Рак желудка лечится. Методы лечения рака желудка

Рак желудка – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Злокачественная опухоль происходит из эпителия слизистой оболочки и может развиваться в любом отделе желудка, а при отсутствии лечения нередко распространяется и на соседние органы – печень, легкие, пищевод, и приводит к летальному исходу. Но это заболевание излечимо. Чем раньше человек обращается к врачу, тем больше шансов на выздоровление. Помимо хирургического вмешательства современная медицина предлагает эффективные препараты для лечения рака желудка, которые значительно облегчают состояние пациента, ускоряют выздоровление.

Симптомы заболевания рака желудка

Рак желудка на начальных стадиях не имеет ярко выраженных симптомов, но необходимо обратится к врачу и пройти обследование, если наблюдается:

• потеря аппетита;
• резкое снижение веса;
• быстрая утомляемость;
• бледность кожных покровов.

Эти симптомы возникают при большинстве онкологических заболеваний. На проблему с желудком может указать чувство дискомфорта или переполнения после приема пищи, раннее насыщение, вздутие живота, метеоризм, обильное слюнотечение. Аналогичные симптомы сопровождают и гастрит, поэтому без проведения необходимых обследований (УЗИ, гастроскопия, рентгеноскопия) сложно поставить правильный диагноз и быстро начать лечение.

Диагностика и лечение рака желудка

Диагностика производится с помощью современной аппаратуры, что позволяет выявлять болезнь на ранних стадиях, когда она хорошо поддается лечению.

Основной метод лечения – резекция или гастрэктомия желудка (частичное или полное удаление в зависимости от размера, месторасположения и состояния опухоли), позволяющая на ранних стадиях достичь полного выздоровления в сочетании с химиотерапией, лучевым воздействием и лекарственной терапией. Также в большинстве случаев врачи рекомендуют удалить лимфоузлы. Количество и расположение лимфоузлов, подлежащих удалению, определяется индивидуально.

Как подбираются препараты для лечения рака желудка?

Важную роль в лечении рака желудка имеют препараты, облегчающие состояние больного, препятствующие росту опухоли. Современная фармакология предлагает большое количество лекарств, но недопустимо применять их самостоятельно, руководствуясь советами знакомых, других пациентов с аналогичным диагнозом или информацией из интернета.

Лекарства при раке желудка должен подобрать врач-онколог с учетом всех особенностей протекания заболевания. На протяжении всего времени приема препаратов пациент должен находиться под наблюдением врача. Это позволит своевременно вносить корректировки в лечение с учетом индивидуальных особенностей организма и сделать его максимально эффективным.

Препараты и таблетки для лечения рака желудка

При лечении рака желудка хорошие результаты дает прием следующих препаратов:

• Кабецин – замедляет рост злокачественных опухолей, наблюдается уменьшение размеров новообразований. Действующим веществом является капецитабин , который активизируется в тканях опухоли. Он превращается в фторурацил, и накапливается в измененных тканях, подавляя их рост, практически не затрагивая здоровые клетки. Таблетки от рака желудка покрыты пленочной оболочкой.
• Октреотид-депо 10мг – порошок, используемый для приготовления инъекционных растворов. Вводится внутримышечно. Препарат назначается при необходимости подавления секреции гормона роста. Его применение позволяет снизить вероятность развития послеоперационных осложнений, появление кровотечений и улучшить качество жизни пациентов на поздних стадиях рака желудка.
• Трастузумаб 440мг - – блокирует рост опухолевых клеток путем связывания особого вида белка, необходимого для их роста. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора.
• Тутабин 500мг – подавляет раковые клетки, оказывая воздействие на цитоуровне, препятствует их дальнейшему росту и увеличению опухоли. Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Назначается курсами, в большинстве случаев в сочетании с другими препаратами.
• Трастузумаб 150мг - – действие и свойства препарата аналогичны Трастузумаб 440мг. Назначается в случаях, когда лечащий врач считает целесообразным уменьшить дозировку, изменить схему приема препарата.
• Герцептин 440мг – аналог Трастузумаб 440мг, выбор препарата производится врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Что предлагает наша компания?

Чтобы лечение дало желаемый результат важно использовать только качественные препараты. Приобрести их предлагает компания «Онко-хелп».

В аптеке «Онко-хелп» представлен большой выбор оригинальных онкологических препаратов, большинство из них всегда в наличии.

Закупая препараты по оптовым ценам, проводя непрерывный мониторинг рынка, мы имеем возможность предложить своим покупателям выгодные розничные цены.

Чтобы сделать заказ или задать возникшие вопросы, позвоните по телефонам, указанным на сайте.

Злокачественные перерождения эпителия слизистой оболочки желудка называют раком этого органа пищеварения.

Считается, что в большинстве случаев основной причиной рассматриваемого заболевания является бактерия Helicobacter Pylori.

Однако процесс развития данной болезни состоит из нескольких этапов. Можно ли вылечить рак желудка без операции? Об этом читайте дальше.

Первая стадия онкологического заболевания

Специалисты из области медицины утверждают, что на распространение рака желудка в организме человека влияет много различных причин. Так, происходят мутации из-за канцерогенов. В общем случае, рассматриваемая онкология может развиваться на фоне доброкачественных образований определенных видов, язвенной болезни иди гастрита. Также возможно развитие недуга из-за поступления в желудок с пищей канцерогенов (ведь в продукты часто добавляют нитраты и глутаматы для улучшения внешнего вида). Курение табака и алкогольные напитки также нередко провоцируют рак желудка.

Отсутствие достаточного количества витаминов С и Е часто способствуют возникновению рассматриваемой болезни, поскольку данные органические соединения защищают эпителий желудка.

Среди внутренних канцерогенов различают наследственность, инфекции и недостаток иммуноглобулина.

Вторая стадия данной болезни

Если такие заболевания, как гастрит, язвы желудка или наличие дисплазии стенок данного органа, развиваются под влиянием канцерогенов, то нужно отметить злокачественное течение недуга. Кроме вышеописанных причин, следует назвать дополнительные факторы, о которых еще неизвестно науке. Ведь механизм перерождения в злокачественные клетки досконально не изучен. Хотя можно точно сказать, что заражение бактерией H. Pylori, нарушение покрова стенок желудка и канцерогены ведут к появлению рака рассматриваемого органа пищеварения.

Симптомы

Рак желудка является злокачественным перерождением клеток эпителия. В основном этим заболеванием болеют люди от 50 до 70 лет. Бактерии Helicobacter Pylori поражают стенки желудка, что и приводит к новообразованиям. Это самое распространенное онкологическое заболевание, мужчины болеют намного чаще женщин. В России рак желудка занимает позиции лидера среди онконедугов, при этом надо сказать, что не остаются в стороне и другие органы. Злокачественно поражаются толстый отдел кишечника, молочная железа и легкое.

Болезнь не развивается стремительно, иногда период ее развития достигает 6 лет.

Довольно низкий уровень заболеваемости в Западной Европе, а наиболее высокий в России и еще в некоторых странах. Рак желудка напрямую ассоциируется с Н. Pylori, в основном ему предшествуют такие заболевания, как гастриты, полипы на стенках желудка, язвенная болезнь и дисплазия слизистых оболочек. На развитие этой болезни оказывает прямое воздействие употребление алкоголя, курение, употребление в пищу усилителей вкуса, пищевых красителей, ароматизаторов.

В некоторых развитых странах, например, в Японии, рак диагностируют на ранних стадиях развития, и поэтому выживаемость больных составляет около 70%. Жизнь мужчин, заболевших раком, составляет около 12 лет, а женщин около 15 лет.

В настоящее время предпринимаются активные попытки диагностировать рак на раннем этапе его развития. Онкологи используют иммуногистохимические маркеры ММР–9. Они предназначены для того, чтобы на раннем этапе произвести хирургическое вмешательство и избавить организм от роста раковых клеток.

Стадии

Обозначение первичной опухоли – Т с прибавлением цифр от 1 до 4 и небольших прописных букв (а, б) с целью отображения элементов канцерогенеза, совершающегося в первичном новообразовании. Обозначение поражения регионарных лимфоидных конструкций – N с прибавлением чисел от 0 до 3 и небольших прописных букв (а, б). Для обозначения отдаленных метастазов применяют латинскую букву – М и числа – 0, 1 для обозначения отсутствия либо присутствия дальних метастазов.

Можно ли вылечить рак желудка 1 стадии? 1 стадия зашифрована в трех вариантах:

1. Стадия 1А (Т 1 N 0 M 0) - первичная опухоль 1 стадии, прорастает в слизистый и подслизистый слой, отсутствует поражение лимфоузлов и отдаленных метастазов.
2. Стадия 1В, вид 1 (Т 1 N 1 M 0) - первичная опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой, метастазы в 1-6 регионарных лимфоузлах, отдаленные метастазы отсутствуют.
3. Стадия 1В, вид 2 (Т 2а/b N 0 M 0) - первичная опухоль проросла в мышечный и подсерозный слой, поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов не прослеживается.

Можно ли вылечить рак желудка 2 степени? Необходимо более подробно рассмотреть классификацию. 2 стадия может быть зашифрован в трех альтернативах:

1. (Т 1 N 2 M 0) - основная опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой, совершается вовлечение 7-15 регионарных лимфоузлов, отдаленные метастазы отсутствуют.
2. (Т 2а/b N 1 M 0) - изначальная опухоль в мышечном и подсерозном слое, диагностируется привлечение 1-6 региональных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов.
3. (Т 3 N 0 M 0) - первичная опухоль располагается в серозной оболочке и висцеральной стенке, отсутствует вовлечение располагающихся рядом органов, поражение регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы не прослеживаются.

Прежде чем узнать, можно ли вылечить рак желудка 3 стадии, надо разобраться с ее классификацией. 3 стадия зашифрована в нескольких вариантах:

1. Стадия IIIA, вид 1 (Т 2а/b N 2 M 0), что значит привлечение в патогенез мышечного и подсерозного слоя стенки желудка, поражение 7-15 регионарных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов.
2. Стадия IIIA, вид 2 (Т 3 N 1 M 0), значит нарушение абсолютно всех слоев серозной оболочки желудка, отсутствует вовлечение располагающихся рядом органов, поражение 1-6 регионарных лимфоузлов, не наблюдается отдаленных метастазов.

Перед тем как узнать, можно ли вылечить рак желудка 4 степени, надо ознакомиться с ее классификацией. 4 стадия может быть зашифрована в трех ключевых вариантах:

1. (Т 4 N 1 , N 2 , N 3 , M 0), продвижение опухоли в окружающие органы, поражение регионарных лимфоузлов (1-6) – N 1 , либо (7-15) – N 2 , или же (более 15) – N 3 , отсутствие отдаленных метастазов.
2. (Т 1 , T 2 , T 3 , N 3 M 0), поражение слизистого и подслизистого слоя – Т 1 либо поражение мышечного и подсерозного – T 2 , либо поражение абсолютно всех слоев, поражение больше 15 регионарных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов.
3. (Т любая, N любая, M 1), первичная опухоль разных вариантов роста, кроме того всевозможные виды поражения регионарных лимфоузлов, неотъемлемое присутствие отдаленных метастазов.

Неоперабельный рак

Таким образом определяют стадию болезни, при которой нереально либо бессмысленно использовать способы хирургического удаления (резекции) доли желудка и лимфатических узлов с целью устранения болезни. К неоперабельным случаям не причисляют паллиативные манипуляции с целью облегчения состояния пациента.

Неоперабельный рак способен быть:

• Местно-распространенным, если повреждена существенная часть желудка либо многочисленные повреждения размещены мозаически и затрагивают жизненно значимые части организма (большие артерии, нервные участки), клетки распространяются лимфогенно, контактно либо имплантационно.
• Метастатическим, если обнаруживаются поражения дальних органов, как правило это печень, легкие, надпочечники, кости и подкожная клетчатка. Онкологические клетки распространяются по всему кровеносному руслу.

Как лечить 4 стадию рака желудка?

Наиболее положительные результаты прослеживаются при радикальной лучевой терапии локально-распространенных процессов. Согласно определенным сведениям, длительность жизни уже после выполнения направления комбинированного лечения может быть повышена вплоть до 20-24 месяцев. При этом осложнения от влияния ионизирующего излучения существенно меньше терапевтического результата, и пациент приобретает возможность продолжить жизнедеятельность при отсутствии болей. К огорчению, обеспечивать большее в обстоятельствах нынешней медицины нереально. Как видно, способов, как лечить рак желудка с метастазами, не так уж и много.

Основные пути метастазирования протекают по лимфоидной системе, по этой причине второстепенные новообразования и более важные метастазы замечают, в первую очередь, в лимфоузлах.

Метастазы рака желудка:

• в параректальной клетчатке либо в месте около прямой кишки;
• в области пупка;
• в левосторонней надключичной области;
• в области яичников.

Указанные вторичные опухоли считаются подтверждением запущенных стадий заболевания, в таком случае лечебная стратегия избирается индивидуально и больше всего носит паллиативный характер, то есть направлена на улучшение качества существования пациента.

Диагностика

Так как раковая опухоль может увеличиваться в размерах, то своевременность обследования и выявления проблемы может иметь очень большое значение. Диагностика проводится в несколько этапов, которые включают несколько методов. Первым этапом является обычный осмотр доктора. На ранней стадии есть возможность определить по некоторым признакам наличие рака желудка. К ним можно отнести, например, болезненные ощущения в области живота и состояние кожного покрова.

Следующим этапом является инструментальная диагностика. Чаше всего используют методы контрастной рентгенодиагностики. Однако это является всего лишь косвенным методом определения рака желудка. Лишь некоторые патологии будут видны со снимка. При этом врач будет обращать на ряд особенностей. Первым делом он обратит внимание на особенности формы желудка. Есть ли на его стенках уплотнения. Также стоит обратить внимание и на снижение эластичности тканей органа. Однако это является всего лишь косвенным методом определения рака желудка. Но при этом есть шанс обнаружения.

Более точным методом является эндоскопия. Здесь уже есть больше факторов для определения заболевания. Благодаря использованию биоптата возможна цветовая визуализация. Новшеством в данном направлении является неуправляемая видеокапсула. Она позволяет на экране монитора видеть изображение желудка в режиме реального времени.

Однако гастроэндоскопия имеет и несколько недостатков. У некоторых пациентов может проявляться рвотный рефлекс во время заглатывания трубки. Также очень сложно отличить злокачественную от доброкачественной опухоли.

Еще один метод диагностики – это морфологический. На основании цитологического и гистологического обследования можно определить тип опухоли.

Подбор терапии

Подбор стратегии лечения обусловливается стадией канцерогенеза и обсуждается на консилиуме с участием экспертов нескольких медицинских специальностей. Главный способ терапии начальных стадий – хирургическое удаление в комбинации с химиотерапией. Способы лечения поздних стадий считаются паллиативными и симптоматичными.

Все пациенты условно разделяются на 3 категории:

• Первая – больные имеют начальные стадии.
• Вторая – больные с операбельной локально распространенной стадией.
• Третья – больные с неоперабельной стадией.

Иногда неоперабельными признаются даже пациенты с начальными стадиями, к примеру, при поражении опухолью жизненно важных органов либо неосуществимости выполнения операции по иным обстоятельствам.

Наибольшая возможность абсолютного излечения без существенных последствий для организма у первой категории пациентов. Прогноз внутри второй категории имеет существенный разброс по причине многих аспектов этой стадии заболевания. В наименьшей степени положительный прогноз у пациентов последней, третьей категории. В данном случае необходимо сказать о продлении и улучшении качества жизни больных в период заболевания.

Чем нужно лечить рак желудка?

Хирургического вмешательства для абсолютного лечения, как правило, не хватает. Пациента продолжительное время наблюдают с целью установления клинической динамики. В данный промежуток можно лечить рак желудка с помощью химиотерапии для устранения тайных локальных источников вторичного канцерогенеза.

Химиотерапия проявляет общее негативное влияние на организм. Использование ее целесообразно только лишь при реальной возможности увеличения шансов на излечение либо хотя бы усовершенствование качества жизни больного.

Часто используют адъювантное лечение. Термин ""адъювантный"" значит повышение либо добавление. То есть данный вид химиотерапии используют уже после хирургического вмешательства, в отличие от неадьювантной химиотерапии, которую используют до вмешательства с целью снижения объемов опухоли перед операцией. В последние годы подход к адъювантному воздействию поменялся. Прежде данный способ считался не результативным.

Такая терапия ведется в виде полихимиотерапии (воздействие несколькими веществами) двумя-тремя курсами с разными промежутками. Используют фармацевтические цитостатики в разных сочетаниях: "Доксорубицин", "Этопозид", "Цисплатин", "Фторурацил", "Митомицин" и прочие.

Паллиативное лечение - еще один вид терапии, которую используют, если невозможно частичное либо полное удаление желудка и пораженных лимфатических узлов.

Осложнения после химиотерапии неминуемы. Цитостатики уничтожают развитие и рост количества злокачественных клеток.

Соки

Заболевание сопровождается потерей организмом больших объемов воды после многократной рвоты и желудочных кровотечений. При раке пациенты могут пожаловаться на снижение аппетита из-за утраты вкусовых и обонятельных чувств, болей и иных факторов. Способов, как лечить рак желудка народными средствами, существует много. Но стоит обратить внимание на этот.

Соки, в особенности с мякотью, фактически всегда могут быть полезны для пациентов, особенно в случае, если отсутствуют отеки. Рекомендованное употребление воды – до 2 литров в день. Помимо соков допускается употреблять молоко, молочнокислые продукты питания, чаи, компоты, морсы.

Как лечить рак желудка народными средствами с помощью соков? Их рационально потреблять свежевыжатыми с мякотью из:

• овощей (морковка, свекла, томаты, капуста, сельдерей, болгарский перец, салатные листья);
• фруктов (яблоко, груша);
• ягод (смородина, вишня, клюква).

Диета

Тяжелое заболевание требует длительного курса лечения и соответствующего ухода. Терапия может продолжаться не один год, продлив жизнь больного на несколько лет. Наряду с эффективными методами борьбы со злокачественным новообразованием необходимо также придерживаться грамотно подобранной диеты. Питание больного должно быть скорректировано таким образом, чтобы снизился риск развития болезни. Комплексный подход, включающий терапевтические и хирургические процедуры, наличие определенного режима питания, увеличат шансы на полное выздоровление.

1. Следует уменьшить количество употребляемых жиров.
2. Больше употреблять растительной пищи, есть больше фруктов.
3. Стараться кушать маленькими порциями, но часто.
4. Ограничить употребление соли, сахара и мучных изделий.
5. Исключить из рациона алкогольные напитки и кофе.

Продукты, которые вызывают раздражение слизистой желудка, только спровоцируют рецидив болезни. Употреблять в пищу больному надо только блюда из свежих и натуральных продуктов. Готовить нужно только на один день. Придерживаясь всех рекомендаций для правильного питания при раке, будет легче справиться с болезнью.

Профилактика

Для профилактики рака желудка на различных стадиях ведут специальную работу с целью информационного просвещения населения. При этом, касательно общих мероприятий, выделяют несколько основных тезисов:

• Детальное описание степени опасности данного заболевания, побуждение населения принимать определенные меры предосторожности в повседневной жизни.
• Что необходимо предпринять, если человек уже болен.
• Побуждение населения к здоровому образу жизни.

Касательно медицинских мероприятий, проводятся работы с людьми, находящимся в группах риска. Эта работа заключается в профилактике и лечении патологий, предшествующих раку. Причем основные усилия в данном случае направлены на борьбу с бактерией Helicobacter pylori, являющейся причиной заболевания в большинстве случаев.

Люди, входящие в группу риска, имеют в анамнезе:

• генетическую предрасположенность;
• наличие бактерии-носителя;
• резекцию желудка;
• продолжительный опыт работы на предприятиях, связанных с химической промышленностью;
• хроническую недостаточности выработки соляной кислот;
• пернициозную анемию;
• аутоиммунный атрофический гастрит;
• аденому желудка.

Возможность выздоровления и статистика смертности

В среднем, продолжительность жизни мужчин, больных раком желудка, сокращается на 12 лет. У женщин данная цифра составляет 15 лет. Согласно Российской статистике, выживаемость больных такова:

1. На первой стадии, как правило, удается обнаружить патологию у порядка 10-20% больных. И в большинстве случаев в течение 5 лет выживают из них 60-80%.
2. На второй и третьей стадии происходит поражение регионарных лимфоузлов. И этот признак, как правило, определяется у 30% пациентов, среди которых в течение 5 лет выживают около 15-45%
3. На четвертой стадии уже присутствуют метастазы в соседних органах, поэтому на этом этапе патологию обнаружить куда проще, и выявляется она у половины пациентов. В течение 5 лет выживают из них лишь 5-7%

Клиник, где лечат рак желудка 4 степени в России, предостаточно. Но все же специалисты советуют получать курс лечения в Израиле или Германии. Их методы более новые и результативные.

В процессе исследования этого заболевания создаются все новые методики более качественного лечения данной болезни и способы ее обнаружения на различных стадиях.

Для лечения злокачественных новообразований желудка используют различные по эффективности и составу химиопрепараты. Бортезомиб (Велкейд) входит в категорию протеасомных ингибиторов и является модифицированной борной кислотой. Вещество уничтожает раковые клетки.

• Показания к применению: множественная миелома. Лекарство назначают пациентам, которые прошли 2 курса другой терапии, но болезнь прогрессирует. Стандартная дозировка – 1,3 мг/м2 в виде болюса 2 раза в неделю. Курсы терапии проводят с 10-дневными перерывами. Как правило, проводят 8 циклов.
• Противопоказания: гиперчувствительность к действующим веществам. С особой осторожностью назначается для лечения детей. Применение в период беременность возможно в том случае, когда потенциальная польза для матери выше риском для плода. При грудном вскармливании не используется.
• Побочные действия: повышенная утомляемость, общая слабость, приступы тошноты и рвоты, диарея, запор, снижение аппетита, лихорадочное состояние, тромбоцитопения, нейтропения.
• Передозировка проявляется как тромбоцитопения и острая гипотензия. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия, наблюдение гемодинамики и жизненно важных функций.

Что вызывает патологию?

Развитие раковой опухоли в желудке возникает под влиянием многих провоцирующих факторов и потому от этого заболевания не застрахован никто.

Вероятность злокачественного поражения органа многократно увеличивается под влиянием нескольких причин, к ним относят:

• Постоянное неправильное питание. Раздражение слизистого слоя желудка возникает при употреблении слишком острой, жирной, горячей, пересоленной пищи. Приводят к определенным нарушениям и различные фаст-фуды, еда всухомятку, однообразные блюда с наименьшим количеством микроэлементов и витаминов.
• Негативное влияние бактерии хеликобактер пилори. Этот микроорганизм является основной причиной хронических гастритов, язвенных поражений, которые в свою очередь считаются предраковыми заболеваниями.
• Полипы желудка.
• Воздействие табачных канцерогенов , алкоголя .
• Отягощенную наследственность. Склонность к злокачественным образованиям передается и по наследству.
• Профессиональные вредности. Работа на вредных химических производствах приводит к нарушению в функционировании желудка, канцерогенные вещества агрессивно воздействуют на слизистую оболочку.

У мужчин рак желудка возникает чаще, что связывают с вредными привычками.

Герцептин

Лекарственное средство из гуманизированных рекомбинантных ДНК-производных моноклонеальных тел. Герцептин содержит действующее вещество – трастузумаб, которое взаимодействует с рецепторами эпидермального роста и понижает гиперэкспрессию HER2. С гиперэкспрессией HER2 связан высокий процент развития распространенного рака желудка и поражения молочных желез.

• Показания к применению: распространенная аденокарцинома желудка, распространенная аденокарцинома пищеводно-желудочного перехода, метастатический рак молочной железы, ранние стадии РМЖ. Дозировку подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Курс лечения длится около 24 месяцев.
• Побочные действия: цистит, пневмония, синусит, нейтропенический сепсис, головные боли и головокружение, тошнота, рвота, диарея, лейкопения, сухость во рту, стоматит, тремор конечностей, мышечные и суставные боли, прогрессия новообразований и другое. Передозировка имеет схожие признаки, для ее устранения проводят симптоматическую терапию.
• Противопоказания: беременность и лактация, гиперчувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам, тяжелая отдышка, связанная с метастазами в легких, лечение детей.

Ранние симптомы рака желудка

Ранние симптомы рака желудка очень сложно отследить, но и с их помощью можно диагностировать начало серьезного заболевания. Первые симптомы рака желудка очень неопределенны и скудны. И пациенты, и врачи, зачастую считают ранние симптомы рака желудка гастритом или язвенной болезнью. Поэтому все лечение ограничивается приемом различных медикаментов и соблюдением особой диеты, но раковое заболевание продолжает прогрессировать.

Впервые симптомы рака желудка на ранней стадии были диагностированы известным онкологом Л. И. Савицким. Именно Савицкий ввел такое понятие, как синдром малых признаков. Сами по себе эти симптомы ничего существенного не представляют, но именно они позволяют опытным онкологам диагностировать рак желудка на ранней стадии.

• Ранние стадии развития рака желудка довольно долго не проявляют себя никакими симптомами и не вызывают у больного дискомфорта. Иногда симптомы рака желудка на ранних стадиях представляют себя в виде полипов и гастрита, то есть предраковых болезней. Зачастую, именно этот факт становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. Так, согласно статистике, более 80% пациентов обращаются за медицинской помощью только на поздних стадиях рака желудка. От начала заболевания и ранних симптомов рака желудка проходит не более года.
• У некоторых больных на ранних стадиях рака желудка может присутствовать желудочный дискомфорт – тяжесть в эпистральной области, изжога или отрыжка воздухом. Общие симптомы рака желудка проявляются очень редко. Симптомы рака желудка на ранних стадиях во многом зависят от локализации опухоли. Эту взаимосвязь можно проследить только при развитых формах рака желудка.

Яркие симптомы рака желудка начинают проявляться на последних стадиях. Больных начинают мучить постоянные головные боли, которые отдают в спину, также возможна рвота, слабость, малокровие и сильно прогрессирующее похудение. Если у пациента наблюдается стеноз, то есть сужение выходного отдела желудка из-за опухоли, то после еды появляется чувство переедания, отрыжка, рвота, тошнота.

Первые симптомы рака желудка проявляются в беспричинной слабости и изменении самочувствия. Больной чувствует себя постоянно уставшим, также существенно снижается уровень работоспособности. Понижения аппетита и даже отвращение к пище – также относят к первым симптомам рака желудка. Кроме этого, у больного появляется желудочный дискомфорт, чувство тяжести от малого приема пищи, тошнота, рвота.

Первые симптомы рака желудка сопровождаются резким похудением, которое сопровождается бледной кожей, депрессивным состояние, потерей интереса к окружающим, к работе, полное отчуждение и апатия. Все эти симптомы могут проявиться как у совершенно здорового человека, так и человека, который только перенес желудочное заболевание, язву, гастрит или другое.

По мере прогрессирования заболевания, растет и опухоль, которая дает организму новые симптомы рака желудка:

• Поносы, запоры, нарушение стула.
• Увеличение размеров живота из-за накопившейся жидкости в брюшной полости, то есть асцит.
• После еды возникает ощущение тяжести и тошноты, иногда возникает рвота.
• Резкое, неконтролируемое похудение.
• Боли в верхней части живота, которые опоясывают спину.
• Если опухоль разрушала сосуды, то может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.

В случае желудочного кровотечения, больной ощущает резкую слабость, в некоторых случаях может быть потеря сознания. А также появляется сильная рвота с темной кровью со сгустками и черный стул. Если опухоль прорвало, то у больного развивается перитонит, который сопровождается сильными болями в животе, высокой температурой.

В основном, рак желудка поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Именно стадия развития заболевания дает возможность прогнозировать результат и назначать лечение. Обратите внимание, что первые стадии рака желудка поддаются лечению и у них благоприятный прогноз. Если желаете избежать возможности заболеть раком желудка, тогда пересмотрите свои привычки. Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем, вовремя лечите заболевания желудочно-кишечного тракта и гастриты.

Симптомы рака желудка и кишечника на начальной стадии развития очень незначительны, поэтому их сложно определить. Давайте рассмотрим основные симптомы рака желудка и кишечника:

• Дискомфорт, боль и неприятные ощущения в области пупка.
• Тошнота, рвота, головокружения.
• Ощущение тяжести после каждого приема пищи и быстрое насыщение.
• Затруднение глотания, снижение аппетита или его полное отсутствие.
• Возможны кровотечения, которые возникают из-за того, что раковые клетки разъедают кровеносные сосуды.
• Апатия, слабость, быстрая утомляемость.

Симптомы рака желудка и кишечника могут иметь скрытое течение. Постепенно симптомы проявляются в виде кишечной непроходимости и колита. Самый информативный симптом рака желудка и кишечника – это наличие крови во рвоте и каловых массах.

Рак желудка, как и рак пищевода – это самое распространенное заболевание, почти 90% поражений пищевода – это раковые опухоли. Пищевод состоит из трех отделов, самым уязвимым считается третий, который находится на уровне 4-6 позвонка грудного отдела.

Основные симптомы рака желудка и пищевода:

• Заболевание протекает практически бессимптомно или маскируется под воспалительные заболевания.
• Первый симптом раковой опухоли пищевода – это чувство дискомфорта, жжение и дискомфорт в загрудинной области, которые могут диагностироваться как эзофагит.
• Также к симптомам относятся затруднения при дисфагии и глотании. Именно этот симптом сигнализирует о большой опухоли, которая сужает пищевод. Дисфагия начинает развиваться медленно, постадийно.

1. На первой стадии – боль при глотании твердой пищи, во время еды приходится запивать пищу водой.
2. На второй стадии – затруднительно глотать даже кашеобразную пищу.
3. На третьей стадии – практически невозможно пить жидкость из-за сильной боли.
4. На четвертой стадии – полная непроходимость пищевода из-за чего появляется апатия и усталость.

Перстневидноклеточный рак желудка – это гистологическая форма карциномы желудка. Заболевание характеризуется тем, что опухоль на более чем 50% состоит из клеток, с муцином, который содержится в цитоплазме. Муцины – это гликопротеина с полисахаридами. Главная функция муцина – это защита организма от вирусов и инфекционных заболеваний.

Выделяют следующие симптомы перстневидноклеточного рака желудка:

• Рвота.
• Тошнота.
• Отрыжка.
• Болезненные ощущения в области желудка.
• Расстройства пищеварения.
• Боль при глотании.
• Потеря веса.
• Снижение аппетита.
• Желудочные кровотечения в кале и рвоте.

Обратите внимание, что на ранних стадиях заболевание не дает о себе знать и симптоматику перстневидноклеточного рака желудка очень сложно заметить. Но это очень опасно, так как заболевание скоротечно и быстро переходит от первой стадии к последней – необратимой.

Симптоматическое лечение рака желудка – это интенсивная помощь раковому больному в той стадии болезни, когда терапия опухолевого процесса оказывается неэффективной. В таких случаях симптоматическое лечение направлено на устранение болей и других соматических проявлений, а также первоочередное значение приобретает оказание психологической, духовной и социальной помощи.

Целью симптоматической терапии является обеспечение максимально удовлетворительных условий жизни при минимальном благоприятном прогнозе. Но все же, необходимость в симптоматическом лечении возникает у всех раковых больных. Даже в случае первой стадии рака желудка возможна выраженная депрессия, требующая медикаментозной помощи.

Симптоматическую терапию условно можно разделить на специфическую и неспецифическую.

Неспецифическая терапия:

1. Оперативное вмешательство, которое направлено не на удаление опухоли и метастазов, а с целью улучшения жизни пациента. К примеру, если имеется сужение в выходном отделе желудка (пилоростеноз), производится анастомоз между тонкой кишкой и желудком, чтобы лучше проходила еда. Если сужен начальный (кардиальный) отдел желудка:
   • проводят бужирование, т.е. расширяют механическим путем данный отдел желудка с использованием специальных толстых зондов;
   • гастростомия – производится отверстие в районе передней брюшной стенки, соединяющее желудок с окружающей средой. Через это отверстие вводится еда.
2. Медикаментозная (обезболивающие средства, противорвотные, противовоспалительные и др.).

Перед началом лечения рака желудка врачу необходимо установить стадию и другие характеристики опухоли, оценить состояние здоровья пациента, так как ото этого зависит, перенесет ли организм те или иные виды лечения. Помогают в этом некоторые исследования и анализы.

Если в семье было несколько больных родственников, можно заподозрить, что рак желудка связан с генетическими нарушениями. В таком случае пациента направляют на консультацию к генетику, который назначит специальные анализы.

Далее следует осмотр: врач выслушивает сердце и легкие, ощупывает подкожные лимфатические узлы, живот, оценивает размеры внутренних органов. Выявленные при этом нарушения могут быть связаны с раком или сопутствующими заболеваниями.

Обследование перед началом лечения может включать следующие исследования и анализы:

• Общий анализ крови. Подсчитывают число лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Их снижение может быть вызвано злокачественной опухолью или другими патологиями.
• Биохимический анализ крови. Определение содержания белков, гормонов, ферментов, липидов, глюкозы и электролитов в крови помогает оценить состояние печени, костей и других органов.
• Компьютерная томография с контрастным усилением. Делают снимки грудной клетки, живота, таза. Контрастное вещество вводят внутривенно или дают выпить. Оно «прокрашивает» нужные структуры, благодаря чему те становятся лучше видны на снимках. КТ с контрастом помогает уточнить стадию рака.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Помогает выявить метастазы, которые не видны во время КТ. Суть исследования состоит в том, что в организм вводят специальный безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в опухолевых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их заметными на снимках, выполненных при помощи специального оборудования.
• Эзофагогастроскопия. Врач-эндоскопист вводит в пищевод и желудок эндоскоп - тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце - и осматривает слизистую оболочку. Во время гастроскопии можно провести биопсию - получить фрагмент подозрительной ткани и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
• Эндоскопическое УЗИ. Вместе с эндоскопом в желудок вводят миниатюрный ультразвуковой датчик. Это помогает обнаружить распространение опухоли в близлежащие лимфоузлы, печень, другие соседние органы. Через эндоскоп врач может ввести в лимфоузел или соседний орган тонкую иглу и получить фрагмент опухоли для исследования.
• Диагностическая лапароскопия. Процедуру проводят в операционной под общим наркозом. В брюшную полость через небольшой прокол вводят специальный инструмент - лапароскоп - который позволяет осмотреть внутренние органы и покрывающую их брюшину. Лапароскопия рекомендована в случаях, когда опухоль проросла за пределы первого слоя стенки желудка, во время других исследований не обнаружены отдаленные метастазы, и возможно лечение при помощи химиолучевой терапии и хирургии. Во время лапароскопии хирург может получить смывы с брюшины и отправить их в лабораторию.
• Биопсия метастазов. Если во время обследования обнаружены образования, напоминающие метастазы, нужно провести их биопсию, чтобы доказать или исключить наличие раковых клеток.
• Молекулярно-генетическое тестирование. На поверхности клеток содержится белок-рецептор HER2. Его структуру кодируют две копии одноименного гена. Раковые клетки могут содержать большее количество копий гена или много белка HER2 на своей поверхности - это заставляет их быстрее расти. Такие опухоли называются HER2-позитивными. Существуют таргетные препараты, которые могут блокировать этот белок. Для того чтобы понять, стоит ли их назначать, проводят специальные анализы. Их рекомендуется проводить при метастатическом раке.

Методы лабораторно-инструментальной диагностики рака постоянно совершенствуются. При исследовании крови более чем в 50% случаев имеют место гипохромная, нормохромная железодефицитная анемия, характерен лейкоцитоз, редко наблюдается лейкемоидная реакция.

СОЭ увеличивается не всегда. При исследовании желудочной секреции в 75% случаев выявляют гипо- или ахлоргидрию, причем почти в 40% случаев ахлоргидрия сохраняется и после введения гистамина. При микроскопическом исследовании осадка желудочного содержимого обнаруживают остатки пищи, принятой накануне, большое количество эритроцитов, лейкоцитов, дрожжевых грибков, «атипичные» клетки.

В жидкой части желудочного содержимого определяется повышенное содержание сиаловых кислот, молочной кислоты, ЛДГ. Реакция кала на скрытую кровь в 90% случаев положительна. Решающую роль в диагностике рака желудка имеют рентгенологическое исследование, эндоскопия с прицельной биопсией, цитологическое исследование промывных вод желудка или соскоба во время гастроскопии.

Иммунотерапия

Химиотерапия этот метод лечения, использующий специальные противоопухолевые препараты для уничтожения раковых клеток. Целей химиотерапии при лечении онкологических больных с раком желудка несколько, это:

• Полное разрушение злокачественного новообразования. Достигается это только на ранних стадиях, то есть когда химиотерапия назначена вовремя.
• Замедление формирование раковой опухоли.
• Уменьшение опухоли в размерах. С этой целью химиотерапия обычно назначается перед хирургической операцией.
• Уничтожение раковых клеток по всему организму. Химиотерапия в этом случае предотвращает образование вторичных очагов рака.

Противоопухолевые препараты могут вводиться с помощью капельниц, в виде инъекций или в таблетках. В последнем случае пациент может продолжать лечение дома. Разработано и применяется несколько схем химиотерапии при лечении рака желудка, обычно подобные курсы терапии подразумевают использование сразу двух-четырех лекарств одновременно.

Это позволяет добиться максимального уничтожения раковых клеток, но в тоже время сильно страдает весь организм человека. Все дело в том, что противоопухолевые лекарства не отличаются избирательностью своего действия, то есть они негативно воздействуют не только на раковые клетки, но и меняют работу нормальных клеток.

Результат этого процесса отражается выпадением волос, сильной тошнотой и рвотой, головокружениями, слабостью. После лечения строение и функционирование здоровых клеток постепенно восстанавливается.

На первых стадиях рака желудка противоопухолевые средства используют как до, так и после хирургического вмешательства. Возможно неоднократное проведение курса химиотерапии.

На четвертой стадии рака желудка хирургическое вмешательство практически никогда не назначается. Основная цель лечения больных с этим диагнозом – это облегчение протекания болезни и продление жизни.

Справиться с этим возможно только при помощи схем химиотерапевтического лечения, иногда к ним добавляется лучевая терапия. Химиотерапия назначается длительными курсами, используют:

• Комбинацию Цисплатины с Флуоропиримидином и Флуороцилом.
• Антрациклины (Эпирубицин ) с препаратами платины и с флуоропиримидином.
• Сочетание Иринотекана с Флурацилом и Леуковорином.

Дозировка лекарств и общая продолжительность их использования подбирается в индивидуальном порядке. Иногда один курс лечения может доходить до полугода. При распространенном раке желудка часто используются платиносодержащие препараты и такое средство как Иринотекан.

В некоторых клиниках больным предлагаются альтернативные методы лечения, заключающиеся в применении новых химиопрепаратов.

Лучевая терапия это метод лечения, при котором используется высокоэнергетическое излучения для уничтожения находящихся в желудке раковых клеток.

Облучение действует только на то место, на которое направляются лучи.

При раке желудка лучевая терапия назначается, если новообразование находится рядом с пищеводом или непосредственно при проведении операции.

Радиолечение проводится в условиях стационара. Курс этого метода лечения подразумевает проведение сеансов облучения на протяжении нескольких дней с перерывом в два-три дня и с дальнейшим продолжением лечения.

Сеанс облучения занимает всего несколько минут, но после него возможно возникновение побочных эффектов в виде боли в горле, изжоги, тошноты. Для устранения неприятной симптоматики врач прописывает определенные лекарства.

Радиотерапия при раке желудка редко проводится как единственный вариант лечения, обычно она сочетается с химиотерапией.

Иммунотерапия это один из самых новых методов лечения злокачественных заболеваний. Основана методика на стимуляции иммунной системы при помощи определенных лекарств.

Усиление защитных сил позволяет организму самому справиться с раковыми клетками, у этой методики есть немало преимуществ, к ним относят и минимальное количество побочных эффектов.

Иммунотерапия при раке желудка подразделяется на несколько направлений:

• Введение противораковой вакцины , которая увеличивает выработку лимфоцитов и иммуноглобулина. Таким образом, иммунитет начинает активно работать против ракового образования.
• Лечение моноклональными антителами. Методика основана на выявлении в раковых клетках антигена, к которым подбирается антитела. Соединение антигена с антителом уничтожает раковую клетку.
• Введение лимфоцитов, предварительно забранных у пациента. В специальных условиях этим лимфоцитам усиливают противораковую активность.

Методы иммунотерапии продолжают активно разрабатываться и уже есть немало примеров полного выздоровления пациентов с раком при их применении.

Местная терапия подразумевает хирургическое лечение и радиоактивное облучение опухоли. Лучевая терапия дает в основном анальгезирующий эффект и позволяет уничтожить мелкие невидимые очаги раковой опухоли.

Хирургическое удаление опухоли возможно лишь на начальных стадиях, пока метастазы не успели распространиться на другие органы. Если же это произошло, то вместе с желудком могут быть удалены лимфатические узлы, пораженная поджелудочная железа, печень.

Химиопрепараты действуют на активно делящиеся клетки, повреждая их ДНК или нарушая размножение иными путями. При раке желудка может применяться как монотерапия одним препаратом, так и комбинированное лечение с применением двух и более препаратов. Обычно лекарство вводят внутривенно, иногда принимают перорально (например, капецитабин).

Химиопрепараты атакуют не только раковые, но и здоровые клетки, поэтому они нередко вызывают побочные эффекты. Их нельзя вводить постоянно в течение длительного времени, химиотерапию рака желудка проводят циклами.

При раке желудка чаще всего применяют такие химиопрепараты, как капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, 5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел.

Во время операции возможно проведение гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапии (введение препаратов непосредственно в брюшную полость) или ранней послеоперационной интраперитонеальной методики.

Дело в том, что клетки рака желудка слабочувствительны к большинству применяемых химиопрепаратов. Чувствительность раковых клеток повышается при предварительном нагревании химиопрепаратов или локальном прогревании опухоли (СВЧ-гипертермия).

Возможны комбинации традиционных хирургических методов с эндоскопическим введением препарата непосредственно в опухоль и вокруг неё при ЭГДС (эндоскопическая пери- и интратуморальная химиотерапия). Внутрибрюшинная химиотерапия по сравнению с обычной внутривенной химиотерапией значимо повышает концентрацию препаратов в зонах потенциального метастазирования.

Проводимые исследования, в которых сравнивались результаты химиотерапии и симптоматической терапии, доказали, что лекарственная терапия увеличивает продолжительность жизни у больных с метастазами с 3-5 до 10-12 мес.

На основании результатов этих исследований разработаны международные рекомендации применения различных химиотерапевтических режимов (т.н. протоколы). Эффективность химиотерапии увеличивает дополнительное использование модификаторов.

Применение такой терапии должно обязательно сопровождаться контролем основных лабораторных показателей жизнедеятельности, иммунограммы, а при необходимости назначается соответствующая лекарственная «терапия сопровождения».

Современные технологии позволили ученым больше узнать о молекулярно-генетических особенностях злокачественных опухолей, это привело к появлению таргетных препаратов. В отличие от химиопрепаратов, которые атакуют все быстро размножающиеся клетки, каждый таргетный препарат имеет определенную мишень - молекулу, которая необходима для размножения и выживания раковых клеток.

При раке желудка, обладающем определенными молекулярно-генетическими свойствами, применяют два типа таргетных препаратов:

• Блокаторы VEGF. Раковые клетки вырабатывают большое количество этого вещества, чтобы стимулировать рост новых сосудов и получать больше кислорода, питательных веществ. К группе блокаторов VEGF относится препарат рамицирума ;
• Блокаторы HER2. Это белок-рецептор на поверхности клеток, при повышенной активности которого раковые клетки начинают быстрее размножаться, ведут себя более агрессивно. Представитель блокаторов HER2 - таргетный препарат трастузумаб .

Обычно лучевую терапию при раке желудка сочетают с химиотерапией, такое лечение называется химиолучевой терапией. Выбрать тип и дозу излучения, количество процедур помогает компьютерная томография. Правильно «нацелить» лучи на область опухоли помогают пометки маркером на коже или специальные метки, введенные в опухолевую ткань.

Обычно процедура продолжается 10 минут, за 3 часа до неё нельзя ничего есть. Существуют следующие современные разновидности лучевой терапии при раке желудка:

• 3D-конформная лучевая терапия - метод, при котором, благодаря объемному планированию, форма облучаемого объема максимально соответствует форме опухоли и практически не затрагивает здоровые ткани;
• Интенсивно-модулированная лучевая терапия применяется в случаях, когда облучение затрагивает жизненно важные органы: печень, легкие, сердце. При этом общий пучок как бы делится на отдельные лучи, которые могут иметь разную интенсивность.

Онкологические заболевания пищеварительной системы давно перестали быть редкостью. Чаще других в клинической практике встречается рак желудка. Для того, чтобы избавить пациента от этой патологии, необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится в совокупности с химиотерапией.

Данная разновидность противоопухолевого лечения бывает, необходима после того, как на поражённом пищеварительном органе была проведена радикальная операция. Но стоит отметить, что такая химиотерапия после удаления желудка допустима только в том случае, когда у пациента отсутствуют клинические, гистологические и рентгенологические признаки остаточного патологического явления. Основной её целью является устранение метастаз микроскопического размера.

Как лечат рак желудка на разных стадиях?

При раке желудка на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки и нет метастазов в регионарных лимфоузлах, прибегают к эндоскопической хирургии или гастрэктомии. Врачу важно убедиться, что пациент сможет перенести операцию - не должно быть серьезных нарушений со стороны сердца, легких, сильного истощения.

Образец удаленной во время эндоскопического вмешательства опухоли отправляют в лабораторию. Если после осмотра раковых клеток под микроскопом выявлен повышенный риск распространения опухоли (клетки слабо дифференцированы, полностью утратили черты нормальных), может быть назначена гастрэктомия.

Если из лаборатории получен результат «позитивный край резекции», это означает, что на краях удаленной ткани обнаружены раковые клетки, а значит, часть их могла остаться в желудке. Для того чтобы их уничтожить и предотвратить рецидив, назначают курс лучевой терапии.

При раке желудка 2, 3 стадии, который пророс за пределы слизистой оболочки и распространился в регионарные лимфатические узлы, но не успел дать отдаленные метастазы, основным методом лечения является гастрэктомия.

Нередко до и после операции проводят курс химиотерапии. Если операция противопоказана из-за больших размеров опухоли, курс химиотерапии в некоторых случаях помогает её сократить и прооперировать пациента в будущем.

Если после операции, по данным биопсии, сохраняется повышенный риск рецидива и распространения рака, назначают курс химиолучевой терапии.

В случаях, когда операция противопоказана, химиолучевая терапия становится основным методом лечения.

При метастатическом раке (4 стадия) желудка основным методом лечения становится химиотерапия. В качестве препаратов первой линии чаще всего применяют комбинации: 5-фторурацил цисплатин, 5-фторурацил оксалиплатин, 5-фторурацил капецитабин.

Реже используют другие сочетания химиопрепаратов. Если пациент плохо отвечает на лечение препаратами первой линии, применяют препараты второй линии: рамицирумаб, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, рамицирумаб паклитаксел, реже другие.

Такое лечение называется паллиативным: даже если прогноз неблагоприятный, оно помогает затормозить рост и распространение опухоли, уменьшить её размеры, продлить жизнь больного.

Одновременно проводится борьба с симптомами, вызванными опухолью и основным лечением: Желудочное кровотечение устраняют при помощи эндоскопической хирургии.

Иногда применяют эмболизацию (введение микросфер, которые перекрывают просвет кровоточащих сосудов), блокаторы ионной помпы (по некоторым данным, эти препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, помогают бороться с желудочными кровотечениями).

С болью борются при помощи химиотерапии, обезболивающих препаратов. Если опухоль приводит к непроходимости желудка или кишечника, проводят стентирование. Стент представляет собой полый каркас с сетчатой металлической стенкой. Его устанавливают в месте сужения, тем самым восстанавливая просвет органа.

В Европейской клинике функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи. Мы знаем, как помочь при любой стадии рака, применяем для этого наиболее современные технологии и оригинальные препараты с доказанной эффективностью.

Четвертая стадия рака желудка считается неоперабельной. Прогноз течения болезни крайне неблагоприятный.

Таким больным редко предлагается хирургическое вмешательство, а лечение в основном состоит из курсов химиотерапии и лучевого облучения. На этой стадии рака помимо основной терапии можно использовать и народные методики, сочетание нескольких методов лечения позволяет продлить жизнь человека на несколько лет.

Онкологическим больным никогда не нужно опускать руки. В современной медицине появляются новые виды лечения рака любой стадии и некоторые из них внушают надежду на то, что это заболевание будет скоро полностью побеждено.

Техника выбирается по локации и размерам опухоли. С целью предотвращения рецидива после применения хирургического метода проводится химиотерапия или облучение. Дополнительно назначается курс:

• купирования симптомов;
• устранения депрессии;
• ликвидации диспепсического синдрома;
• устранения дефицита витаминов.

В большинстве случаев применяется симптоматическая терапия, направленная на повышение качества жизни. Для этого используются меры по ограничению распространения рака, снижению скорости роста опухоли, сохранению функций органов, предотвращению появления тяжелых осложнений. Популярные техники, используемые по отдельности или в комплексе:

• паллиативные операции;
• облучение и/или химиотерапия;
• замещающая гормональная терапия;
• иммунотерапия.

Большая часть населения планеты осведомлена об опасностях онкологических заболеваний. Рак желудка занимает одну из первых позиций по распространенности, и подвергаются заболеванию чаще люди вполне трудоспособного возраста.

Выявление болезни это не приговор, современная медицина успешно лечит онкологические заболевания не только при первой стадии их развития. Поэтому пациентом с установленным раком желудка любого вида не стоит впадать в панику, а необходимо под контролем врача пройти курс терапии.

Код по МКБ-10

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Таблетки от рака желудка» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Лечение в послеоперационный период

Прежде чем назначить терапию и подобрать препараты для лечения рака желудка, необходимо точно определить: из каких клеток развивается опухоль, какова ее форма и размер?

Например, рак может вырасти из полипа. Такая грибовидная опухоль медленно развивается и слабо метастазирует. Это позволяет оперативно ее удалить и полностью вылечить даже при запоздалом диагностировании.

Кроме того, на выбор методики лечения влияет ряд психофизиологических факторов: индивидуальные особенности человека, его возраст, психологическое состояние на момент болезни, реакция на рекомендуемые препараты при раке желудка.

Системная, или химиотерапия, – это метод лечения, при котором на опухоль в больших объемах воздействуют химически активные медикаменты. Этот способ позволяет значительно отсрочить рецидив рака и продлить человеку жизнь.

В течение курса химиотерапии в организм внутривенно или перорально вводятся фторпроизводные соединения пиримидина – фторафур, 5-фторурацил и другие препараты для лечения рака желудка. Чаще всего их сочетают с противоопухолевыми веществами, такими как митомицин, адриамицин, комплексные соединения платины.

Для лечения рака желудка применяется не только хирургические методы, но и медикаментозные средства, включающие различные лекарства от рака желудка. Про эти средства, а также другие препараты и таблетки пойдет речь в этой статье.

Как уже упоминалось самым эффективным методом лечения рака желудка остается хирургический, однако, не всегда этот метод может устранить проблему рака до конца, поскольку могут остаться микрометастазы, а также частично пораженные области в органах ЖКТ, которые невозможно удалить.

В этом случае на помощь приходит медикаментозное лечение при помощи химических средств, относящихся к фторпроизводным соединениям пиримидина, в комплексе с лекарствами противоопухолевой принадлежности.

Традиционным средством от рака желудка в медицинской практике на протяжении долгого времени остается 5фторурацил, доказавший свою эффективность. Тем не менее, в процессе исследований неплохо себя зарекомендовала комплексная терапия, основанная на использовании фторпроизводных соединений пиримидина с подключением средств другого действия.

К таким препаратам от рака желудка относят фазоспецифические и фазонеспецифические лекарства, которые оказывают цитотоксическое действие на опухолевые клетки, замещая в их ДНК или РНК некоторые элементы, тем самым подавляя синтез аминокислот и провоцируя постепенное отмирание клетки.

Однако медицина не стоит на месте и постоянно находится в поиске новых лекарств, которые придут на помощь больным раком желудка. Одним из перспективных направлений в этой области является биологическая терапия, в основе которой лежат вещества, производимые человеческим организмом.

Сейчас в стадии изучения находятся такие средства:

• моноклональные антитела – белки из антител человека, которые позволят блокировать рост кровеносных сосудов, поставляющих питательные вещества раковым клеткам;
• ингибиторы сигналов роста опухоли – средство блокирует рецепторы роста, тем самым препятствуя росту опухоли;
• Бортезомиб (Велкейд) – ингибитор протеасом, которые отвечают за расщепление белков, блокирование процесса расщепления приводит к росту числа белков в клетке и дальнейшей ее гибели;
• Эверолимус – обычно применяется пациентам, перенесшим пересадку сердца или почки; ингибиторы белков теплового шока – эти белки провоцируют появление атипичных клеток, а потому их блокировка поможет остановить процесс зарождения опухоли.

Несмотря на отсутствие связи между пересадкой органов и раком желудка, ученые полагают, что Эверолимус поможет справиться и с этой болезнью.

Как отмечалось в предыдущей статье, лекарства от рака желудка могут применяться как до оперативного вмешательства, так и после. Однако стоит отметить, что и применение витаминов при раке желудка оказывает укрепляющее действие на ослабленный болезнью организм, а потому их применение является неотъемлемой частью лекарственной терапии.

Терапевтические меры относительно излечение рака желудка подбираются по стадии болезни, состоянию и возрасту больного. Рак желудка - злокачественная опухоль, сформированная из внутреннего эпителиального слоя на стенке органа. Наиболее частая форма - инфильтративный рак, который часто путают с язвенным поражением желудка.

Положительный исход примененной терапии зависит от правильности подобранной тактики лечения. Этот параметр определяется:

• корректностью поставленного диагноза;
• полнотой данных о симптомах и информации, полученной по результатам обследования пациента;
• своевременностью реагирования.

Возможно лечение рака желудка без операции, одной только химиотерапией с облучением. Этот метод применим на ранних стадиях или при отсутствии отделенных метастаз.

1. Операция.
2. Химиотерапия.
3. Облучение.

Эти методы обычно используют в комплексе. Оперативное вмешательство считается основной мерой борьбы с раком. В качестве вспомогательных средств выступают химия и облучение. Длительность терапии определяется для каждого отдельного случая. На выбор тактики лечения влияют:

• месторасположение опухоли;
• стадия болезни - ранняя или поздняя;
• состояние пациента;
• проявления инфильтративного рака;
• возрастная категория больного.

Исход зависит от своевременности обнаружения и точности определения стадии рака.

Медикаменты

Химиотерапия проводится следующими препаратами:

• разрушающими опухоль на клеточном уровне;
• тормозящими размножение патологичных клеток;
• предотвращающими развитие рака;
• тормозящими метастазирование, что снижает риск рецидива.

После регенерации здоровых тканей побочные явления исчезают.

Лечить рак желудка можно таблетками, внутривенными инъекциями, внутрибрюшинной обработкой после операции. Курс и продолжительность зависит от типа применяемой химии. В большинстве случаев требуется комбинации химиопрепаратов, эффективность которой составляет 50%. Ремиссионная фаза после одной химиотерапии длится 3-4 месяца.

1. Антиметаболиты.
2. Антибактериальные препараты.
3. Ингибиторы топоизомеразы.
4. Платиновые вторичные соединения.
5. Вторичные подофиллотоксина.
6. Нитрозомочевинные вторичные соединения.

Комбинация химиопрепаратов и дозы подбираются для каждого пациента в отдельности.

Эндоскопия

Эндоскопическая техника, применяема в лечении рака желудка, предназначена для ликвидирования маленьких опухолей, не давших метастаз. Метод является щадящим. Высокая эффективность лечения достигается на предраковой и I стадии инфильтративного рака.

Химиотерапия

Цель их применение - полное уничтожение раковых клеток. Таблетки, инъекции можно принимать в амбулатории, дома или в стационаре. Химиотерапия назначается:

• до операции с целью уменьшения объема опухоли, что облегчает ее удаление;
• после вмешательства с целью купирования микрометастаз, оставшихся после резекции опухоли, и макрометастаз.

Техника часто проводится совместно с лучевой терапией.

Цели лучевой терапии - уменьшение объема опухоли для облегчения операции по ее удалению. Часто применяется во время операции для дополнительного воздействия. На последней стадии способ помогает купировать симптомы и боли. Побочные эффекты:

• затруднение глотания;
• переменчивость стула - от сильной диареи до продолжительного запора.

Применяется две тактики:

1. Полное удаление желудка с опухолью и близлежащими лимфоузлами.
2. Частичная резекция.

С целью восстановления работоспособности ЖКТ проводится операция по обеспечению условий заброса в пищеварительную систему желчной кислоты, ферментов поджелудочной железы. После операции риск рецидивов сохраняется даже при полном иссечении опухоли с метастазами.

1. Голодная диета (первые 3 суток). Жидкость и питательные вещества вводятся парентерально: инсулиновые растворы, витамины, белковые препараты.
2. Оксигенотерапия, дыхательная гимнастика.
3. Антибактериальная терапия.
4. Обезболивание нестероидными противовоспалительными, по необходимости - наркотическими анальгетиками.
5. Витамин В12.

После установки диагноза врач должен подобрать такой метод лечения, который поможет полностью вылечить болезнь, уменьшит вероятность рецидива, снизит риск метастазирования и значительно облегчит самочувствие больного.

Методы терапии онкологических больных подбираются исходя из стадии патологии, возраста больного, места локализации новообразования, учитываются и вторичные очаги рака.

Операция при раковых новообразованиях в желудке отличается максимальной эффективностью, если проводить ее на ранних стадиях. Минимальная в размерах опухоль может быть удалена при помощи эндоскопического вмешательства.

Этот вид операции отличается наименьшей травматичностью, но может быть использован только в том случае, если врач уверен, что раковых клеток нет в окружающих новообразование тканей.

Традиционная операция подразумевает удаление не только самого злокачественного новообразования, но и часть рядом находящихся тканей и расположенные рядом с органом лимфоузлы. Решение об удалении желудка или одной из его частей принимается в зависимости от места локализации рака.

Для лечения назначают:

• Гастростомия - 52 200 руб.
• Дистальная резекция с лимфаденэктомией II-III - 192 900 руб.
• Лапароскопическая клиновидная резекция желудка - 115 100 руб.
• Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы без стоимости лекарственных препаратов (1 сутки) - 17 900 руб.
• Лечение антагонистами фактора роста эндотелия сосудов (100 мг) - 84 500 руб.

Рак желудка – это злокачественное быстроразвивающееся заболевание, исходящее из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. В последние 30 лет отмечается тенденция к увеличению заболеваемости раком желудка среди молодого населения.

Наиболее часто злокачественные новообразования в желудке локализуются в пилороантральном отделе (60-70%), реже в области малой кривизны (10-15%) и в кардиальном отделе (8-10%). По большой кривизне и в области дна желудка рак встречается в 1% случаев.

По характеру роста и формам рак желудка подразделяют на полипозный, изъязвленный (блюдцеобразный), язвенно-инфильтративный и диффузно-инфильтративный. По гистологическому типу: аденокарцинома (железистый рак), солидный (трабекулярный), медуллярный (мозговидный), слизистый (коллоидный), фиброзный (скирр), недифференцированный и смешанные формы рака.

Осложнения химиотерапии при раке желудка

• миелосупрессия. Негативное явление, связанное с уменьшением в крови количества какого-либо вида входящих в её состав клеток, тромбоцитов, лейкоцитов или эритроцитов. Возникающие в результате этого патологические состояния, анемия, нейтропения или тромбоцитопения, считаются очень опасными для человека;
• стеноз пищевода. Это осложнение химиотерапии способно привести к полной его дисфагии (блокировке), в результате чего у онкобольных развивается отвращение к пище и полный отказ от еды.

Также нередко отмечается и возникновение таких осложнений, как потеря слуха, кожные аллергические реакции по типу крапивницы, развитие стоматита или сепсиса (заражения крови), возникновение прорывных внутренних кровотечений.

При раке желудка бывают ситуации, требующие обязательного хирургического вмешательства, независимо от стадии процесса и проводимого лечения, поскольку они представляют опасность для жизни больного.

Перфорация (прободение) желудка - это появление сквозного отверстия в его стенке, через которое желудочный сок и пища могут попадать прямо в брюшную полость и вызывать сильное воспаление. Проявлением этого чаще всего служит сильная «кинжальная» боль.

Живот становится напряженным и болезненным. Может появиться тошнота или рвота, выраженная сухость во рту. Человеку необходима срочная помощь, без оказания которой он может погибнуть. До приезда скорой помощи необходимо лечь в постель и приложить к животу грелку со льдом.

Раздражающее действие на опухолевую ткань желудочного сока или распад опухоли вызывает кровотечение из опухоли, чаще это бывает при распространенном поражении стенки желудка. Признаками этого осложнения могут быть нарастающая слабость, головокружение вплоть до потери сознания, рвота кровью или «кофейной гущей» - такой характерный вид принимает кровь под воздействием желудочного сока.

Очень часто при кровотечении возникает позыв к дефекации, стул при этом имеет черный цвет и может быть полужидкий или жидкий дёгтеобразный (так называемая «мелена»). Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. В ожидании «скорой» могут быть предприняты перечисленные выше меры.

В стационаре обычно начинают с попытки остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств и различных методов воздействия прямо на область кровоточащего сосуда (прижигание лазером, электротоком, обкалывание лекарствами и так далее).

Особенности химии на разных этапах развития

В протоколы противоопухолевого комплекса при раковых новообразованиях в желудке, находящихся на 1-2 стадии развития, химия включается как вспомогательный курс, и может быть назначена как в предоперационный период, так и непосредственно во время хирургического вмешательства или после его.

На этих этапах развития патологического состояния основного пищеварительного органа применяется комплексное терапевтическое воздействие несколькими противоопухолевыми фармацевтическими средствами, имеющими разный механизм воздействия.

Эффективность, которую имеет лечение рака желудка химиотерапией, обуславливается тем, что активные лекарственные компоненты, вводимые с помощью капельного вливания и принимаемые перорально, распространяются по всему организму очень хорошо.

На последних этапах развития в основном пищеварительном органе раковой опухоли значение химии усиливается. Чаще всего онкобольным назначают системную терапию, хотя иногда рекомендуется и внутрибрюшинное введение цитостатических лекарств.

Оно выполняется через маленький надрез, сделанный в брюшной стенке. Химиотерапия при раке желудка 4 стадии с метастазами предусматривает выделение таких видов лечебных мероприятий, как адьювантное, назначаемое после сделанной пациенту операции на основном пищеварительном органе или лучевого воздействия, и неоадъюватное, проводимое предварительно.

Химиотерапия при раке желудка на более поздней 3 стадии, имеет следующие разновидности:

• излечивающая или куративная, включающая адъювантную и неоадъювантную терапию. Применяется в том случае, когда допустимо оперативное вмешательство;
• паллиативная. Предназначается для прекращения роста неоперабельных опухолей.

На поздних стадиях ракового поражения часто назначается и самостоятельная противоопухолевая терапия. Необходимость её возникает только тогда, когда невозможна резекция новообразования или устранение его с помощью облучения.

Питание при химиотерапии рака желудка

• основная масса продуктов на столе больного человека должна содержать повышенное количество минеральных и витаминных комплексов, а также белка;
• в питании необходимо соблюдать дробность, то есть кушать часто, но минимальными порциями;
• из ежедневного рациона следует исключить все блюда, в состав которых входят продукты с раздражающим действием.

Диета при химиотерапии рака желудка, назначенной в постоперационный период, должна непосредственно отвечать определённым требованиям. Основное значение в этом случае отводится потреблению важных для жизнедеятельности организма продуктов, содержащих минимум жиров и каких-либо химических микроэлементов, способных оказать раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного органа.

Очень важным считается и контроль совместимости продуктов. Только в том случае, когда они будут идеально подходить друг к другу, снизится риск возникновения дополнительного повреждения желудка, способного спровоцировать рецидив болезни, сопровождающийся усилением болевых ощущений.

Отдельно следует сказать о питании онкобольных с последней, запущенной стадией рака. Для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность их организмов, им вводят внутривенно через капельницу, физраствор, протеины и глюкозу.

Питание после химиотерапии предусматривает соблюдение определённых правил приёма пищи:

• тщательное соблюдение режима;
• малые порции еды;
• исключение из рациона раздражающих продуктов;
• отказ от алкоголя;
• подбор витамизированного меню.

1. Диеты при раке ранней I, II стадии. Исключается острая, соленая еда, алкоголь и консерванты. Увеличение количества потребляемых овощей и фруктов в свежем виде. Не допускать передозировки анальгетиками, антибиотиками. Аспирин лучше исключить, так как он разъедает слизистую желудка. Пища должна быть витамизирована. Полезны молочные и кисломолочные продукты. Нельзя допускать переедания и голодания.
2. Диеты при раке III, IV стадии. Небольшие порции еды, дробное питание. Расширение меню за счет белковых блюд. Рекомендуются продукты, приготовленные на пару, в теплом виде. Исключается жареная и жирная пища, алкоголь в любом виде, в том числе настойки. Возможно применение детских смесей, зеленого чая, лечебных трав. Полезен студень, яйца всмятку.
3. Питание после операции. Из-за утраты основной пищеварительной функции питание может вызывать боли у пациента, поэтому диета должна быть максимально щадящей с небольшими порциями, но часто с минимальными временными интервалами. Исключается молоко, легко усваиваемые углеводы. Ограничению подлежит употребление животных жиров. Запивать еду водой нельзя. Лучше пить по истечении 30 минут. Рацион строго ограничен с целью предоставления времени организму привыкнуть обходиться без желудка или его части.
4. Питание во время интенсивного лечения. В этот период важно побороть потерю аппетита, так как голодание может привести к полной потере сил. Допускается питание минимальными порциями, но очень часто и при нежелании есть. Необходимы блюда с максимальным содержанием белка: яйца, сыр, нежирная птица с рыбой. Допускается употребление специальных смесей. Между приемами пищи нежелательно пить много воды и сока. Это еще больше снижает аппетит.

Истинная причина развития рака желудка остается неизвестной. Согласно полиэтиологической теории рак желудка возникает под влиянием химических и лучевых канцерогенов, в результате наследственных факторов, иммунного дефицита, гормонального дисбаланса, при внедрении опухолевых вирусов.

Нормально функционирующий желудок устойчив к воздействию канцерогенных веществ и вирусов. Снижение желудочной секреции и особенно ахлоргидрия в сочетании с дегенеративно-дистрофическим и воспалительным процессом в слизистой оболочке способствуют метаплазии, а затем и новообразованию.

В настоящее время к предопухолевым заболеваниям относят хронический гастрит с секреторной недостаточностью, болезнью Менетрие, анемию Аддисона-Бирмера, полипоз и язву желудка. Фактором повышенного риска возникновения рака является гиперплазия эпителия с метаплазией.

Противопоказания к химиотерапии при раке желудка

• неинвазивное, прорастающее внутрь, но не распространяющееся на поверхностные структуры повреждённого органа, злокачественное новообразование;
• патологические состояния печени и почек или инфекционные заболевания, протекающие в хронической форме;
• значительная или полная закупорка желчных протоков;
• психические болезни.

Среди относительных, то есть тех, которые в случае необходимости можно обойти, противопоказаний отмечаются возрастная категория человека (преклонный или слишком юный возраст), наличие в анамнезе ревматоидного артрита или СПИДа, а также недавно проведённая терапия противоэпилептическими или антибактериальными лекарственными препаратами.

Временным противопоказанием служит и беременность. В этом случае курс химии откладывается до родоразрешения женщины. Специалисты объясняют данные ограничения тем, что при вышеперечисленных состояниях воздействие сильнодействующих лекарств может отразиться на общем состоянии здоровья больного человека и повлечь за собой развитие серьёзных осложнений.

Профилактика

Профилактика рака желудка заключается в постоянном соблюдении принципов рационального питания. Необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя. Профилактикой рака считается и проживание в экологически благополучных районах.

При развитии предраковых заболеваний их обязательно нужно до конца пролечивать.

До сих пор неизвестны факторы, которые могут спровоцировать развитие инфильтративного рака желудка. Популярные профилактические меры:

• обогащение меню свежими фруктами, овощами;
• убрать из рациона острое, пересолено, копченое, фаст-фуд;
• умеренная физическая активность;
• отказ от вредных привычек.

Если человек предрасположен к онкопатологии, рекомендуется регулярное посещение специалиста. При обнаружении полипов нужно проводить операцию по их удалению, так как высок риск их озлокачествления.

Симптомы заболевания

Клиническая картина рака желудка чрезвычайно разнообразна, однако патогномонические симптомы отсутствуют. Опухоль желудка развивается в течение 4-6 лет, но анамнез заболевания обычно не превышает 1 года, что свидетельствует о длительном клинически бессимптомном течении.

По данным гастроскопических исследований с прицельной биопсией, у 25-30 % больных с выявленным раком желудка отсутствуют жалобы и клинические симптомы заболевания. Вместе с тем, у многих больных за несколько месяцев до обращения за медпомощью имеют место неопределенные ощущения в подложечной области, «желудочный» дискомфорт, снижение и извращение аппетита, отрыжка воздухом или пищей, общая слабость, немотивированное похудание («синдром малых признаков»).

До появления боли в эпигастральной области больные обычное не придают значения этим жалобам.
Выделяют следующие клинические формы рака желудка: диспепсическая, анемическая, лихорадочная, кахектическая, желтушную, отечную, легочную, геморрагическую.

Клиническое течение появляется в 3-х вариантах: а) латентное, б) безболевое, в) с болевым синдромом.
Диспепсическая форма встречается наиболее часто и характеризуется понижением или извращением аппетита вплоть до полного отвращения к еде или к отдельным продуктам, чувством быстрого насыщения и тяжести в эпигастральной области, тошнотой и периодической рвотой.

Эта форма развивается при пилороантральной локализации опухоли. Возникает симптомокомплекс стаза содержимого желудка, который затем осложняется расширением желудка. Появляется шум плеска в эпигастральной области, тошнота, рвота большим количеством жидкости и пищи, принятой накануне, видимая перистальтика желудка.

Рвота может быть неукротимой, развивается обезвоживание организма и гипохлоремическая азотемия. Опухоль выходного отдела желудка обычно легко определяется при пальпации. При исследовании желудочного содержимого с помощью толстого зонда обнаруживают остатки пищи, принятой накануне, признаки ее гниения и брожения.

Анемическая форма, как правило, наблюдается вследствие длительного скрытого кровотечения из распадающейся опухоли свода или тела желудка. Причиной анемии может быть также диффузный рак, поражающий секреторную зону желудка, гемолиз эритроцитов, который имеет место при некрозе опухоли и высвобождении в больших количествах гемолизирующих веществ, а также метастазирование в кости с поражением костного мозга.

Решающую роль в диагностике играет рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка.
Лихорадочная форма. У отдельных больных субфибрильная температура или повышение ее до 39-40 С бывает единственным симптомом заболевания, в связи с чем возникают большие диагностические трудности.

Отсутствие эффекта антибактериальной терапии, а также потеря аппетита, похудание, анемия, диспепсия и другие симптомы обычно дают основание заподозрить рак желудка.
Кахектическая форма характеризуется прогрессирующим похуданием и слабостью при отсутствии других жалоб.

Это форма крайне редко наблюдается у молодых людей и встречается при локализации карциномы в пилорическом отделе.
Желтушная форма развивается при усиленном гемолизе эритроцитов и токсическом гепатите, возникающем при распаде опухоли.

При метастазировании или прорастании ее в печень и головку поджелудочной железы желтуха обуславливается сдавлением желчных протоков.
Отечная форма наблюдается при выраженной гипопротеинемии и анемии.

Одутловатость лица, отеки рук, ног, туловища, а затем асцит могут быть единственными симптомами рака желудка. В дифференциальной диагностике этой формы заболевания имеет важное значение отсутствие патологии сердца и почек, которая может вызвать сердечную или почечную недостаточность.

Отеки могут скрадывать выраженное похудание.
Легочная форма наблюдается при метастазировании рака желудка в легкие и плевру. Симптомы опухоли первичной локализации могут отсутствовать, дифференциальная диагностика усложняется в связи с быстро нарастающей легочно-сердечной недостаточностью.

Геморрагическая форма характеризуется различными вариантами кровотечений: скрытыми, которые определяются при исследовании кала на скрытую кровь, и периодическими профузными желудочными, желудочно-кишечными или кишечными кровотечениями.

Источником кровотечения служит изъязвленный рак. При продолжительных кровотечениях эта форма рака желудка трансформируется в анемическую.
Осложнения рака желудка: гнойные процессы в брюшной, плевральной полостях и перикарде при прорастании опухоли в соответствующие органы, тромбофлебиты глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, приступы стенокардии вследствие висцеро-висцеральной патологической импульсации.

Наиболее опасно латентное течение рака желудка. Диагностика становится возможной при появлений тяжелых осложнений в терминальной стадии. Нередко первые симптомы рака желудка обуславливаются метастазами опухоли в печень, костный мозг, в лимфатические узлы надключичной области слева (вирховская железа), в яичники (опухоль Крукенберга).

Безболевое течение рака желудка – наиболее часто встречающийся вариант заболевания. Клиническую картину определяет «синдром малых симптомов» рака желудка, который является неспецифическим. Бозболевое течение наблюдается при анемической, лихорадочной, кахектической, желтушной и отечной формах рака желудка, а также при первично-язвенном раке.

Болевой вариант течения рака желудка способствует более ранней диагностике заболевания. Этот вариант наблюдается при изъязвлении опухоли, малигнизации язвы желудка, первично-язвенном раке. Наибольшие диагностические трудности возникают при первично-язвенном раке.

При этой форме рака опухоль рано изъязвляется и образуются округлые и плоские язвы. Клинические проявления могут соответствовать симптомам язвенной болезни с периодами «ремиссии» при проведении противоязвенной терапии.

Ранняя диагностика возможна только при повторных биопсиях из края язвы во время эндоскопии.
Сложна диагностика начальной стадии рака желудка, возникающего на основе предопухолевых заболеваний. Первые клинические проявления ранних форм рака желудка неспецифичны и маскируются симптомами основного заболевания.

При малигнизации язвы, полипа меняется привычный стереотип болей и других симптомов. Боли становятся постоянными, неопределенными. Понижается аппетит, появляется отвращение к мясу. Нарастают желудочные диспепсические нарушения, похудание, слабость, появляется анемия, лейкоцитоз, повышается СОЭ, увеличивается секреторная недостаточность желудка, отмечается субфибрильная температура.

Злокачественный процесс в желудке невозможно установить только по одним признакам. То есть специфических симптомов этой болезни нет. На ранних стадиях рака желудка внимание можно обратить на первые диспепсические симптомы, это:

• Чувство тяжести в верхней половине живота.
• Тошнота , изжога.
• Отвращение к пище и снижение аппетита.
• Повышенное газообразование.

Обычно рост раковой опухоли в желудке происходит медленно, поэтому и клиника болезни также нарастает постепенно. Дискомфорт сменяется ноющими, тянущими болями, они могут отдавать в поясницу, верхнюю половину грудной клетки.

Интоксикация организма приводит к уменьшению трудоспособности, к появлению апатии и вялости, возможен периодический подъем температуры. Прорастание опухоли в стенки органа и сосуды, ее изъявление становятся причиной кровотечения.

Выделяющаяся кровь может быть обнаружена в рвотных массах или кале. О примеси крови свидетельствует темный, почти черный кал.

Рак желудка на первых стадиях развития может протекать и совершенно без боли. Для злокачественных образований органов пищеварения характерно быстрое снижение массы тела и анемия.

Симптоматическая терапия это лечение, необходимое для купирования болевого синдрома и других изменений в самочувствии и функционировании желудка. Лекарства необходимы и для устранения побочных эффектов лучевой терапии и химиотерапии, некоторым больным требуется прием успокаивающих средств и транквилизаторов.

При возникновении болей пациентам с раком желудка назначают обезболивающие медикаменты. Начинают вначале использовать ненаркотические анальгетики, так как если сразу использовать наркотики, то на последних стадиях болезни они не окажут нужного эффекта.

К ненаркотическим обезболивающим средствам относят:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это Нимесулид, Кетонал, Напросин, Вольтарен .
• Анальгин , Пенталгин, Седалгин.
• Панадол .
• Солпадеин.

При неэффективности перечисленных выше обезболивающих средств к ним добавляют слабые опиаты. Это

Трамадол

Кодеин

Гидрокодон. В запущенных случаях рака и при сильном болевом синдроме ненаркотические анальгетики сочетают с сильными опиатами – Просидолом, Морфином,

Фентанилом

Помимо обезболивающих средств лечение может проводиться и с помощью лекарств, которые усиливают действие анальгетиков. Это антидепрессанты, нейролептики, гормональные средства.

Другие лекарства

Помимо болей пациента с раковым образованием в желудке беспокоят и другие симптомы, это тошнота, вздутие, отрыжка.

Диспепсические нарушения связаны с тем, что переваривание пищи в желудке у больных нарушено, и целью симптоматического лечения считается максимальная нормализация работы органа.

Достигают это путем приема ферментов – Мезима, Дегестала, Панкреатина. Эти таблетки способствуют перевариванию пищи, а это уменьшает тяжесть в желудке, избавляет от тошноты.

При появлении изжоги и отрыжки поможет Гастал, Ренни, Маалокс. От сильной тошноты и рвоты назначают Лоразепам, Диазепам, Домперидон. Больным со злокачественным поражением желудка необходим и прием витаминов курсами.

При развитии анемии назначаются препараты, содержащие железо. Подбирать симптоматическую терапию должен врач, руководствуясь самочувствием своего пациента.

Таблетки от рака желудка

Известно множество случаев, когда параллельное с химиотерапией применение «народных средств» мешало лечению из-за взаимодействия с лекарствами. Лечение же всякого рода «полями», приёмом разного рода ядов, включая перекись водорода и керосин и даже ослиную мочу, ничего кроме вреда принести не может.

В Европейской клинике мы придерживаемся принципов доказательной медицины. Поэтому мы просим наших пациентов, увлекающихся любыми видами народных средств, включая знахарство и колдовство, не заменять ими хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию, чтобы не стало очень поздно.

Рак желудка давно перестал быть заболеванием людей в возрасте старше 60-ти лет. В наше время желудочную онкологию можно встретить в более молодом возрасте 45-55 лет. Современная медицина позволяет на раннем этапе обнаружить болезнь, что дает возможность своевременно начать лечение и существенно продлить жизнь пациента.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, необходимо обращать внимание на свое здоровье, появление каких-либо симптомов. Среди клинических признаков стоит отметить тупой характер боли в желудочной области, быструю насыщаемость едой, снижение аппетита и диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, тяжесть в послеобеденном периоде в области желудка).

Также, наблюдается быстрая утомляемость, резкое уменьшение массы тела (10-15 кг за 3-4 месяца), и изменение психо-эмоционального состояния.

Теперь подробнее рассмотрим лекарственные средства в таблетированной форме, используемые для лечения рака желудка.

Данный препарат входит в группу антинеопластических и иммуномодулирующих средств, относится к антиметаболитам и аналогам пиримидина. Основное действующее вещество – тегафур, содержащееся в объеме 400 мг в одной капсуле.

Он обладает противоопухолевым свойством, благодаря которому блокируется процесс деления раковых клеток. Особенно эффективен тегафур при опухолях с выраженной разнообразностью клеточного состава злокачественного новообразования, например, при аденокарциноме пищеварительного тракта, в том числе поражении желудка, толстого отдела кишечника и молочных желез.

Благодаря препарату обеспечивается ремиссия продолжительностью до 2-х месяцев. Помимо противоопухолевого эффекта обладает противовоспалительным, анальгетическим действием и способен уменьшить зуд.

При использовании лекарственного средства в пожилом возрасте следует учитывать риск нарушения почечного, печеночного функционирования, а также наличие кардиальной патологии.

К показаниям приема лекарства стоит отнести кожную лимфому, рак толстого отдела кишки, желудка, шейки матки и молочной железы.

Необходимо учитывать имеющие противопоказания, среди которых нужно выделить индивидуальную непереносимость, рак 4 степени с декомпенсированной сопутствующей патологией, профузные кровотечения, тяжелая почечная, печеночная недостаточность, снижение лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Благодаря хорошей переносимости лекарственного средства и высокой эффективности “Фторафур” широко применяется в составе комплексного лечебного подхода. Вследствие лечения неоперабельные опухолевые конгломераты могут поддаваться хирургическому вмешательству. Достигая длительной ремиссии, наблюдается регрессия метастазов.

Путем сочетанного приема данного препарата с “Лейковорином” удается достичь максимального результата практически без появления побочных реакций. В комбинации с иммуномодуляторами также отмечается положительная динамика на фоне достаточного уровня иммунитета.

При небольших ограниченных опухолевых процессах в желудке возможно применение “Тегафура” и лучевой терапии, что оказывает хороший эффект. Дозировка определяется исключительно онкологом.

Из побочных явлений нужно акцентировать внимание на угнетении кроветворения (лейкопении, тромбоцитопении, анемии), индивидуальной непереносимости, обезвоживании организма, головокружении, сонливости, изменении вкуса, сердечные боли, стоматите и диспепсических расстройствах.

Рак желудка представляет собой быстроразвивающееся злокачественное заболевание. Оно происходит из эпителиальных клеток слизистой, имеет несколько стадий и ряд характерных симптомов. Данная болезнь давно перестала быть патологией пациентов преклонного возраста.

Сегодня от онкологии желудка страдают более молодые люди 40-50 лет. Современные диагностические методы позволяют выявить болезнь на ранних стадиях. Таблетки от рака желудка – это один из инструментов комплексной терапии.

Один из распространенных методов лечения злокачественных поражений любой локализации – химиотерапии. Ее суть основана на применении различных препаратов, в большинстве случаев цитостатической группы, которые останавливают деление мутационных клеток и уничтожают их. Применение медикаментов имеет 90% эффективность. При раке желудка их назначают для:

• Подготовка к операции и улучшение ее исхода.
• После операции для предупреждения размножения раковых клеток.
• Для уменьшения размеров опухоли и болезненных ощущений.

Основные виды терапии химиопрепаратами:

1. Неоадъювантная – уменьшает размер опухоли для облегчения проведения операции или при подготовке к хирургическому вмешательству. Порог 5-летней выживаемости с химиотерапией и хирургией увеличен с 20% до 36%.
2. Адъювантная – уничтожает оставшиеся раковые клетки, предупреждая рецидив болезни. Переносится хуже неоадъювантной, так как препараты являются своеобразными ядами, которые ослабляют защитные свойства иммунной системы.
3. Паллиативная – используется без хирургии, то есть в качестве монотерапии. Обезболивает, снижает рост раковых клеток, уменьшает размеры новообразования, продлевая жизнь пациента.

Для лечения рака желудка составляют различные схемы с применением комбинаций химиопрепаратов. Выбор той или иной схемы зависит от клинической картины болезни и общего состояния пациенты. Рассмотрим популярные схемы химиотерапии:

• 5-фторурацил, Эпирубицин, Метотрексат (FEMTX).
• Эпирубицин, Цисплатин, Флюороурацил (ECF).
• Эпирубицин, Оксалиплатин, Капецитабин (EOX).

Назначаются как таблетированные препараты, так и инъекции. Лечение длится от 4 до 6 месяцев, а его результаты зависят от реакции опухолевых клеток на медикаменты. Эффект химиотерапии разный, в среднем 30-40%.

Химиотерапия при раке желудка: особенности лечения и его виды

В стандартную схему терапии, предназначенную для продления сроков жизни пациентов с онкологическими патологиями пищеварительных органов, в обязательном порядке входит химиотерапия. Этот широко используемый при устранении злокачественных новообразований метод заключается в проведении при помощи сильнодействующих лекарственных препаратов специфических лечебных мероприятий.

Обязательная химия при этом заболевании должна назначаться каждому конкретному пациенту строго индивидуально, в зависимости от общего состояния человека и наличия определённых клинических показателей, формы и стадии патологии, которые выявила диагностика рака желудка.

Медикаментозное лечение рака желудка

Традиционно многие годы применялось 2 вида химии:

• монохимиотерапия. Данный метод заключается в проведении лечебного курса с помощью одного противоракового препарата и чаще всего применяется на 1 стадии патологического состояния основного пищеварительного органа;

Последний вид лечения, в котором используются достаточно сложные комбинации, составленные из нескольких противораковых лекарств, применяется чаще всего. Такое его преимущество заключается в возможности достижения в кратчайшие сроки максимального терапевтического эффекта, предусматривающего угнетение жизнедеятельности мутировавших клеток или их полную гибель.

Довольно часто в последние годы к химиотерапии стали относить таргетное, гормональное и иммунное лечение. Они являются высокоэффективными и менее травматичными для организма способами остановки мутации клеток. Виды такой терапии и их основные преимущества:

1. Таргетная терапия . Останавливает размножение и рост и аномальных клеток благодаря целенаправленному воздействию на ДНК и рецепторы раковой опухоли.
2. Иммунотерапия . Купирует развитие злокачественных клеток за счёт увеличившейся с помощью определённых лекарств способности иммунной системы выявлять и уничтожать чужеродных агентов.
3. Гормонотерапия. Устраняет гормонозависимые опухоли, не поддающиеся уничтожению традиционной химией, посредством применения специальных гормональных препаратов.

Данные типы лечебных мероприятий с помощью сильнодействующих химиопрепаратов в современной клинической практике начинают выделять в самостоятельные разновидности противораковой терапии. Их стремительное развитие обусловлено как высокой результативностью, так и минимумом противопоказаний и побочных эффектов.

монохимиотерапия. Данный метод заключается в проведении лечебного курса с помощью одного противоракового препарата и чаще всего применяется на 1 стадии патологического состояния основного пищеварительного органа;

полихимиотерапия. Применение данной методики предусматривает назначение пациенту нескольких сильнодействующих лекарственных средств, которые тот должен принимать последовательно или одновременно.

Рак желудка представляет собой быстроразвивающееся злокачественное заболевание. Оно происходит из эпителиальных клеток слизистой, имеет несколько стадий и ряд характерных симптомов. Данная болезнь давно перестала быть патологией пациентов преклонного возраста. Сегодня от онкологии желудка страдают более молодые люди 40-50 лет. Современные диагностические методы позволяют выявить болезнь на ранних стадиях. Таблетки от рака желудка – это один из инструментов комплексной терапии.

Чаще всего болезнь поражает пилороантральный отдел 70%, область малой кривизны 15%, кардиальный отдел 10% и около 5% приходится на область большой кривизны желудка. По характеру роста, патологию делят на такие формы: полипозный, изъязвленный, диффузно и язвенно-инфильтративный рак. По гистологии: аденокарцинома, трабекулярный, медуллярный, слизистый, недифференцированный, фиброзный и смешанный рак желудка.

Один из распространенных методов лечения злокачественных поражений любой локализации – химиотерапии. Ее суть основана на применении различных препаратов, в большинстве случаев цитостатической группы, которые останавливают деление мутационных клеток и уничтожают их. Применение медикаментов имеет 90% эффективность. При раке желудка их назначают для:

• Подготовка к операции и улучшение ее исхода.
• После операции для предупреждения размножения раковых клеток.
• Для уменьшения размеров опухоли и болезненных ощущений.

Основные виды терапии химиопрепаратами:

1. Неоадъювантная – уменьшает размер опухоли для облегчения проведения операции или при подготовке к хирургическому вмешательству. Порог 5-летней выживаемости с химиотерапией и хирургией увеличен с 20% до 36%.
2. Адъювантная – уничтожает оставшиеся раковые клетки, предупреждая рецидив болезни. Переносится хуже неоадъювантной, так как препараты являются своеобразными ядами, которые ослабляют защитные свойства иммунной системы.
3. Паллиативная – используется без хирургии, то есть в качестве монотерапии. Обезболивает, снижает рост раковых клеток, уменьшает размеры новообразования, продлевая жизнь пациента.

Герцептин

Лекарственное средство из гуманизированных рекомбинантных ДНК-производных моноклонеальных тел. Герцептин содержит действующее вещество – трастузумаб, которое взаимодействует с рецепторами эпидермального роста и понижает гиперэкспрессию HER2. С гиперэкспрессией HER2 связан высокий процент развития распространенного рака желудка и поражения молочных желез.

• Показания к применению: распространенная аденокарцинома желудка, распространенная аденокарцинома пищеводно-желудочного перехода, метастатический рак молочной железы, ранние стадии РМЖ. Дозировку подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Курс лечения длится около 24 месяцев.
• Побочные действия: цистит, пневмония, синусит, нейтропенический сепсис, головные боли и головокружение, тошнота, рвота, диарея, лейкопения, сухость во рту, стоматит, тремор конечностей, мышечные и суставные боли, прогрессия новообразований и другое. Передозировка имеет схожие признаки, для ее устранения проводят симптоматическую терапию.
• Противопоказания: беременность и лактация, гиперчувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам, тяжелая отдышка, связанная с метастазами в легких, лечение детей.

Эверолимус

Ингибитор пролиферативного сигнала, иммунодепрессор. Эверолимус обладает иммуносупрессинвыми свойствами, ингибирует антиген-активированной пролиферации Т-клеток. Нарушает рост и размножение опухолевых клеток, уменьшает размеры новообразования.

• Показания к применению: распространенные/метастатические новообразования желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, легкого, почечно-клеточный рак, гормонозависимый рак молочной железы в период постменопаузы, субэпендимальные гигантоклеточные астроцитомы, ангиомиолипома почки. Препарат принимают один раз в день в одно и то же время, натощак. Рекомендуемая дозировка 10 мг в сутки.
• Противопоказания: беременность и лактация, нарушение функции печени и почек, возраст пациентов младше 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью используется одновременно с ингибиторами CYP3A4 и Р-гликопротеина.
• Побочные действия: стоматит, кожная сыпь, астения, тошнота и рвота, периферические отеки, диарея, головные боли и головокружение, вторичные инфекции, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Передозировка имеет схожую симптоматику, для ее устранения необходимо обратиться за медицинской помощью.