Меланома кожи: начальная стадия, симптомы, лечение, прогноз и как выглядит. Меланома на ноге: одна из самых опасных опухолей Симптомы и фото

Самая опасная форма рака кожи, стремительно развивающаяся, и способная метастазировать в другие органы называется меланома, начальная стадия заболевания трудно диагностируется. И, к сожалению, очень быстро переходит в более тяжелые и опасные. Чем раньше диагностировать меланому, тем положительнее прогноз лечения.

Кожа человека выполняет ряд важнейших функций: барьерную, терморегулирующую, дыхательную, обменную, секреторную. На коже могут присутствовать разные новообразования доброкачественного характера, которые могут перерождаться в злокачественные. Меланому относят к опасным видам рака, так как она развивается стремительно и может поражать не только кожу, но и костную систему, внутренние органы и головной мозг.

Обычно заболевание развивается из родимых пятен, поэтому очень важно знать как выглядит кожи рак, чтобы уметь его определить в начальной стадии. Именно в этот период лечение меланомы может закончиться благополучно.

Меланома кожи — что это такое

Меланобластома, меланоцитома, невокарцинома — все это названия меланомы.

Между эпидермисом и дермой находятся меланоциты, в которых происходит образование меланина — коричнево-черного пигмента кожи. Именно меланин определяет цвет кожи и волос, помогает защитить организм от агрессивного излучения солнца. При пролиферации клеток меланоцитов образуются доброкачественные родинки, которые под действием факторов риска могут переродиться в меланому.

Ведущие клиники в Израиле

Чаще всего опухоль образуется на спине, на коже лица, груди, на ноге. Чуть реже рак начинается на кистях рук и на фалангах пальцев. Очень редко, но встречается даже меланома века. Меланома может развиться в таких редких для неё местах, как шейка матки, яичники, влагалище, уретра, мочевой пузырь, мочеточники.

Болезнь отличается очень быстрым углублением аномальных клеток в слои кожи и развитием метастазов. Меланома в начальной стадии не имеет выраженной симптоматики и имеет неблагоприятный прогноз.

В 85% случаях болезнь не поддается лечению.

Нужно отметить, что меланома и рак кожи все-таки немного различающиеся понятия. Рак кожи включает еще такие заболевания, как базально-клеточный и плоскоклеточный рак.

Факторы риска

Заболевание чаще поражает женщин в возрасте 30-50 лет. В группе риска по заболеванию меланомой находятся светлокожие люди, а также любители позагорать или ходить в солярий. Немаловажным фактором является наследственность: если кто-либо из близких родственников уже болел раком кожи, то вероятность заболеть увеличивается на 30%. Меланодермия (патология, при которой в коже накапливается избыток меланина) является предмеланомным заболеванием.

Меланоз Дюбрея (злокачественное лентиго), если его не лечить, в 75% случаев переходит в меланому. Вырастают в несколько раз также шансы заболеть и у обладателей более сотни родинок на теле. Встречается заболевание и у детей.

Причины заболевания меланомой

Точная причина развития злокачественной патологии неизвестна. У 70% заболевших кожная опухоль развилась на месте родимого пятна или пигментного невуса.

Важное место в развитии заболевания занимают факторы риска, способствующие перерождению доброкачественного образования в онкологию:

Солнечная радиация и ультрафиолетовое излучение;
Постоянные механические раздражения кожного покрова;
Наследственность;
Травмирование родинок;
Крупные родинки;
Светлая кожа;
Сбои в работе эндокринной системы;
Наличие ВПЧ;
Аутоиммунные патологии;
Хронические воспалительные процессы на коже.

Видео по теме — Меланома

Виды меланом

Существует 4 разновидности меланомы кожи:

Поверхностная распространяющаяся меланома встречается в 40% всех видов кожных раков. Внешне она имеет вид немного приподнятого пятна с четкими контурами. На образовании появляются узелки или сильно пигментированные участки. Обычно болезнь локализуется на спине, шее и на бедрах. Смертность от этого вида рака составляет 35% от всех меланом.
Узловая форма меланомы встречается в 15% всех случаев. Обычно эта форма локализуется на груди или на спине. Узелковая форма относится преимущественно к глубоко проникающему раку. Внешне она имеет вид узелка на ножке черного или темно-синего цвета. При травмировании невуса он кровоточит. Летальность от узловой формы составляет 60% всех случаев.
Лентигинозная меланома долго развивается, в течение нескольких лет. Эта форма проявляется черными или коричневыми пятнами разных размеров с размытыми краями. Встречается в 10% всех случаев, преимущественно у пожилых. Чаще всего наблюдается на конечностях, на ступне, на пальцах рук.
Акрально лентигинозная форма локализуется на подошве стоп (может встретиться на пятке), на ладонях и около ногтевого ложа. Процент выживаемости при этой форме низкий, так как она диагностируется очень поздно.

Как распознать раннюю стадию меланомы кожи

Особая опасность меланомы заключается в том, что начало заболевания распознать крайне сложно.

На 1-ой стадии толщина образования не превышает 1 мм. Только начавшая перерождаться родинка практически неотличима от обычной. Уже развивающееся злокачественное новообразование может иметь любые размеры и форму, быть мокнущим, покрытым узлами, кровоточить. Опухоль отличается плотной консистенцией, часто приподнимается над кожей. Цвет может быть черным, коричневым, синим, серым. Не часто, но встречаются случаи, когда меланомное поражение не изменяет цвет и остается светлым, похожим на обычный гипомеланоз.

Меланома может возникнуть в любой области тела. Однако чаще всего у женщин она диагностируется на голени, а у мужчин — на спине. У пожилых опухоль чаще локализуется на лице. В половине случаев образование развивается на здоровой коже, а в остальных случаях — на месте пигментных невусов.

Меланома на радужной оболочке глаза выглядит как тёмное пятнышко неправильной формы, подногтевое образование имеет вид полоски, находящейся под ногтевой пластиной на кутикуле.

Поверхностные формы склонны к медленному росту, а узловые могут несколько стадий развития пройти за несколько недель.

При озлокочаствлении родинки можно наблюдать изменения:

Усиление пигментации;
Неравномерную окраску (наличие нескольких оттенков);
Блестящая поверхность образования;
Покраснение области вокруг;
Размытость краев родинки, зубчатость границ;
Отсутствие волосяного покрова;
Очаг может превышать 5 мм;
Появление узловатых маленьких папилломатозных элементов в области невуса;
Зуд и жжение.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

По мере роста образования и перехода стадии в более серьезную развивается и более выраженная клиника.

Самое главное, для человека подвергающегося регулярно воздействиям факторов риска, проводить самообследование. С чего начать и как проводить самообследование:

Необходимо провести детальный осмотр головы, посмотреть в зеркале во рту и в носу. Внимательно посмотреть на голове под волосами можно попросить родственников;
Обследовать перед зеркалом шею, грудь и спину;
Исследовать живот и гениталии;
Пальцами прощупать подмышечные лимфатические узлы на предмет их болезненности или увеличения.

Симптомы меланомы на ранней стадии

На начальной стадии Melanoma ничем не отличается от обычной родинки. К основным симптомам начала заболевания можно отнести следующие:

Родинка начала расти и кровоточить, стала более темной;
Родинка стала чесаться (

Меланома кожи (меланобластома) - опасное и агрессивное заболевание, относящееся к разновидностям рака кожных покровов. Возникновение и дальнейшее развитие злокачественной опухоли происходит с большой скоростью, поэтому очень важно уметь распознавать первые признаки меланомы, чтобы не допустить ее разрастание на другие участки тела. Эта малораспространенная патология встречается с частотой около 15% среди всех видов рака.

Благоприятным фактором для развития меланобластомы кожи является наличие врожденных пигментных пятен (невусов, родинок) на открытых участках кожных покровов. Различают несколько видов невусов: эпидермо - дермальные, или пограничные, внутридермальные и смешанные. Риск появления меланомы повышается вследствие воздействия экзогенных и эндогенных факторов, а также их комбинированного влияния.

Экзогенные факторы

Экзогенные факторы включают в себя различные элементы окружающей среды - биологические, физические и химические. Они могут воздействовать непосредственно на кожу или, попадая в организм, на внутренние органы и ткани.

К физическим факторам относятся:

ультрафиолетовое излучение - решающую роль играет не длительность облучения, а его интенсивность (получение солнечных ожогов);
повышенный радиационный фон;
электромагнитное излучение телекоммуникационного оборудования и электронной промышленности;
механические травмы родинок и родимых пятен - приводит к меланоме в 30-85% случаев.

Химические факторы являются угрозой для работников промышленных производств таких отраслей, как нефтеперерабатывающая, угольная, фармацевтическая, промышленности красителей и пластмасс.

Среди биологических факторов можно выделить следующие:

недостаточное питание - в группу риска попадают лица, употребляющие вредную пищу с низким содержанием питательных веществ, витаминов и минералов, с высоким содержанием консервантов и ГМО;
использование оральных контрацептивов, лечение гормональными средствами;
употребление алкоголя.

Эндогенные изменения

Эндогенные факторы - это изменения, которые происходят внутри человеческого организма на протяжении всей жизни. К меланозу зачастую приводят такие особенности организма:

генетическая предрасположенность - если в семье были случаи заболевания меланобластомой, стоит внимательно наблюдать за новусами на теле;
пониженный уровень пигментации - светлые волосы (в том числе и рыжие), глаза (серые, голубые), белая кожа, склонность к образованию веснушек;
большие объемы тела (рост, вес);
сбои гормонального фона;
низкий иммунитет;
период беременности и лактации в старшем возрасте (после 30 лет);
наличие доброкачественных невусов и родимых пятен в большом количестве, размером от 1,5 см;
предраковый меланоз Дюбрея - небольшое коричневое пятнышко неправильной формы, которое с годами увеличивается в размерах;
кожная пигментная ксеродерма.

Молекулярно-генетическая теория возникновения и развития меланобластомы объясняет, что после затрагивания ДНК мутациями изменяется число генов, нарушаются хромосомная целостность и ферментная система ДНК. Поврежденные клетки приобретают способность к неограниченному опухолевому росту, размножению и метастазированию.

Симптомы меланомы кожи

На теле любого человека можно найти множество родинок, некоторые появляются еще с рождения - так называемые родимые пятна. Если невусы не вызывают у обладателя эстетический дискомфорт, они не несут в себе никакой угрозы. Признаки доброкачественного характера новообразования:

Меланому кожи можно заметить на начальной стадии ее развития, это поможет предотвратить возможные осложнения заболевания. Первые признаки, которые свидетельствуют о переходе доброкачественного образования в злокачественное:

новообразование постепенно увеличивается в размерах, уплотняется, приобретает асимметричную форму;
изменяется поверхность невуса - кожа трескается, шелушится, кровит, появляются корочки, или язвы, пропадают волоски и кожный рисунок;
повышается интенсивность окрашивания пигментных пятен, ее неравномерность;
возникает зуд, жжение, дискомфорт;
кожные покровы вокруг невуса краснеют и опухают;
около пигментного образования развиваются «дочерние» узелковые или пятнистые элементы - сателлиты;
увеличиваются лимфатические узлы.

Характеристики меланобластомы

Болезнь может локализоваться на любом участке тела. В большинстве случаев поражаются нижние конечности (50%) и туловище (25%). На верхних конечностях новообразования развиваются с вероятностью около 10%, а в области шеи и головы - 15%. В первую очередь меланома появляется на открытых участках кожных покровов, реже - на слизистой оболочке глаз, в ротовой полости, носу, гортани, ушах, вокруг соска и наружных половых органов.

Наиболее часто этим страдают люди возрастом 30-40 лет, которые имеют тонкую бледную кожу, светлые волосы и глаза. По статистике среди всех раковых заболеваний мужчин меланома занимает шестое место, у женщин - второе.

Меланома растет при помощи лимфогенного и гематогенного метастазирования в трех направления: по всей площади кожи, под ней и над ней. Степень поражения тканей определяет сроки дальнейшего лечения. На ранней стадии роста (от 2 мм) онкологическое заболевание можно побороть при помощи поверхностного хирургического вмешательства. Если пациент долго не обращается к врачу, меланома разрастается до 3 см, а на такой стадии лечение требует использования дополнительных методик. Сложность обнаружения недоброкачественного невуса заключается в том, что изначально он выглядит как здоровая родинка и не вызывает беспокойства.

Поверхностные опухоли медленно развиваются на протяжении нескольких лет. Узловые метастазы меланобластомы быстро и бурно разрастаются, затрагивая региональные лимфатические узлы. На коже при этом образуются крупные многочисленные образования коричневого или черного цвета. Распространение опухолевых клеток гематогенного типа может поражать головной мозг, легкие, печень, надпочечники и другие органы.

Разновидности меланомы

Степень развития заболевания можно определить, анализируя следующие факторы: хрупкость и возможность распада опухоли, гладкость поверхности, оттенок, который обусловлен количеством пигмента. В зависимости от формы, цвета и причины появления меланомы выделяют такие типы болезни:

Каждому отдельному случаю меланомы присущи различные особенности: консистенция, характер поверхности, цвет, форма и размеры. Для выбора соответствующего лечения во время осмотра специалист должен выяснить:

подвергалась ли опухоль какому-либо лечению, в чем оно заключалось и к чему привело;
что могло послужить причиной возникновения меланобластомы: длительное пребывание на солнце, повышенное потребление ультрафиолетового или радиоактивного излучения, случайные травмы кожных покровов;
каков характер образования: приобретенный или врожденный;
в момент, когда были замечены первые симптомы, какой вид имела меланома кожи.

Лечение злокачественных невусов

Если невусы на любом участке тела начинают менять цвет, форму или размер, кровить и зудеть, следует незамедлительно обратиться к дерматологу. Малейшее промедление приведет к необратимым последствиям, так как обычная родинка может переродиться в злокачественную опухоль. Полное избавление от онкологического заболевания возможно только на ранних стадиях его развития.

После беседы с пациентом и визуального осмотра невуса под увеличительным стеклом специалист проводит лабораторное исследование кожных клеток под микроскопом. При необходимости выполняются магнитно-резонансная или компьютерная томография тела, рентгенография грудной клетки, радиоизотопное и цитологическое исследования пораженных участков.

Прогноз лечения зависит от стадии заболевания. Меланома имеет положительный исход лечения в 95% всех случаев, если она была обнаружена на I или II стадиях. III стадия устраняется с вероятностью в 50%, а на IV этапе прогнозы менее оптимистичны. Степень роста меланобластомы можно определить по таким параметрам:

I этап - невусы до 1 мм с язвами, 2 мм с целостной поверхностью.
II этап - до 2 мм с изъязвлениями или неповрежденные размером 2-4 мм.
III стадия - крупная опухоль с метастазами в близлежащие лимфатические узлы.
IV стадия - новообразование, прорастающее в близкорасположенные ткани и органы.

I и II этапы развития меланобластомы устраняются хирургическим вмешательством. При этом удаляется верхний слой кожи (0,5-2 см) вокруг новообразования и иссекается сама опухоль (на глубине до 5 см). Более глубокое вмешательство может привести к образованию рубца и возобновлению рака на его месте. При наличии у пациента нескольких меланом в комплексе с хирургическим лечением применяют курсы иммуно- или химиотерапии.

Комбинированное лечение с использованием облучения рекомендуется в том случае, когда на невусах присутствуют язвы, а кожа вокруг опухает и кровит. Лучевая терапия также практикуется специалистами для удаления метастаз внутренних органов.

Послеоперационный период

При подозрении на образование метастазов после удаления меланомы проводят дополнительное лечение. Для предотвращения возникновения рецидивов внутривенно вводится комплекс из противоопухолевых и иммуномодулирующих препаратов. Лучевую терапию используют только в качестве симптоматического лечения, поскольку меланома имеет низкую чувствительность к радиоактивному излучению.

После окончания лечения пациент должен регулярно посещать специалиста-дерматолога, чтобы в случае повторного появления опухоли своевременно ее выявить.

Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

Причины развития и факторы риска

Меланома - это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация - кожные покровы, значительно реже - слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место - у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике. Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы - кости, головной мозг, печень, легкие.

Видео: Простейший тест на рак кожи

Причины

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

Экзогенные факторы риска

К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

Физические факторы риска:

Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов - даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
Повышенный фон ионизирующей радиации.
Электромагнитное излучение - опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.

Химические факторы

Имеют значение преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста.
В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.

Видео: Как развивается меланома

Эндогенные факторы риска

Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

низкая степень пигментации - белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
наследственная (семейная) предрасположенность - значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
антропометрические данные - более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м 2 ;
эндокринные расстройства - высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
состояния иммунодефицита;
беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

Вторая группа - это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой:

черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
наличие 50 и более этих образований любого размера;
меланоз Дюбрейля - представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже - на слизистой оболочке полости рта;
кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.

Как отличить родинку от меланомы?

Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена. Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип - составляет 45%, пограничный - 34%, внутридермальный - 16%, невус голубой - 3,2%; гигантский пигментированный - 2-13%. При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные - 30%.

Симптомы меланомы

На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

Симметричной формой.
Плавными ровными очертаниями.
Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
Смешанный невус - клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
Внутридермальный невус - клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Как выглядит меланома?

Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

Достаточное представление населения о том, каковы начальные признаки меланомы, в значительной степени способствует ее своевременному (на начальных стадиях) и результативному лечению.

Видео: Как распознать меланому?

Стадии развития злокачественной опухоли:

Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
I - меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм - с неповрежденной;
II - толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
III - опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
IV - прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы - мозг, кости, печень и т. д.

Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
Появление необычных ощущений - зуд, покалывание, жжение, «распирание».
Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу .

Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание - повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

Диагностика

Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
, позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.

Некоторые виды меланом

Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

Ахроматическая, или беспигментная меланома

Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития. Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками. Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию. Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

Веретеноклеточная меланома

Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга. Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

Нодулярная, или узловая меланома

В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко - на фоне невуса. В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением - 0,5-1,5 года.

Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску. Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

Подногтевая меланома

Форма акрально-лентигинозной опухоли, поражающей кожу ладоней и стоп. Она составляет 8-15% всех меланом и чаще локализуется на первом пальце рук или ног. У опухоли нередко отсутствует фаза радиального роста, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена. В течение 1-2-х лет она распространяется на матрикс ногтя и часть или всю ногтевую пластину, которая приобретает коричневую или черную окраску. Появляющиеся папулы и узлы нередко лишены пигмента, поэтому заболевание вначале не привлекает к себе внимания больного и длится месяцами. В дальнейшем возникают изъязвления и разрастания грибовидного типа.

Метастазы меланомы

Меланома на ноге относится к виду серьезных заболеваний. Предусмотреть эту онкологию намного проще, чем избавиться от нее. Ножная кожная меланома может проявиться в любом возрасте. Данный рак кожи ноги развивается из меланоцитов, находящихся в здоровых тканях и родинках. Болезнь принято относить к разряду быстроразвивающихся. За небольшой промежуток времени меланома ноги может не только раскинуть свои щупальца на обширные кожные участки, но и углубиться во внутренние органы, даже кости. Рак кожи на ноге появляется в десятки раз реже, чем классическая меланома. Риск заболеть меланомой возрастает после 45-ти лет. Рак кожи ноги, к превеликому сожалению, может встречаться у детей. Проведенные исследования указывают на то, что мужчины от рака ноги страдают намного реже, чем представительницы женского пола.

Причины появления меланомы на ноге

Излюбленное место появления меланом – пигментные врожденные пятна. В народе их принято называть родимыми, в медицинской среде – невусами. Родимые пятна часто появляются в травмоопастных областях. Именно из-за травмирования невуса повышается риск заболеть меланомой ноги. Стоит упомянуть о том, что невусы есть на теле у более, чем 90 процентов людей. Просто в большинстве случаев родинки на коже ног настолько маленькие, что люди даже могут и не подозревать об их наличии.

Невусы могу быть таких типов:

смешанные;
эпидермо-дермальные;
пограничные.

Самыми опасными, нежелательными считаются родимые пятна, относящиеся к первой группе. Все дело в том, что опасен рак кожи на ноге, появившийся на основе приобретенных, а не врожденных родинок. Такие пигментные родимые пятна могут появляться у людей в любом возрасте. Благодатная основа для возникновения меланомы – травма кожи, гормональные сбои, облучение радиацией, наследственность. Начало и стадии развития рака кожи на ноге демонстрируют фото, которых достаточно во всемирной паутине.

Меланома на ноге

Что касается на ноге, то они хорошо видны. Поэтому очень важно следить за состоянием своих кожных покровов. Вероятность пресечения заболевания возрастет в несколько раз, если вовремя заметить меланому и не дать ей развиться.

К врачу нужно немедленно обратиться, если:

появились уплотнения на коже одной из ног и интенсивно увеличиваются;
изменился окрас, уже существующих родинок или пигментного родимого пятна;
на поверхности невуса проявились язвочки, микротрещины, корочки, открылось кровотечение;
появились дискомфортные ощущения в области родимого пятна: жжение, боль, зуд;
увеличились на теле лимфоузлы и появились пигментные пятна;
изменился цвет кожных покровов в приграничных с невусом местах.

Если тщательно проанализировать все указанные выше признаки, то можно сделать вывод, что любые изменения невусов могут стать сигналом появления рака кожи ноги. Поэтому нужно не затягивать с визитом к врачу, если вы заметили у себя любые отклонения.

Тем более во всемирной паутине найдется немало сайтов, на которых можно увидеть, как выглядит меланома на ноге.

Следует учесть то, что в большинстве случаев это опасное заболевание появляется на коже ног, на руках оно возникает крайне редко. Рост меланомы может происходить в абсолютно любых направлениях по поверхности кожи ног.

Помните о том, что чем глубже проник рак кожи, тем сложнее будет от него избавиться. Рак кожи ноги характеризуется быстрым распространением метастаз. С самого начала болезнь старается поразить лимфоузлы. Поэтому при позднем обнаружении смертельный исход удается избежать с трудом.

Начальная стадия меланомы представляет собой раковое новообразование на коже, при котором наблюдается поражение меланоцитов – клеток вырабатывающих кожный пигмент мелатонин. Большая часть этих опухолей имеет тёмный окрас. Опасно это заболевание переходом в позднюю стадию и высоким риском появления метастазов в других органах. Метастазы ведут к тяжёлым осложнениям и в большинстве случаев к смерти пациента. Заболеванию чаще подвержены люди возрастной категории 30-50 лет, но появиться она может у людей любой возрастной категории, при этом женщины болеют чаще мужчин. Начальная стадия меланомы у детей проявляется обычно в возрасте от 4 до 6 или от 11 до 15 лет.

Появляется меланома, как правило, на открытых участках кожи, поэтому быстрое обнаружение образования поможет обеспечить своевременное и быстрое лечение.

Меланома – злокачественное образование, появляющееся при перерождении пигментных клеток меланоцитов. В обычном состоянии эти ткани расположены в эпидермисе и вырабатываются при воздействии ультрафиолетовых лучей. Большое количество меланоцитных тканей располагается в пигментных невусах (родинках), которые встречаются почти у всех людей, иногда рак развивается из этих образований. Болезнь отличается быстрым углублением во внутренние слои кожи, и развитием метастазов, под воздействием разрастания раковых клеток лимфогенным и гематогенным путями.

Термин «меланома» происходит от греческого слова «melanos» — оно означает тёмный или чёрный, но в редких случаях меланома может не иметь пигмента.

Преимущественно опухоль поражает следующие кожные покровы:

лицо;
руки;
ноги;
спину;
грудь.

Но может локализоваться также:

на женских половых органах;
в желудочно-кишечном тракте;
в ротовой полости;
на слизистой глаз;
на фалангах пальцев.

Болезнь по распространённости находится на 6 месте среди всех онкологических заболеваний , и в 85% случаев не поддаётся лечению. Из-за этих особенностей меланома называется самым опасным раковым образованием. Чтобы не попасть в уязвимую группу необходимо знать симптомы начальной стадии меланомы, фото которой показаны ниже.

Стадии меланомы кожи

Разновидности меланом

Онкологи различают четыре типа меланом , у каждого из них наблюдается своё течение и особенности.

Поверхностно распространяющаяся меланома . Составляет примерно 60% от всех случаев раковых образований кожи. По мере роста различают 2 стадии: горизонтальную и вертикальную. Появляется как на открытых, так и закрытых участках кожи, у женщин чаще на ногах, у мужчин на плечах и спине. Развиться может как из родинки, так и неизменённой кожи. Выглядит образование как плоское или немного выпуклое пятно, с нечёткими краями. По мере развития (до нескольких лет) на поверхности возникает узел, который сигнализирует о переходе из горизонтальной фазы роста в вертикальную. При данном виде заболевания летальный исход наступает примерно в 35% случаев.
Узловая меланома. Встречается в среднем в 20% заболеваний. Является самым опасным видом рака кожи. Опухоль появляется на неизменённой коже. Этот вид ракового поражения преимущественно диагностируют у мужчин старшего возраста, локализуется в области плеч и на груди, реже на шее, голове и конечностях. Опухоль имеет вертикальный рост и проникает глубоко в кожный покров. Внешне выглядит как узелок на ножке, из-за строения родинка часто травмируется и кровоточит. Летальный исход происходит в 60% случаев заболевания.
Лентигинозная злокачественная меланома. Встречается в 10% случаев рака кожных покровов. Этот подвид рака ещё называют веснушка Хатчинсона или злокачественное лентиго. По течению, болезнь схожа с поверхностной меланомой, долгое время она развивается в поверхностных слоях кожного покрова. Внешне выглядит как ровная немного выпирающая родинка с шероховатыми границами, коричневого или тёмно-коричневого цвета. Развивается в основном у взрослых людей из старческих родимых пятен, располагается на коже, открытой для частого воздействия ультрафиолета: на лице, плечах, шее, груди и ушах. Прогрессирует это образование в течение длительного времени, часто до последней стадии проходит более 20 лет. Данный тип рака наименее агрессивен. Определить этот вид можно посмотрев на предоставленное ниже фото меланомы ранней стадии, диагностировав её и получив своевременное лечение, в подавляющем большинстве случаев, вы получите, благоприятны исход.
Акральная лентигинозная меланома. Данный тип заболевания составляет 10% от всех случаев рака кожи. Поражает чаще всего людей с тёмным цветом кожи — афроамериканцев и азиатов. Изначально рак возникает на поверхности эпидермиса, затем начинает расти внутрь. Локализуется, как правило, под ногтями, на ладонях, ступнях и на половых органах. Прогрессирует болезнь быстро, отличается также стремительным распространением метастазов. Диагностируется обычно на последних стадиях, из-за чего процент летальных исходов очень велик.

симптомы сигнализирующие о наличии меланомы

Симптомы начальной стадии меланомы

Родинки или родимые пятна на теле, нуждаются в постоянном контроле над их состоянием. Но меланома может развиться как из существующего невуса так и на неизменной коже. Выявить раковое поражение довольно трудно, особенно не зная, как выглядит начальная стадия меланомы кожи. На первой стадии толщина меланомы не больше 1 миллиметра, она почти неотличима от простой родинки, а если учесть большое разнообразие видов рака кожи, то установка верного диагноза возможна только после прохождения осмотра у врача.

Учёные и врачи считают, что на теле у здорового человека может находиться до ста родинок. При увеличении размера родинок или их количества, необходима незамедлительная консультация онколога. Основные симптомы начальной стадии меланомы это:

увеличение размера невуса;
появление кровоточивости;
потемнение родинки;
раздражение вокруг родинки;
зуд и жжение в области невуса;
быстрая утомляемость;
образование уплотнений под кожей;
мигрень.

Часто случается, что человек принимает вышеперечисленные симптомы за иные заболевания и не обращается к врачу. Отсутствие своевременного обследования и установки правильного диагноза ведёт к ускоренному прогрессу заболевания, тем самым не давая пациенту шанса на выздоровление.

начальная стадия меланомы

Способы диагностики начальной стадии меланомы

Нужно незамедлительно обратиться к специалисту при подозрении на такое заболевание как меланома . 1 стадия достаточно трудна в диагностике, даже для опытного онколога, ведь характерные симптомы проявляются не всегда с самого начала болезни. При выявлении у себя сомнительного пятна или родинки сразу уведомите об этом врача. Необходимо систематически проводить самостоятельный осмотр, чтобы вовремя обнаружить любое изменение кожного покрова. Раннее выявление меланомы поможет спасти вашу жизнь.

При первом обследовании у онколога будет проведён опрос, осмотр родинки или опухолевого образования и сбор анализов. Выявить меланому можно при помощи следующих видов диагностики:

Биопсия – иссечение кусочка раковой опухоли для проведения гистологического исследования в лабораторных условиях. При помощи этого анализа можно определить стадию развития, доброкачественность или злокачественность образования.
Дерматоскопия – осмотр образования под специальным аппаратом для люминесцентной микроскопии. При этом исследовании можно увидеть контуры невуса, внутренние включения и разрастание в слоях эпидермиса.
Томография и ультразвуковая диагностика – проводятся с целью выявления метастазов во внутренних органах и костной ткани.
Анализ на онкомаркеры – исследование крови на выработку поражёнными раком тканями ферментов, липидов, гормонов и белков которые не должны синтезироваться в здоровых клетках. Обнаружение в анализе пациента подобных веществ или сильное возрастание их концентрации сигнализирует о появлении в организме злокачественного образования.

Результаты анализов позволят врачу выявить стадию заболевания, определить наличие метастаз и оценить общее состояние больного. Чем раньше будет пройдено необходимое обследование, тем выше вероятность успешного лечения.

Диагностика меланомы

Лечение начальной стадии меланомы

В онкологической практике для лечения меланомы на первой стадии, когда больные клетки поразили только поверхность кожи, применяют 2 способа лечения:

Хирургическая операция , при проведении которой удаляются участки кожи, поражённые злокачественными образованиями и ткани вокруг них на 1-2 сантиметра. Такая процедура способна остановить распространение рака, и снизить риск рецидива. После проведения операции шансы на благополучный исход очень велики.
Комплексное лечение , включает в себя хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Сочетание этих двух методов даёт хорошие результаты на выживаемость. Лучевое излучение способно убить возможные поражённые клетки в лимфатических узлах.

Некоторые больные предпочитают в качестве терапии народную медицину, но на практике такое лечение только усугубляет течение болезни. Шанс на выздоровление появляется только при обращении к врачу онкологу.

Профилактика появления болезни

Чтобы избежать появления злокачественных новообразований на кожных покровах, необходимо как можно реже находиться под прямыми лучами солнца, в особенности это касается людей со светлой кожей. Чтобы избежать преобразования родинки в злокачественную опухоль, врачи советуют вовремя проводить хирургическое удаление при травме пигментного пятна. Также иссечению нужно подвергать невусы, расположение которых, способствует повышенной травматичности.

Как выглядит меланома

Прогнозы на жизнь

Самое главное – это вовремя выявить заболевание, и начать лечение. Диагностировать у себя появление рака будет легче, зная, как выглядит фото начальной стадии меланомы кожи. Если болезнь поразила лишь верхние слои эпидермиса, то и прогнозы весьма обнадёживающие. На начальной стадии меланома ещё не успевает распространиться по организму, не затрагивает лимфатические узлы и не даёт метастазов. Если опухоль проникла на 1,5 миллиметра, то в 85% случаев прогноз жизни составляет 5 лет. При проникновении меньше чем на 0,75 миллиметров выживаемость пациентов составляет 99%