Анурия описание. Анурия – что это такое? Лечение анурии народными методами

Если своевременно не обращаться за медицинской помощью при заболеваниях почек или не лечиться должным образом, болезнь может стать хронической и привести к серьезным нарушениям в работе организма.

Патологическое состояние, для которого характерно полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь или сокращение ее суточного объема, носит название анурия. Что это такое и каковы причины возникновения такого состояния?

Какой бывает анурия. Причины возникновения

В зависимости от того, какая причина спровоцировала заболевание, его развитие может быть острым или постепенным. В начале болезни человек может чувствовать себя удовлетворительно, благодаря компенсаторной функции остальных органов, которые принимают участие в поддержке гомеостаза. В том случае, когда патологию спровоцировало септическое состояние, болезнь стремительно переходит в острую фазу. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальное лечение.

Экскреторная анурия - это состояние, которое провоцируют механические препятствия, такие как камни мочеточника, опухолевые заболевания, инфильтрат и др.

Преренальная анурия развивается в том случае, если у человека имеются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, окклюзия почечной артерии или вены, опухоль в которая сдавливает сосуды, или же больной пребывает в состоянии шока. Такие состояния являются причиной нарушенного почечного кровообращения.

Ренальную анурию, в основном, вызывают воспалительные процессы в почках, которые приводят к прекращению фильтрации жидкости почками.

К развитию заболевания приводит наличие хронического гломеруло- и пиелонефрита, нефроангиосклероза, острого гломерулонефрита, интерстициального нефрита, поликистоза, васкулита. Кроме того, ренальная анурия может развиваться вследствие сепсиса, поражения почек при ожогах, при серьезных травм и после хирургических операций, септических абортов и родов, а также при переливании несовместимой группы крови, отравлении.

Постренальную анурию провоцируют закупорки и спазмы мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из почки.

Причиной может стать наличие камней в мочеточниках, повреждение мочеточников, возникшее в процессе лечения, опухоли, которые сдавливают мочеточники, рубцы, воспалительные инфильтраты.

Аренальная анурия, что это такое и чем может быть вызвано? Развивается состояние после удаления почки или при аплазии (врожденная патология). Возникает при сращении наружного отверстия уретры, врожденных клапанов уретры, при спазме сфинктера мочевого пузыря.

Рефлекторная анурия возникает при замедлении влияния центральной нервной системы на выделение мочи, при воздействии определенных раздражителей. Причинами могут быть хирургические вмешательства, погружение больного в холодную воду, боль при почечной колике.

Симптомы

Признаки патологии развиваются по нарастающей с протеканием болезни. В начале заболевания отсутствуют позывы к мочеиспусканию, через 1-3 суток наблюдается выраженная интоксикация организма, которая проявляется потерей аппетита, возникновением чувства жажды, ощущением сухости во рту, тошнотой. Заболевание может сопровождаться рвотой, запором или поносом. Затем появляются нарастающие признаки поражения ЦНС. Больного мучают головные и мышечные боли, сонливость, апатия, человек может находиться в состоянии чрезмерного возбуждения или быть слишком вялым, бредить. Далее может развиваться легочная и сердечно-сосудистая недостаточность,

Без вмешательства врача возможно появление и уремии. Критическим периодом при анурии считается восьмой-девятый день.

Диагностика

Пациенту с такими симптомами показана консультация уролога или нефролога, который назначит необходимые исследования.

Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо проведение клинического и биохимического анализа крови, ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Также проводится катетеризация мочевого пузыря, чтобы исключить симптом После всех проведенных исследований может быть установлен диагноз анурия. Что это такое и чем грозит, расскажет лечащий врач, который и подберет оптимальное лечение.

Что делать

При наличии подобных симптомов, которые достаточно опасны для здоровья человека, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-нефрологу и урологу. Не стоит рисковать и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Это чревато возникновением осложнений и несет огромный риск для здоровья пациента.

Лечение

Многих настораживает диагноз анурия. Что это такое и как лечить подобное состояние - этот вопрос волнует пациента в первую очередь.

Лечением занимается профильный специалист, проведя тщательное обследование и установив точный диагноз. После проведения необходимых исследований, врач подберет оптимальный метод лечения.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо устранить причины нарушения мочеотделения. Обязательно проведение противошоковых мероприятий, антибактериальной терапии и др.

Острая анурия, которая возникает как следствие мочекаменной болезни, может потребовать срочного хирургического вмешательства. Самая важная задача - это возобновление оттока мочи.

Народные методы лечения

После консультации с врачом, который назначит основное лечение, можно использовать в качестве дополнения народное лечение:

Настой крапивы двудомной. Для того чтобы его приготовить, 50 г травы помещают в термос, заливают 1 литром кипятка и настаивают два-три часа. Затем остужают, процеживают и употребляют по 1 ст. трижды в день.

Настой березовых веток и почек. Одна столовая ложка высушенного сырья заливается кипятком (1 ст.). Средство нужно настаивать час, затем процедить. Стакан настоя выпивают сразу.

Полезно регулярное употребление настойки плодов шиповника. Для ее приготовления полстакана плодов шиповника заливают медицинским спиртом или водкой, настаивают несколько дней, процеживают. Лекарство принимают по пять капель, растворив их в столовой ложке воды дважды в день.

Смесь овощных соков. Смешивают свежеотжатые соки: морковный (десять частей), свекольный (три части), огуречный (три части). Выпивают стакан утром и вечером.

Осложнения

Все виды анурии приводят к развитию нарушений в работе почек. Происходит накопление продуктов обмена в крови, вместо выведения их с мочой. Это может спровоцировать развитие уремии.

В случае когда медикаментозное и аппаратное лечение оказывается неэффективным, возможно развитие уремической комы. Это очень опасное состояние, которое может закончиться летальным исходом, и даже лечение не гарантирует того, что в дальнейшем у больного не возникнут тяжелые неврологические последствия.

Профилактика

С целью профилактики рекомендуется не запускать и своевременно лечить заболевания почек и мочевыводящих путей. Важно соблюдение питьевого режима, регулярное прохождение профилактических осмотров, так как синдром анурии - это состояние, которое может угрожать как здоровью, так и жизни пациента.

Анурия - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным отсутствием мочи в мочевом пузыре или ее минимальным скоплением (50 мл в сутки). Анурия следует отличать от острой задержки мочеиспускания, когда моча все же скапливается в пузыре, однако невозможен процесс мочеиспускания. В отличие от такой проблемы при анурии моча изначально не собирается в мочевом пузыре, соответственно и не выделяется из него впоследствии. Такая патология в своей основе содержит проблему невыработки мочи почками или непоступление ее в мочевой пузырь из-за сдавливания или обструкции мочеточников.

Причина возникновения анурии становится поводом для определенной типологии данного нарушения: это секреторная, которая в свою очередь разделяется на преренальную, ренальную, аренальную и рефлекторную, и экскреторная (постренальная) анурия.

Секреторная анурия
Преренальная	Причина - прекращение поступления крови к почкам из-за: острой сердечной недостаточности, тромбоза почечных сосудов или нижней половой вены, сдавливания этих сосудов расположенной в забрюшинном пространсте опухолью, эмболии почечных сосудов, эклампсии и/или родов, дегидратации вследствие кровопотери, диареи, непрерывной рвоты или поноса, шокового состояния, критического снижения систолического артериального давления (< 50 мм. рт. ст.).
Ренальная	Причина - патологические процессы внутри почки и поражение почечной паренхимы, что характерно для: поздних стадий хронического гломеруло- и пиелонефрита, нефроангиосклероза, острых гломерулонефрита, интерстициального нефрита, поликистоза и нефротуберкулеза, системного коллагеноза, васкулита, сепсиса, переливания несовместимой крови, поражений почек при обширных ожогах, массивных травмах с размозжением мышц, последствий обширных хирургических операций с всасыванием продуктов тканевого распада, септических абортов и родов. Причина - прямое воздействие токсических элементов, отравление ядами и лекарствами: ртутью, фосфором, свинцом, уксусной кислотой, солями тяжелых металлов, суррогатами алкоголя, сульфаниламидными препаратами, антибиотиками.
Аренальная	Причина - врожденное отсутствие, аплазия почек (у новорожденных), что диагностируется на основании отсутствия мочи у младенца спустя более чем сутки после рождения из-за: сращения в области наружного отверстия уретры, врожденных клапанов уретры, спазма сфинктера мочевого пузыря. Причина - отрыв единственной или единственно функционирующей почки от сосудистой ножки из-за: серьезной травмы, хирургического вмешательства.
Рефлекторная	Причина - замедляющее влияние ЦНС на мочеотделение под воздействием различных раздражителей: хирургическое вмешательство, погружение пациента в холодную воду, болевой синдром при почечной колике.
Экскреторная анурия
Постренальная	Причина - наличие препятствия к оттоку мочи из почек: камни мочеточников, ятрогенные повреждения мочеточников (перевязывание или прошивание при операции на органах малого таза), сдавливание мочеточников опухолями, рубцами, воспалительным инфильтратом.

Симптоматика анурии весьма очевидна и развиваются отдельные признаки по нарастанию с течением заболевания:

начало патологии характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию;
спустя 1-3 дня развиваются симптомы интоксикации - потеря аппетита, сухость во рту, запах аромата изо рта, жажда, тошнота и рвота, запоры либо поносы;
постепенно нарастают симптомы поражения ЦНС - астения, головная и мышечная боли, сонливость или возбуждение, состояния бреда;
анурия отягощается признаками легочной и сердечнососудистой недостаточности, периферическими отеками.

Как лечить анурию?

Лечение анурии - это крайне необходимое и неотложное мероприятие. Анурия преимущественно оказывает тем состоянием, когда больной нуждается в скорой помощи и госпитализации, ведь оно угрожает жизни больного. Совокупность необходимых лечебных мероприятий зависит от причины анурии. Эффективность неотложной помощи больным с анурией во многом определяется своевременностью ее оказания и наличием современной диагностической и лечебной аппаратуры.

Для больных с преренальной или аренальной формой анурии неотложная медицинская помощь должна состоять из методик поддержания сердечнососудистой деятельности, а профессиональная помощь заключается во введении подкожно 1-2 мл 10%-го раствора кофеина, а внутривенно 20 мл 40%-го раствора глюкозы. Возникновение шокового состояния означает необходимость предпринять меры по восстановлению нормального артериального давления. Больных с шоковым состоянием целесообразно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и реанимации для проведения гемодиализа. Эффективно сочетание гемодиализа с гемо-сорбцией, что позволяет помимо снижения гиперазотемии добиваться коррекции водного и солевого обмена. Крупные кровопотери реанимируются возмещением утраченного объема или применением средств, применяемых для стабилизации центрального венозного давления, например, 400-800 мл декстрана или полиглюкина, 300-500 мл гемодеза.

Ренальная анурия также лечится в стационаре посредством гемодиализа или перитонеального диализа. Больному могут быть назначены антидоты, инфузная дезинтоксикационная терапия. Отдельно существует необходимость проводить восстановление водно-электролитного баланса и противодействовать азотемии, для этого осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Постренальная анурия устраняется исключительно хирургическими методами, для чего, естественно, необходимо госпитализировать больного в урологическое или хирургическое отделение. Здесь проводится рентген и УЗИ, оказывается неотложная помощь и на конечном этапе перкутанная нефростомия. Перед нефростомией уместен гемодиализ.

С какими заболеваниями может быть связано

И , в области забрюшинного пространства, шоковые состояния становятся причиной преренальной анурии.

Последние стадии и , нефроангиосклероз, и нефротуберкулез, системный коллагеноз, и обширные ожоги лежат в основе ренальной анурии.

Врожденные патологии, и последствия оперативных вмешательств становятся причиной аренальной анурии.

Почечная колика и развившиеся ятрогенные состояния в некоторых случаях провоцируют рефлекторную анурию.

Опухоли, рубцы и воспалительные процессы в области забрюшинного пространства, повреждения вследствие операций, проведенных не надлежащим образом, оказываются первоосновой экскреторной анурии.

Лечение анурии в домашних условиях

Лечение анурии в домашних условиях не представляется возможным, поскольку заболевание является критическим, чреватым летальным исходом. В домашних условиях может выполняться лишь постоперационное восстановление больного - соблюдение режима, прием прописанных врачом медикаментов и регулярное обследование.

Какими препаратами лечить анурию?

10%-й раствор кофеина - подкожное введение 1-2 мл для восстановления сердечнососудистой деятельности.

40%-й раствор глюкозы - внутривенное введение 20 мл для восстановления сердечнососудистой деятельности.

Гемодез - 300-500 мл для стабилизации центрального венозного давления при масштабных кровопотерях, ведущих к развитию анурии.

400-800 мл для стабилизации центрального венозного давления при масштабных кровопотерях, ведущих к развитию анурии.

Назначается в рамках дезинтоксикационной терапии.

Лечение анурии народными методами

Лечение анурии будет эффективным, если окажется направленным на устранение ее причин, то есть заболеваний и нарушений, лежащих в основе. Народные средства в данном случае свою эффективность доказать не могут, поскольку слабо влияют на механизмы патологий, травматических и послеоперационных состояний.

Лечение анурии во время беременности

Анурия может развиваться в определенных случаях родов и абортов. Септические роды и аборты лежат в основе ренальной анурии, когда развивается патологический процесс в самой почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Если же сама патология развивается в течение беременности, а не родоразрешения, то применимые восстановительные меры определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия влечет серьезную угрозу жизни.

К каким докторам обращаться, если у Вас анурию

Бригада скорой помощи

Хоть анурия и является критическим состоянием, требующим неотложной помощи, однако ее оказанию предшествует ряд диагностических процедур. Лечащему врачу для определения тактики лечения необходимо понимать причину анурии, зависимо от чего выделяются ее разновидности и лечебные стратегии - как минимум необходимо определить секреторная она или экскреторная. В ходе лечения врач использует данные анамнеза, ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных методов исследования, а также анализов крови.

Главным диагностическим признаком является отсутствие мочи в мочевом пузыре. Это может быть определено перкуторно, а подтверждается результатами УЗИ или катетеризацией мочевого пузыря. Компьютерная томография или на обзорный снимок мочевых путей может показывать тень рентгеноконтрастного конкремента в проекции мочевых путей. На компьютерных томограммах могут быть выявлены камни мочеточников, опухолевые образования, приводящие к сдавлению мочеточника, а также травматические повреждения почек, сопровождающиеся разрывом паренхимы почек и формированием паранефральной гематомы в забрюшинной области.

УЗИ информативно для определения размеров почек и выявления расширения полостной системы. Увеличение размеров почки указывает на нарушение оттока мочи из нее, что чаще всего связано с обтурацией мочеточника камнем, сгустком крови и т.п., то есть более вероятна постренальная анурия. Свободное прохождение катетера по мочеточнику в лоханку почки исключает его обструкцию и свидетельствует о вероятной преренальной или ренальной анурии.

Анурию крайне важно отличать от острой задержки мочи. Причиной задержки мочи у детей могут быть спазм сфинктера мочевого пузыря, вульвовагинит, баланопостит, фимоз, травма уретры, камни и инородные тела уретры, заболевания центральной нервной системы. У взрослых острая задержка мочи может развиться при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы, разрыве уретры, обтурации уретры камнем, сгустком крови, при остром простатите, при парапроктите, заболеваниях центральной нервной системы. Для исключения острой задержки мочи необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря или его катетеризацию. Об анурии свидетельствуют отсутствие мочи в мочевом пузыре при УЗИ, отсутствие выделения мочи по катетеру или выделение всего нескольких капель мочи.

Лечение других заболеваний на букву - а

Лечение абсцесса легкого

Лечение абсцесса мозга

Лечение абсцесса печени

Лечение абсцесса селезенки

Лечение абузусной головной боли

Анурия - отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь. При анурии происходит уменьшение продукции мочи (менее 100 мл/сут, т.е. менее 5 мл/час). Анурия - крайне опасный для жизни симптом.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют следующие формы анурии: секреторную (аренальную, преренальную, ренальную), вследствие нарушения выделения мочи, и экскреторную (постренальную), при которой нарушено выведение мочи.

Аренальная анурия (ренопривная) наблюдается при врождённой аплазии обеих почек, случайном или преднамеренном удалении обеих почек или единственной функционирующей почки.
Преренальная анурия (гемодинамическая) возникает в результате прекращения или недостаточного притока крови к почке.
Ренальная анурия (паренхиматозная) вызвана поражением почечной паренхимы.
Постренальная анурия (обструктивная) - следствие острого нарушения оттока мочи.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Преренальная анурия обусловлена гиповолемией и артериальной гипотензией. к преренальной анурии приводят следующие причины:

уменьшение сердечного выброса (кардиогенный шок, тампонада сердца, аритмии, сердечная недостаточность, ТЭЛА, кровотечения);
системная вазодилатация (эндотоксиновый шок при сепсисе, применение вазодилататоров);
секвестрация жидкости в тканях (панкреатит, перитонит, цирроз печени, нефротический синдром);
обезвоживание при рвоте, диарее, применении диуретиков или слабительных средств, ожогах.

Нарушение общей гемодинамики с резким обеднением почечного кровообращения приводят к почечной ишемии, при её усугублении возникает ишемический некроз эпителия почечных извитых канальцев, поэтому преренальная анурия может перейти в ренальную.

Ренальная анурия имеет следующие причины.
- Исход преренальной анурии.
- Внутриканальцевая блокада пигментами (миоглобином - при синдроме длительного раздавливания, длительном астматическом статусе, комах и др.; гемоглобином - при гемолизе эритроцитов), белковыми цилиндрами (миеломная нефропатия, парапротеинемии), кристаллами мочевой кислоты, оксалатами.
- Воспалительные и обменные заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефрит, амилоидоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, острый тубуло-интерстициальный нефрит).
- Поражения почечных сосудов (системная склеродермия, системные некротизирующие васкулиты, злокачественная артериальная гипертензия, тромбоз почечных артерий и вен и др.).
Постренальная анурия - острое нарушение оттока мочи из почек в мочевой пузырь, возникающее в результате окклюзии верхних мочевыводящих путей. Для развития постренальной анурии нередко достаточно односторонней обструкции, а во второй почке рефлекторно возникает афферентная вазоконстрикция и развивается анурия. Причины постренальной анурии:
- мочекаменная болезнь, преимущественно в виде камней мочеточника;
- внешнее сдавление мочевых путей при ретроперитонеальном фиброзе;
- и рак матки, яичников и др.;
- иобтурация мочеточника единственной почки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Анурия характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию. Ранние симптомы анурии всегда связаны с её причиной (в частности, при обструкции мочеточников может быть почечная колика). При анурии отмечают:

нарушения водно-электролитного обмена, гиперкалиемия;
нарушения кислотно-основного состояния;
«нарастающая азотемия;
поражение ЦНС (уремическая интоксикация), дыхание Куссмауля;
«уремический отёк лёгких;
острые бактериальные и небактериальные воспаления органов.

Дифференциальная диагностика. Анурию дифференцируют с острой задержкой мочи. Симптомы острой задержки мочи:

сильные боли в надлобковой области;
мучительные и бесплодные позывы к мочеиспусканию;
чувство переполнения мочевого пузыря;
при пальпации и перкуссии определяется увеличенный мочевой пузырь.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Сколько времени отсутствует мочеиспускание?
Было ли воздействие нефротоксических факторов?
Имеются ли у больного заболевания, приводящие к анурии (мочекаменная болезнь, заболевание предстательной железы, гинекологические заболевания, заболевания сердца и т.д.)?
Отмечались ли эпизоды почечной колики?
Какие симптомы сопутствуют анурии?

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Необходимо провести оценку общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.

Визуальный осмотр:

положение больного;
цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
наличие отёков или симптомов уменьшения ОЦК (запавшие глазные яблоки, сухость в подмышечных впадинах, сухость слизистых оболочек носовой или ротовой полостей, продольные складки на языке).

Оценка тургора кожи, мышечного тонуса.
Исследование пульса, регистрация ЧСС (тахикардия, брадикардия, аритмия).
Измерение АД: при систолическом АД <70 мм рт.ст. может развиться преренальная анурия.
Аускультация лёгких (при уремическом отёке лёгких прослушиваются влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью лёгких).
Пальпация и перкуссия брюшной полости на наличие свободной жидкости.
Наличие неврологических симптомов.

Лечение на догоспитальном этапе

Основная задача - экстренная госпитализация в стационар для уточнения причины анурии и лечения. При анурии, возникшей на фоне шока, проводят симптоматическую терапию:

обеспечивают внутривенный доступ и начинают болюсное введение жидкости (1000 мл 0,9% р-ра натрия хлорида) с целью восполнения ОЦК;
при сохраняющейся артериальной гипотензии показано внутривенное капельное введение допамина со скоростью 4-10 мкгДкгхмин), но не более 15-20 мкг/кгхмин) (развести 200 мг допамина в 400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ре декстрозы и вводить по 2-11 капель в мин) до достижения систолического АД 90 мм рт.ст.;
при брадикардии вводят атропин в дозе 0,5-1 мг (0,1% р-р - 0,5-1,0 мл) в/в струйно (при необходимости через 5 мин введение повторяют до общей дозы 3 мг);
при цианозе, диспноэ, сухих хрипах показано проведение кислородотерапии;
при остановке дыхания и/или кровообращения проводят сердечно-лёгочную реанимацию.

Постоянный контроль ЧСС, АД, диуреза.

Анурия - состояние, при котором отсутствует выработка мочи или ее вырабатывается в количестве не более 50 мл в сутки.

Моча либо перестает вырабатываться почками, либо есть какое-либо препятствие оттоку мочи.

Оглавление:

Не стоит путать острую задержку мочи с анурией.

Причины анурии

В зависимости от причины, выделяют анурию секреторную и экскреторную (постренальную). Секреторная анурия подразделяется на:

преренальную,
ренальную,
аренальную,
рефлекторную.

Преренальная анурия

Причиной преренальной анурии считают расстройство системного кровообращения, когда кровь перестает притекать к почкам. Патологии, способствующие развитию преренальной анурии, следующие:

Ренальная анурия

Причиной ренальной анурии являются патологические процессы в почечной паренхиме, а в частности - в гломерулярном аппарате.

Эта патология - чаще осложнение длительно существующих заболеваний почек.

Нефрологи сталкиваются с такими заболеваниями, приводящими к ренальной почечной недостаточности, как:

вторичное сморщивание почек;
сепсис;
интерстициальный на фоне приема токсических веществ, некоторых лекарств;
системные заболевания;
синдром сдавления;
массивный гемолиз;
обширные травмы;
внутриканальцевая блокада миоглобином, гемоглобином, белковыми цилиндрами, кристаллами солей.
ожоговая болезнь;
2-х сторонний нефросклероз.

Ренальная анурия может быть исходом преренальной анурии на фоне прогрессирующей ишемии и некроза эпителия почечных канальцев.

К ренальной форме анурии (к лекарственной острой почечной недостаточности) приводит употребление следующих препаратов:

НПВС;
ацикловира;
ингибиторов АПФ;
цитостатиков;
амфотерицина В;
аминогликозидов;
ифосфамида;
радиоконтрастных веществ для диагностики;
низкомолекулярного поливинилпирролидона, более известного, как Гемодез.

Обратите внимание

У некоторых пациентов при введении Гемодеза в почечных канальцах образуются лекарственные цилиндры, которые блокируют отток мочи с развитием . Таких ситуаций немного, но они встречаются.

Если говорить о нефротоксических веществах, список их достаточно объемный:

концентрированная уксусная эссенция;
щавелевая кислота;
и нитриты;
соединения металлов;
бензин;
нитробензол;
змеиный яд;
этиленгликоль;
анилин;
хлорированные углеводы.

Общим фактором для диагностики токсической формы анурии будет употребление токсических веществ внутрь.

К ренальной форме анурии приводит употребление токсических веществ, в том числе, и суррогатов алкогольной продукции.

Аренальная анурия

Аренальную форму анурии диагностируют нечасто, так как она связана с отсутствием почек у новорожденных.

Также эта форма анурии развивается на фоне отрыва (ятрогенного удаления) единственной или единственно функциональной почки от питающих сосудов в результате травмы или хирургического вмешательства.

Рефлекторная анурия

В развитии рефлекторной анурии значение имеет рено-ренальный рефлекс, который появляется на выраженный болевой синдром, например, при . В результате нарушается кровообращение, а моча перестает вырабатываться.

Постренальная анурия

Постренальная анурия обуславливается инфравезикальной обструкцией.

Причиной постренальной анурии могут быть следующие состояния :

блокирующие обеих мочеточников;
перевязка (ятрогенное повреждение) мочеточников при операциях,
обтурация мочеточника единственной почки;
ретроперитониальный фиброз;
сдавливание мочеточников опухолями, в том числе, и новообразованиями малого таза,
метастатические поражения.

Для возникновения постренальной анурии достаточно патологического процесса на одной стороне, вторая почка рефлекторно, из-за афферентной вазоконстрикции, перестает работать.

Острая ишурия

Если говорить об обструкции нижних мочевых путей, то причиной являются следующие патологические состояния:

Вышеперечисленные состояния приведут к задержке мочи, но если функциональная способность почек не нарушена, пассаж мочи по верхним мочевым путям сохранен, речь об анурии не идет. Эта патология приводит, к так называемой, острой ишурии (острой обструкции нижних мочевых путей).

Ложная анурия

Еще один вид анурии; развивается на фоне высоких экстраренальных потерь жидкости, к которым относятся:

повышенное потоотделение;
лихорадка;

Уменьшения поступления жидкости в организм:

психогенные расстройства;
новообразования, стриктуры, ахалазия пищевода;

Отсутствие мочи в мочевом пузыре из-за ее оттока по свищевым ходам:

формирование мочепузырно-прямокишечного ;
травматизации мочеполовых путей;
подтекание мочи при установленной нефростоме.

Важным диагностическим критерием является нормальный уровень креатинина крови.

Симптомы и признаки анурии

В зависимости от вида анурии клинические проявления различаются, но общее одно: нет позывов на акт мочевыделения.

Через 48 - 72 часа присоединяются симптомы уремии:

и рвота;
слабость;
обложенность языка,
неприятный аммиачный ;
нарушение стула;
периферические отеки;
ломота в костях и мышцах;
, замедление сердечного ритма, бред, возбуждение, спутанность сознания и пр.

Если не будет оказана помощь, то на фоне полиорганной недостаточности и интоксикации наступает летальный исход.

Диагностические мероприятия

При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов, отеки или признаки обезвоживания, частоту пульса, артериальное давление, присутствие неврологической симптоматики, данные перкуссии и аускультации.

Для определения тактики ведения важно выяснить, какая форма у анурии имеет место: экскреторная или секреторная.

Для подтверждения диагноза анурии исключают следующие состояния, при которых моча вырабатывается, но из-за инфравезикальной обструкции адекватного пассажа мочи нет. К ним относят:

спазмирование сфинктера;
воспалительный процесс в преддверии влагалища или воспаление наружного листка крайней плоти;
разрыв мочеиспускательного канала;
неврологическая патология с нарушением функций тазовых органов;
невозможность открыть головку из-за сужения крайней плоти;
вклинивание камня мочевого пузыря в уретру;
злокачественные новообразования;
воспаление прямой кишки: и ;
острое воспаление в предстательной железе.

Диагностическая катетеризация при анурии подтвердит отсутствие мочи в мочевом пузыре.

Очень важен сбор анамнеза. Если у пациента уже были эпизоды отхождения камней, операции, связанные с нефроуролитиазом, то можно предположить экскреторную форму анурии. Часто развитию данного патологического состояния предшествует почечная колика.

Запущенные опухоли брюшной полости, как правило, имеют яркую симптоматику и уже диагностированы у пациента. Скорее всего, онкоконсилиумом рекомендовано проведение симптоматической терапии. Если, например, у пациента разовьется анурия на фоне прорастания рака мочевого пузыря в устья мочеточников, в качестве паллиативной меры может быть выполнена операция - выведение мочеточников на кожу - 2-х сторонняя уретерокутанеостомия.

Для секреторной формы анурии связи с болевым синдромом нет.

Обследования, которые назначают для диагностики анурии

Для подтверждения отсутствия мочи в мочевом пузыре используют ультразвуковую диагностику.

Позволяет уточнить размеры, расширения чашечно - лоханочной системы. Выраженная пиелокаликоэктазия - следствие обтурации мочеточника чем-либо, а анурия имеет постренальную форму.

По данным КТ устанавливается диагноз , блокирующих камней мочеточников. Помимо этого, хорошо визуализируются опухоли, травмы и гематомы забрюшинной области.

Уремическая интоксикация подразумевает высокие цифры креатинина и мочевины крови, поэтому экскреторная урография не выполняется.

Поставить правильный диагноз помогает . Свободное продвижение проводника в почечные лоханки исключает преренальную и ренальную форму анурии.

У пациентов с уремией происходит изменение биохимических показателей:

повышается уровень креатинина и мочевины;
гиперкалиемия;
гипонатриемия;
нарушение показателей свертывающей системы крови.

Лечение пациентов с анурией

Самой частой ошибкой является введение лазикса, осмотических мочегонных препаратов, растворов при постренальной форме анурии .

Анурия считается ургентным (неотложным) состоянием в медицинской практике и требует немедленной госпитализации в специализированное учреждение, где имеется необходимая аппаратура.

Если к анурии привел коллапс - вводят кофеин, глюкозу, в качестве поддержания сердечно-сосудистой деятельности.

При анурии на фоне шока главной задачей является восполнение объема циркулирующей крови. Используют раствор натрия хлорида для восполнения объема циркулирующей крови.

Если давление не удается поднять, вводят Допамин до повышения АД (90 мм.рт.ст.).

Частоту сердечных сокращений при нормализуют с помощью внутривенного струйного введения Атропина.

Помочь пациенту с ренальной формой анурии на фоне отравления способен гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция, плазмоферез.

Чтобы вывести ядовитые вещества из организма проводится массивная дезинтоксикационная терапия, лечение, направленное на восстановление электролитного баланса.

Дополнительно промывают желудок, вводят антидоты, осмотические диуретики.

При симптомах проводят кислородотерапию.

При анурии на фоне кровотечения назначают средства, восстанавливающие кровопотерю и стабилизирующие центральное венозное давление.

Постренальную анурию без применения оперативного вмешательства вылечить нельзя, пациента госпитализируют в профильный стационар, где проводят полное клинико - урологическое обследование.

Экстренная помощь включает катетеризацию мочеточников в обход препятствия, оперативное вмешательство в объеме перкутанной нефростомии. Иногда перед операцией проводят сеанс гемодиализа.

Нефростомический дренаж устанавливают на стороне с более выраженным болевым синдромом, так как боль свидетельствует о функциональной сохранности почки.

Прогнозы при анурии

Самый неблагоприятный прогноз – при сепсисе в сочетании с острой почечной недостаточностью и анурией. Летальность близка к 80% случаев.

В целом, прогноз на жизнь при анурии зависит от восстановления функциональной способности почек, резервных возможностей организма, наличия сопутствующей патологии, изначального состояния органов мочеполовой системы, своевременности врачебной помощи.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Патологическое состояние, которое характеризуется полным прекращением поступления урины в мочевой пузырь, а также отсутствием позывов к опорожнению, называется анурией. Это заболевание легко спутать иным недугом - острой задержкой мочи. Эти патологии имеют значительные отличия.

И дифференцировать их сможет квалифицированный специалист. При таком заболевании, как задержка мочи, урина поступает в мочевой пузырь. Полной противоположностью недуга считается полиурия (значительное увеличение суточного диуреза). Более того, пациент страдает от постоянных позывов к мочеиспусканию. Проблема в данном случае кроется не в наполняемости мочевого пузыря, а в выведении из него урины. В случае с анурией пузырь из-за наличия препятствий или патологий, а также их прогрессирования вовсе не наполняется уриной.

С данной болезнью может столкнуться как женщина, так и мужчина, причем любой возрастной категории. Лечение недуга должно быть своевременным и в обязательном порядке назначенным квалифицированным специалистом. Только так возможно предупредить развитие более серьезных патологий и состояний.

Что такое анурия, можно уточнить у врача, при постановке диагноза. Далее поговорим о причинах патологии, ее разновидностях и проявлениях. О заболевании анурия - что это такое, написано много статей, но стоит разобраться в причинах, ее вызывающих. Зачастую ведущая причина возникновения недуга - сбои в функционировании почек и мочеточников.

К тому же развитие недуга может быть обусловлено:

злоупотреблением спиртными напитками;
отравлением алкоголем;
наличием острого гломерулонефрита или пиелонефрита;
наличием конкрементов в почках;
доброкачественными и злокачественными новообразованиями;
сердечно-сосудистой недостаточностью;
хроническими патологиями почек;
лептоспирозом;
хирургическими вмешательствами;
травмами;
холерой;
родовой деятельностью;
переливанием крови.

Данная патология весьма опасна. Игнорирование симптоматики чревато развитием более опасных патологий. Что такое анурия и каковы причины ее развития вам известно, теперь поговорим о разновидностях заболевания. Различают две основные формы патологии: секреторную и экскреторную. Каждая из указанных форм разделяется на виды.

Итак, секреторная бывает:

аренальной;
преренальной;
ренальной;
рефлекторной.

Аренальная анурия может появиться у любого человека, вне зависимости от пола и возраста. Нередко этот вид диагностируется у грудничков. Обусловливается в таком случае возникновение заболевания аномалиями строения почек, сращением органов, закрытием отверстия мочеточника, либо же отсутствием почки. У взрослых людей появление недуга провоцируется зачастую хирургическим вмешательством, острым спазмом входного сфинктера, а также травмами (к примеру, отрыв единственной почки от ножки).

Что касательно преренальной, то этот тип анурии развивается, как правило, из-за недостаточной подпитки почек кровью. Это может провоцироваться тромбообразованием, новообразованием, критическим снижением кровяного давления, устойчивой диареей или рвотой. У представительниц слабой половины общества патология зачастую появляется на фоне родовой деятельности.

Развитие ренальной формы недуга обусловливается нарушением функционирования почек, зачастую воспалительными процессами. К основным причинам возникновения анурии относят: травмирования, системные недуги, интоксикацию. Что относительно рефлекторной, то развивается этот вид заболевания из-за замедления нервных реакций, регулирующих поступление урины в мочевой пузырь.

Помимо этого, возникновение патологии может быть обусловлено хирургическими вмешательствами, резким помещением в холодную воду. Экскреторная или субренальная формы анурии развивается вследствие наличия препятствий оттоку урины по уретре. Острая форма является патологическим состоянием, которое может протекать при любом виде заболевания. Основная причина - влияние патогенного фактора.

Развитию острой формы в большей степени подвержены взрослые. Возникновение патологии провоцируется, как правило, острой сердечной недостаточностью, травмированиями, в частности родовыми, резким и значительным понижением давления. Ведущим проявлением заболевания является продолжительное отсутствие выделения урины и позывов к мочеиспусканию. Помимо этого, анурия осложняется клинической картиной, то есть симптомами основного заболевания.

У женщин в положении болезнь развивается в случае тяжелой формы преэклампсии, сопровождающейся увеличением АД и появлением в урине белка. У деток, анурия, возникновение которой обусловлено пиелонефритом или почечной коликой, характеризуется появлением интенсивных болезненных ощущений в пояснице и недомогания.

В общем, при данной патологии поступают жалобы на появление:

судорог;
апатии;
мигрени;
сонливости;
астении;
появлению на языке трещин, язв, налета;
потери аппетита;
на языке лакового налета;
икоты;
отеков;
одышки;
сильной жажды;
неприятного запаха из ротовой полости;
тошноты;
рвоты;
поноса;
хронической усталости.

Анурия, что это такое и как проявляется недуг, часто рассказывается по телевидению. Стоит отметить, что у заболевания имеются 4 стадии.

Стадия 1. На данном этапе поступают жалобы на отсутствие позывов к мочеиспусканию.

Стадия 2. Характеризуется появлением интоксикации с сопутствующими симптомами: устойчивой диареи, тошноты и рвоты. На данном этапе симптоматика осложняется неприятным запахом из ротовой полости.

Стадия 3. Сопровождается поражением ЦНС, в частности сонливостью, слабостью, бредом, потерей контроля над движениями.

Стадия 4. Характеризуется развитием осложнений, в частности отеков. Обусловливается это уремией, сердечной и легочной недостаточностью.

При появлении вышеуказанной симптоматики в незамедлительном порядке обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Лечебные меры должны быть предприняты своевременно. В противном случае вы рискуете развитием осложнений. Очень важно своевременно найти причину развития патологии, чтобы устранить ее и что немаловажно, предупредить появление осложнений.

Зачастую назначается проведение:

забора крови для биохимического анализа;
ультразвукового исследования органов брюшной полости и мочевого пузыря;
компьютерной томографии;
магниторезонансной томографии;
экскреторной урографии;
радиоизотопной реноангиографии.

С целью исключения рефлекторной анурии проводится паранефральная блокада по Вишневскому. В почечную область с обеих сторон вводится раствор новокаина. Если патология обусловлена нарушением рефлексов, после этой манипуляции она проходит.

Терапия патологии должна проводиться и назначаться исключительно квалифицированным врачом. Нецелесообразный прием медикаментозных препаратов чреват ухудшением общего самочувствия и состояния. Помимо этого, важно своевременно оказать неотложную помощь.

Анурия: симптомы и лечение с применением медикаментозных препаратов и народных средств

Если проявились характерные при заболевании анурия симптомы, лечение должно быть целесообразным и назначенным исключительно врачом.

В противном случае высок риск развития осложнений. Основное осложнение патологии - уремия. Этот недуг характеризуется увеличением концентрации в одном из отделов мочевыделительной системы белка.

В крайнем случае, данное состояние чревато трансформацией в уремическую кому. Неправильная тактика лечения и оказание первой помощи может стать причиной летального исхода. Человек, который находился в коме и вышел из этого состояния, в последующем будет иметь проблемы неврологического характера. Поэтому, если у взрослого человека за сутки не было ни единого позыва к мочеиспусканию, бейте тревогу и начинайте принимать меры.

Людям, страдающим от преренальной формы патологии, первая помощь направляется на поддержание функционирования ССС. Лечение анурии и симптоматики - процесс довольно продолжительный и трудоемкий. В случае проявления таких патологий, как коллапс или сосудистая недостаточность вводят подкожно два миллилитра раствора кофеина 10%, в/в - 20 мл раствора глюкозы 40% и ставится грелка к нижним конечностям.

При шоке важно как можно скорее нормализовать артериальное давление. В случае значительной кровопотери, ее незамедлительно возмещают и применяют препараты, способствующие нормализации тонуса сосудов. С этой целью внутривенно вводят полиглюкин - 400-800 миллилитров, гемодез - 300-500 мл. Пациентов с шоковым состоянием госпитализируют. Терапия обтурационной формы патологии оперативная.

Поэтому больного с данным недугом срочно госпитализируют в урологическое отделение. Там оказывается срочная помощь. Людей с ренальной анурией, спровоцированной интоксикацией из-за отравления ядами госпитализируют в стационар, где есть аппарат «искусственная почка» или аппарат для перитонеального диализа.

Пациентов с анурией, развившейся на фоне хронической патологии мочевыделительной системы или сердечной недостаточности, транспортируют в терапевтическое отделение. Если указывают на заболевание анурия симптомы, лечение зависит от причины. Для облегчения состояния до установки диагноза рекомендуется симптоматическая терапия.

Назначается как правило:

введение диуретических препаратов;
наложение нефростомы;
применение сорбентов;
подключение аппарата «искусственная почка».

Помимо этого возможно применение гемодиализа , противошокой терапии, переливания плазмы или крови, плазмафереза, дезинтоксикационной терапии. Нередко назначают антибактериальные препараты и глюкокортикостероиды.

Если причиной развития анурии являются конкременты, проводят лазерное или ультразвуковое лечение (удаляют камни). Средства из лекарственных растений станут отличным дополнением в терапии патологии. Они поспособствуют устранению неприятной симптоматики и скорейшему выздоровлению. Однако применять их без ведома лечащего врача не рекомендуется.

К тому же стоит четко придерживаться указанных в рецептах дозировок и пропорций:

С целью устранения спазмов положите под спину валик из мокрой простыни. Длительность процедуры - полчаса. После этого приложите простынь к нижней части живота. Процедуру рекомендуется проводить дважды в сутки.
Запарьте свежие ягоды черной смородины в только что вскипевшей воде - двухстах миллилитрах. Отставьте на полчаса. Употребляйте снадобье на протяжении суток.
Извлеките из плодов шиповника косточки. Заполните ягодами банку. Залейте сырье спиртом. Уберите герметично закрытую тару в прохладное место на полторы недели. Употребляйте по пять капелек отцеженного снадобья дважды в сутки: с утра и вечером.
На протяжении дня советуют жевать плоды можжевельника.
Заварите высушенную мелко порезанную траву лапчатки гусиной в количестве двадцати граммов кипящей водой - 300 мл. Пускай состав настоится. Принимайте по 100 мл напитка дважды на день.
Залейте 15 граммов аконита спиртом - 300 мл. Уберите плотно закрытую емкость в холод на две недели. Принимайте по капле препарата единожды в день. На второй день капель должно быть две. С каждым днем количество капелек должно увеличиваться на одну. Максимальное количество капелек - пять. Затем дозировку с каждым днем уменьшают. Курс терапии - полторы недели.

Лечение анурии и симптомов - довольно сложное и трудоемкое. С целью предупреждения развития данного заболевания рекомендуется вовремя лечить патологии мочевыделительной системы, пить в сутки достаточно жидкости - не менее двух литров, систематически посещать уролога и вести активный и здоровый образ жизни.