Удаление фурункула. Методы современной лазерной хирургии

Причины фурункулеза

Фурункулез как заболевание чаще всего отмечается в возрастном периоде от начала полового созревания до 40 лет, что обусловлено гормональными изменениями, особенностями функционирования сальных желез и и повышенной физической активностью данной возрастной группы.

Фурункул у ребенка

Фурункул у ребенка может образовываться в любом возрастном периоде. Практически во всех случаях это повод для консультации и назначения курса лечения у педиатра, в некоторых ситуациях требуется оперативная помощь детского хирурга для удаления стержня абсцесса или вскрытия фурункула.

Фурункул у грудного ребенка обязательно должен быть проконтролирован педиатром: подобные гнойно-воспалительные явления не характерны для младенческого возраста, могут протекать со значительными осложнениями, угрожать последствиями вплоть до сепсиса и летального исхода.

Фурункулез в раннем возрасте – всегда признак неблагополучия в организме и/или несоответствующих санитарно-гигиенических условий жизни, неполноценного питания..

Самолечение может стать причиной флегмоны с дальнейшим распространением бактерий. При выдавливании гноя руками или вакуумными банками происходит преждевременное вскрытие, которое провоцирует дальнейшее заражение. Если при этом стержень не полностью вышел, появляется ещё более сильное воспаление, требующее длительного лечения.

Важно! При появлении зоны флюктуации на воспаление накладывают натрий салицилат три раза в день, который фиксируется сухой повязкой.

При большом количестве фурункул на теле рекомендовано принимать теплые, но не горячие ванны, с добавлением марганцовки. Кожу, расположенную вокруг воспаления, обрабатывают неконцентрированным раствором фурацилина. Удаление гноя проводится под анестезией.

После удаления гноя рану обрабатывают перекисью и назначают применение следующих препаратов:

Левомеколь.
Эритромициновая мазь.
Синтомициновая мазь.

В стадии появления грануляционной ткани, наносят бальзам Вишневского и Ихтиоловую мазь. Это позволяет ускорить заживление и предотвратить рецидив воспаления. Показана УВЧ – терапия. Прием антибиотиков необходим при хроническом типе заболевания или абсцедировании воспаления.

Чтобы повысить иммунную систему организма, показаны:

озонотерапия;
прием витаминов;
гамма-глобулин;
аутогемотрансфузии.

Все эти три слова являются стадиями заболевания, при которых нужно следовать назначенному курсу лечения. Каждое из них имеет свои симптомы, поэтому отличить их не сложно. Чтобы понять к какому врачу обратиться, нужно сначала разобраться в симптомах заболевания.

Лазерная хирургия сегодня приобретает все большую популярность. Последовательность проведения операции по удалению фурункулов лазером практически ничем не отличается от классического хирургического вмешательства, выполняемого скальпелем.

Но вместе с тем такая процедура обладает рядом преимуществ, среди которых:

отсутствие необходимости в местном обезболивании;
минимальная травматизация верхнего слоя кожи;
практически полное отсутствие крови;
исключение побочных эффектов в виде повторного нагноения;
быстрое заживление раны;
безболезненный послеоперационный период;
отсутствие рубцов и шрамов.

Одна процедура позволяет полностью убрать фурункулезный элемент. Во время операции пациент чувствует легкое покалывание, после нее он просто отправляется домой.Шрам от фурункула на первых порах слегка заметен, но через некоторые время он полностью рассасывается.

Перед тем, как приступить к решительным действиям, необходимо изучить информацию, связанную с понятием фурункулеза.

Признаки заболевания

Что представляет собой местная терапия? Прежде всего, это обработка пораженного кожного покрова. Она протирается 70% спиртом этила.

Остановить начальный воспалительный процесс можно с помощью настойки йода или бриллиантового зеленого раствора. Немалой эффективностью пользуется раствор «Димексид».

Им протираются очаги инфильтрации, но использование компрессов недопустимо. Влажные повязки лишь ухудшат кровоснабжение и вызовут дополнительные повреждения дермы.

Помимо этого, могут назначаться физиотерапевтические процедуры, которые вызовут регресс чирей. Данные лечебные мероприятия проводятся под строгим наблюдением лечащего доктора, так как прогрев формирующего инфильтрата составляет не более трех дней.

Фурункул – воспалительное заболевание волосяной луковицы (фолликула), сопровождающееся образованием большого количества гноя и некрозом (отмиранием) тканей самой луковицы, прилегающей сальной железы и окружающей соединительно-тканной основы кожи. Народное название этой болезни – чирей или нарыв. Вызывается оно гноеродными микроорганизмами, чаще всего бактериями вида St. aureus (золотистый стафилококк).

Заболевание могут вызвать и другие распространенные микроорганизмы, например, эпидермальный и сапрофитный стафилококки, а также бета-гемолитический стрептококк группы А.

Причины возникновения

Золотистый стафилококк входит в состав нормальной микрофлоры у многих людей, не вызывая заболевания. Однако при некоторых условиях он проникает в кожу и начинает в ней размножаться, вызывая воспаление.

Причины возникновения фурункула:

загрязнение кожи, особенно нефтепродуктами, машинным маслом;
расчесы, ссадины, царапины, другие повреждения, в том числе микроскопические (например, от металлической стружки или при бритье);
повышенная потливость, связанная с заболеваниями или вызванная пребыванием в теплой влажной среде;
наличие в воздухе взвеси цемента, угля, минеральной пыли;
избыточная секреция кожного сала, которая наблюдается в том числе у подростков в период полового созревания;
сахарный диабет, угнетающий активность иммунных клеток кожи;
недостаток в питании витаминов или белка;
иммунодефицит различного происхождения – как врожденный, так и приобретенный под влиянием лекарств (иммунодепрессантов, цитостатиков) или вирусной инфекции (вирус иммунодефицита человека).

Способствует возникновению фурункула переохлаждение, стресс, недосыпание и другие неспецифические факторы, истощающие защитные силы организма.

Внешние проявления фурункула

Он может располагаться на любом участке кожи, где есть волосы или волосяные луковицы. Однако самая частая его локализация – на лице, шее, в затылочной области, на спине, пояснице, ягодицах и бедрах, а также на тыльной стороне кисти.

Как выглядит фурункул: в своем течении он проходит определенные этапы, связанные с развитием процесса гнойного воспаления.

Стадии заболевания:

инфильтрация;
образование гнойно-некротического стержня;
вскрытие;
очищение, заживление.

В самом начале в устье волосяной луковицы возникает пустула – небольшой пузырек. Затем появляется нечетко ограниченный отек и уплотнение кожи (инфильтрат), имеющий ярко-красный цвет и приподнятый над поверхностью кожи в виде небольшого конуса. В толще инфильтрата формируется болезненный узелок. В течение нескольких дней уплотнение растет, покраснение распространяется на окружающие ткани, а в самом очаге кожа приобретает багровую окраску.

Для одиночного процесса симптомы интоксикации нехарактерны, самочувствие больного не страдает, температура тела не повышается.

Через 3-4 дня в центре конуса ткани его отмирают, то есть происходит их некроз. Погибшие ткани, иммунные клетки, бактерии образуют гной, который формирует стержень, имеющий зеленоватый цвет. В это же время на верхушке фурункула образуется размягчение (флюктуация), а затем он вскрывается. Так становится виден сформировавшийся некротический стержень.

Вскрывшийся фурункул выделяет большое количество гноя, часто с примесью крови. В течение 2-3 дней такого процесса некротический стержень выходит из ранки (отторгается). При этом довольно быстро уменьшается отек и болезненность окружающих тканей. На его месте остается глубокая ранка или язва, некоторое время умеренно кровоточащая. Она быстро заполняется грануляционной тканью и заживает с формированием рубца в течение 2-3 дней.

Сколько созревает фурункул?

Весь описанный цикл занимает 8-10 дней, из них половину занимает процесс инфильтрации и образования гнойно-некротического стержня, а вторую половину – вскрытие, очищение и заживление гнойника.

Особые формы фурункула и его последствия

Выделяют некоторые виды фурункулов, требующие особого внимания врачей. К ним относятся гнойники, расположенные на носу, под глазами на щеках, в области носогубных складок и верхней губы. Для этой локализации характерна сильная болезненность при разговоре, жевании, мимических движениях. Нередко больных беспокоит головная боль, чувство разбитости, повышение температуры. Лишь после вскрытия фурункула самочувствие пациента улучшается.

Фурункул на лице

Опасен развитием тяжелых осложнений. В этой анатомической области развита сеть лимфатических и венозных сосудов, в которые попадают болезнетворные микроорганизмы из очага воспаления. Там также начинается воспалительный процесс – тромбофлебит. С током венозной крови инфекция попадает в венозные синусы (расширения) твердой мозговой оболочки. Происходит тромбоз синусов, возникает гнойный менингит – воспаление мозговых оболочек.

Это осложнение сопровождается быстро нарастающим отеком лица, на котором прощупываются уплотненные болезненные вены, лихорадкой, ухудшением общего состояния. В дальнейшем нарушается зрение, сознание, появляется ригидность затылочных мышц. Если в это время не оказать медицинскую помощь, больной может погибнуть.

Абсцедирующий фурункул

Состояние, при котором гнойное воспаление распространяется на окружающую кожу с ее некрозом и формированием обширных гнойников – абсцессов. Процесс сопровождается ухудшением общего состояния, лихорадкой, истончением кожи, появлением очагов флюктуации под кожей. Такое воспаление также чревато развитием осложнений.

Чем опасен фурункул? При тяжелом течении процесса, обычно встречающемся у больных с сахарным диабетом, могут развиваться такие осложнения:

(множественные гнойники);
лимфангиит и лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов);
тромбофлебит (закупорка и воспаление вен);
флегмона и абсцесс мягких тканей (обширное гнойное расплавление);
сепсис и метастатические абсцессы (попадание микробов в кровь и образование гнойных очагов в других органах).

Подобные заболевания без медицинского вмешательства могут привести к сепсису (заражению крови) и неблагоприятному исходу.

Диагностика

Распознать фурункул обычно несложно. Врач должен отличить его от гидраденита (воспаления потовых желез), фолликулита (поверхностных гнойничков на коже), узловатой эритемы (болезненных узлов под кожей), поражений при туберкулезе, актиномикозе, глубокой трихофитии, сибирской язве.

При повторяющихся фурункулах необходимо произвести посев содержимого на питательную среду и выяснить, какой микроб вызывает болезнь и к какому антибиотику он чувствителен. У больного стремятся выявить очаг хронической инфекции – источник бактерий. Это может быть хронический тонзиллит, синусит, кариес зубов. Обязательно проверяют уровень сахара в крови.

При развитии осложнений проводится дополнительная диагностика – посев крови и мочи на стерильность, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография печени, почек, мозга и других органов для определения локализации метастатических гнойных очагов.

Как избавиться от фурункула

К какому врачу обратиться? Если фурункул находится на стадии инфильтрации, то есть гнойник еще не вскрылся, можно обратиться к дерматологу, который назначит местное и системное лечение. Если же фурункул уже созрел, виден его стержень или он уже вышел с гноем, необходимо обращаться к хирургу для обработки раны. Если же вы не уверены в выборе врача, правильным будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства. Он посоветует, как лечить фурункул на любой стадии.

Если гнойник находится на конечности, следует обеспечить ее покой. С этой целью иногда накладывают гипсовую лонгету или пластмассовую шину.

Местная терапия

Местное лечение фурункула предполагает прежде всего тщательную противомикробную обработку окружающей кожи. Ее протирают 70% этиловым спиртом или 2% салициловым спиртом. Если процесс только начался, его можно попробовать оборвать, смазывая очаг инфильтрации настойкой йода, спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На этой стадии еще можно использовать сухое тепло. Хороший эффект дает протирание поверхности кожи раствором Димексида. Компрессы с ним использовать не нужно, как и любые другие влажные повязки, лишь ухудшающие кровоснабжение и вызывающие дополнительное повреждение (мацерацию) кожи.

В это же время могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, вызывающие регресс фурункула. Нужно помнить, что время, в течение которого можно прогревать формирующийся инфильтрат, очень малое (2-3 дня), поэтому такие процедуры следует проводить лишь по назначению врача и под его ежедневным контролем. Если такая возможность отсутствует, от тепловых процедур до очищения ранки от гноя лучше воздержаться.

Непосредственно на область инфильтрата накладывается чистый ихтиол или Ихтиоловая мазь. Это лекарство обладает противовоспалительным эффектом, обезболивает, оказывает местное раздражающее действие. Ихтиоловая вытягивающая мазь – популярное средство от фурункулов, в ряде случаев помогающее избавиться от них до образования гнойника. Можно применять и чистый ихтиол, однако его практически невозможно найти в продаже. Однако во многих лечебных учреждениях это средство есть, и хирурги выполняют с ним перевязки.

Существуют методики, согласно которым формирующийся фурункул обкалывают раствором новокаина в смеси с антибиотиками или проводят электрофорез антибактериальных препаратов. Назначает эти препараты врач. Ниже мы упомянем о том, какие антибиотики принимать при фурункулах.

Если гнойно-некротический стержень уже начал формироваться, но фурункул не созревает, для ускорения его образования на центр инфильтрата в прежние времена накладывали салициловый натрий или салициловую кислоту и фиксировали сухой стерильной повязкой. Сейчас эти средства практически не применяются. Вместо них используется мазь с ихтиолом. Перевязки с ихтиолом или Ихтиоловой мазью нужно проводить 2 раза в день до вскрытия гнойника.

Вскрытие фурункула

Вскрытие гнойника происходит самостоятельно. После того как сформировавшийся гнойный стержень отделился от окружающего воспалительного инфильтрата, его можно аккуратно удалить пинцетом. Эту манипуляцию лучше доверить врачу-хирургу, который проведет ее в стерильных условиях и покажет, как наложить повязку.

После удаления стержня ранку промывают растворами дезинфицирующих средств, например, Перекисью водорода или Фурацилином. Для того чтобы приготовить раствор Фурацилина, необходимо две таблетки препарата растворить в стакане воды. Для быстрого и полного растворения, воду, с добавленными таблетками можно вскипятить, а затем остудить.

На ранку накладывают повязку, смоченную гипертоническим раствором натрия хлорида. Для приготовления такого раствора в домашних условиях необходимо столовую ложку соли растворить в 100 мл воды, вскипятить, остудить. Нужно смачивать марлевые салфетки в таком растворе и накладывать их на ранку 3-4 раза в день на 30-40 минут, а затем закрывать повреждение сухой повязкой, закрепляя ее лейкопластырем при необходимости.

Когда ранка полностью очистится от гноя, в ней не будет белого или серого налета, крови и других выделений, можно накладывать мазевые повязки, меняя их ежедневно или через день. Чаще всего с этой целью используют Левомеколь. Это мазь, выпускаемая в тюбиках по 40 граммов и банках по 100 граммов. Она содержит антибиотик хлорамфеникол (левомицетин) и средство, улучшающее заживление ранок, — метилурацил. Левомеколем пропитывают марлевые салфетки и закрывают ими заживающий фурункул, сверху накрывая сухой повязкой и фиксируя лейкопластырем при необходимости. Можно применять и другие средства, содержащие антибиотики: Банеоцин, Бактробан. Чтобы не образовался рубец, затягивающуюся ранку можно обрабатывать Пантенолом.

Заживление

Во время заживления назначают физиолечение: соллюкс, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. Можно ли греть фурункул при лечении дома? Да, можно, если полость очистилась от гноя, рана заживает, покраснение уменьшается, болезненности вокруг повреждения нет. Используют сухое тепло, например, прогревания мешочками с солью. Тепловые процедуры, их вид и длительность обязательно нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы не допустить обострения инфекции.

Если после фурункула осталось уплотнение, нужно обратиться к врачу – возможно, под кожей сохранился инкапсулированный очаг инфекции – так называемый внутренний фурункул. Сам этот термин с медицинской точки зрения не совсем корректный, так как рано или поздно любой гнойник должен прорваться, и иного выхода чем на поверхность кожи у нарыва нет. Однако если это долго не происходит, проводится удаление фурункула с помощью небольшого разреза кожи скальпелем.

Можно ли выдавливать фурункул? Нет, этого делать нельзя. При повреждении мельчайших кровеносных сосудов, которое неизбежно при механическом воздействии на гнойник, в кровь обязательно попадут опасные микробы. Это может привести к тяжелым осложнениям: заражению крови, образованию гнойников в почках, мозге, других органах и даже к летальному исходу.

Лечение в домашних условиях и антибиотикотерапия

Домашняя терапия проводится в большинстве неосложненных случаев. Обычно пациент ходит в поликлинику к хирургу только на перевязки и на контрольный осмотр после выздоровления. Госпитализируются лишь больные с фурункулами лица. Им назначается постельный режим, запрещается разговаривать, пережевывать твердую пищу.

При фурункуле лица назначается системная антибактериальная терапия. Наиболее часто назначаются защищенные аминопенициллины (Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефалексин и другие). При их непереносимости могут применяться макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), тетрациклины (Доксициклин), фторхинолоны (Офлоксацин) и другие более сильные антибиотики.

Однако чем выше активность антибиотика, тем более вероятны его нежелательные эффекты, а также выше вероятность развития в будущем у больного лекарственной устойчивости микроорганизмов. Поэтому выбор антибактериального препарата должен осуществлять врач. Можно применять как таблетки, так и препараты в форме раствора для инъекций. Это зависит от фармацевтических характеристик каждого антибиотика – некоторые быстрее и эффективнее действуют после всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Одновременно назначаются противовоспалительные средства, обладающие и обезболивающим эффектом. Их можно принимать и при лечении фурункула дома для облегчения боли (Нурофен, Парацетамол).

Вакцинация, витамины и иммуностимуляторы

Для лечения стафилококковой инфекции у детей с 6 месяцев и у взрослых назначают введение лечебной стафилококковой вакцины (стафилококкового антифагина). Это лекарство помимо излечения от фурункула вызывает формирование иммунитета против инфекции, вызванной стафилококком. Оно особенно показано при рецидивирующих фурункулах, распространенном фурункулезе. Стафилококковая вакцина имеет довольно много противопоказаний, в основном это болезни печени, почек, желез внутренней секреции и аллергические заболевания, а также беременность и период лактации.

Назначаются поливитамины, особенно С, Е, А, благотворно влияющие на иммунитет и защитные свойства кожного покрова. Применяются иммуностимуляторы, в частности, Ликопид. Его можно назначать детям старше 1 года. Противопоказан Ликопид при беременности, лактации, тяжелом аутоиммунном тиреоидите и других аллергических заболеваниях.

Местно применяется комплексный жидкий пиобактериофаг – средство, разрушающее бактерии. Его используют в виде примочек и орошений после вскрытия фурункула. Это лекарство не только ускоряет заживление и борется с инфекцией, но и предупреждает развитие осложнений.

Удаление фурункула хирургическим путем

Осуществляется при угрозе распространения инфекции и формировании гнойных осложнений – абсцесса или флегмоны кожи. Под местной анестезией кожа над очагом рассекается, пораженные ткани удаляются, полость тщательно очищается. Если ранка небольшая, она может зажить самостоятельно, при более обширном поражении накладывают швы. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, пиобактериофаг, противовоспалительные средства, витамины, иммуностимуляторы.

Профилактика

Профилактические мероприятия при фурункуле можно разделить на две группы: первичная (предупреждение появления гнойников) и вторичная (профилактика осложнений).

Чтобы у человека не возникали фурункулы, он должен соблюдать несложные правила:

соблюдать правила личной гигиены – вовремя мыть руки, тело, волосы;
не использовать мыло с антибактериальными компонентами (триклозан), убивающими полезную микрофлору, которая сдерживает развитие патогенных бактерий;
при работе в запыленных помещения пользоваться средствами индивидуальной защиты, избегать натирания кожи воротником, поясом и другими частями одежды;
ограничить контакт кожи с продуктами нефтепереработки, машинными маслами;
пользоваться антиперспирантами и чаще мыться при повышенной потливости;
больным с сахарным диабетом держать под контролем уровень сахара в крови;
избегать голодания, гиповитаминозов, постоянных стрессов и переутомления, нормализовать сон;
устранить очаги хронической инфекции в организме, избавиться от носительства бактерий в носоглотке;
при ранениях или повреждениях кожи как можно быстрее обработать их антисептическими средствами, кожу вокруг раны протереть настойкой йода или бриллиантового зеленого, наложить мазь «Банеоцин», сухую повязку.

Если фурункул уже появился, необходимо:

как можно меньше трогать его руками;
содержать окружающую кожу в чистоте;
обеспечить покой конечности;
обратиться к врачу.

Фурункулом называют гнойное воспаление волосяного фолликула кожи и связанной с ним сальной железы. Образование может достигать больших размеров, после его вскрытия и очищения на кожных покровах на длительное время остается рубец. Локализироваться гнойник может на любом участке кожи кроме стоп, ладоней и красной каймы губ (на них нет волосяных фолликулов). При необходимости, можно проводить для такого заболевания, как фурункул лечение в домашних условиях, соблюдая при этом все правила асептики и антисептики, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Причины развития фурункулов

Основной причиной образования фурункула является инфицирование микроорганизмами (в большинстве случаев возбудителями инфекции служат стафилококки).

Проникновению инфекции в полость волосяного фолликула могут способствовать следующие факторы:

Пренебрежение правилами личной гигиены – чистая кожа обладает свойством замедлять рост и размножение болезнетворных микроорганизмов, различные загрязнения на коже увеличивают вероятность развития воспалительного процесса в несколько раз.

Уменьшение активности функционирования иммунной системы человека приводит к уменьшению всех защитных функций. Снижение иммунитета может развиваться на фоне хронического стресса, длительных изнурительных заболеваний, депрессивного состояния, некоторых болезней (например, системных заболеваний, ВИЧ-инфекции, диабета).

Мелкие повреждения кожных покровов (царапинки, потертости, ссадины, порезы, расчесы).

Клинические проявления в зависимости от стадии развития фурункула

Первая стадия развития заболевания — начальная, в этот момент образовывающийся фурункул имеет вид обычного прыща. В этой стадии без опасений можно применять для такого образования, как фурункул лечение в домашних условиях. При этом стоит помнить, что расчесывать, царапать или выдавливать образования на коже категорически запрещено.

Вторая стадия – формирование гнойного стержня, может длиться до семи дней. Образование увеличивается в размерах и напоминает полость с гнойным содержимым. Развивается болезненные ощущения, местное повышение температуры и покраснение (гиперемия) кожи. На этой стадии желательно обратиться к врачу.

Третья стадия — вскрытие фурункула и удаление стержня, после очищения воспалительный процесс стихает и оставшаяся рана рубцуется. Величина и длительность рассасывания шрама зависит от размера фурункула.

При частом появлении гнойных образований на коже, особенно если они множественные необходима , для того чтобы определить истинные причины развития процесса. Образование нескольких фолликулов в одно и то же время носит название фурункулеза.

Не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно в случае, если:

головка фурункула не сформировалась,

гнойные образования локализуются на лице (особенно в области носогубного треугольника),

боль носит острый характер, достаточно интенсивна, мешает двигаться,

размер фурункула превышает 2 см,

наблюдается повышение температуры тела,

начал развиваться лимфангит (от фурункула появляются красные полоски),

у больного сахарный диабет,

фурункул образуется у ребенка.

Если лечить фурункул в домашних условиях, могут развиваться такие осложнения, как распространение гнойной инфекции с образованием большого количества новых очагов и развитие сепсиса.

Методы лечения фурункула

Методы лечения фурункула в домашних условиях направлены на снятие болевого симптома, вытягивание гнойных масс и облегчение вскрытия полости.

Правила лечения заболевания в домашних условиях

Обработку фурункула можно проводить только чистыми руками, для мытья которых лучше использовать антибактериальное мыло.

Для снятия боли можно использовать теплый, влажный компресс (намочить ткань можно не водой, а отваром ромашки или шалфея).

Для вытягивания гнойных масс и прорыва головки фурункула используют антибактериальные мази. Их можно купить в аптеке (ихтиоловая, мазь Вишневского, левомеколь) или приготовить в домашних условиях, используя натуральные компоненты.

После самостоятельного вскрытия фурункула необходимо очень осторожно удалить гной, используя для этого перекись водорода и марлевые салфетки. После тщательной обработки гнойника наложить на него стерильную повязку и зафиксировать пластырем. В первые дни перевязку делать раз в сутки.

Вскрытие фурункула дома

При острой необходимости можно вскрыть гнойник в домашних условиях. Для этого с начала образования фурункула должно пройти не менее семи дней. Сам гнойник должен быть напряжен и резко болезненен при прикосновении. В этот момент в его центре отчетливо можно увидеть беловатую точку, которая возвышается над уровнем головки.

Материалы и инструменты

Для вскрытия гнойного очага при лечении фурункула в домашних условиях надо тщательно подготовиться:

хорошо вымыть и протереть спиртом острые маникюрные ножницы,

приготовить 3-5 стерильных салфеток из марли и любой антисептический раствор,

заранее сделать повязку с любой вытягивающей мазью,

отрезать несколько кусочков обычного пластыря.

Последовательность действий

Встать перед зеркалом,

обработать поверхность фурункула антисептическим раствором,

ножницами срезать или проколоть верхушку гнойника,

при помощи салфеток удалить гнойные массы,

тщательно, но очень осторожно выдавить стержень до появления сукровицы,

наложить повязку с вытягивающей мазью и закрепить ее при помощи пластыря.

Приготовление мазей в домашних условиях

Можно приготовить луковую мазь, для этого измельчить испеченную в духовке луковицу, полученную кашицу положить на чистую ткань или марлевую салфетку и приложить к фурункулу. Для лучшего эффекта можно к луковой кашице добавить мелко натертое хозяйственное мыло из расчета 2 к 1.

Фурункул – гнойно-воспалительное заболевание кожи, которое нередко требует хирургического вмешательства. Формируется гнойник на месте воспаленной волосяной луковицы, затем вовлекаются близлежащие ткани и железы. Фурункулез появляется на лице, теле, волосистой части головы или в области гениталий, то есть везде, где имеется волосяной покров. Диагностикой кожных заболеваний должен заниматься специалист, он определит тактику лечения и в случае необходимости назначит вскрытие и удаление гнойника. Удаление фурункула происходит в стационаре или в малой операционной при поликлинике.

Причины и симптомы

Причиной появления фурункула на теле является внедрение инфекции в глубокие слои кожи и заражение волосяной луковицы. Чаще нагноение появляется из-за попадания стафилококка, реже провоцируют воспаление другие микробы. Входными воротами инфекции является нарушенный кожный покров. Сухость кожи, микротрещины, потертости, ожоги любой степени и различные травмы обеспечивают пути проникновения болезнетворных бактерий в нижние слои дермы.

Симптомы фурункула:

На месте патологического процесса отмечается припухлость и краснота с первых часов воспаления волосяной луковицы.
Воспаление распространяется на окружающие ткани, может перекинуться на подкожную клетчатку.
Развитие воспалительного процесса провоцирует нарастающую боль. Ощущение дискомфорта сначала имеет определенную локализацию, затем боль может распространиться на сустав или часть тела. Например, когда большой фурункул развивается на локте, пациенту больно сгибать и разгибать локтевой сустав, а если гнойник сформировался в подмышечной области, человек ощущает выраженную болезненность при любом движении руки.
При значительном воспалении может отмечаться местное повышение температуры, то есть пораженная кожа и область вокруг нее становятся горячими на ощупь.
В первые сутки происходит развитие воспалительного инфильтрата. Ткани вокруг очага нагноения наполняются межтканевой жидкостью, лимфой и становятся твердыми, пальпируется уплотнение.
В центре фурункула формируется бело-желтый гнойный очаг, размер его зависит от степени поражения кожных покровов и количества болезнетворных бактерий. Нагноение появляется через 1-2 суток от начала заболевания и может накапливаться несколько дней.

От скорости развития фурункула, размера пораженного участка будет зависеть тактика терапии. Большая площадь тканей, вовлеченных в процесс воспаления, и сильное нагноение требуют хирургического удаления гнойника.

Как вырезают фурункул в стационаре

Прибегнуть к хирургическому удалению при лечении фурункулеза врач может только тогда, когда сформирован некротический стержень по центру чирья. Грамотный специалист не станет нарушать кожный покров при первых стадиях воспаления.

Удаление фурункулов хирургическим путем происходит под местным обезболиванием. Глубоко под кожу вокруг развившегося фурункула вводят раствор новокаина или лидокаина, чтобы нарушить проводимость от болевых рецепторов по нервным волокнам в кору головного мозга. При местной анестезии пациент не ощущает боли.

Предполагаемое операционное поле обрабатывается антисептическим раствором, чтобы убить патогенные микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи.

Удаляют нарыв с помощью рассечения кожи, чаще надрез осуществляют чуть выше центра фурункула. Способы удаления выбирает врач в соответствии с локализацией гнойно-некротического процесса. Иногда надрез делают в боковой части, чтобы лучше отторгалось содержимое нарыва. После рассечения врач извлекает гнойный экссудат, достает некротический стержень, то есть пораженную волосяную луковицу.

Хирургическое лечение фурункула продолжается промыванием раны антисептическими растворами, например, используют 6% перекись водорода или 0,02% раствор фурацилина. Обязательно нужно вымыть остатки гноя, очистить ткани от стафилококка или иных патогенных бактерий. Перекись водорода не только является антисептиком широкого действия, еще она помогает остановить кровотечение из разрушенных сосудов.

После удаления чирия врач накладывает швы. Между стежками швов хирург вставляет дренаж для отхождения экссудата из раны. Иначе содержимое раны может снова загноиться, и разовьется осложнение с поражением более глубоких слоев тканей. Дренажем служат стерильные трубки или полоски из резины. Один их край остается внутри раны, другой фиксируется снаружи. Дренаж извлекают после того, как из раны перестает выделяться жидкость, обычно на 2-5 сутки.

Дальнейшая тактика определяется по оценке процесса заживления. При хорошей регенерации тканей рана быстро затягивается. Наличие сахарного диабета или иных сопутствующих хронических заболеваний тормозят процесс восстановления после удаления нарыва и поддерживают воспаление. В этом случае назначается дополнительная лекарственная терапия.

Аппаратные методики

Избавиться от фурункулеза можно с помощью лазерной терапии. Лечение лазером позволяет безболезненно и бесследно убрать фурункулы на любой части тела.

Лазерное удаление имеет ряд преимуществ перед хирургическим надрезом:

Не требует применения местной анестезии. Работа лазером почти не провоцирует раздражения болевых рецепторов, поэтому практически не ощущается пациентом.
Быстрее и эффективнее воздействовать лазерными лучами на очаг инфекционного воспаления.
Не нужно ждать, когда вызреет стержень гнойника. Лазерную терапию можно проводить на первой стадии формирования фурункула.
После удаления фурункула не остается рубца.

Лазерное оборудование относится к дорогостоящему оснащению операционной, в государственных лечебных учреждениях оно встречается редко. Не каждый врач обладает техникой работы на лазерном аппарате, поэтому аппаратную методику удаления могут предложить лишь некоторые специалисты.

Лекарственная терапия

Применение лекарственных препаратов для удаления гнойников делится на местные лекарства и средства, оказывающее общее действие на организм.

Лекарственные препараты местного действия:

Ихтиоловая мазь. Она вытягивает гнойное содержимое из раны, препятствует распространению инфекции на соседние ткани и борется со многими видами бактерий. Применяют ее на любой стадии фурункулеза.
Линимент бальзамический по Вишневскому. Этот препарат обладает мощным противомикробным действием, помогает тканям вокруг гнойника быстро регенерироваться. Несмотря на то, что это лекарство обладает едким и неприятным запахом, его считают самым действенным препаратом при кожных воспалительных патологиях.
Мазь Левомеколь. В состав мази входит левомицетин, который является антибиотиком широкого спектра действия.
Антисептики для промывания поврежденных тканей после вскрытия центральной части фурункула. Например, используют хлоргексидин, фурацилин и другие.
Местные анестетики при сильных болях. В редких случаях при нестерпимой боли врач может обкалывать пораженное место обезболивающими средствами или сделать новокаиновую блокаду.

Все эти препараты имеют воздействие напрямую на пораженную ткань. Они незначительно всасываются в кровь, поэтому не оказывают существенного воздействия на организм в целом.

При тяжелом течении фурункулеза врач проводит терапию с помощью уколов и пероральных препаратов, которые оказывают системное действие.

Системные препараты для удаления гнойников:

Антибиотики, борющиеся с возбудителем воспаления. В спектр действия антибактериального препарата должен входить стафилококк, так как чаще именно он является причиной патогенного процесса.
Ненаркотические анальгетики, которые оказывают жаропонижающее воздействие, обладают обезболивающим эффектом и тормозят процессы воспаления.
Витамины. Они необходимы для улучшения работы иммунной системы, активизации собственных защитных свойств организма.

Все эти группы препаратов врач может назначить вводить парентерально, когда необходима быстрая помощь больному. Чаще практикуется внутримышечное введение антибактериальных средств и обезболивающих, реже вводится раствор для внутривенно-капельного применения. Альтернативная форма выпуска перечисленных препаратов – таблетки и суспензии, они принимаются перорально.

Лечение народными средствами

Настоятельно не рекомендуется лечить фурункулы в домашних условиях. Неправильная тактика может привести к обширному некрозу тканей, а если большое количество бактерий попадет в кровь, развивается сепсис. Эти серьезные осложнения вызывают губительные последствия, вплоть до летального исхода.

Домашняя терапия допустима лишь при одиночных небольших фурункулах. Если через несколько дней гнойник не прошел от действия народных средств, то следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Народные целители советуют для удаления нарывов прикладывать лук. Он является природным антисептиком, поэтому помогает справиться с незначительным воспалительным процессом. Чаще применяют запеченную луковицу.

Алоэ – самое известное средство от чирьев в народной медицине. Понадобится жирный лист этого растения. Его разрезают вдоль пополам и прикладывают мягкой стороной к фурункулу. Такую процедуру рекомендуется осуществлять на ночь. За этот период воспаление должно уменьшиться.

Что делать, если фурункул вскрылся самостоятельно

Если произошло самостоятельное вскрытие гнойного очага при фурункулезе, необходимо обеспечить асептические условия. Рекомендуется обработать антисептическим раствором кожу вокруг раневой поверхности. Можно использовать фурацилин – он не обладает жгучим действием и переносится безболезненно.

Ни при каких условиях нельзя придавливать ткань вокруг фурункула, чтобы вышло больше гнойного содержимого. Это неправильное действие повлечет распространение инфекции и разовьются осложнения:

рецидив фурункула;
некроз близлежащий тканей;
заражение крови и т.д.

Следующий этап – наложение чистой повязки, лучше воспользоваться стерильным аптечными салфетками. Чистые куски бинта можно зафиксировать на теле лейкопластырем. Если фурункул вскрылся на руке или ноге, то удобнее перевязать конечность.

После того, как рана очистится и подсохнет, нужно извлечь стержень фурункула. Необходимо пользоваться стерильным инструментом: игла одноразового шприца, стерильный пинцет.

Как заживает гнойник после вскрытия

После хирургического удаления фурункула или самостоятельного вскрытия гнойника наступает период заживления. Клетки кожи генетически запрограммированы на деление и рост, поэтому ткань самовосстанавливается. Процесс регенерации происходит активно, если нет нового очага воспаления, повторного инфицирования или эндокринных заболеваний.

Если фурункулезное поражение имело большую площадь и глубину, то часть тканей будет замещено на соединительную или коллоидную, что приведет к формированию рубца.

Фурункул на шраме

На месте шрама редко формируется новый фурункул после удаления старого, так как рубцовая ткань практически лишена волосяных луковиц. Место шрама состоит из соединительной ткани, которая отличается по функциям и строению от эпидермиса, поэтому на ней не растет волос. Фурункул может образоваться из волоска кожи на границе шрама.

Профилактика появления

Чтобы не заболеть фурункулезом, необходимо соблюдать тщательную гигиену кожи. Нельзя пересушивать поверхность тела, дабы не спровоцировать микротрещины. На открытые участки кожи рекомендуется наносить качественный увлажняющий крем.

Если вести правильный образ жизни, беречь здоровье, то у вас все шансы не заболеть фурункулезом и избежать любых воспалительных патологий кожи.

К профилактике появления фурункулов относят меры по предупреждению снижения иммунитета:

Необходимо избегать сквозняков и переохлаждений.
Рекомендуется закаливание.
Применение витаминов и микроэлементов, особенно в зимне-весенний период.
Употребление качественной белковой пищи.
В рационе должны присутствовать фрукты, ягоды, овощи.
Своевременное лечение хронических заболеваний, санация полости рта.

Фурункул – проблема не только косметического характера. Вскочивший чирей доставляет дискомфорт, а то и приносит человеку настоящие страдания. Заниматься его удалением самостоятельно, «выдавливать» гнойник, вскрывать чем-либо условно «стерильным» категорически запрещено. Для быстрого и эффективного решения проблемы, заключающегося в хирургическом вмешательстве, придется обратиться к доктору.

Почему нельзя откладывать поход к врачу?

Чирей образовался на лице (особую опасность в плане возможных серьезных осложнений представляют чирьи, локализованные на губах, щеках, в носу и ухе, на волосистой части головы и шее).
Гнойник появился у малыша (особенно грудного); у пожилых членов семьи; лиц, имеющих заболевания эндокринной системы или нарушения иммунной системы.
Температура подскочила выше 38°C или упала ниже 36, появились слабость и озноб,
Покраснение вокруг фурункула стремительно увеличивается, при нажатии на эту область ощущается сильная боль или «пятно» болит само по себе, отек распространился на близлежащие ткани.

Нельзя самостоятельно удалять чирей

Осмотрев гнойник, доктор примет решение – пустить созревание и вскрытие фурункула «на самотек» (то есть, дать процессу завершиться естественным путем), пролечить его антибиотиками, либо склонится к удалению хирургическим путем.

Что ждет у хирурга?

Первое, что следует сказать: сегодня удаление фурункулов – процедура фактически безболезненная, проводится она с применением местной анестезии. Гнойное содержимое удаляют через небольшой разрез (входное отверстие), который врач делает над фурункулом специальными стерильными инструментами. Осторожно удаляют и «головку» образования – некротический стрежень (отмерший волосяной фолликул).

Не стоит затягивать с походом к врачу

Образовавшуюся полость промывают антисептиками (фурацилином, перекисью водорода, т.п). Потом туда вводят антибактериальные препараты. На финальном этапе устанавливается дренаж (резиновая трубочка, через которую будет выходить образующийся гной). После доктор обрабатывает ранку дезинфицирующим раствором, накладывает стерильную повязку. Вся процедура займет примерно полчаса – сорок минут.

В отдельных случаях после того, как произвели удаление фурункула, назначают курс антибиотиков. Не стоит лишний раз напоминать – курс лечения необходимо пройти полностью.

Примечание. Фурункулы, при которых не наблюдается осложнений, скорее всего, удалят амбулаторно, однако пациенту необходимо будет выполнять все рекомендации врача. В случаях с фурункулами, локализованными на губах, лице, в ухе их рекомендуется лечить в стационаре.