Вирусные гастроэнтериты. Гастроэнтерит у детей и взрослых — симптомы и лечение Патология человека, вызванная вирусами
Инфекционный гастроэнтерит ─ заболевание вирусной или бактериальной этиологии, протекающее с поражением желудочно-кишечного тракта и появлением характерных для гастроэнтерита симптомов. Заболевание встречается часто как у взрослых, так и у детей, даже более распространено у последних в связи с меньшей сознательностью и, как следствие, частым несоблюдением ими элементарных правил личной гигиены.
Эта статья расскажет о том, что это за заболевание, какими симптомами оно проявляется и осветит принципы лечения, предлагаемые современной медициной.
О причинах болезни
Источник заболевания ─ больной человек или носитель, а также зараженные продукты или вода. Механизм передачи ─ фекально-оральный. Для того чтобы проявились симптомы острого гастроэнтерита, возбудитель должен попасть в желудочно-кишечный тракт человека. Вызывать проявления данного заболевания могут многие вирусы и бактерии, среди них:
- сальмонеллы,
- шигеллы,
- ротавирусы,
- кампилобактерии,
- кишечные палочки.
Поражение тем или иным инфекционным агентом имеет свои особенности течения, которые часто помогают в диагностике, но основные симптомы схожи и проявляются признаками поражения пищеварительного тракта.
Проявления заболевания
Симптомы инфекционного гастроэнтерита можно разделить на несколько групп:
- Общие проявления: слабость, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры тела.
- Симптомы гастрита: боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота.
- Симптомы энтерита: боли в животе, вздутие живота, частый жидкий стул.
По-разному протекает заболевание у взрослых и у детей:
- Дети, гораздо быстрее теряют жидкость при диарее и рвоте и обезвоживаются раньше, чем взрослые.
- У детей также интенсивнее, чем у взрослых ярче выражены общие реакции.
Как диагностировать?
При диагностике острого гастроэнтерита доктору важно систематизировать все симптомы и проявления заболевания.
Врач оценивает:
- Тяжесть общего состояния ─ по частоте рвоты и стула, выраженности лихорадки и таких симптомов, как тошнота и боли в животе. Определяют также частоту пульса и артериальное давление.
- Степень обезвоживания ─ по цвету и влажности кожных покровов и слизистых, интенсивности жажды и степени снижения диуреза.
- Местные явления ─ при помощи пальпации живота, аускультации кишечных шумов исключает острую хирургическую патологию.
Для более точной диагностики гастроэнтерита и установления его этиологии прибегают к следующим лабораторным тестам:
- Клинический анализ крови: лейкоцитоз (нейтрофилез или нейтропения и лимфоцитоз в зависимости от того, бактериальная или вирусная природа болезни; ускоренная СОЭ).
- Общий анализ мочи ─ контроль основных показателей.
- Бактериологический посев кала или рвотных масс ─ позволяет точно установить возбудителя.
- Копрологическое исследование: большое количество клетчатки, мышечных волокон, солей жирных кислот.
- Серо- и ПЦР-диагностика ─ быстро и точно определяют возбудителя, но относятся к дорогостоящим.
Принципы и методы лечения
Целями лечения данного заболевания являются:
- восстановление водно-электролитного баланса;
- устранение признаков интоксикации;
- прекращение тошноты и рвоты, нормализация стула;
- удаление возбудителя из организма.
Принцип лечения острого инфекционного гастроэнтерита как у взрослых, так и у детей один ─ восстановление водно-электролитного баланса организма, дезинтоксикация и воздействие на причинный фактор заболевания ─ инфекционный агент.
Показания к лечению антибактериальными препаратами:
- тяжесть симптомов заболевания;
- сальмонеллез, дизентерия и другие подобные инфекции.
Антибактериальные препараты при бактериальной природе острого гастроэнтерита выбираются доктором исходя из следующих критериев:
- бактерицидное действие;
- высокая биодоступность действующего вещества, его высокая концентрация в пищеварительном тракте после приема;
- высокая активность против основных возбудителей острых кишечных инфекций;
- низкий уровень резистентности к препарату среди бактерий.
Некоторые особенности лечения антибактериальными средствами:
- В некоторых случаях прием антибиотиков, вызывая массивную гибель возбудителей заболевания в организме взрослого или ребенка, приводит к выбросу дополнительных токсинов, усилению интоксикации и ухудшению состояния.
- В других случаях, неправильно выбранное антибактериальное средство для лечения острого гастроэнтерита вызывает персистенцию инфекции, носительство.
Важное место в лечении острого гастроэнтерита занимает восполнение потерь жидкости ─ регидратация. Она может проводиться как парентерально, так и орально, с использованием специальных регидратационных растворов (регидрон). Выбирает способ регидратации и необходимый объем жидкости врач индивидуально для каждого больного в зависимости от потерь.
Согласно международной классификации заболеваний вирусный гастроэнтерит – это недуг, поражающий пищеварительные органы путём проникновения вируса внутрь и разрушения слизистого защитного слоя.
Симптомы
Этиология, появляющаяся при заражении, носит отличительные черты в зависимости от типа возбудителя:
Скорость развития симптоматики зависит от возраста пациента и состояния организма на момент заражения. У грудничков, чей возраст не превышает трёх месяцев, и у взрослых пациентов недуг протекает значительно легче, чем у новорождённых. Тяжело болезнь развивается у детей от полугода до 3-4 лет. Также с трудом переносят пожилые люди от пятидесяти лет.
Лечение
Эффективная терапия зависит от правильности определения типа заболевания и возбудителя. Поэтому важно провести точное диагностирование с использованием доступных медицинских методов.
Диагностика
Первоначальное обследование проводится у врача-гастроэнтеролога или инфекциониста. Процедура заключается в опросе пациента и пальпации проблемного места.
При опросе больного выясняются следующие моменты:
- Время, когда появились симптомы.
- Что именно проявляется: тошнота, рвота, частота дефекации, цвет, консистенция, запах.
- Есть ли нарушение аппетита.
- Что, по мнению больного, стало причиной воспаления.
- Страдают ли близкие родственники болезнью, особенно домочадцы.
- Сдается кровь и моча на анализ. В крови определяют скорость оседания эритроцитов, количество содержания лейкоцитов, наличие воды, гемоглобина, других ферментов. Также в крови определяют нахождение антител и по ним выявляют возбудителя. В моче смотрят на содержание белка, кетонов.
- Проводят копрограмму кала. По ней определяют, насколько нарушено пищеварение, сильно ли велика тяжесть повреждения стенок кишечного тракта.
- При необходимости делают промывание желудка. В содержимом определяют инфекционные типы.
В качестве инструментальных способов обследования используются медицинские приборы. Проводят следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование внутренних органов в области живота. Даёт возможность оценить состояние печени, железы под желудком и желчного пузыря. Данный метод не покажет, насколько разрушен слизистый слой, но зато хорошо видны кисты, опухоли, участки, где произошло нарушение кровотока и появление чужеродных предметов.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Позволяет осмотреть желудок и прилегающие участки пищеварительной системы изнутри, благодаря камере на приборе.
- рН-метрия. Исследуется желудочный сок и его кислотность. Это обследование является важным при определении направления терапии.
Медикаменты
Лечить вирусное заболевание нужно с использованием лекарственных средств, под наблюдением доктора:
- Препараты, направленные на борьбу с дегидратацией в организме. Восполняют дефицит электролитов. Назначают Гастролит и Орсоль.
- Лекарства противовирусного действия. Снижают активность патогенных микроорганизмов, не дают возможность размножаться. Таков Арбидол.
- Медикаменты, содержащие ферменты. Помогают пищеварительной системе в обрабатывании поступающей еды и нормализации всасывания питательных веществ: Креон, Панкреатин.
- Адсорбенты. Обволакивают стенки органов, защищая от негативного воздействия токсинов и вирусов. Лекарства связывают и выводят наружу отравляющие вещества, снижают проявление интоксикации. Показаны Смекта, активированный уголь.
- Препараты . Необходимы для прекращения рвотных позывов и нормализации состояния больного. Прописывают Церукал, метоклопромид.
- Пробиотики. Помогают восстановлению микробного баланса в кишечнике, увеличению иммунитета: Бификол.
Профилактика
Мероприятия, направленные на предупреждение заболевания, важны в борьбе за здоровье. Достаточно соблюдать рекомендации, чтобы избежать заражения и негативных последствий:
- Личная гигиена. Нужно следить за чистотой рук и тела. Всегда мыть руки после улицы, туалета и перед едой. Различные исследования доказали большое количество опасных инфекций на деньгах, ручках дверей, в общественном транспорте.
- Приготовление пищи. Вирусы и бактерии находятся на поверхности продуктов питания. Многие из патогенных микроорганизмов могут выдержать непродолжительную термообработку. Недожаренные или плохо проваренные продукты питания не должны попадать на стол и употребляться в пищу. Нужно тщательно прожаривать и проваривать всё, что вы собираетесь съесть. Медицина выделила блюда, представляющие наибольшую опасность в плане заражения недугом: мясо, заливные, кондитерские изделия, содержащие крем, молочная продукция.
- Нужно правильно хранить приготовленную еду и ингредиенты. Приобретая еду, обращать внимание на сроки хранения.
- Вода. Для приготовления и для потребления стараться использовать чистую бутилированную воду. Водопроводная вода представляет прямую угрозу для здоровья и жизни человека. Она подлежит длительному кипячению.
- Больной изолируется от окружающих до момента определения типа возбудителя. Для пациента предоставляется отдельно посуда, постельные принадлежности, предметы личной гигиены. Всё тщательно кипятится и обрабатывается антисептиком.
- Постоянная обработка помещения, где находится заражённый. Мероприятие проводится с использованием средств с хлором. Обрабатываются ручки и поверхность дверей, унитаз, ванна, раковина, пол. Каждый день показана влажная уборка.
Для более эффективной защиты человека от заражения в детском возрасте проводится вакцинация. Прививка делается в два этапа:
- Возраст ребёнка от 6 до 14 недель.
- Возраст от 14 до 24 недель.
Медицинская статистика подтверждает эффективность вакцинации детей до одного года. Число заболевших составляет 10% от общего количества заразившихся. При проведении прививки между годом и двумя количество болеющих увеличивается и составляет 15%.
После назначают диетическое питание по Певзнеру, стол № 4.
Вирусный гастроэнтерит — это острое заболевание, которое имеет второе название желудочный грипп. Его способны вызывать вирусы 5 основных групп:
- ротавирусы;
- кишечные аденовирусы;
- астровирусы;
- калицивирусы;
- норовирусы (вирусы группы Норуолк).
Норовирусы поражают детей старшего возраста и взрослых, все остальные проявляются чаще всего у детей грудного и младшего возраста. В редких случаях может заболеть и взрослый человек.
Почему возникает энтеровирусный гастроэнтерит?
Болезнь имеет фекально-оральный механизм передачи: через воду, пищу и бытовые предметы. Водный путь считается особо опасным, так как вызывает массовые заражения. У больных поражаются слизистые оболочки ротовой полости и глотки, тонкого кишечника.
Ротавирусный гастроэнтерит развивается следующим образом: ротавирус через рот попадает в ЖКТ, в клетки слизистой двенадцатиперстной кишки, где активно размножается. От этого клетки слизистой гибнут, отторгаются ворсинки, через которые в кровь всасываются питательные вещества.
Ротавирус — главнейший возбудитель поноса с обезвоживанием. На него приходится самое большое количество госпитализаций детей по поводу кишечных инфекций.
Заражение может произойти:
- При отсутствии правил личной гигиены. Заболевший человек не помыл рук после туалета, дотронулся до какого-то предмета. Здоровый взял предмет в руки, потом руками занес инфекцию в полость рта — это контактно-бытовой путь заражения.
- При питье зараженной воды. Причиной может стать не только вода, взятая из открытых источников, но и бутылированная вода, разлитая с нарушением санитарных норм. Это так называемый водный путь, один из самых опасных, который может повлечь массовые заражения.
- При употреблении зараженных продуктов питания, чаще всего молочных. Этот путь заражения называется алиментарным.
Каковы симптомы заболевания?
Симптоматика заболевания:
- интоксикация,
- понос,
- боли в животе, вздутие,
- снижение объема мочи,
- повышение температуры.
Заболевание протекает 1-7 дней в зависимости от степени тяжести. Тяжелая форма, в основном, развивается у детей в возрасте от 3 месяцев до 1,5 лет, у детей постарше протекает в более легкой форме или вообще бессимптомно. Взрослых болезнь поражает редко, в основном, пожилых людей, либо тех, с кем тесно контактировал больной ребенок.
Бывают атипичные формы со слабовыраженной или совсем не выраженной симптоматикой, когда наличие инфекции можно выявить лишь лабораторными исследованиями. Такие больные, полагающие себя здоровыми, как раз и представляют особую опасность для заражения других.
Диагностика и лечение. Диагностические действия включают в себя:
- сбор анамнеза,
- общий осмотр,
- анализы мочи и крови,
- исследования кала,
- серологический тест,
- консультацию врача-инфекциониста.
Больные с тяжелой и средней тяжести формами заболевания госпитализируются. Легкая форма лечится амбулаторно.
Первая задача лечения заключается в восполнении потери жидкости организмом. Нужно пить много простой и минеральной воды с добавлением солей. Если обезвоживание очень сильное, назначают внутривенное введение электролитов. Показан прием энтеросорбентов для выведения газов и токсинов, назначаются препараты, содержащие бифидобактерии.
Важную роль играет диета, в которую входит жидкая пища, насыщенная белком, витаминами и солями. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, небольшими порциями.
Возможные осложнения
При серьезной потере жидкости организмом у больного иногда развиваются почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, дисбактериоз. Гастроэнтерит у детей с сильными нарушениями иммунной системы, и у пожилых людей при сопутствующих инфекциях может привести к летальному исходу.
Кишечными аденовирусами, в основном, заболевают дети до 2 лет. Передача вируса происходит контактным путем, от человека к человеку. Случаются вспышки инфекции в больницах.
Симптоматика заболевания имеет свою специфику. Кишечные аденовирусы провоцируют более длительные периоды заболевания, нежели другие вирусные гастроэнтериты. Они могут продолжаться до 14 дней.
Для заболевания характерны:
- умеренная интоксикация,
- невысокая, но стабильно держащаяся температура,
- лихорадка,
- боль в животе,
- понос и рвота, выраженные умеренно, длящиеся не более 1-3 дней.
Диагностика и лечение заболевания
Лабораторная диагностика призвана обнаружить антиген вируса в кале с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Также выявляют вирус в культуре клеток, используется РСК-анализ.
Аденовирусный гастроэнтерит — аденовирусная форма, как и ротавирусная, требует восполнения жидкости и солей, утраченных при обезвоживании.
На втором месте — диетотерапия. Исключаются молоко и кисломолочные продукты, ограничиваются углеводы, сахар, овощи и фрукты.
Из медицинских препаратов назначаются комбинированные ферментные препараты (Фестал, Мезим-форте и др.), а также адсорбирующие и вяжущие (Полифепан, Смекта). Полезно применение пробиотиков.
Больным с тяжелой формой, слабой степенью обезвоживания, но выраженной интоксикацией, допустимо введение коллоидных растворов (Гемодез, Реополиглюкин и др.)
Вирусы группы Норуолк (норовирусная инфекция) не растут в культуре клеток, их не удается выделить в чистом виде. Именно вирусы этой группы вызывают почти половину вспышек вирусных гастроэнтеритов.
При заболевании поражается тонкая кишка, другие отделы ЖКТ не затрагиваются. Нарушается всасывание ксилозы, лактозы и жиров.
Механизм передачи инфекции такой же, как и с остальными вирусами. Страдают как дети, так и взрослые. Симптоматика тоже обычная для вирусного заболевания: понос, тошнота, рвота, температура, слабость, сопровождаемая мышечными и головными болями. Причем у детей преобладает рвота, а у взрослых — понос.
Для диагностики норовируса обычно проводят анализы крови ПФА или ПЦР. Лечение направлено на восполнение потери жидкости и электролитов. Назначается частое дробное питье Регидронта и Глюкосалана, чтобы восполнить потерю солей натрия, калия и глюкозы, а также лекарственные средства для ослабления сильной тошноты или рвоты.
При высокой степени обезвоживания могут внутривенно вводиться растворы электролитов.
Энтеровирусная форма гастроэнтерита. Симптомы вирусных гастроэнтеритов, вызываемых калицивирусами и астровирусами, сходны с уже описанными заболеваниями. Причины болезни, симптомы, диагностика и методы лечения почти не отличаются.
Но стоит выделить энтеровирусную форму гастроэнтерита и остановиться на нем подробнее, так как энтеровирус — это вирус очень широкого «спектра действия». Помимо гастроэнтерической формы, он лежит в основе самых разнообразных клинических форм инфекции, которые затрагивают практически весь организм человека: сердечно-сосудистую, нервную систему, ЖКТ и респираторный тракт, почки, глаза, мышцы кожи, эндокринные органы.
Острый гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Это заболевание может иметь различную этиологию, но чаще всего его причиной является инфекция.
Причины и классификация острого гастроэнтерита
В зависимости от этиологии выделяют следующие формы заболевания:
- Бактериальный гастроэнтерит (возбудители – сальмонеллы, в том числе вызывающие брюшной тиф и паратифы, дизентерийная палочка, вибрион холеры, кишечные палочки).
- Поражение ЖКТ, вызванное простейшими ( , лямблиоз, балантидиаз).
- (возбудителями могут быть ротавирус, аденовирус, энтеровирус, вирус гриппа и др.);
- Алиментарный острый гастроэнтерит – причиной может быть чрезмерное потребление острых блюд, грубой пищи, крепких алкогольных напитков.
- Токсический гастроэнтерит — развивается при отравлении сулемой, соединениями мышьяка, ядами, содержащимися в некоторых грибах (бледная поганка, мухоморы, ложные опята). Токсическое поражение желудка и кишечника может быть обусловлено употреблением печени щуки, налима, икры скумбрии, а также некоторых косточковых плодов.
- Аллергический гастроэнтерит – обусловлен непереносимостью некоторых продуктов (яиц, земляники, крабов).
- Лекарственный гастроэнтерит – может быть проявлением аллергии на препараты брома, йода, некоторые антибиотики, сульфаниламиды.
Острый гастроэнтерит развивается и при так называемых пищевых токсикоинфекциях. В некоторых продуктах могут размножаться бактерии. Например, в молоке, мясе – золотистый стафилококк, в вяленом мясе, рыбе, консервированных грибах – клостридии ботулизма. Эти микробы выделяют опасные токсины, которые попадают в желудочно-кишечный тракт при употреблении загрязненных продуктов. Развивается отравление бактериальными токсинами в отсутствие самих возбудителей.
При инфекционном поражении ЖКТ выделяют инкубационный период, во время которого симптомов еще нет, но микробы уже размножаются в кишечнике. При вирусном остром гастроэнтерите инкубационный период бывает очень коротким – всего несколько часов, при дизентерии – до 7 дней.
Патогенез заболевания
В зависимости от причин патогенез может быть различным. Сначала поражается эпителий слизистой оболочки желудка и кишечника. В результате нарушения всасывания в кишечник пропотевают жидкость и электролиты. Содержимое кишки действует на механорецепторы, в результате чего усиливается перистальтика. Это вызывает рвоту и диарею. Жидкость теряется из кровеносного русла, поэтому возникают симптомы обезвоживания.
Симптомы острого гастроэнтерита
Главными симптомами острого гастроэнтерита инфекционной этиологии являются:
- тошнота и многократная рвота;
- диарея;
- вздутие живота, урчание, боль в эпигастральной области и около пупка;
- снижение или отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела;
- головокружение, головная боль, заторможенность;
- бледность кожи.
Боль в области живота — один из симптомов острого гастроэнтерита.
Как правило, сначала появляется тошнота, затем рвота. Это признаки гастрита. Затем при остром гастроэнтерите к симптомам присоединяется понос. К особенностям энтерита относятся частый стул (до 20 и более раз в сутки). Испражнения имеют кашицеобразную, пенистую консистенцию и очень неприятный запах.
При некоторых инфекциях цвет стула может различаться. Например, при сальмонеллезе он зеленоватый, при холере – водянистый беловатый (в виде рисового отвара). При амебиазе в испражнениях часто появляется кровь в виде кровянистой слизи. Ее примесь не характерна для энтерита.
Многократная рвота и понос могут привести к обезвоживанию организма. Тогда у больного можно заметить сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Если взять кожу на животе в складку, то она долго не расправляется. По мере обезвоживания организма появляются нарушения сердечной деятельности. Пульс становится слабым, учащенным, могут быть перебои в работе сердца, снижается артериальное давление, вплоть до коллапса и гиповолемического шока.
Особенности течения гастроэнтерита у детей
Дети более восприимчивы к различным кишечным инфекциям, чем взрослые . Как правило, заболевание протекает у них тяжелее. При остром гастроэнтерите у детей симптомы обезвоживания появляются намного раньше. Чаще возбудителями являются вирусы, лямблии и гельминты.
Диагностика заболевания
Для диагностики врач подробно расспрашивает больного или его родственников о жалобах и симптомах заболевания. Важное значение имеет его анамнез (когда и как началось, какие были первые симптомы, чем больной лечился). При острых кишечных инфекциях необходимо собрать эпидемиологический анамнез: есть ли у родственников или окружающих подобные симптомы, ездил ли куда-либо человек до заболевания, где и какую пищу употреблял и т. д. Уже на этом этапе врач может установить предположительный диагноз.
При остром гастроэнтерите диагностика также включает в себя некоторые лабораторные и инструментальные методы исследования:
- общий анализ крови – повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
- серологические реакции (наличие антител к различным микробам);
- бактериологическое и микроскопическое исследование рвотных масс, промывных вод из желудка, содержимого двенадцатиперстной кишки, испражнений;
- фиброгастродуаденоскопия – проводится не всем больным;
- копрограмма;
- исследования кала на наличие яиц гельминтов и цист лямблий и некоторые другие методы.
Бактериологический анализ обычно проводится трехкратно. Все данные анамнеза болезни, эпиданамнеза, результаты лабораторно-инструментальных методов при остром гастроэнтерите заносятся в историю болезни. Обязательно отмечаются результаты бактериологических исследований. При большинстве кишечных инфекций пациента выписывают из стационара только после трехкратного отрицательного результата.
Внимание: необходимо как можно более подробно рассказать врачу о ваших жалобах и симптомах, последовательности их возникновения. Если имеется, отметить связь заболевания с употреблением какой-либо пищи.
Лечение острого гастроэнтерита
По эпидемическим показаниям, а также при средних и тяжелых формах лечение острого гастроэнтерита проводится в условиях инфекционной больницы. Терапия этого заболевания включает в себя:
- промывание желудка;
- этиотропное лечение (антибиотики или противовирусные средства);
- энтеросорбенты;
- регидратационную терапию;
- симптоматические средства (противорвотные, жаропонижающие, закрепляющие);
- препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника;
- ферменты;
- диету.
Регидратацию организма можно проводить двумя способами. Если обезвоживание выражено не резко, то жидкость назначают перорально. При сильном обезвоживании солевые растворы вводят внутривенно, иногда сразу в несколько вен. На первом этапе регидратации вводят весь объем недостающей жидкости. Затем объем раствора должен соответствовать ее количеству, теряемому при рвоте и диарее.
Диетическое питание
Диетическое питание — залог здоровья!
В лечении острого гастроэнтерита диета занимает важное место. В первые сутки пищу принимать нельзя. Можно только пить теплую кипяченую воду с добавлением небольшого количества соли или сахара, слабый чай или отвар шиповника.
Со второго дня разрешается нежирный бульон, жидкие каши на воде, немного сухарей. В последующие дни диету расширяют.
В течение нескольких недель после перенесенного заболевания следует воздерживаться от грубой, острой, пряной, соленой, жирной пищи, алкогольных напитков.
Все блюда следует употреблять в теплом виде. Врач назначает в это время ферментные препараты, чтобы помочь пищеварительной системе.
Осложнения заболевания
При остром гастроэнтерите осложнения могут быть следующие:
- гиповолемический шок;
- токсический шок;
- коллапс;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- перфорация кишечника с развитием перитонита;
- токсические поражения печени, сердца, почек и других органов;
- хронический гастроэнтерит;
- дисбактериоз кишечника.
Профилактика гастроэнтерита
Острый гастроэнтерит чреват последствиями в виде перечисленных осложнений. Даже если заболевание протекало не очень тяжело, требуется длительное время для восстановления микрофлоры и нормальной пищеварительной функции. Поэтому лучше предупредить болезнь. Для профилактики необходимо придерживаться следующих правил:
- соблюдать личную гигиену (мыть руки перед едой, после туалета и т. д.);
- перед употреблением тщательно мыть овощи и фрукты;
- не есть блюда из непрожаренных яиц, не принимать их в сыром виде;
- нельзя употреблять в пищу неизвестные грибы;
- мясо, молоко, яйца следует подвергать достаточной термической обработке;
- избегать употребления тех продуктов, к которым имеется индивидуальная непереносимость или аллергия;
- не принимать лекарства без назначения врача;
- не злоупотреблять алкоголем.
Для предупреждения острого гастроэнтерита профилактика включает полноценное и регулярное питание .
Это воспалительные процессы слизистой оболочки желудка , а также кишечника . Эта болезнь может проявиться вследствие попадания инфекции в организм (гастроэнтерит вирусного типа ). Также данный недуг иногда проявляется при пищевых отравлениях , спровоцированных бактериями или токсинами , а также на фоне лечения определенными препаратами. Гастроэнтерит у детей наиболее часто возникает как реакция на появление в рационе ребенка определенного нового продукта. Острый гастроэнтерит у детей может возникнуть даже при кормлении грудью, если мать употребила в пищу непривычную для грудничка еду.
Симптомы гастроэнтерита
Как правило, главными признаками данного заболевания считаются колики , рвота , тошнота , жидкий стул и достаточно сильное . Если все описанные симптомы еще и сопровождает высокая температура, то такие признаки характерны для гастроэнтерита инфекционного .
В случае постоянной рвоты и поноса на протяжении двух дней необходимо обращаться к специалисту, чтобы предупредить обезвоживание организма. Достаточно опасный момент — появление следов крови в кале, и болевые ощущения высокой интенсивности в районе кишечника. Если температура тела при гастроэнтерите превышает 38 градусов, то следует сразу же вызывать скорую помощь. Угрожающие симптомы гастроэнтерита — и помутнение сознания.
Похожие признаки можно наблюдать и при гастроэнтерите у детей. Однако у ребенка, еще не достигшего двухлетнего возраста, высокая температура не должна удерживаться больше двух суток. Немедленно следует вызвать доктора, если при расстройстве желудка наблюдается , западение глазных яблок и сухость во рту. Если у малыша грудного возраста отсутствуют слезы, наблюдается западение родничка, выделяется очень мало мочи, значит, произошло обезвоживание организма.
Основными симптомами гастроэнтерита острого типа , который, как правило, провоцирует некачественная еда, является рвота, понос, повышенная температура, болевые ощущения в мышцах и ощущение слабости.
Гастроэнтерит вирусный сопровождают рвота и понос. Эти симптомы появляются уже на следующий день после того, как в организме оказывается инфекция, и могут продолжаться в течение недели. Причиной инфекции может стать контакт с заразным человеком, не соблюдающим нормы гигиены.
Разновидность такого заболевания — ротавирусный гастроэнтерит , при котором у больного появляется повышенная температура, понижается , пульс становиться слабым и проявляется общее обезвоживание организма .
Диагностика гастроэнтерита
Диагностика заболевания проводится с изучением клинической картины. Лечащий врач подробно изучает данные эпидемиологического анамнеза, а также все результаты лабораторных исследований. Если диагноз не подтверждается лабораторными методами, то достоверным его считать нельзя. В качестве лабораторных методов применяются те исследования, которые дают возможность найти вирус, вирусный в фекалиях или обнаружить в специфические .
Лечение гастроэнтерита
Прежде всего, необходимо принять к вниманию, что лечение гастроэнтерита не предполагает применения . Все другие лекарства следует применять исключительно после диагностики болезни и назначения лечащего врача.
При первых заметных симптомах гастроэнтерита необходимо использовать следующие методы. В течение первых часов после проявления симптомов болезни следует полностью отказаться от любой еды, что поможет восстановить деятельность желудочно-кишечного тракта. Однако при этом нужно пить как можно больше жидкости – воды, соков. Когда больной ощущает, что проявления тошноты становятся слабее, ему следует съесть немного риса, сухарей, бананов.
Гастроэнтерит у детей предполагает очень внимательного отношения к проблеме. При первых же его признаках следует восполнить потерю жидкости организмом. В процессе оральной регидрации используется средство педиалит . Следует постоянно поить больного ребенка чаем, отваром шиповника либо простой водой. Однако употребление сока из яблок или молока на состояние желудка и кишечника влияет негативно.
При гастроэнтерите у грудного ребенка, необходимо на час отодвинуть время кормления, а во время его к груди малыша следует прикладывать ненадолго. Детям, вскармливаемым искусственным методом, следует давать малые дозы лекарственных средств для оральной регидрации.
Если у больного наблюдается обострение болезни , то лечение гастроэнтерита продолжается уже в условиях стационара. Пациентам с гастроэнтеритом назначают диету №4 , которая базируется на употреблении определенного количества животных белков и легкоусвояемых жиров. При гастроэнтерите следует питаться часто и дробно — по 5-6 раз в день. Пища в обязательном порядке должна быть теплой.
Чтобы предупредить появление поноса, больным следует обязательно пить много жидкости: желательно, чтобы это было ацидофильное молоко , кисель и соки из фруктов.
Очень часто при данном заболевании у пациентов отмечается авитаминоз
. В данном случае в общее лечение включается прием витаминов А
, В
, Вр
, В2
, D12
, фолиевой кислоты
. Если имеют место геморрагические явления
, то больным назначается прием витамина К
. Очень часто лечащий врач назначает пациенту витаминные комплексы — ундевит
, пангексавит
,
.
В качестве медикаментозной терапии чаще всего используются производные оксихинолина , а также и . В случае нарушений внутреннего пищеварения нельзя применять препараты пищеварительных ферментов.
Во время обострения гастроэнтерита состояние облегчают вяжущие и обволакивающие препараты. Это нитрат висмута , танальбин , теальбин . Достаточно эффективное воздействие оказывают также не которые фитопрепараты, например, трава змеевика , зверобоя , пижмы .
При несвоевременном лечении данного недуга либо в случае нарушения режима лечения может развиться тяжелая стадия гастроэнтерита . При наличии такого состояния производится внутривенное вливание белковых гидролизатов и плазм . После относительной нормализации состояния больного можно переходить на капельный метод введения препаратов с помощью нитрагастрального зонда . При этом могут быть назначены анаболические .
Достаточно эффективным лечением гастроэнтерита являются разнообразные физиотерапевтические процедуры. Самыми быстро и эффективно действующими методами являются согревающие компрессы, диатермия , озокерит , индуктотермия , парафиновые аппликации . Намного легче происходит излечение больных, если не трудятся в этот период умственно и физически.
Доктора
Лекарства
Профилактика гастроэнтерита
Профилактика гастроэнтерита в первую очередь должна быть направлена на предупреждения развития хронической формы этой болезни. Для профилактики проявления данного недуга необходимо по возможности полностью упредить все факторы, провоцирующие гастроэнтерит в хронической форме. Очень важно, чтобы человек придерживался максимально здорового образа жизни и обращал внимание на правильность питания.
Осложнения гастроэнтерита
При ротавирусном гастроэнтерите возможно проявление гиповолемического шока . Это настолько сильное обезвоживание, что при его возникновении появляется реальная угроза для жизни человека.
Диета, питание при гастроэнтерите
Список источников
- Лычев В.Г. Основы клинической гастроэнтерологии. М.: «Медицинская книга»; Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2000.
- Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. -М.: Медицина, 1994. -400с.
- Ротавирусная инфекция: [учебн.-метод. пособ. для врачей] / [Дзюблик И.В. и соавт.]. - К. : Олпринт, 2004. -116 с.