Экссудативно-катаральный диатез – это явление, которое возникает в детском возрасте и характеризуется высыпаниями (преимущественно на щеках) после потребления определенных продуктов (яйца, молочная продукция, цитрусовые, некоторые ягоды и т. д.) или пребывания на холоде.

В обиходе нарушение именуют просто как «диатез».

Чаще всего оно возникает у грудничков, реже – в возрасте до четырех лет и крайне редко в старшем возрасте.

Причины

Основное место среди причин заболевания отведено реакциям подобно аллергическим.

Они могут возникнуть:

1. при употреблении определенной пищи;
2. после пребывания на морозе;
3. однако связаны они не с типичными аллергическими механизмами, а особенностями функционирования детского организма.

С возрастом такие явления исчезают.

Выделяют три группы провоцирующих факторов.

К пищевым относятся:

• потребление молока;
• цитрусовых;
• отдельных ягод (например, клубники);
• рыбы;
• манки и проч.

Перечисленные продукты могут вызвать диатез при употреблении их в больших объемах. При малом употреблении реакции не возникают.

Инфекционные факторы:

• простудные заболевания;
• кишечная инфекция;
• дисбактериоз;
• лечение инфекций антибиотиками.

Дополнительные факторы:

• раннее кормление смесями;
• дисбактериоз у матери при беременности;
• болезни ЖКТ при беременности;
• прием лекарственных препаратов при беременности;
• употребление при беременности или кормлении грудью некоторой пищи в больших количествах (яйца, клубника, апельсины, шоколад, бананы, рыба);
• наследственный фактор (если родителей в детстве был диатез, велика вероятность того, что он будет и у ребенка).

Патогенез

Патогенез диатеза непростой и до сих пор до конца не изучен. Определенную роль играет нарушение обмена веществ. У детей с диатезом выявляется повышенное содержание жидкости в тканях, преимущественно в коже.

Лабильность водного обмена обуславливает изменения веса.

Водный обмен неразрывно связан с солевым обменом. Наблюдается медленное выведение из организма хлорида натрия, в тканях задерживается хлор и натрий. Может наблюдаться умеренная степень ацидоза.

Концентрация кальция колеблется. Показатель соотношения калия к кальцию увеличивается. Отмечается нарушение углеводного, белкового и жирового обмена. Чем тяжелее протекает болезнь, тем выраженнее нарушение обмена веществ.

Ведущая роль в патогенезе отводится сенсибилизации организма и аллергической реакции.

Немаловажны врожденные функциональные особенности ЦНС. Не исключают и первичное нарушение в работе эндокринной системы, в т. ч. надпочечников.

Симптомы

Клинические проявления болезни могут различаться по:

• внешнему виду;
• степени тяжести.

Сначала на коже появляются покраснения, которые отличаются повышенной чувствительностью (особенно в области подмышек, за ушами, под коленами, на месте сгиба локтей, на ягодицах и в паховой области).

Изменения по внешнему виду напоминают обычную потницу, однако в отличие от нее после соответствующего ухода они не проходят.

Велика вероятность образования других элементов высыпаний:

• отдельных пятен;
• пузырьков с жидкостью;
• мокнущих корочек.

На внутренних поверхностях рук и ног образуются мелкие, плотные узелки.

Высыпания сопровождаются зудом. Он может быть настолько сильным, что ребенок начинает капризничать, не может заснуть и отказывается от еды.

На щеках образуется «молочный струп», при котором кожа становится ярко красной и шершавой.

На голове и бровях образуется т. н. гнейс – блестящий налет желтого цвета, толщина которого достигает 2-3 мм.

Следует учитывать то, что диатез может поразить слизистые оболочки и спровоцировать бронхит, ринит и другие заболевания.

Диатез могут сопровождать общие симптомы, которые проявляются при поражении ЖКТ (вздутие, отрыжка, жидкий стул и проч.).

Ребенок выглядит отечным, может отмечаться избыточный вес, причем прибавка в массе происходит скачками. Иногда увеличиваются лимфоузлы.

При присоединении вторичной инфекции самочувствие резко ухудшается. Температура тела повышается, ребенок становится вялым.

На коже образуются болезненные гнойники или язвы. В таком случае требуется экстренная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях.

Чтобы этого не допустить, нужно вовремя обратиться к врачу – как только появятся первые покраснения.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает сложностей. Намного труднее определить аллерген, который вызвал реакцию. В этом может помочь «пищевой дневник», в который заносится введение новых продуктов с отметкой о реакции на них.

Диагностика осуществляется на основании данных анамнеза и осмотра ребенка.

Кожа осматривается на предмет высыпаний, пятен, шелушения, чешуек и других изменений. У матери спрашивают, что она ела при грудном вскармливании и что давала ребенку.

Для дальнейшего наблюдения нужно вести «пищевой дневник», если ранее это не делалось. В нем отмечаются реакции на тот или иной продукт.

Высыпания после потребления в больших объемах яиц, клубники, молочной продукции, манки указывают на наличие диатеза. Если есть их понемногу, реакций не будет.

Анализ кала может выявить дисбактериоз – нарушение соотношения «благотворных» и «плохих» организмов в кишечнике. Также может потребоваться консультация нефролога.

Лечение экссудативно-катарального диатеза

Ввиду того, что диатез отличается многообразием и сложностью патогенетических моментов, специфическое лечение отсутствует.

Показана комплексная терапия, нацеленная на восстановление организма в целом и создание условий для нормального развития детского организма.

Немаловажную роль играет организация режима, прогулки и соблюдение гигиены. Нужно тщательно следить за качеством и чистотой нательного и постельного белья.

Возможно назначение небольших доз брома и кофеина (по 5 мл 0,1% раствора до трех раз в день). При сильном зуде ребенку дают Фенобарбитал (0,005 г до двух раз в день).

Для снижения сенсибилизации выписывают один из следующих препаратов:

• Димедрол;
• Супрастин;
• Диазолин.

В некоторых случаях проводится гормонотерапия. При вялом состоянии положительный эффект дает Тиреоидин (0,003 г до трех раз в сутки).

Длительность лечения составляет две-три недели.

При тяжелых формах проводится лечение Преднизолоном (1 мг на килограмм веса).

При воспалениях и инфицировании кожи назначаются антибиотики.

Симптомы у детей до шести месяцев лечится сульфатом магния (чайная ложка 1% раствора за 15 минут до приема пищи).

Кратность приема – четыре раза в день. Для детей от одного до трех лет доза увеличивается до десертной ложки на один прием.

Местное лечение включает удаление корок на лице и голове смоченными рыбьим жиром или растительным маслом повязками.

На мокнущую область делают примочки с 0,25% раствором нитрата серебра. После подсыхания корок можно использовать тальк, цинк и пасту Лассара.

Сухую кожу обрабатывают рыбьим жиром. Пасту Лассара можно чередовать с синтомициновой эмульсией.

При обширных опрелостях делают ванночки с чередой или корой дуба.

Продолжительность приема ванны составляет 15 минут. Далее пораженную область обрабатывают присыпкой.

Доктор Комаровский считает, что экссудативно-катаральный диатез у детей – это не конкретный диагноз или заболевание, это слово обозначает склонность ребенка к некоторым болезням.

Первое, что нужно сделать по мнению врача – создать благоприятные условия для ребенка, наладить питание и обеспечить регулярные прогулки.

Данные меры направлены на повышение иммунитета и оказание помощи в самостоятельной борьбе организма с болезнью.

Полностью исключаются продукты, которые могут являться источником аллергии (цитрусовые, клубника, шоколад).

Следует крайне ответственно относиться к покупке продуктов, нужно проверить, как и где они хранились, какой у них срок годности и т. д.

Большую опасность представляют хлорированная вода и моющие средства. Воду для мытья фильтруют или кипятят. Белье стирают специальными детскими порошками или мылом.

Полоскание осуществляется в воде, не содержащей хлор. Можно после стирки подержать белье несколько секунд в кипятке.

Точно также обрабатывается одежда взрослых, с которой у ребенка может быть контакт.

Важно обратить внимание на качество белья. Оно должно быть 100% льняным или хлопковым. Детские шампуни и мыло используются до двух раз в неделю, так как частое их применение нейтрализует защитную жировую пленку.

Аллергия может быть связана с перегревами. Чем сильнее ребенок потеет, тем ярче будут выражены высыпания. При недостатке жидкости снижается выведение аллергенов с мочой.

Как снизить потливость:

• поддерживать температуру в комнате до 20 градусов;
• влажность воздуха – не менее 50% (нужно приобрести гигрометр);
• одевать ребенка в минимальное количество одежды.

Диета

Правильное питание имеет огромное значение. Оно должно обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами.

Диета должна включать продукты, которые входят в рацион здорового ребенка аналогичного возраста. Никакие особые ограничения не накладываются.

Если после приема определенных продуктов случаются кожные изменения, их временно исключают.

Полноценное питание улучшает состояние в целом и повышает иммунитет. На один килограмм веса требуется до 4 г белка. Пусть это будет творог или кефир.

Яичные белки и мясные бульоны лучше заменить овощными супами и фруктовыми пюре. Желтки дают только в вареном виде.

При расстройстве желудка ограничивают потребление жира (до 4 г на 1 кг веса). Соль исключают или существенно ограничивают.

Для восполнения витаминов и минеральных веществ нужно давать пюре из овощей и фруктов, свежие фрукты и соки.

Важен прием витаминов. Могут быть назначены аскорбинка (до 300 мг в день), тиамин (по 10 мг), рибофлавин (до 6 мг), никотиновая кислота (до 15 мг).

Обязателен прием витамина В, так как он влияет на белковый и жировой обмен. Также рекомендованы витамин Р, токоферол и цианокобаламин.

Прогноз

Особенности обмена веществ и состояние иммунитета у детей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом, обусловливают частую заболеваемость и продолжительное течение многих болезней.

В целом прогноз благоприятный – при условии соблюдения всех рекомендаций врача и устранения аллергена.

Однако описаны и случаи внезапной «экземной смерти», причины которой до конца не изучены.

Медики объясняют ее воздействием на организм токсичных веществ, вызывающих раздражение лимфатической ткани, деструктивные изменения внутренних органов и воспалительные реакции, недостаточные для нейтрализации токсинов.

Профилактика

Ребенок с диатезом должен находиться под наблюдением участкового педиатра для получения десенсибилизирующего лечения с целью профилактики обострения кожных реакций и раннего их лечения.

Важно обратить внимание на систематичность оздоровительных мероприятий и закаливания.

Первичной профилактики как таковой нет.

Если женщина в детстве страдала диатезом, при беременности нужно ограничить потребление:

1. клубники;
2. бананов;
3. цитрусовых;
4. рыбы и шоколада.

Это снизит риск появления диатеза у ребенка. Перечисленные продукты исключаются при кормлении грудью.

Вторичная профилактика включает поддержание грудного вскармливания, а не искусственного, избегание приема антибиотиков.

Экссудативно-катаральным диатезом (ЭКД) называют некое состояние детского организма, характеризующееся повышенной ранимостью слизистых оболочек и кожи ребенка, а также аллергически измененной реактивностью. Согласно медицинской статистике, у половины детей до двух лет отмечаются преходящие признаки ЭКД, выраженные в разной степени. Данная аномалия конституции может проявляться уже в период новорожденности. В обычной жизни экссудативно-катаральный диатез у детей обычно называют просто диатезом.

Один из факторов, предрасполагающих к развитию у младенца экссудативно-катарального диатеза — злоупотребление беременной женщиной высокоаллергенными продуктами.

Экссудативно-катаральный диатез не является болезнью. Данное состояние обусловлено генетической предрасположенностью к аномальным реакциям на воздействия окружающей среды. Факторами, предрасполагающими к развитию диатеза, являются:

• патологии беременности (медикаментозное лечение, угроза прерывания беременности, кишечные инфекции, перинатальная гипоксия плода, гестозы, токсикозы, дисбактериоз кишечника и др.);
• диета беременной женщины (чрезмерное потребление высокоаллергенных продуктов – бананов, лимонов, апельсинов, шоколада и др.);
• наследственная предрасположенность;
• анатомо-физиологические особенности младенца (повышенная чувствительность тканей кишечника, незрелость желез внутренней секреции и ЖКТ, снижение барьерной функции, низкая иммунологическая активность);
• нерациональная диета ребенка (раннее , перекорм и др.).

Развитию ЭКД способствует употребление некоторых продуктов питания, считающихся облигатными аллергенами. К ним относятся:

• рыба;
• цитрусовые;
• коровье молоко;
• шоколад;
• красные ягоды (земляника, клубника) и др.

Протекает диатез волнообразно. Стадии развития патологии:

1. Латентная фаза. Это стадия бессимптомного протекания диатеза до появления первых клинических признаков.
2. Манифестная фаза. Данная стадия диатеза связана с появлением характерных симптомов – кожных высыпаний, гнейса и др.
3. Стадия ремиссии. Заметное сокращение симптомов диатеза, затихание аллергических реакций.
4. Рецидив. Обострение процесса могут спровоцировать различные факторы – потребление продуктов-аллергенов, прием антибиотиков и др.

Как проявляется ЭКД

Основными симптомами патологии являются разнообразные кожные высыпания. Раздражение кожи, сопровождающееся зудом, вызывает ответную реакцию со стороны нервной системы.

Клиническая картина диатеза у новорожденных детей:

• стойкие опрелости в паху, за ушами, на ягодицах, шее;
• себорейная корочка, перхоть вокруг родничка, на лбу, в области надбровных дуг;
• покраснение кожи щек, туловища;
• развитие сухой или мокнущей экземы;
• узелковая сыпь на теле;
• нейродермит, почесуха и др.;
• зуд в очагах раздражения;
• бессонница;
• возбудимость и раздражительность/флегматичность и вялость;
• и др.

У детей более старшего возраста ЭКД может проявляться следующими симптомами:

• нестабильность набора веса;
• крапивница;
• , раздражения кожи;
• сниженный тургор кожных покровов;
• затяжное течение вирусных инфекций (ринит, ОРВИ, конъюнктивит, блефарит и др.) и частые их осложнения;
• неустойчивый стул;
• увеличение селезенки;
• «географический», т. е. пятнистый язык;
• увеличение лимфатических узлов и др.

Появление признаков диатеза у детей может быть спровоцировано вакцинацией, инфекционными поражениями кожи, употреблением аллергенных продуктов, стрессом, климатическими факторами и др.

При полноценном питании и тщательном уходе за ребенком диатез может долгое время протекать бессимптомно. Ярко выраженная клиническая картина и бурное проявление ЭКД наблюдаются в течение первых лет жизни, далее симптомы диатеза затихают.

Диагностика и лечение

Основу диагноза составляют жалобы родителей, данные анамнеза и объективного осмотра ребенка.

Диатез без труда диагностируют после анализа жалоб родителей больного ребенка, данных анамнеза и результатов объективного осмотра. В качестве дополнительных диагностических тестов используют кожные пробы, анализы крови, кала и др.

По причине многообразия патогенетических и этиологических факторов, влияющих на развитие экссудативно-катарального диатеза у детей, специфическое лечение данного состояния практически отсутствует. Лечебные меры направлены на:

• восстановление нормальной работы организма;
• устранение неприятных симптомов;
• создание условий для полноценного развития юного пациента.

В состав комплексного лечения входят следующие мероприятия:

• гигиена жилья (ежедневная влажная уборка, проветривание, регулярная смена постельного белья, постельных принадлежностей, использование чистых полотенец и т. п.);
• организованный режим дня;
• сбалансированное питание в соответствии с возрастом ребенка;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

Проявления ЭКД лечат следующим образом:

• прием курса антигистаминных и противоаллергических препаратов (Кларитин, Лоратадин, Ксизал, Зиртек; препараты кальция; в тяжелых случаях – инъекции гистаглобулина);
• при зуде кожных покровов, беспокойстве, нарушении сна показан прием седативных препаратов (бромид натрия, фенобарбитал, настой валерианы и др.);
• витаминотерапия (В5, А, рутин и др.);
• фитотерапия (прием отваров зверобоя, крапивы, череды);
• для лечения тяжелых форм диатеза применяются гормональные препараты (преднизолон, тиреоидин);
• участки гнейса на коже смазывают растительным маслом, оставляют на некоторое время, после чего смывают теплой мыльной водой;
• огрубевшую кожу ребенка и места высыпаний смазывают ихтиоловым маслом, цинковой пастой, серной мазью, пастой Лассара, рыбьим жиром;
• для снятия зуда используются лечебные ванны с настоем калины и ромашки, чередой, отваром дубовой коры, марганцовкой, отрубями и др.;
• при наличии кожных инфекций показан прием антибиотиков (Цепорин, Оксациллин и др.);
• при появлении запоров назначают прием раствора сульфата магния, сорбита и др.

Питание при экссудативно-катаральном диатезе у детей

Сбалансированное и рациональное питание – залог полноценного развития ребенка и основной элемент лечения ЭКД. При кормлении детей врачи рекомендуют соблюдать режим, исключать количественный и качественный перекорм, включать в рацион свежие, богатые витаминами и необходимыми микроэлементами продукты.

Требования к диете при экссудативно-катаральном диатезе у детей:

1. При грудном вскармливании прикорм вводят в 6-7 месяцев, начиная с .
2. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуют использовать , например, гидролизованные или соевые.
3. После введения прикорма врачи советуют родителям вести дневник питания, где будут отмечены виды продуктов, дата введения их в меню и реакция ребенка на новый продукт.
4. Ограничивают количество потребления коровьего молока, заменяя его на биолакт, ацидофильное молоко, кефир и другие кисломолочные продукты.
5. Детям старше 1 года сокращают потребление молока до 400 мл в день.
6. Ограничивают количество жидкости, супов, мясных бульонов. Мясо (кролик, говядина, телятина и др.) рекомендуется давать в отварном виде.
7. С осторожностью в прикорм вводят свежеприготовленные соки из слив,

Экссудативно-катаральный (атопический) диатез (ЭКД)

Характеризуется повышенной чувствительностью и ранимостью барьерных тканей (кожи, слизистых оболочек), сниженной сопротивляемостью по отношению к инфекционным агентам, частыми аллергическими реакциями.

Клинические симптомы появляются рано, иногда с первых дней жизни, обычно после какого-либо провоцирующего антигенного воздействия и у большей части детей (85--90%) исчезают к 2--3 годам при условии соблюдения правил ведения таких больных. У 10--15% детей ЭКД трансформируется в аллергические болезни: атопический дерматит, дермореспираторный и дермоинтестиналь-ный синдромы, бронхиальную астму, поллиноз. Встречается ЭКД у 28--54% детей раннего возраста.

В числе факторов риска -- неблагоприятные условия внутриутробного развития (токсикозы, нерациональное питание матери), гипоксия плода и повреждение ЦНС в родах, инфицированность и массивная антибактериальная терапия, загрязнение окружающей среды химическими соединениями, характер вскармливания. При раннем искусственном и смешанном вскармливании ЭКД развивается в 5--7 раз чаще, чем при естественном, что говорит о значительной роли пищевой аллергии в его манифестации.

Этиология и патогенез. ЭКД во многом обусловлен возрастными особенностями ферментных систем и иммунологической защиты, временем их становления, повышенной проницаемостью слизистых оболочек кишечника и респираторного тракта, легко возникающей вследствие этого антигенемией.

Однако ведущим этиологическим моментом считается генетическая предрасположенность. Так, наследственная отягощенность по аллергическим болезням и клиническим проявлениям диатеза у родителей (в детском возрасте) отмечается у 70--80% детей с ЭКД. Обнаруживается также взаимосвязь кожных изменений (атопического дерматита) с частотой выявления таких антигенов гистосовмести-мости, как HLA-B40 и HLA-B12. Наклонность к аллергическим реакциям ассоциируется с HLA-A1, HLA-B8, поллиноз -- с HLA-B12.

Генетическую основу, видимо, имеют и особенности клеточного звена иммунной регуляции, как правило, нарушенной при атопическом диатезе. Число Т-лим-сЬоцитов у детей с ЭКД снижено за счет Т-супрессоров, нарушено соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров. В результате возможна выработка неполноценных антител, что способствует персистенции антигена и гиперпродукции IgE.

Патогенез. В большинстве случаев связан именно с IgE-опосредованным механизмом реагиновой сенсибилизации. Гиперпродукция IgE у некоторых детей генетически детерминирована, у других -- связана с неполноценностью иммунного ответа на антигенемию, обычно обусловленную массивным поступлением в кровь антигена коровьего молока. Антигенемия вызывается недостаточным перевариванием лактальбумина вследствие дефицита или низкой активности специфических ферментов, а также повышенной проницаемостью желудочно-кишечного тракта для белка у ребенка раннего возраста. Кроме того, у детей первого полугодия жизни снижен и иммунологический барьер кишечника -- вырабатывается мало секреторного иммуноглобулина (SIgA) в слизистой оболочке. При естественном вскармливании этот дефицит перекрывается полностью или частично наличием SIgA в материнском молоке. Антиген, циркулирующий в крови, раздражает несовершенные иммунокомпетентные органы ребенка, извращает их реактивность и приводит к гиперпродукции IgE. Аналогичные реакции могут вызывать и другие антигенные провоцирующие факторы: прививки, лекарственные средства, химические вещества и т. д. Однако не у всех детей антигенемия сопровождается клинической картиной диатеза.

Кроме того, имеет значение возможный дефицит блокирующих антител, при котором происходят свободное образование и фиксация гаптенов в коже и слизистых оболочках с развитием реагиновой сенсибилизации. В последующем наблюдаются местная дегрануляция тучных клеток, высвобождение биологически активных веществ, повышающих сосудистую проницаемость и вызывающих экс-суд ативные реакции.

Одновременно активируется тромбоцитарное звено системы гемостаза, комплексно отражающее деструктивно-экссудативные процессы в сосудистой стенке с последующим пристеночным микротромбообразованием, главным образом в сосудах кожи.

В патогенезе ЭКД важное место занимает также несостоятельность тканевых барьеров ребенка, которая может быть врожденной, генетически обусловленной или приобретенной (например, в результате дискортицизма). Изменяется метаболизм внутриклеточных циклических нуклеотидов и функции эндокринных органов, что сопровождается активацией процессов пероксидации липидов, нарушением стабильности клеточных мембран, энергетического обмена. В связи с этим важным звеном патогенеза являются нейроэндокринные и обменные расстройства. Состояние нервной системы у детей с ЭКД давно обращало на себя внимание исследователей. Так, М. С. Маслов и А. Ф. Тур считали, что именно своеобразная реактивность центрального и вегетативного отделов нервной системы лежит в основе этого состояния. Подтверждают это положение повышенная нервная возбудимость, отчетливая вегетодистония с преобладанием активности парасимпатической системы, симметричность кожных изменений, более частое развитие клинической картины диатеза у детей с постгипоксическими энцефалопатиями. Гипоксические состояния, видимо, могут быть и первопричиной эндокринных расстройств, проявляющихся чаще всего дискортицизмом. Последний в таком случае может быть обусловлен постгипоксическим повреждением коры надпочечников. Кроме того, дискортицизм может развиться на фоне морфологической и функциональной незрелости печени и ее ферментных систем и связанных с этим нарушений обмена кортикостероидов. Результатом являются повышение минерало-кортикоидной активности и легко возникающие расстройства микроциркуляции и водно-минерального обмена. Недостаточная дифференцировка и ферментная дисфункция печени приводят также к нарушениям белкового и витаминного обмена, особенно витаминов группы В. Весь комплекс обменных нарушений обусловливает снижение окислительно-восстановительных процессов и развитие ацидоза, наблюдающегося у всех детей с ЭКД.

Клиническая картина. Дети с ЭКД обычно бледны, пастозны. Масса тела нарастает неравномерно, легко снижается при заболеваниях. Подкожная жировая клетчатка рыхлая, гидрофильная, часто избыточно развита, тургор тканей и эластичность кожи понижены, выражены явления паратрофии.

Кожные проявления возникают рано, в первые недели и месяцы жизни, и достигают максимума во втором полугодии. Вначале это «гнейс» на волосистых частях головы (усиленное образование себорейных чешуек, шелушение), упорные опрелости в кожных складках, особенно в области промежности и ягодиц. Затем присоединяются гиперемия, инфильтрация и шелушение кожи щек («молочный струп») (рис. 23) и строфулюс -- зудящая узелковая сыпь на открытых частях тела, иногда с точечной везикулой в центре. Расчесы вызывают появление точечных эрозий, мокнутия, образование желтоватых корочек. Легко возникает вторичное инфицирование.

В более старшем возрасте (после года) чаще наблюдаются уртикарные, эрите-матозно-папулезные и пруригинозные сыпи.

Повышенная ранимость слизистых оболочек выражается в усиленной десквамации эпителия языка («географический язык» -- белесоватые кольцевидные участки набухания и шелушения эпителия), изменении слизистой оболочки полости рта (стоматит), а также в легко возникающих воспалительных заболеваниях глаз (конъюнктивит, блефарит) и верхних дыхательных путей (рецидивирующие риниты, фарингиты, синуситы, бронхиты, иногда с астматическим компонентом, ложный круп). Заболевания часто протекают тяжело, с выраженными расстройствами микроциркуляции, токсикозом и эксикозом. У таких детей нередко отмечаются без видимых к тому причин изменения в моче (протеинурия, лейкоцитурия, плоские эпителиальные клетки) и дисфункция кишечника (разжиженный, учащенный слизистый стул).

У детей старше года нарастает частота «астматического компонента», в дальнейшем переходящего нередко в бронхиальную астму, выявляются дискинезии желчных путей и желудочно-кишечного тракта.

Гиперплазия лимфоидной ткани -- характерное клиническое проявление ЭКД. Увеличиваются аденоиды и миндалины, лимфатические узлы (чаще регионарно по отношению к кожному процессу и изменениям носоглотки), печень и селезенка. Гиперплазию лимфоидной ткани при ЭКД принято считать вторичной, следствием дефекта гуморального иммунитета, дискортицизма, повторных инфекционных воздействий, обменных нарушений.

Атопический дерматит -- широко распространенное среди детей аллергическое поражение кожи, этиологически и патогенетически связанное с ЭКД.

В этиологической структуре атопического дерматита ведущее место занимает пищевая аллергия (в 75% случаев -- сенсибилизация к коровьему молоку, в 25% -- к белкам злаковых, в 28% -- к лекарственным препаратам, у У 3 детей -- к домашним клещам); 2 / 3 детей имеют поливалентную сенсибилизацию. Обострением атопического дерматита сопровождается, как правило, и респираторная инфекция (парагриппозная, смешанные и PC-инфекции). В клинической картине можно выделить формы атопического дерматита, отчетливо связанные с возрастом больного. На первом году жизни преобладают экссудативные, экзематозные элементы (детская экзема) на коже лица, волосистой части головы, шее, иногда -- перорально. У детей с высоким уровнем поливалентной сенсибилизации очаги аллергического воспаления распространяются на кожу туловища и конечностей, расположены они, как правило, симметрично.

С течением времени в клинической картине атопического дерматита начинает преобладать пролиферативный компонент -- зудящие узелковые сыпи.

Пермореспираторныи и дермоинтестинальныи синдромы развиваются обычно при поливалентной сенсибилизации широкого спектра ОТ ражают, видимо, IgE-зависимую гиперчувствительность организма, атопию, системное аллергическое заболевание.

Для дермореспираторного синдрома обязательно сочетание аллергического поражения кожи в виде любого проявления атопического дерматита с астматическим бронхитом или ОРВИ с астматическим компонентом у маленьких, а также атопической бронхиальной астмой у старших детей.

К проявлениям дермореспираторного синдрома можно отнести и частые заболевания верхних дыхательных путей у детей-атопиков. Показано, что при этом синдроме очень часта лекарственная аллергия.

Дермоинтестинальныи синдром, помимо кожных проявлений атопического дерматита, характеризуется болями в животе и диспепсическими расстройствами. Обострение кожного процесса обычно сочетается с усилением болей и дисфункцией кишечника.

При скарификационном кожном тестировании обращает внимание частота положительных проб с бытовыми аллергенами, в частности пылевыми. Гастродуоденоскопия выявляет поверхностный антральный гастрит, в более тяжелых случаях сочетающийся с дуоденогастральным рефлюксом.

Лабораторные данные. Лабораторные исследования при ЭКД свидетельствуют о нарастающей аллергизации (эозинофилия), стойких нарушениях белкового (гипо- и диспротеинемия, снижение уровня альбуминов и улобулинов, дисбаланс аминокислот), жирового (гипохолестеринемия) и углеводного (высокий исходный уровень сахара) обмена, сдвиге равновесия кислот и оснований в сторону ацидоза.

Кожные скарификационные пробы чаще свидетельствуют о поливалентной аллергии, реже -- об одном причинно-значимом аллергене. В настоящее время для выявления причинно-значимых антигенов применяют радиоиммуносорбентный и радиоаллергосорбентный тесты.

Диагноз. Основывается на рано развивающихся характерных изменениях кожи и слизистых оболочек, гиперплазии лимфоидной ткани; явлениях паратрофии, отчетливых обменных и иммунологических нарушениях, сниженной сопротивляемости организма ребенка к инфекционным воздействиям.

Иммунологическими маркерами ЭКД, атопического дерматита, дермореспираторного и дермоинтестинального симптомов являются следующие: повышение уровня IgE, снижение количества Т-супрессоров, IgA, блокирующих IgG.-анти-тел.

Прогноз. У большинства детей при щадящем режиме и отсутствии дополнительных антигенных раздражителей к 2--3 годам дифференцируются ферментные и иммунная система, повышаются барьерные функции кожи и слизистых оболочек, стабилизируются обменные процессы. Лишь у части больных, обычно с генетически обусловленным ЭКД и неблагоприятными условиями жизни, происходит трансформация в «аллергические болезни» (бронхиальная астма, нейродермит, экзема).

Лечение. Основывается, прежде всего, на скрупулезном соблюдении всех гигиенических норм воспитания и вскармливания детей.

Режим должен быть охранительным, т. е. следует предотвращать стрессовые ситуации, физические и психические перегрузки, излишние контакты, особенно с инфекционными больными. Четкое соблюдение распорядка дня, тщательный уход за ребенком, достаточное пребывание его на свежем воздухе, ведение пищевого дневника являются неотъемлемыми составляющими этого режима.

Диета количественно и качественно должна соответствовать возрасту ребенка и виду вскармливания. Детям с избыточной массой тела ограничивают сахар и другие источники легкоусвояемых углеводов: каши, кисели, хлеб, макаронные изделия. Количество углеводов корригируется за счет овощей и фруктов. Растительные продукты обладают теми «свободными» щелочными валентностями, которые действуют ощелачивающе на внутреннюю среду организма, что очень важно, учитывая свойственный диатезу ацидоз. Несколько ограничивают количество поваренной соли и жидкости. Рекомендуется дополнительное введение препаратов калия. Не менее 30% жиров в рационе ребенка старше года должно быть представлено растительными маслами.

Оптимальным для ребенка младше 1 года является естественное вскармливание при строгом соблюдении правил и техники введения прикорма. При смешанном и искусственном вскармливании ограничивают количество цельного коровьего молока, каши готовят на овощном отваре. Предпочтение отдают кисломолочным продуктам (простокваша, ацидофилин, биолакт). Желток дают только сваренным вкрутую. Противопоказано применение сухих и консервированных смесей. Причинно-значимые антигены исключаются.

Из диеты кормящей матери и пищи детей исключают облигатные трофаллергены (клубника, цитрусовые, какао, шоколад), консервы, копчености, пряности, грубые животные жиры.

При детской экземе и нейродермите элиминационная диета проводится Солее строго.

Специфическая гипосенсибилизация проводится в тех случаях, когда внимательное наблюдение за ребенком, пищевой дневник, проведение аллергологических проб и иммунологического исследования позволили выявить антиген, вызывающий клинические проявления диатеза. Она заключается в длительном подкожном введении малых доз антигена под наблюдением врача-аллерголога. Контакт с антигеном должен быть исключен.

Неспецифическая гипосенсибилизация является обязательной, проводятся курсы антигистаминных препаратов в возрастных дозах (табл. 10) в сочетании с препаратами кальция (0,25--0,5 г 2--3 раза в день), рутина и аскорбиновой кислоты.

При обострении процесса продолжительность курса гипосенсибилизации должна быть не менее 1 мес. Затем в течение 6 мес -- 1 года регулярно проводят повторные короткие курсы: по 10 дней в каждом месяце с последующим 20-дневным перерывом. Целесообразно менять антигистаминные препараты.

Снижению частоты обострений атопического дерматита способствует длительное применение мембранотропного препарата задитена (кетотифена) из расчета 0,025 мг/кг-сутки 2 раза в день за 30 мин до еды. Задитен тормозит секрецию преформированных медиаторов аллергического воспаления.

Показано применение антиагрегантов (курантил, трентал).

Витаминотерапия при диатезах направлена на нормализацию обменных процессов, уменьшение ацидоза и стимуляцию местного и общего иммунитета. Применяемые препараты и их дозировки приведены в табл. И.

Как было отмечено, аскорбиновая кислота и рутин используются для гипосен-сибилизации и применяются длительно. При сухой экземе хороший результат нередко дает 3-недельный курс лечения витамином А. Его можно комбинировать с витамином В 15 и очищенной серой (0,1--0,25 г 2--3 раза в день). Витамины группы В назначают внутрь отдельными курсами продолжительностью 2--4 не д.

Индивидуальный характер нарушений обмена, а также возможность аллергической реакции на применение всех витаминов заставляют назначать их последовательно и менять комбинации препаратов.

Седативная терапия при обострении включает валериану (настой -- 2 г травы на 200 мл воды -- 1 чайная ложка, настойка -- 1 капля на 1 год жизни 3--4 раза в день), триоксазин (У 4 таблетки 3--4 раза в день), небольшие дозы снотворных (фенобарбитал -- 0,005--0,01 г 1--3 раза в день, элениум -- 0,0025--0,005 г 2 раза в день) для уменьшения зуда и улучшения сна. Препараты подбираются индивидуально и меняются.

Местное лечение кожных проявлений проводится под контролем дерматологов. В острой фазе мокнущей экземы назначают влажные повязки с растительным маслом, буровской жидкостью, раствором резорцина (1--2%) или нитрата серебра (0,25%). При сухих экземах применяют ванны с танином (20 г на ванну), отваром дубовой коры (200 мл на 1 л воды), перманганатом калия (0,3 г на 10 л воды), чередой, ромашкой, крахмалом. При уменьшении острых воспалительных явлений используют максимально индифферентные вещества (тальк, белая глина, 1--2% белая и желтая ртутные мази, 10% нафталановая мазь, диме-дролцинковая паста, крем Унна, крем F-99, интал на ланолиновой основе), которые необходимо подбирать индивидуально.

В некоторых случаях хороший эффект отмечается при использовании УФО (20 сеансов ежедневно от 2 до 20 мин, с увеличением экспозиции на 1 мин в день, фокусное расстояние 100 см).

Инфицированные проявления экземы требуют антибактериальной терапии и местного применения 0,5--1% раствора метиленовой сини, жидкости Кастеллани, гелиомициновой мази.

При тяжелом обострении атопического дерматита и отсутствии эффекта от указанного лечения, только по строгим показаниям, применяют местно гормональные мази, обычно коротким курсом. Назначение при диатезе кортикостероидов внутрь противопоказано. При мокнутии возможно орошение пораженных поверхностей беклометом или бекотидом.

Интеркуррентные заболевания у детей с аномалиями конституции требуют осторожного лекарственного лечения. Назначение антибиотиков и сульфаниламидов возможно только по абсолютным показаниям, в средних дозах, короткими курсами на фоне гипосенсибилизации.

При выраженных клинических признаках ЭКД рекомендуется временный отвод от прививок до стабилизации состояния ребенка. Профилактическая вакцинация проводится только в период клинической ремиссии кожного процесса с предварительной и последующей гипосенсибилизацией (всего 14--20 дней). Важно строго соблюдать инструкции, применять щадящие схемы вакцинации и специальные вакцины с пониженным содержанием антигенов.

Внизу статьи находится подборка препаратов для профилактики заболевания

Экссудативно-катаральный диатез

Предрасположенность организма к аллергическим, воспалительным заболеваниям. Выявляется обычно в возрасте 3—6 месяцев, держится на протяжении 1—2 лет и у части детей в дальнейшем исчезает. Причины возникновения полностью не выяснены, но важную роль играют наследственная предрасположенность, а также воздействие факторов внешней среды. Положительный семейный аллергический анамнез выявляется практически у 75 % детей с аллергическим диатезом.

Провоцирующие факторы могут проявиться рано: токсикозы первой и второй половины беременности, инфекционные заболевания, употребление лекарств во время беременности, нарушение пищевого режима беременной, особенно в последние месяцы беременности (однообразное с чрезмерным употреблением какого-либо из возможных аллергенов — яиц, меда, кондитерских изделий, молока, мандаринов), а также во время кормления грудью. Ребенок еще во внутриутробном периоде может через плаценту получить предрасположенность к аллергенам, циркулирующим в организме матери. Во внеутробном периоде аллергены передаются с грудным молоком и пищей (трофоаллергены), через кишечную стенку, обладающую повышенной проницаемостью, особенно у детей грудного возраста, тем более после желудочно-кишечных заболеваний, а также в период выздоровления от различных заболеваний, при потере массы тела и истощении.

Потенциальным аллергическим агентом может быть пища, не подвергнутая тепловой обработке (гоголь-моголь, сырое молоко, взбитые с белком ягоды и пр.), а также такие продукты, как рыба, орехи и некоторые другие, не снижающие своих аллергизирующих свойств и при тепловой обработке. Аллергизация может быть вызвана и обычными продуктами, если ребенок получает их в избыточном количестве (перекорм), особенно при однообразном наборе питательных средств. Легко становятся аллергенами продукты, употребляемые в тот или иной сезон или нечасто, при включении их в рацион в большом количестве (ягоды, овощи, орехи и др.), а также при введении в рацион не положенных по возрасту продуктов (икра, креветки и др.). Имеет значение беспорядочное питание, злоупотребление сладостями, острыми, солеными блюдами, введение в рацион ребенка многих новых продуктов за короткий промежуток времени.

Ребенок с аллергическим диатезом легко приобретает повышенную чувствительность не только к пищевым веществам, но и к таким внешним аллергенам, как шерсть, домашняя пыль. Аллергены могут поступать в организм ребенка через кожные покровы и слизистые оболочки (конъюнктива и др.), а также во время многочисленных инъекций, вакцинаций. У детей первых лет жизни, особенно грудных, основным источником аллергенов является пища; к 4—5 годам аллергены поступают одинаково часто как через пищу, так и воздушным путем.

Для детей, склонных к проявлению аллергического диатеза, характерны большая масса тела при рождении, особенно если это первый ребенок в семье; рано появившиеся и упорно сохраняющиеся в условиях правильного ухода опрелости; исчезающая и вновь появляющаяся себорея волосистой части головы; неравномерное отлущивание эпителия слизистой оболочки языка — «географический язык»; значительно превышающие возрастную норму прибавки массы тела и большие ее колебания под влиянием неблагоприятных условий; положительные кожные пробы на экзогенные аллергены еще при отсутствии каких-либо клинических проявлений аллергического диатеза. При осмотре обращает на себя внимание одутловатое бледное лицо, излишняя масса тела, снижение упругости тканей или худоба, отставание в физическом развитии, нервозность.

Симптоматика чрезвычайно разнообразна. Она складывается из симптомов поражения слизистых оболочек (ринофарингиты, стенозирующий ларингит, блефариты, фликтены, конъюнктивиты, кератиты, вульвовагиниты, неустойчивый стул, «географический язык»), лимфатической системы (увеличение лимфатических узлов, аденоиды, гипертрофия миндалин), кожи (себорея, молочный струп, строфулус, экзема, нейродермит и др.). У этих детей могут наблюдаться бронхиальная астма, поллинозы (сенная лихорадка) и др. Гнейс встречается только у детей грудного возраста: грязно-серые или коричневого цвета себорейные чешуйки в виде чепчика или панциря на волосистой части головы, преимущественно на макушке и темени. Течение гнейса обычно благоприятное, но у части детей он трансформируется в себорейную экзему (отечность, краснота, мокнутие, усиленное коркообразование), которая нередко распространя-ется на ушные раковины, лоб, щеки. Частым симптомом аллергического диатеза, особенно у детей 1-го года жизни, является молочный струп (или корка): на коже щек, часто вблизи ушных раковин образуется резко отграниченная от здоровой кожи краснота, отечность нередко с признаками шелушения. У части детей молочный струп сопровождается зудом, часто трансформируется в экзему.

Упорная форма опрелости (интертриго) — один из важных симптомов аллергического диатеза. Опрелость может быть сухой, в других случаях наблюдается мокнутие кожи (обычно у тучных, одутловатых детей грудного возраста). Самой тяжелой формой аллергического диатеза следует считать детскую экзему, которая у детей более старшего возраста может трансформироваться в нейродермит.

Диагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомах. Дифференциальный диагноз проводят с истинной экземой, эритродермиями, дерматитами, псориазом, иммунодефицитами, синдромом нарушенного кишечного всасывания.

Лечение. Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание. Грудное кормление не прекращают, хотя и не исключено наличие в нем пищевых аллергенов. Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными аллергенами. В некоторых случаях (жирное грудное молоко) сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации (в течение 30 минут при температуре 65 °С) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3—4 ч в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют.

Детям более старшего возраста рекомендуют исключить кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые продукты, орехи, специи, приправы, умеренно ограничить жиры и белки, жидкость. Из каш предпочтение отдается гречневой; вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки.

Бели экзема явилась следствием употребления пищевого аллергена, то она за 24 ч может стихнуть при следующей диете: блюда из рисового отвара, 1 блюдо из фруктов (не желтой окраски), 1 блюдо из овощей (картофель), 1 блюдо из риса с фруктовым соком (не желтой окраски). В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем заболевания. Если на фоне аллергического диатеза диагностируют дисбактериоз, то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина и бифидумбактерина. Назначают лекарственные средства, способствующие уменьшению зуда и проницаемости сосудистой стенки, а также седативные. Назначают также витамины группы В, А, С (аскорбиновая кислота может усилить зуд) в лечебных дозах не менее 3—4 недель. Лечение разнообразное, и точную методику может разработать только лечащий врач.

Профилактика. Рациональное питание беременной и кормящей матери, особенно если у нее имеется аллергическая настроенность, с употреблением умеренных количеств разнообразной, хорошо кулинарно обработанной пищи, с исключением из питания яиц, ограничением молока до 1—2 стаканов в сутки, ограничением сахара, шоколада, меда, конфет, орехов, а также колбас, сосисок, рыбных консервов. Организация питания ребенка в соответствии с возрастом. Во время заболевания и в период выздоровления рекомендуется давать ребенку хорошо обработанную пищу в умеренных количествах, избегать введения новых пищевых продуктов. Необходимо соблюдение правил вакцинации, которую желательно проводить только в период затихания заболевания и после соответствующей подготовки. При гигиеническом уходе за ребенком грудного возраста надо избегать применения духов, шампуней, туалетной воды. Прогноз при соблюдении всех мер профилактики и лечения благоприятный.

Лимфатико-гипопластический диатез

Встречается у 10—12 % детей. ЛГД свойственны увеличение лимфатических узлов или вилочковой железы, печени и селезенки. Характерны также выраженная дисфункция эндокринной системы, сниженная способность адаптации к меняющимся условиям внешней среды, склонность к аллергическим реакциям.

Дети с ЛГД обычно бывают рыхлого телосложения, легко теряют и набирают массу, мышечный тонус у них снижен. Для них характерны частые респираторные заболевания, повышенная температура тела, увеличенные лимфатические узлы, аденоиды, нередко — увеличены печень и селезенка.

Наибольшее значение для лечения имеют режим дня, закаливание, массаж, гимнастика, ограничение контактов с больными детьми, соблюдение графика прививок. Диета должна быть гипоаллергенной с преобладанием овощей и фруктов. Показан периодический прием дибазола, корня солодки и др.

Обычно признаки этого варианта диатеза исчезают к периоду полового созревания. Однако отдельные индивидуумы сохраняют все его проявления (тимико-лимфатический статус) на всю жизнь.

Нервно-артритический диатез

НАД наблюдается реже, чем другие диатезы (у 2—3 % детей), проявляется выраженными нарушениями обмена веществ (чаще — генетически обусловленными) и связанной с ними повышенной возбудимостью ЦНС.

Проявления диатеза этого вида возможны иногда в первые дни и месяцы жизни, но обычно они не диагностируются из-за неспецифичности; развернутая клиническая картина формируется к 7—14 годам.

Клиническая картина весьма разнообразна и зависит от возраста больных. Можно выделить несколько синдромов. Кожный синдром (чаще встречается у детей старшего возраста) проявляется отеком Квинке, крапивницей, пуриго, нейродермитом, сухой и себорейной экземой; у части детей — склонностью к ОРВИ, бронхоспазму, астматическому бронхиту.

В основе лечения — рациональная диетотерапия: исключаются мясные и рыбные бульоны, а также овощи, содержащие пуриновые основания и щавелевую кислоту (щавель, шпинат, редька, цветная капуста, помидоры). При ацетонемической рвоте показана голодная диета на 12 ч, питье охлажденных солевых растворов и глюкозы малыми порциями. В тяжелых случаях солевые растворы и глюкозу вводят внутривенно калельно, затем дают легкоусвояемые углеводы (картофельное пюре, бананы).

Оставить комментарий внизу страницы »Перейти «

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ТОВАРЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Добавьте страницу в закладки Ctrl+D

Понравилось? Будем благодарны, если поделитесь страницей.

Как начать зарабатывать с "Сибирским Здоровьем"

Экссудативно-катаральный диатез является особенностью детского организма, которая проявляется в виде сыпи, чаще всего на щеках, во время употребления некоторых продуктов питания. Эту проблему обычно называют просто диатезом и наблюдают в большинстве случаев у малышей до года. Избавиться от этого можно с помощью правильного ухода и корректировки рациона.

Что представляет собой патология

Это состояние не считается патологией, а наследственной предрасположенностью к негативным реакциям организма на привычную среду обитания, обычно симптомы вызываются питанием.

Разные степени выраженности встречаются у 60% детей. С годами количество случаев диатеза значительно увеличилось. Это связывают с ухудшением качества продуктов питания.

В некоторых случаях диатеза наблюдается его превращение в бронхиальную астму или экзему. Это хронические заболевания, которые нужно лечить.

Причины возникновения

У ребенка в любом возрасте может появиться аллергия на продукты. Это связано с повышенной чувствительностью организма.

У малышей до года пищевая аллергия связана с физиологическими особенностями:

1. Пониженные барьерные функции кишечника. По этой причине происходит проникновения некоторых компонентов пищи в кровь через стенки кишечника. Они оказывают токсическое воздействие на организм, выходят через кожу и вызывают сыпь.
2. Несовершенность ферментативной системы. Процесс переваривания пищи из-за этого происходит недостаточно хорошо.
3. Высокая чувствительность тканей незрелого организма к гистамину. Выработка этого вещества происходит в человеческом организме, но также оно может поступать и с пищей.

На протяжении первого года жизни ребенка происходит усовершенствование физиологии, улучшение работы всех систем. Это может способствовать прекращению диатеза. Некоторые малыши могут страдать аллергией до пяти лет.

Врачи считают это состояние псевдоаллергией, так как она связана с особенностями организма детей.

Аллергическая сверхчувствительность может возникнуть:

• если в процессе родовой деятельности новорожденный перенес гипоксию;
• при дисбактериозе кишечника;
• при раннем прикорме. Если ребенку начали давать новые продукты до шестимесячного возраста;
• при неправильном составлении рациона ребенка;
• если кормящая мать употребляет продукты, которые могут вызывать аллергию.

Повышает вероятность развития аллергической реакции употребление женщиной во время беременности вредных продуктов, а также при потере белка с мочой.

Сверхчувствительные реакции могут наблюдаться, если беременность протекала с осложнениями в виде сильных отеков, судорог, высокого артериального давления.

Мнение эксперта

Аллерголог Юлия Борисовна Черкашина

Образование: Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, Москва, 1998 г.

Задать вопрос эксперту

Самой главной причиной экссудативно-катарального диатеза считается наследственная предрасположенность. Если проблема возникала у кого-то из близких родственников, то нередко диагностируют ее и у детей.

Виды и характерные симптомы

Аллергический диатез может иметь разные проявления. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

При таком состоянии наблюдается появление:

1. Опрелостей в складках на шее, паховой области, под мышками, за ушами. В редких случаях они могут образоваться на сгибах конечностей.
2. Корочек за ушами.
3. Намокших опрелостей.
4. Красных, уплотненных, шелушащихся пятен на разных участках тела. Это молочный струп.
5. Образований гнейса. Это явление представлено крупными чешуями жирной перхоти на бровях и волосистой части головы.
6. Увеличенных шейных лимфоузлов.
7. Сыпи на теле.
8. Сильного зуда в месте появления высыпаний.
9. Бледности и сухости участков кожи без сыпи.
10. Увеличения размеров и яркости пятен во время пребывания в условиях низких температур.

Высыпания могут покрывать конечности, живот и спину, иногда распространяются на лицо.

Фото: экссудативно катаральный диатез (молочный струп)

Диатез может протекать в виде:

1. Эритематозно-папулезной сыпи. В этом случае на поверхности кожного покрова появляются узелки, окруженные красными пятнышками.
2. Эритемно-везикулезной сыпи. При этом пятна на коже будут светлого оттенка, вокруг которых располагается эритема.

Если реакция длится продолжительное время, то корочки приобретают светло-желтый или золотистый цвет. Пожелтение вызвано палочкой бугорчатки. Мокнущая корочка и кожа под ней создают идеальные условия для ее размножения. Из-за этого явления данная проблема известна также под названием золотуха.

При чувствительности к некоторым продуктам у детей может происходить образование красных пятен и полосок на языке.

У малышей с аллергией часто появляются простудные болезни, воспалительные процессы в слизистых оболочках глаз, ротовой и носовой полости.

Молочный струп - это частое явление у детей грудного возраста. Он отличается волнообразным течением. Развитие болезни состоит из стадии:

1. Латентной. В этом случае проблема имеет бессимптомное течение, наблюдается появление первых признаков.
2. Манифестной. Для нее характерно образование всех симптомов диатеза.
3. Ремиссии. Выраженность клинических проявлений снижается, аллергическая реакция затихает.
4. Рецидива. Если ребенок употребил продукт-аллерген, проходил лечение антибактериальными препаратами или под влиянием других факторов состояние может обостриться.

Методы диагностики

Экссудативно-катаральный диатез у детей диагностируется после сбора анамнеза, осмотра, определения жалоб.

Мама должна вести пищевой дневник, в котором нужно указывать все употребленные ребенком продукты, а также появилась после определенного продукта сыпь или нет.

Если ребенок пил молоко, ел кашу, яйца, ягоды и появилась сыпь, это говорит о диатезе.

Обычно для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть ребенка, но в некоторых случаях могут проводить исследование кала, крови, кожные пробы.

Лечение

Так как аллергический диатез у грудничка может быть вызван различными факторами, то специфических методов лечение нет. С помощью терапевтических мер устраняют неприятные проявления болезни, создают благоприятные условия для развития малыша.

Для избавления от проблемы необходимо:

1. Следить за гигиеной жилья. Каждый день важно проводить влажную уборку, проветривать комнаты, менять постельное белье, использовать только чистые полотенца.
2. Правильно организовать режим дня.
3. Составить рацион в соответствии с возрастом.
4. Регулярно гулять на свежем воздухе.

Если появился молочный струп у грудничка, проводят лечение:

1. Антигистаминными и противоаллергическими средствами.
2. Препаратами кальция.
3. Если беспокоит сильный зуд, который не дает малышу нормально спать, ему назначают седативные препараты.
4. Витаминными средствами с содержанием аскорбиновой кислоты, рутина, В6 и других.
5. Фитотерапией. Назначают отвары из зверобоя, крапивы, череды.
6. Гормональными средствами в тяжелых случаях.
7. Растительным маслом. Его используют для смазывания участков гнейса, после чего промывают кожу теплой водой с мылом.
8. Цинковой и серной мазью, рыбьим жиром обрабатывают огрубевшие участки кожи и сыпь.
9. Лечебными ваннами. В теплую воду добавляют настои из калины, коры дуба, ромашки.
10. Антибактериальными препаратами, если выявлен инфекционный процесс.
    Раствором сульфата магния, если малыш страдает запорами.

Важную роль в терапии составляет питание. Врачи рекомендуют кормить детей по режиму, избегая перекармливания, свежими, богатыми на витамины и микроэлементы продуктами.

Если проблема возникла у грудного ребенка, прикорм следует вводить не раньше семи месяцев. В качестве первой пищи подходит овощное пюре. Детей на искусственном вскармливании нужно кормить гипоаллергенными смесями: гидролизированными или соевыми.

Важно заменить молоко биолактом, ацидофильным молоком, кефиром.

Нужно полностью отказаться от высокоаллергенных продуктов вроде цитрусовых, помидор, бананов, какао, красных ягод.

Если ребенок страдает от диатеза и его кормят грудным молоком, то период вскармливания рекомендуют продлить. При этом женщине следует избегать аллергенов.

Проблема отличается благоприятным прогнозом. В большинстве случаев дети полностью излечиваются от этого. Но у небольшого процента малышей возможен переход в хроническую форму.

Чтобы избежать проблемы профилактику следует проводить еще в период беременности. Женщина должна соблюдать правила рационального питания, особенно, если случаи диатеза встречаются среди близких родственников.

После рождения ребенка важно максимально долго кормить его грудным молоком и вводить дополнительные продукты соответственно его возрасту.

Если оградить малыша от воздействия факторов на протяжении первого года жизни, то риск развития болезни будет минимальным.

Хорошим вариантом будет вести пищевой дневник. Благодаря этому можно вовремя заметить отрицательную реакцию на определенный продукт.