного процесса (инфекционного, при мочекаменной болезни, туберкулезе почки и других почечных заболеваниях). При пионефрозе, нагноение расплавляет ткани, патологически изменяя структуру органов. При исследовании наблюдаются случаи, когда гной смешивается с частями паренхимы, с мочой и, иногда, с конкрементами, перемещается в лоханку почки, и мочевыводящие пути.
Различают два типа пионефроза:
Почти у половины пациентов с пионефрозом выраженной клинической картины воспалительного процесса не наблюдается (при коралловидном нефролитиазе). Это объясняется склеротическим тяжелым процессом в органах, однако при более детальном изучении и обследовании можно выявить симптомы интоксикации, такие как:
- Быстрая утомляемость;
- Общая слабость;
- Ознобы;
- Субфебрильная температура;
- Сухость во рту;
- Снижение массы тела;
- Повышенное СОЭ;
- Анемия (умеренная);
- Тупая периодическая или постоянная боль в области поясницы;
- Лейкоцитурия и другие симптомы.
У четверти заболевших пионефроз протекает волнообразно с активными гнойными процессами, чередующимися с периодами стихания. Острые процессы проходят с характерными для них симптомами:
- Гипертермия;
- Усиление симптомов интоксикации;
- Изменения в крови, указывающие на воспалительный процесс (как правило, вызванные нарушением оттока мочи в результате смещения камня, под действием физической нагрузки или по другим причинам).
Чаще всего пионефроз встречается у взрослых людей и пациентов преклонного возраста.
Причины появления гноя в почках
Причины заболевания лежат в сниженной иммунной защите и поражении почек бактериальной инфекцией
Причины заболевания лежат в сниженной иммунной защите и поражении почек бактериальной инфекцией. Инфекция может проникнуть через кровоток в чашечно-лоханочную систему, и, со временем, перерасти в гнойный воспалительный процесс. Иммунные клетки могут защищать от распространения воспаления органы, находящиеся рядом с почками, поэтому происходит «локализация» гноя только в пределах почки. Однако при значительном снижении иммунитета, гнойное воспаление может быстро распространиться и на другие системы и органы.
Внимание! Причины развития пионефроза могут быть разными. Это и снижение иммунитета, и частые ангины и простудные заболевания, вовремя не вылеченные болезни мочевыделительной системы и др. Поэтому при возникновении малейших симптомов необходимо обращаться за консультацией лечащего врача, который назначит необходимое обследование и лечение.
Заболевания, в результате которых может развиться пионефроз:
- Мочекаменная болезнь;
- Болезни мочеполовой системы;
- Травмы различного характера в области поясничного отдела;
- Инфекции других систем и органов, хронические воспаления (гайморит, гнойная ангина, бронхит и др.).
Симптомы заболевания
Симптомы общей интоксикации организма — слабость в теле, полное отсутствие сил, быстрая утомляемость
Характерными особенностями гнойного воспаления являются:
- Симптомы общей интоксикации организма:
- Слабость в теле, полное отсутствие сил, быстрая утомляемость;
- Нарушение режима сна;
- Отсутствие здорового аппетита;
- Бледная кожа;
- Повышение температуры тела;
- Озноб;
- Обильное выделение пота;
- Местные симптомы:
- Тупая боль в районе поясницы, отдающая в пах или наружные половые органы;
- При простукивании области почек, болевые ощущения усиливаются;
- При пальпации почка малоподвижна, ощущается бугристость ее поверхности;
- Изменения в анализе мочи:
- Моча мутнеет, появляются включения в виде хлопьев (присутствие гноя);
- Выпадение осадка до четверти от общего объема выделенной урины.
Внимание! При появлении любого из симптомов необходимо срочно обратиться к урологу.
Как проводится диагностика?
Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения требуется комплексное обследование
Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения требуется комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы исследования состояния почек и всего организма в целом. Для этого назначают:
Также для исследования применяют экскреторную урографию, катетеризацию мочеточников, ретроградную пиелографию.
Лечение пионефроза
Лечение гнойного воспаления проводится путем хирургической операции
Лечение гнойного воспаления проводится путем хирургической операции. В зависимости от тяжести протекания болезни, проводится либо частичное удаление гнойного очага, либо полное удаление органа (нефрэктомия). Также удаляются окружающие ткани, которые подверглись воспалению, благодаря чему заживление происходит быстрее.
При ослабленном или нестабильном состоянии пациента, проводится двухэтапная операция, которая включает следующие этапы:
При расширенной ЧЛС удаление почки проводят методом пункции. Если воспалительный процесс затронул мочевыделительный канал, то удаляется и он (проводится нефроуретерэктомия). После операции пациенту назначается антибактериальная терапия направленная на уничтожение патогенной флоры, вызвавшей тяжелейшее заболевание почек. Для этого применяются препараты с широким спектром действия (цефалоспарины, фторхинины).
Внимание! Антибиотики должен назначать исключительно лечащий врач, согласно бактериологическому исследованию крови и мочи. Самостоятельное назначение и отмена препаратов категорически недопустима!
Образ жизни после операции
В месте удаления почки больному устанавливается специальный дренаж на период восстановления тканей после оперативного вмешательства
В месте удаления почки больному устанавливается специальный дренаж на период восстановления тканей после оперативного вмешательства. Необходимо строго придерживаться назначенного врачом образа жизни и рациона питания, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Больным назначается диета, соответствующая столу № 7. Из рациона исключается кофе, крепкий чай, алкоголь, острые, кислые и соленые блюда. Данного рациона необходимо придерживаться всю оставшуюся жизнь. Кроме этого нужно избегать переохлаждений, стрессов, вести здоровый образ жизни.
Как проводится реабилитация?
После антибактериальной терапии больным необходимо восстановить нормальное функционирование органов ЖКТ и печени. Для этого назначается курс восстанавливающих микрофлору кишечника препаратов, а также действия направленные на восстановление клеток печени.
Хорошие результаты дает санаторное лечение минеральными водами, грязями. Наблюдения показали, что при регулярном санаторно-курортном лечении, риск рецидива гнойного поражения почки значительно снижается.
Возможные осложнения и прогноз
После удаления органа больной получает вторую группу инвалидности
После удаления органа больной получает вторую группу инвалидности. Многие виды деятельности противопоказаны при данной группе. Однако вероятность выздоровления высока, при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.
Важно! Не до конца вылеченный пионефроз может привести к гнойному заражению других систем и органов, вплоть до всего организма (сепсис).
Гнойное воспаление в почках – это лишь следствие, осложнение других почечных заболеваний. Если в кровоток из пораженной почки проникает большое количество токсических веществ, то возникает сепсис – системное воспаление всего организма, результатом которого является бактериальный шок. Как правило, первой поражается печень. Если ее функциональность нарушается, то следом поражаются и остальные органы, что приводит к летальному исходу.
Из местных осложнений пионефроза нужно выделить вторичный паранефрит, который возникает при попадании гноя в жировую капсулу, окружающую почку. При вытекании содержимого за пределы капсулы, образуется почечный свищ. В свою очередь здоровую почку может поразить амилоидоз (наличие большого количества патологического белка в органе), так как ей приходится работать за два органа.
Меры профилактики
Профилактические меры направлены на предотвращение воспалительных заболеваний в почках. Необходимо избегать гипотермии, вылечить все хронические очаги инфекции в организме. Вести здоровый образ жизни, придерживаться специальной диеты, при возникновении любых заболеваний, заниматься их лечением вовремя.
При этом любая антибактериальная терапия должна назначаться строго после бактериологического исследования крови и мочи на предмет патогенной флоры и ее чувствительности к тем или иным препаратам. И только если взять на анализ кровь и мочу не представляется возможным, врачом назначаются антибиотики широкого спектра действия.
- Как проводится диагностика?
Любая инфекция в почках может привести к серьезным осложнениям. Если почечная инфекция не лечится должным образом, почки могут получить необратимые повреждения или же инфекция может перейти в кровеносную систему, что представляет угрозу для жизни.
Нефрит – это заболевание, которое вызывает воспалительный процесс. Когда воспаление сопровождается гнойными очагами в почечной паренхиме, такое состояние называется гнойным воспалением почек.
Как распознать появление заболевания?
По наблюдением врачей, можно с уверенностью сказать, что половина женского населения хоть раз испытывали дискомфорт при мочеиспускании, вызванного инфекцией мочевого тракта. Это проявляется болью учащенным мочеиспусканием.
Гнойное воспаление почек может начаться с похожими симптомами. Тем не менее, как только инфекция распространилась на почки, признаки наблюдаются намного тяжелее. Они включают в себя:
1. Боль в спине или в боку;
2. Лихорадка (обычно присутствует) или озноб;
3. Чувство недомогания;
4. Повышение температуры;
5. Тошнота и рвота.
Заболевание может проявится следующими изменениями в моче:
1. Кровь в моче (гематурия);
2. Плохой запах;
3. Цвет мочи становится темнее.
Любые проявления требуют срочного вмешательства врачей, так как гной, который образовался в почках, может распространиться по организму.
По каким причинам может возникнуть гнойное воспаление почек?
Условия, которые создают медленный поток мочи и вызывают образование гноя в почках. Когда поток мочи замедляется или прекращается, бактерии могут легко переместиться до мочеточников. Бактерии, найденные в моче, являются наиболее распространенными инфекциями мочевых путей.
Некоторые причины образования гнойного воспаления включают в себя:
- Доброкачественная гипертрофия простаты (ДГП);
- Камни в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.
Камни в почках являются самой частой проблемой, которая является предшественником образования застоя мочи, что способствует быстрому росту бактерий. Люди с диабетом или заболеваниями, которые ослабляют ваш иммунитет, имею повышенный риск к заболеванию.
Как проводится диагностика?
Врачи обычно используют все методы диагностики:
1. Физическое обследование;
2. Общий анализ мочи;
3. Анализ крови;
4. Компьютерная томография;
5. УЗИ почек.
В дополнение к диагностике врачи полностью изучают историю болезни. Например, камни в почках или врожденные дефекты мочевыводящих путей могут увеличить вероятность инфекции. Эти два заболевания легко поддаются лечению на начальных стадиях, что уменьшит шансы возможного развития инфекции в почках.
Как правильно лечится заболевание?
Гнойное воспаление является очень серьезной инфекцией, которая нуждается в незамедлительном лечении антибиотиками. В большинстве случаев больной проходит лечение дома. Лечение в домашних условиях подходит, если человек способен обойтись без госпитализации и может последовательно принимать антибиотики. Госпитализация требуется для лечения более тяжелой формы заболевания.
Антибиотики, как правило, назначают в общей сложности не менее чем на семь дней. Достаточно часто первые дни антибиотики прокалывают внутривенно, а после уже можно пропить их дома.
Антибиотики, которые применяют наиболее часто:
- триметоприм с сульфаметоксазолом;
- ципрофлоксацин;
- левофлоксацин;
Какой именно антибиотик назначат, будет зависеть только от вашей восприимчивости к препаратам. Как только вы окончите полный курс, врач может попросить сдать еще один образец мочи, чтобы проверить на наличие бактерий.
Очень важно придерживаться диеты, которую назначит врач. Диета должна быть питательной, легко усваивается и не вызывать раздражения пищеварительной системы. Крупные овощи, особенно спаржа, раздражает почки, поэтому должна быть исключена. Пациент должен употреблять как можно меньше соли и других приправ. Исключите употребление алкоголя, особенно во время лечения антибиотиками.
tvoipochki.ru
Причины развития
Влияют на развитие пионефроза патогенные микроорганизмы, которые атакуют чашечно-лоханочную почечную систему и распространяются по организму вместе с кровотоком. С течением времени процесс преображается в гнойный, но не распространяется на близлежащие органы из-за защитных барьеров организма. Нагноение локализировано в тканях почки. При неправильном или несвоевременном лечении патологический процесс будет прогрессировать. Недуг чаще всего поражает взрослых и пожилых людей, у детей встречается редко, но может развиться ввиду врожденных патологий. Вызвать загноение парного органа может ряд болезней:
- патология мочеполовой системы;
- присутствие камней в парных органах мочевыводящей системы;
- травмы поясничного отдела;
- перемещение патогенных бактерий из систематически воспаленных очагов.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется?
Почечный пионефроз проявляется обязательными интоксикационными симптомами:
Патология может проявляться у больных вялостью.
- состояние вялости, быстрой утомляемости, вспыльчивости;
- побледнение кожных поверхностей, увеличенное потоотделение и болезненные мурашки;
- открытый пионефроз проявляется слабовыраженным повышением температуры, а острый вызывает сильный скачок показателей.
При пионефрозе фиксируются следующие признаки недуга:
- болезнетворные ощущения в поясничном отделе;
- увеличение почки, что легко определить пальпаторным методом;
- пиурия - значимый признак;
- тошнота, рвота, температура;
- тахикадрия.
Болезни характерно помутнение урины с большими хлопьями. Со временем проявляется загноенная гуща, составляющая четверть всей массы. В случае непроходимости мочетока, гнойные выделения исчезают, так как моча разбавляется чистой из здорового органа.
Вернуться к оглавлению
Способы диагностики
Главным при диагностике является установка формы патологии. Сам пионефроз выявляют благодаря пальпации, во время которой проявляется увеличение почки, болезнетворные выделения из мочетока. Диагностические мероприятия принято выполнять для выявления стадии развития и проверки второго органа:
УЗИ почки - одно из обязательных исследований при таком заболевании.
- проводится общий анализ урины;
- цистоскопия, при которой гнойная масса поступает из мочетока;
- при помощи обзорной рентгенографии просматривается тень одутловатого органа и отсутствующие границы поясничной мышцы;
- экстректорные урографии не просматривают тень почки;
- во время ретроградной пиелографии получается главная справка о парных органах мочевыводящей системы;
- проведение УЗИ позволяет сделать оценку степени расширения чашечно-лоханочной системы;
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
При диагнозе пионефроза почки, требуется незамедлительное вмешательство, а именно оперативного вмешательства. Лечение с помощью медикаментов в этом случае направлено на поддержание и восстановление здоровой части системы органов, а также для поддержания здоровья больного, что касается больной части, то ввиду серьезности заболевания, применяется хирургическая терапия.
Вернуться к оглавлению
Аптечные средства
Для устранения бактериальной инфекции больному назначают антибиотики.
Во время терапии медикаментозные вещества назначаются исключительно для подавления интоксикационных признаков и удаления патологических микроорганизмов. Для этой цели назначаются антибактериальные и устраняющие интоксикационные последствия препараты. В процессе их приема проходит основной этап лечения - оперативный. В восстановительный период медикаментозная терапия направлена на поддержание здорового органа, препараты назначаются сугубо индивидуально.
Вернуться к оглавлению
Рецепты ценителей
Пионефроз является последней стадией поражения функционального органа, что приводит к единственному методу лечения - оперативному. Поэтому в этом случае тактика народного лечения становится бессильной и может даже навредить. Большинство травяных отваров являются мочегонными, что приводит к большему инфекционному распространению. В ходе прогрессирования заболевания настои и отвары из целительских трав приводят к серьезным осложнениям.
Применение травяных отваров может нести серьезную угрозу при пионефрозе, спровоцировав активное развитие инфекции.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Характерной особенностью пионефроза выступает спаянность пораженного органа с другими тканями и близлежащими органами. При проведении операции требуется соблюдать осторожность, чтобы не задеть другие жизненно важные органы. Часто перед удалением проводят пункцию почки, чтобы уменьшить ее размеры и облегчить процесс вырезания. Выделяют 2 этапа оперативного вмешательства:
Поврежденный орган подлежит удалению.
- Наиболее практикуемым методом выступает удаление нежизнеспособного органа. Операция проводится в 2 этапа: первоначально устанавливается мочевыводящая трубка, а потом удаляется почка.
- В случае поражения мочетока проводится его удаление вместе с почкой.
Вернуться к оглавлению
Ежедневный рацион при гное в почках
В послеоперационный период для выведения урины больному ставятся трубки. В период их ношения больной должен придерживаться щадящего режима для быстрого и благоприятного заживления раны. Питание должно строиться на методике, что создана на 7-м диетическом столе Певзнера, включающая отказ от алкогольсодержащих напитков, крепкого кофе или чая, кисло-соленых продуктов. Принимая во внимание удаление одного органа, щадящий режим питания должен поддерживаться всю оставшуюся жизнь.
Вернуться к оглавлению
Восстановление
В процессе лечения пионефроза назначаются антибактериальные препараты, которые истощают микрофлору организма. Чтобы восстановить подорванную микрофлору, назначаются препараты с содержанием нормальных бактерий. К препаратам этой серии относятся «Хилак» и «Лактобактерин». В процессе восстановления рекомендуется санаторный отдых, который положительно влияет на организм и предотвращает риск повторений.
Вернуться к оглавлению
Осложнения, спровоцированные недугом
Тяжелое осложнение недуга - сепсис.
К осложнениям, вызванным пионефрозом, относятся сепсис, который развивается вследствие выброса большого количества токсических веществ в кровь, при этом развивается бактериальный шок. Образовываются метастатические абсцессы в разных органах, чаще всего страдает печень. В таком случае может произойти декомпенсация всех органов и систем организма и привести к летальному исходу.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогноз
Первоочередная профилактическая мера заключается в недопущении воспалительного процесса в парных органах мочевыделительной системы. Поэтому нужно избегать переохлаждения, которое оказывает незамедлительное воздействие на почки. Также стоит обратить внимание на лечение хронических инфекционных очагов, которые могут воздействовать на почки. При развитии патологических процессов в мочевыделительной системе рекомендуется незамедлительно провести антибактериальный курс.
Прогноз при развитии пионефроза относительно благоприятный, однако сохранить почку не удастся. Хотя при грамотном своевременном лечении возможен большой шанс на выздоровление. При этом диагнозе работать человек не сможет, ведь после удаления почки присваивается инвалидность второй категории и назначается пенсия. Шанс на благоприятное выздоровление возможен у людей при своевременном начале терапии.
Пионефроз почки серьезное и сложное заболевание, развитие которого приводит к полному отказу органа. Единственный способ лечения - оперативное вмешательство, в ходе которого орган удаляется. При успешно проведенной операции и своевременном обращении к врачу прогнозы для жизни более-менее благоприятные, за исключением трудоспособности, поскольку предписывается инвалидность.
prourinu.ru
Причины образования гноя в почках
Практически любое инфекционное заболевание почек без своевременного и должного лечения может спровоцировать начало гнойного процесса.
Но самыми распространенными причинами такой патологии являются следующие состояния.
Апостематозный пиелонефрит
Когда патогенные бактерии из периферийных очагов воспаления (мочевой пузырь, легкие и т.д.) попадают в корковое пространство и извитые канальцы, начинается иммунный ответ организма. Огромное число лейкоцитов пытаются остановить агрессию бактерий, при этом зараженные внутренние клетки канальцев начинают отмирать, образуются множественные гнойники. Если лечение не было начато на этой стадии, то процесс продолжается, постепенно объединяя пораженные участки. В итоге это может закончиться возникновением абсцессов и некротизацией тканей почки.
Почечный карбункул
Артерия, снабжающая почку кислородом, может быть полностью или частично закупорена бактериальным тромбом, принесенным кровью из области воспаления. Вокруг такого участка корковая и соединительная ткани почки начинают воспаляться, образуя закрытую полость, наполненную гноем. В дальнейшем инфильтрат может разорваться, вызвав излияние содержимого в лоханку или брюшную полость, что чревато инфарктом или сепсисом почечных тканей.
Абсцесс почки
Это не заболевание, а скорее, следствие запущения серьезных болезней мочеполовой системы. Данная патология характеризуется возникновением ограниченной гнойной области с последующим расплавлением тканей и образованием полости. К счастью, такое состояние является одним из самых редких по распространенности причин гнойного воспаления почек.
Кроме этих патологий возможно образования гноя и по ряду других причин. В частности, при задержке мочи в канальцах и мочеточниках вследствие перекрытия их камнями, осложнений течения простатита, а также присутствия различных воспалительных реакций в других органах, откуда по кровотоку болезнетворные бактерии могут попасть в почки (инфекции мочеполовой системы, бактериальная пневмония, гнойник на коже и т.д.). Любые новообразования органов малого таза (например, киста) могут также препятствовать нормальному отхождению мочи и создавать благоприятные условия для развития гнойного процесса.
Клиническая картина
Несмотря на довольно широкий список причин, вызывающих образование гноя в почках, симптомы этого состояния почти всегда одинаковы.
К внешним проявлениям можно отнести:
- резкое повышение температурных показателей до 40-41 градусов С;
- приступы потливости и лихорадки, обусловленные периодическим выбросом бактерий в мочу и кровоток;
- боль в пояснице со стороны поражения (реже болевые ощущения распространяются и на область головы);
- учащенное сердцебиение;
- потемнение мочи и изменение ее запаха;
- на более поздних стадиях может возникнуть пожелтение глазных склер.
Внутренние изменения выявляются с помощью различных методов исследования.
При этом необходима оценка состава мочи, крови, а также использование инструментальных способов визуализации причины наличия симптомов.
Диагностика
В первую очередь при подозрении на гнойно-воспалительный процесс в почках прибегают к лабораторным анализам крови и мочи.
Кровь. В периферийной крови обнаруживается увеличение процентного содержания активированных лимфоцитов и количества лейкоцитов, повышение СОЭ, белков-глобулинов и мочевины.
Моча. Кроме физикальной оценки (прозрачность, количество) проводится клиническое исследование. При этом о гнойном процессе свидетельствует увеличенное содержание лейкоцитов, уратов и бактерий. Также необходим посев и антибиотикограмма. Эти исследования позволяют точно определить причины болезни, возбудителей и их резистентность к лекарственным препаратам.
Параллельно необходимо прохождения ряда инструментальных исследований:
- УЗИ почек и надпочечников;
- различные методы рентген-изучения функции и состояния почек (КТ, экскреторная урография);
В некоторых случаях может понадобиться биопсия почечной ткани.
Лечение
Хирургическое вмешательство применяется врачами только как крайняя мера.
В подавляющем же большинстве случаев гнойно-воспалительный процесс можно остановить приемом антибактериальных препаратов. Курс терапии занимает около 7-10 дней, из которых первые 3-4 дня необходимо внутривенное введение лекарственных средств. В последующем переходят на пероральный прием.
При образовании гнойных полостей прибегают к их крестообразному рассечению и дренажу.
Если ткани почки сильно поражены, то удаляется либо ее часть, либо орган полностью.
Кроме лекарственной ликвидации патологии, пациент должен придерживаться лечебной диеты, исключающей из рациона все блюда, способные вызвать раздражение кишечника и мочеполовой системы. Также рекомендуется употребление увеличенного объема жидкости и препаратов с мочегонным действием.
Даже после успешно прошедшего лечения все пациенты должны пожизненно регулярно проходить обследования у врача-нефролога, так как они составляют группу риска по рецидивированию и возникновению осложнений заболеваний почек.
2pochki.com
Необратимая финальная стадия активного гнойного хронического воспаления почки за счет любой уроинфекции называют еще пионефрозом. Развитию пионефроза в 2 / 3 случаев способствуют грамотрицательная микрофлора: группа Proteus, Р. aeruginosa, Е. coli, Klebsiella spp., Enterobacter или микробные ассоциации, включая грамположительную инфекцию, и нарушение уродинамики инфицированной почки. К дополнительным факторам можно отнести ослабленное состояние пациента за счет возраста, сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и др.), неправильное антибактериальное лечение, неудаление камней на ранних стадиях их формирования.
До 50% случаев пионефроза не имеют выраженной клинической картины воспаления, особенно при коралловидном нефролитиаз. Это обусловлено тяжелым склеротическим процессом в почке, («крушением паренхимной ее функции и минимальной резорбцией токсинов в кровеносное русло из паренхимы и ЧЛС. Тем не менее при внимательном анализе можно наблюдать хронические птомы интоксикации: общую слабость, утомляемость, сухость во рту, ознобы, субфебрильную температуру, снижение массы умеренную анемию, повышенную СОЭ, лейкоцитурию и др. В 50% случаев при пионефрозе наблюдается постоянная или периодическая тупая боль в поясничной области.
В 22-25% случаев наблюдается волнообразное течение пионефрозов. При этом чередуются «латентные» периоды с периодами активного гнойного процесса в почке. Для последнего характерны гипертермия, увеличение интоксикации и воспалительные изменения в крови, обусловленные преимущественно периодическим нарушением уродинамики за счет либо смещения камня, либо физической нагрузки и других причин.
Диагностика типичного пионефроза не представляет бол трудностей. По указанным выше симптомам и при объективом исследовании определяется увеличение почки, ограничение; отсутствие ее подвижности и болезненность. Ультразвуковое сканирование показывает неоднородную «эхолокационную» картину чашечно-лоханочной системы за счет гнойного содержимого и мочевых камней. Однако убедиться в наличии сохранной функционирующей «паренхимы» почки методом УЗИ сложно, так как жир замещение паренхимы при пионефрозе может отражать практически те же эхолокационные признаки, что и функционирую паренхима. Поэтому дополнительно применяют экскреторную урографию с отсроченными снимками через 12 и 24 ч и динамическую нефросцинтиграфию, которая объективно отражает состояние паренхимы почки. При подозрении на пионефроз спиральная КТ с контрастированием дает полную информацию о камне, патологической анатомии почки, мочевых путей и забрюшинного пространства, особенно при наличии склерозирующего процесса в синусе почки, зоне сосудов и в забрюшинном пространстве.
В 2-3% случаев пионефроз осложняется (сочетается) ксантогранулематозным пиелонефритом, диагностика которого крайне затруднена. Если данные КТ указывают на выраженный склеротитический процесс в паранефрии, наличие его вполне возможно. Хирургические операции (нефрэктомия) при ксантогранулема ном пиелонефрите технически трудны и дают много осложнений.
Лечение пионефроза хирургическое. Выбор метода оперативного вмешательства, срок его выполнения, а также возможность поэтапного хирургического лечения всегда индивидуальны и зависят от многих факторов. Если состояние пациента тяжелое из-за сопутствующих заболеваний или гнойной интоксикации, анестезия и оперативное вмешательство представляют высокую степень риска, то возможна предварительная стабилизационная терапия: либо дренирование забрюшинного абсцесса (паранефрита) и/или почки пункционным методом, либо нефрэктомия. Дренирование почки мочеточниковым катетером или стентом при пионефрозе неэфективно — гной или гнойная моча препятствуют функции катетера (стента). Если предоперационная подготовка достигнута, применяют сразу нефрэктомию. При пионефрозе и гнойной интоксикации, тяжелом общем состоянии пациента необходим консилиум в составе анестезиолога-реаниматолога, терапевта (кардиолога), уролога, администратора (зав. отделением), а при необходимости и других специалистов. В эпикризе дают обоснование принятой тактики, возможных осложнений и прогноза. До операции нужно иметь сведения о функции контралатеральной почки.
Иногда обычная нефрэктомия при пионефрозе (+ ксантогранулематозный пионефрит) может оказаться технически сложной и обусловить серьезные осложнения: кровотечение, повреждение прибегающих к почке тканей и органов — нижней полой вены, печени, селезенки, надпочечников, кишечника, плевры и даже диафрагмы. Нередко склерозирующий инфильтрат не позволяет выделить почку и ее ножку для перевязки сосудов. В этих случаях возможна так называемая субкапсулярная нефрэктомия.
Любое заболевание почек является серьезным. Гной в почках означает, что пациент болен пионефрозом. Подобная патология представляет опасность для жизни. Поэтому важно вовремя обратить внимание на появившиеся симптомы, связанные с болезнями почек, и обратиться за помощью к врачу. Недуг имеет свои характерные проявления, которые при других болезнях не наблюдаются.
Нагноение в почках — опасная патология, которая может возникнуть по ряду причин и небрежности к собственному здоровью.
Общие сведения
Пионефроз проявляется как нагноение в структурной ткани почки с ее расплавлением. При таком заболевании смешивается гной в почке, части паренхимы, моча и даже холестериновые камни. Развивается на финальном этапе гнойно-воспалительного процесса в почках: при мочекаменной болезни, . Гнойное поражение может перемещаться с паренхимы на лоханку, мочевыводящие пути, нарушая их работу.
Существует два типа пионефроза - открытый и закрытый. Открытая форма характеризуется перемещением гноя из почечной структуры вместе с мочой в мочевой пузырь. При закрытой форме гной закупоривает мочевые пути, воспаляется лоханка и возникают проблемы с оттоком мочи. Такой тип заболевания подразумевает приток чистой мочи в мочевой пузырь из функционирующей почки.
Причины гноя в почках
Бактерии — главная причина гнойного воспаления в почках.
Провоцируют возникновение пионефроза бактерии, поражающие чашечно-лоханочную систему почки и разносящиеся по организму вместе с кровотоком. Воспалительный процесс со временем перетекает в гнойный. От распространения болезни на близлежащие к почкам органы защищает иммунитет. Гнойник образовывается в пределах почечной ткани. Если пациенту назначено неверное лечение или у него понижен иммунитет, гнойное воспаление быстро распространится. Заболевание встречается в основном у взрослых и пожилых.
Существует несколько заболеваний, которые являются причинами развития пионефроза:
- болезнь мочеполовой системы;
- камни в почках;
- повреждение в области поясницы;
- распространение инфекционных патогенов из хронических воспалительных очагов (уши, горло, носовые синусы).
Характерные симптомы пионефроза
Общая симптоматика пионефроза включает ощущение слабости в теле, отсутствие сил, побледнение коши, проблемы со сном, отсутствие аппетита. Если болезнь обострится, к этим симптомам добавятся высокая температура, обильное потоотделение и озноб. У больного присутствуют местные симптомы: тупая боль в области поясницы, которая отдает в нижнюю часть живота и чувствуется наружными половыми органами. Если легко постучать по пояснице, боль усилится (симптом Пастернацкого). При прощупывании почки будет ощущаться бугристая поверхность и малоподвижность органа. Заметны изменения состава мочи. Она мутнеет, в ней обнаруживается большое количество «хлопьевых» включений - гнойная составляющая. Если оставить мочу постоять, на дне сосуда скопится осадок, который составит ¼ от общего объема жидкости. Когда у пациента есть любой из этих симптомов, он обязан как можно скорее посетить врача - уролога.
Диагностические мероприятия
Диагностическое исследование начинают с того, что больной сдает кровь и мочу на общий анализ. Если у пациента действительно пионефроз почки, в кровяной структуре выявят завышенное содержание лейкоцитов, причем лейкоцитарная формула сдвинута влево с наличием клеток плазмы. Проба мочи тоже будет содержать лейкоциты в большом количестве. Кроме них, в моче появятся бактерии, которые в норме должны отсутствовать.
Нестандартное диагностическое мероприятие - хромоцистоскопия. Для ее проведения исследуемому в вену вводят раствор, содержащий индигокармин. После этого проводят осмотр мочевого пузыря через эндоскоп. Пораженная почка не сможет выделить раствор или промывная жидкость потемнеет. Пациенту проводится обзорная рентгенография органов брюшины. При пионефрозе появляется характерная тень увеличенной почки, и исчезают контуры поясничной мышцы. Если врач назначит экскреторную рентгенографию, то в результате вводимый контраст, либо не выведется из почки, либо вовсе в нее не попадет. Это укажет на наличие заболевания.
Чтобы поставить точный диагноз, проводят ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Они помогут определить расположение очага воспаления и узнать характер течения пионефроза. Чтобы выяснить, в каком состоянии находится вторая почка и насколько запущено состояние пораженной, используют хромоцистоскопию, катетеризацию мочеточников, экскреторную урографию, ретроградную пиелографию.
Методы лечения нагноения
В зависимости от степени нагноения в почках, хирург принимает решение полного удаления органа или частичного устранения гноя.
Лечение является радикальным - хирургическое удаление гнойного очага, что подразумевает удаление всей почки (нефрэктомия). Помимо самого органа, удалению подлежит и окружающая его ткань, которая подверглась воспалению. Благодаря этому удается снизить риск развития свищей в послеоперационный период и рана быстрее заживляется. Если состояние больного нестабильно и его организм слишком слаб, проводится 2-этапная операция, предполагающая:
- установку трубки, через которую будет отходить моча;
- удаление пораженного органа.
Когда чашечно-лоханочная система расширена, нефрэктомию реализуют методом пункции. Если очаг воспаления успел распространиться к мочевыводящему каналу, то операция включает и его удаление (нефроуретерэктомия). После проведения хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти курс лечения антибиотиками, чтобы убить патогенные микроорганизмы. Используются препараты с широким спектром действия. В их число входят медикаменты из группы цефалоспаринов и фторхининов. Применяются, например, «Цетриаксон» и «Офлоксацин». Помните, что это сильнодействующие таблетки и назначить их может исключительно лечащий врач.
Питание и образ жизни в послеоперационный период
После того как почка была удалена, на ее место устанавливают специальный дренаж. Во время восстановления тканей в месте проведения операции, пациенту необходимо быть очень осторожным в плане образа жизни и питания, чтобы исключить возможность возникновения осложнений. Питание должно соответствовать диетическому столу № 7, который применяется и при других заболеваниях почек. Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь, кофе, крепкий чай, соленые и кислые продукты и блюда. Поскольку лечение пионефроза радикальное - удаление почки, чтобы пациент хорошо себя чувствовал после этого, придется питаться по таким правилам всю жизнь. После операции из-за нагноения почек пациент проходит курс с антибиотиками и санитарно-курортное лечение.
Учитывая серьезность этой болезни, лечение производится сильнодействующими антибиотиками с большими дозировками. После их приема нарушается нормальная микрофлора кишечника. Потому реабилитация будет направлена на восстановление полезных для организма бактерий. Хорошо справляются с этим препараты «Хилак» или «Лактобактерин», которые отпускаются без рецепта.
В определенные фазы течения пионефроза назначаются поездки на курорты для оздоровления с помощью минеральных вод и грязевого лечения. Самые популярные из них - Моршин и Саки. Наблюдения за состоянием пациентов выявили, что при регулярном санаторно-курортном лечении, риск повтора заболевания пионефрозом уменьшается.
