Клинические проявления столбняка. Инкубационный период столбняка и первые симптомы

Столбняк – это опасное инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему и вызывает сильные судороги мышц. Во многих случаях болезнь заканчивается смертью.

Столбняк встречается во всех частях мира. В ежегодно на земле от столбняка погибает более 160 тысяч человек. Даже в случае применения самых современных методов лечения в развитых странах умирает 30-60% госпитализированных больных. Взамен в регионах, где отсутствует в необходимом количестве противостолбнячная сыворотка смертность достигает 80%. Смертность среди новорожденных детей составляет около 95%.

29 июня во Львовской области через царапины на коленях, такие случаи случаются все чаще из-за низкого уровня вакцинации в Украине. Запомните, ревакцинацию дифтерии и столбняка нужно проводить каждые 10 лет. 

Причины заболевания столбняком

Возникает болезнь от заражения спорами анаэробной палочки Clostridium tetani, которые чаще всего живут в почве вместе и с ее частицами попадают внутрь организма человека через различные повреждения кожи, даже обычные порезы.

Однако обработка раны такими антисептическими средствами как: перекись водорода, йод, зеленка, не сможет обезвредить споры столбняка.

Симптомы столбняка

Симптомы столбняка

Медики выделяют 4 формы столбняка: молниеносную, острую, подострую и хроническую. Болезнь начинается с общей слабости, раздражительности, головной боли, в области раны "тянет" мышцы.

Далее мышцы начинают видоизменяться, особенно возле раны и в жевательных мышцах – больному трудно открыть рот из-за судорог и боли. Возникает тягучая боль в мышцах шеи, затылка, спины, поясницы. У больного может возникать чувство тревоги и страха, а также нарушается сон.

Впоследствии судороги охватывают все мышцы туловища, от чего больной выгибается дугой. Медики отмечают – если не начать лечение немедленно, человека не удастся спасти.

Также исследования показывают, что у людей, которые болели столбняком, не формируется иммунитет к заболеванию. Поэтому есть риск заболеть снова.

Профилактика столбняка

По словам специалистов, самый эффективный метод предупреждения столбняка – профилактические прививки, которые проводятся с раннего детского возраста.

В случае ранения можно быть защищенным от болезни, если после последней прививки прошло не больше 5 лет. Если прошло больше, то проводится экстренная профилактика столбняка.

Экстренная профилактика – это хирургическая обработка раны и иммунопрофилактика, путем введения столбнячного анатоксина, противостолбнячной сыворотки, противостолбнячного иммуноглобулина.

Наиболее эффективной профилактикой столбняка является прививка, которую делают с раннего возраста

Какой препарат вводить, и его количество зависит от состояния больного и срока обращения. Экстренную профилактику столбняка следует проводить как можно быстрее.

Врачи также рекомендуют внимательно относиться к гигиене тела, следить за чистотой нательного белья. Если вы работали или находились в сельской местности или на природе, следует тщательно помыться, менять одежду и стирать его при горячей температуре.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе

Столбняк – острая инфекция анаэробного типа, которая развивается в процессе раневой травмы. Данное заболевание способно поражать нервную систему, в некоторых случаях вызывает и наблюдается удушье.

Классификация и симптомы столбняка у взрослых

Бывают развития заболевания разные, так как это зависит от формы инфицирования и от способа попадания столбнячной палочки в открытую рану:

Подтипом обобщенного столбняка является материнский столбняк, который поражает беременных женщин или женщин во время родов. Это очень часто связано с родами или даже с абортом, которое происходило в очень плохих гигиенических условиях. Другим подтипом является столбняк новорожденных, где неонатальный пуповина является наиболее распространенным источником инфекции.

Второй основной тип - столбняк локальный. Не так широко распространены, судороги затрагивают соседнюю область участка травмы. Они могут длиться несколько недель. Третий тип - столбняк, он очень редок и очень часто поражает нервы и мышцы только в области головы.

травматический столбняк;
инфекция на основе воспалений и некрозов;
инфекция, попавшая в организм неизвестным путем.

Учитывая первые симптомы столбняка и форму его поражения, различают:

общий или генерализованный столбняк;
местную форму болезни, которая на практике встречается достаточно редко.

Признаки столбняка у людей

Инкубационный период составляет около двух недель, но в определенных случаях может продолжаться и до месяца. Все зависит от природы человека. Как правило, заболевание начинается резко и протекает в острой форме. В зависимости от степени тяжести болезни могут проявляться разные симптомы. Это дергающиеся и напряженные мышечные суставы именно в месте проникновения инфекции. Часто встречаются сильные головные боли, обильное потоотделение, нервозности.

Столбняк не может быть однозначно обнаружен при обычном сборе крови. Когда болезнь диагностируется, пациента обычно помещают в отделение интенсивной терапии , где основная цель - предотвратить повреждение органов дыхания. Пациент должен также получить столбнячный иммуноглобулин как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Затем антибиотики вводят самому воспалению и снимают спазмы посредством сжимания. Общие осложнения заболевания включают заболевания легких, сердца или почек. Наиболее эффективной профилактикой заболеваний является вакцинация. В нашей стране необходимо вакцинировать с года.

Вот какие симптомы столбняка проявляются на начальной стадии болезни:

тупая боль в месте инфицирования;
тоническое напряжение жевательных мышц - пациенту тяжело открывать рот;
мимические судороги – лоб покрывается морщинами, губы растянуты как при улыбке;
больному тяжело глотать из-за спазмов в глотке;
мышцы в области затылка напряжены.

Чтобы с точностью определить заболевание, необходимо продиагностировать все симптомы, так как некоторые из них достаточно сильно схожи с другими заболеваниями. С этим может справиться только врач при сдаче соответствующих анализов. Основные симптомы болезни столбняка заключаются в болезненных судорогах в области туловища, а также кистей рук и ног. При наличии таких жалоб можно с уверенностью считать заболевание выявленным. Стоит отметить, что самым опасным периодом столбняка считаются с десятого по четырнадцатый день заболевания. Именно в это время у больного происходит быстрый обмен веществ, метаболический ацидоз и повышенная потливость. Начинается кашель и больному порой очень тяжело откашляться. Плюс ко всему этому могут наблюдаться судорожные приступы во время кашля и глотания. Человек в такой ситуации может просто задохнуться. В некоторых случаях идет вторичного характера. Ночью больному тяжело уснуть, нарушается нормальное психическое равновесие, и происходят нарушения работы нервной системы.

Еще одним важным моментом профилактики является тщательная очистка всех травм. Столбняк не передается от человека к человеку, и постоянный иммунитет не происходит через болезнь. Столбняк является серьезным заболеванием, вызванным столбнячной палочкой. Это практически повсеместно в почве, особенно в сырых и удобренных, и в фекалиях здоровых травоядных животных, крупного рогатого скота и лошадей. Если столбнячные бациллы попадают в рану, без доступа воздуха, токсин, который генерирует типичные симптомы столбняка, начинает размножаться и вырабатываться: мышечные спазмы и «жесткая шея».

Лечение столбняка

Если вовремя обратиться за помощью к врачу, то исход будет вполне положительный. Как правило, лечение не затягивается больше двух месяцев, а клинические рецидивы понемногу стихают на 20 день. При тяжелых формах столбняка полное выздоровление не может никто гарантировать. В таких случаях проводиться серьезное лечение, направленное непосредственно на диагностику центральной нервной системы и устранения проблем ее работы. Протекание тяжелой формы столбняка не гарантирует полного выздоровления и летальный исход более чем вероятен. При выявлении малейших признаков столбняка необходимо сразу же обращаться к врачу-инфекционисту за диагностикой и лечением. Своевременная помощь является хорошим шансом на полное выздоровление, без рецидивов и других осложнений. Уже в первый день возможного инфицирования обратитесь за специализированной помощью, не останавливайтесь на самолечении и на собственных подозрениях о протекании заболевания.

Болезнь особенно чувствительна к лошадям и другим солипедам, овцам и козам, грызунам и кроликам. Собака значительно более устойчива и даже лучше сопротивляется болезни кошки. У птиц инфекция практически устранена. Он имеет форму в форме палочки и образует высокорезистентные споры. Он выращивается только в анаэробных условиях, при отсутствии воздуха. Растительные стадии могут быть уничтожены обычными дезинфицирующими средствами или физическими агентами. Споры, однако, очень устойчивы и, если они не подвержены воздействию солнечных лучей, выживают в течение нескольких лет.

Столбняк является серьезным инфекционным заболеванием, влияющим на нервную систему. Передается заболевание бактерией Clostridium tetani. Столбняк возникает при попадании бактерий в рану и производстве бактериями специфических токсинов. Название бактерии происходит от греческих слов tetanos и teinein, и означает «тугой», «растягивающийся». Бактерия Clostridium tetani достаточно вынослива и может жить много лет в почве в виде спор. Впервые столбнячная бактерия была обнаружена в 1889 году доктором К. Сибасабуро во время его работы с Р. Кохом в Германии. Сибасабуро также обнаружил токсин, вырабатываемый столбнячными бактериями, и разработал первую защитную вакцину против этого заболевания.

Они не вредят эффектам фенола, крезола и ртути. Таким образом, споры практически повсеместны. Их также можно найти в домашней пыли, но они чаще всего встречаются в почве, особенно на влажной, обработанной и удобренной почве. Он не вызывает никаких клинических симптомов, тетаноспасмин не проходит через стенку кишечника, а также разрушает пищеварительные ферменты. Столбняк вызывается, когда клостридиальные споры находятся в глубокой ране, где они могут размножаться без кислорода. Рана, продуцируемая тетаноспассином, проникает в проксимальные концевые нервные окончания и распространяет их на центральную нервную систему.

При столбняке у человека происходит болезненное сокращение мышц, особенно челюстных и шейных. В результате нарушается способность дышать, и возникает угроза жизни. Благодаря изобретению вакцины против столбняка, в США и Европе это заболевание встречается гораздо реже, чем в развивающихся странах, например Африке или на территории Ближнего Востока. Около миллиона случаев столбняка фиксируется по всему миру ежегодно. В развивающихся странах столбняк не лечится. Элементарное лечение осложняется тем, что бактерия столбняка Clostridium tetani вырабатывает сильнейший токсин. Смертность от столбняка является высокой среди таких социальных групп, как пожилые люди без прививок и люди с ослабленным иммунитетом. Как правило, симптомы заболевания проявляются в разный период после заражения: от нескольких дней до нескольких недель после попадания в организм человека. Средний инкубационный период столбняка составляет семь-восемь дней.

У кошек столбняк относительно редок. Плотоядные животные устойчивы к столбняку. У собаки клинические симптомы появляются только при воздействии 600-кратной более высокой дозы столбнячного токсина, чем достаточно для получения столбняка у лошади или человека.

У собак зубные кровати являются наиболее распространенным местом заражения при смене зубных зубов. Щенки в этом возрасте испытывают различные предметы, а загрязнение рта спорами клостридий из почвы или фекалий относительно легко. 76% собак с столбняком заболевают во время перемотки. В основном больные собаки из плохих гигиенических условий с июля по ноябрь. В Чешской Республике есть области, где столбняк собак встречается несколько чаще, например, в Карловых Варах и Южной Моравии.

Общие симптомы столбняка проявляются в таком порядке:

спазмы мышц челюсти, затвердевание мышц;
затвердевание мышц шеи;
затрудненное глотание;
затвердевание мышц живота.

Болезненные спазмы тела продолжительностью в несколько минут обычно являются реакцией больного на громкий шум, прикосновения или попадание света.

В дополнение к инфекции через полость рта, столбняк является типичной утренней инфекцией, вызванной травмой, вызванной загрязнением споры. Также могут быть инфекции через влагалище, матку или пищеварительный тракт. Инкубационный период столбняка у собак обычно составляет от 5 до 10 дней, но может длиться до трех недель. Если участок инфекции находится на голове, время инкубации короче. По мере развития болезни первоначальная травма может быть не заметна. Существуют две формы столбняка: локальные и обобщенные.

Местный столбняк чаще встречается и проявляется в усилении мышц, расположенных между участком инфекции и спинномозговым сердечником, тем самым затрагивая, например, только поврежденную конечность. Локализованный столбняк может распространяться на противоположную сторону тела или переходить в генерализованный столбняк.

Кроме основных, существуют и дополнительные симптомы столбняка:

лихорадка;
потливость;
повышенное кровяное давление;
ускорение сердечного ритма.

Когда обращаться к врачу, если есть подозрение на столбняк?

Обратиться к врачу необходимо с целью ревакцинации (если ранее была проведена вакцинация от столбняка) в том случае, когда у человека обнаруживается глубокая рана с загрязнениями или отсутствует повторная прививка за последние пять лет. При попадании в рану или глубокую царапину фекалий или слюны животных так же необходимо обращаться к врачу.

Обобщенный столбняк начинается с ходьбы, конечности жесткие, и собаке трудно вставать и лежать. От первых симптомов до общей привязанности он не пройдет более 48 часов. Повышенное напряжение также влияет на кожу и подкожную клетчатку, что особенно заметно на голове: образуются морщины между ушами, уши затягиваются, углы морды отступают. Глаза затонуты, а третья крышка видна. Поскольку затронуты вегетативные нервы, могут возникнуть слюноотделение, спазмы гортани и аномально медленное дыхание и сердцебиение.

Полностью развитый столбняк типичен для застенчивости животного, которое при любом усиленном раздражителе переходит в полные болезненные судороги, когда голова отвернулась. У кошек столбняк - редкое заболевание. Двадцать собак с столбняком - одна больная кошка. Из-за высокой естественной устойчивости обычно необходимо иметь плоскую рану и массовое загрязнение спор. Время инкубации аналогично времени для собак в течение 5-10 дней с возможным продлением до трех недель. У кошек есть более распространенная локальная форма, генерализованный столбняк возникает, когда участок инфекции находится на голове.

Бактерии Clostridium tetani, вызывающие столбняк, содержатся в почве, пыли и фекалиях животных. При попадании в ткани раны, споры бактерий начинают вырабатывать мощные токсины. Тетаноспазмин активно ухудшает качество работы двигательных нейронов, контролирующих работу мышц. Эффект токсина, оказываемый на двигательные нейроны, приводит к жесткости мышц и появлению судорог – основных признаков столбняка.

У овец и коз, столбняк, к сожалению, довольно распространен, хотя случаи заболевания являются спорадическими в стаде. Встает после травм загрязнения ран, но и в отношении лечения и ветеринарной помощи: После родов, после операции, после стрижки, после нанесения бирок уха, кастрации и хвоста стыковки. Заболевание проявляется первое напыщенного движения или хромоты, скованность распространилась на мышцы туловища и шеях, животные стоят в положении лошадки с хвостом, который изымается из тела. На голове есть упрямые уши, вытягивание углов рта и темные глаза с видимой третьей крышкой.

Основными факторами, способствующими размножению бактерий столбняка в организме, являются:

наличие проникающей раны;
наличие других патогенов в организме;
инородное тело (гвоздь, осколок, заноза);
отек вокруг травмированного участка тела;
отсутствие иммунизации или неспособность своевременно получить порцию вакцины от столбняка.

Возникает столбняк при одном из следующих типов травм:

Инвалидность вегетативных нервов уменьшает способность глотать слюну и животных рубце вращение сердца приводит к вздутию живота. Как с собаками и кошками, каждое возбуждение животного может вызвать генерализованные спазмы столбняка. Смерть обычно происходит при удушье, и риск вдыхания рубца также представляет большой риск.

Обобщенный столбняк непросто. Это занимает много времени, требует денег и ухода за животными, а больные животные могут умереть даже несмотря на исцеление. Собаки и кошки обычно включают госпитализацию, которая может занять до трех недель. Это позволит исключить производство другого токсина. Если у животного есть видимая рана, ее лечат. К сожалению, связывание тетаноспасмина с нервными окончаниями необратимо. Поэтому Другое решение заключается в столбняке поддерживающего лечении: Животное должно выжить, пока не вырастут новые, неповрежденные нервные волокна, которое длится в течение нескольких недель.

колотые раны. К ним относится свежий пирсинг или татуировка, прокол кожи иглой шприца при употреблении наркотиков;
огнестрельные ранения, переломы, травмы с раздроблением костей;
укусы животных, ушные инфекции, хирургические разрезы тканей, язвы на стопах;
заражение пупочной культи у новорожденных, рожденных от непривитых против столбняка матерей.

После того, как Clostridium tetani выпустили токсины внутри раны, удаление токсинов невозможно. Для полного восстановления после столбняка требуется рост новых нервных окончаний, для которого необходимо не менее нескольких месяцев.

Основой является максимальный мир, тишина и тьма и полная изоляция животного. Любое волнение может привести к судорогам. Больные животные часто не могут есть, из-за судороги жевательных мышц и из-за невозможности проглотить. Некоторые из них могут есть жидкость или суспензию. Поэтому питание дополняется внутривенно.

Усложнение столбняка спазма сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря и связанный с ним трудно невозможно экскреции, глотания, которые приводят к аспирационной пневмонии у овец и коз вздутие живота ацидоза рубца его содержание вызвано отсутствием слюны. У кошек прогноз хороший, они имеют только локальную форму болезни и могут быть излечены без лечения. Жесткость мышц пройдет через одну-две недели. У собак прогноз неясен. Младшая собака влияет, тем хуже прогноз, а также прогноз ухудшается, когда очаг инфекции в голове, и начало заболевания является быстрыми и лечение было начато поздно.

Осложнения при столбняке. Лечение и профилактика столбняка

Столбняк может привести к переломам костей. Сильные судороги и спазмы иногда приводят к перелому позвонков. В некоторых случаях заболевание становится причиной инвалидности. Лечение столбняка обычно предполагает использование мощных седативных препаратов, позволяющих контролировать мышечные спазмы. Длительная неподвижность вследствие использования этих препаратов может привести к постоянной инвалидности. У новорожденных инфекция может вызвать долговременное повреждение головного мозга, начиная от незначительных умственных ограничений до церебрального паралича.

У овец и козлов столбняк всегда обобщается, и животные часто умирают во время лечения. Шансы включают животных, которые начинают лечение сразу после обнаружения симптомов. Столбняк является одним из немногих заболеваний, которые могут быть надежно определены только на основании клинических симптомов.

Важно тщательно лечить все глубокие раны, особенно те, в которые может попасть почва или навоз. Игрушки жевательные должны быть моющиеся. Для маленьких жвачных животных важна гигиена во время операции или помощи по доставке. Наряду с лечением ран или после кровавых вмешательства могут быть предоставлен столбняком антитоксин, который защищает животное в течение двух-трех недель. У собак или кошек антитоксин превентивно не используется из-за риска анафилактической реакции.

Тетанические судороги при столбняке провоцируют периоды, когда человек вообще не может дышать. Дыхательная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти при столбняке. Недостаток кислорода может вызвать остановку сердца и летальный исход. Еще одним осложнением является пневмония.

Если рана небольшая и чистая, но существуют опасения по поводу заражения, следует обратиться к врачу. Если рана серьезная, и симптомы столбняка уже появились, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Эти вакцины сочетаются с другими серьезными заболеваниями мелких жвачных животных, вызванных различными видами клостридия. Ягнята и козлят против столбняка прививки в возрасте 2-3 месяцев, с бустерной дозой в течение трех недель, а затем каждый год или каждые два года, в зависимости от типа вакцины.

Вакцинация беременных овец и коз помогает защитить новорожденных детей. Только маленькие собаки могут быть вакцинированы. Поскольку собака устойчива к заболеванию, эта вакцинация не является частью обычных доз вакцины. Тем не менее, это полезно для собак в опасных условиях, сопровождающих их владельцев лошадей, сельскохозяйственных собак и овчарок. Собак прививают в возрасте трех месяцев, дважды в течение трех недель, созданный иммунитет длится два года.

Для более точной постановки диагноза необходимо сообщить врачу, когда и где, при каких обстоятельствах была получена травма, а также статус иммунизации, в том числе дату получения последней прививки от столбняка. Кроме того, врач должен знать о том, как производился уход за раной, и существуют ли у больного хронические заболевания, беременность.

Тетановка теперь включена в Чешскую Республику в список обязательных прививок, которые осуществляются государством. Теперь мы можем попытаться выяснить, как мы хотим эту оценку, потому что никто из нас не может разумно защищать разумно надежный метод. Если кто-то хочет не согласиться - пожалуйста, сделайте собственные оценки и пересчитайте остальную часть.

Развитый столбняк всегда болел, и это, несомненно, было бы плохой болезнью даже сегодня. Ранее сообщалось о 50% смертей при респираторной или сердечной недостаточности. Однако столбняк не развился у людей после инкубационного периода в течение нескольких часов, но в течение 3-4 дней. Сегодня у нас определенно будет возможность лечить болезнь в начале развития болезни и, по крайней мере, смягчить ее курс. Однако нулевого, конечно, не было бы. К сожалению, нет точных данных о риске сердечной недостаточности в развитыхах столбняка, хотя, как правило, только сообщили, причина смерти стало удушением паралича дыхательных мышц.

Врач ставит диагноз «столбняк» на основании осмотра больного, медицинской и прививочной истории, а также фиксации симптомов (наличие спазмов, судорог, болей, жесткости мышц). Для диагностики столбняка редко используют лабораторные тесты. Кроме прививок, утвержденного лечения столбняка не существует. Имеющиеся терапевтические средства направлены обычно на правильный уход за раной, прием лекарств для облегчения болевых симптомов и судорог, а также поддерживающее лечение.

При получении раны необходимо незамедлительно очистить её от посторонних предметов, земли, мертвых тканей.

Лечение столбняка обычно проводят при помощи антитоксина, например столбнячного иммуноглобулина. Однако антитоксин нейтрализует лишь те токсины, которые не связаны с нервной тканью. Антибиотики назначают либо для перорального приема, либо инъекционно. Это помогает бороться с бактериями столбняка.

Еще один метод лечения и профилактики – вакцинация. Получение вакцины делает человека невосприимчивым к столбняку в дальнейшем.

Успокоительные препараты. Седативное воздействие успокоительных препаратов помогает контролировать мышечные спазмы.

Кроме того, в целях облегчения симптомов, врач может назначить сульфат магния и некоторые виды бета-блокаторов, помогающих регулировать непроизвольную мышечную деятельность с целью нормализации сердцебиения и дыхания. Для этих же целей в редких случаях используют препараты, содержащие морфин.

Поддерживающая терапия при столбняке

Столбнячная инфекция часто требует длительного лечения в условиях интенсивной терапии. Использование седативных препаратов может привести к поверхностному дыханию и даже подключению к аппарату вентиляции легких.

Колотые раны или другие глубокие повреждения кожи, а также укусы животных способствуют повышенному риску заражения столбняком. Глубокую грязную рану лучше оставить открытой до обращения к врачу, поскольку под повязкой бактерии будут размножаться быстрее.

Профилактика столбняка заключается, прежде всего, в таких мерах:

управление кровотечением. Необходимо остановить кровотечение, применив жгут или передавливание области выше раны руками;
сохранение раны чистой. После остановки кровотечения необходимо промыть рану водой или физиологическим раствором (при наличии), а также чистить область вокруг раны мылом и мочалкой. Если мусор не удается извлечь из раны, следует прибегнуть к помощи врача;
использование антибиотиков. После очистки раны необходимо нанести тонкий слой антибактериальной мази или любого антибиотика в виде крема. Антибиотики не ускорят заживление раны, однако поспособствуют остановке размножения бактерий и распространения инфекции;
после очистки следует закрыть рану стерильной повязкой. Если рана грязная, закрывать её не нужно, чтобы бактерии не размножались под повязкой.
частая смена повязок поможет ране быстрее зажить.

Вакцинация, однако, – наиболее простой и действенный способ предотвращения столбняка. Заболевают столбняком именно те люди, которые никогда не получали противостолбнячную сыворотку или не были вакцинированы в последние 10 лет.

Вакцина против столбняка обычно дается детям в рамках профилактики дифтерии и коклюша (АКДС). Вакцинация обеспечивает защиту от трех заболеваний: горловых и дыхательных инфекций (например, дифтерии), коклюша и столбняка. Вакцина АКДС дается в пять этапов, обычно препарат вводят в руку или бедро.

Людям, чья профессия или род деятельности связаны с путешествиями, необходимо в первую очередь позаботиться о бустерной дозе вакцины против столбняка.

По материалам:
Mayo Foundation for Medical Education
and Research, Charles Patrick Davis,MD,
PhD Melissa Conrad Stoppler, MD

Столбняк является острой инфекционной болезнью. Возбудитель столбняка - сапронозные бактерии (обитают в почве). Данная инфекция имеет контактный механизм передачи. Столбняк появляется тогда, когда бактерии попадают и продолжают свою жизнедеятельность в организме человека через повреждения на коже, а также при ранах различного происхождения.

Бактерии хорошо чувствуют себя во влажной среде. Именно поэтому зачастую столбняком можно заразиться в Азии, Америке и Африке, но и в Европе каждый год появляется немало зараженных столбняком. От этого инфекционного заболевания каждый год гибнут тысячи человек. Даже при адекватном лечении смертность от столбняка составляет 80 процентов. Только своевременная профилактика столбняка способна предотвратить заражение. Причислять данное заболевание к числу безопасных, по меньшей мере, недальновидно.

Впервые презентация этого заболевания появилась еще в трактате Гиппократа. Его сын скончался от столбняка. Но активное изучение инфекционной болезни началось лишь в 19 столетии. Тогда было замечено, что много заражений происходит именно в период военных сражений, и большая часть зараженных военнослужащих погибают. Позже был разработан анатоксин столбнячный, который являлся вакциной от столбняка и применялся в качестве профилактики.

Презентация вакцины дала возможность снизить число заболевших и скончавшихся от столбняка.

Микробиология уже не первое столетие занимается изучением бактерии Clostridium tetani - так называется возбудитель столбняка. Бактерия представляет собой подвижную анаэробную палочку. После проникновения в организм он начинает активно передвигаться, заражая все новые и новые участки. Возбудитель столбняка отличается тем, что имеет самый сильный на планете экзотоксин, который может уступить только ботулиновому токсину.

Минимальной смертельной дозой такого токсина является 2нг на 1 кг.

Данная бактерия является довольно выносливой и может существовать в почве более 10 лет. Clostridium tetani не имеет также географических границ, так как распространена повсеместно.Такой раздел науки, как микробиология, констатирует тот факт, что возбудитель столбняка может существовать даже при температуре 90 градусов Цельсия, но не более двух часов.

Заразиться этим заболеванием можно всюду. Столбняк имеет контактные пути передачи. Возбудитель находится в воде и пыли, в экскрементах животных. Дети до семи лет наиболее подвержены этой болезни. Активизация болезни происходит в летний период времени, преимущественно, в сельской местности. Заразиться столбняком можно даже через мелкую царапину, если в нее попадет бактерия возбудитель. Для новорожденных пути передачи столбняка лежат через не зажившую пупочную рану. Течение болезни может начаться при полученном ранении кожных покровов или слизистой оболочки при ожогах и обморожении, при родах вне стен медицинского учреждения.

Как развивается заболевание?

Как только столбнячная палочка передается в тело человека, а, соответственно, в благоприятные условия, она начинает свое развитие. Тогда же у бактерии начинается выработка экзотоксина, который вреден для человека. С этого момента начинается течение болезни. При помощи крови данный токсин начинает свое распространение по организму. В первую очередь экзотоксин оказывает пагубное влияние на продолговатый мозг и его отделы, спинной мозг, а также ретикулярную формацию.

В экзотоксине содержится тетаноспазмин, который и представляет наибольшую опасность для человека, особенно, его нервной системы. Воздействие тетаноспазмина провоцирует сокращение мускулатуру и начинает разрушение эритроцитов.

Этапы болезни, инкубационный период столбняка

Всего различается четыре этапа развития столбняка.

Инкубационный период, когда бактерия только проникла в организм человека и ещё не дает о себе знать ярко-выраженными симптомами. Распознать заболевание на этом этапе не представляется возможным без специальных анализов.
Начальный период, когда человек начинает постоянно ощущать ноющие боли в области раны, которая уже заживает. Начинает появляться спазм мышц. Этот период болезни длиться не более двух дней.
Период разгара болезни может длиться до 12 дней. В этот период начинают особенно ярко проявляться все симптомы болезни. Этот момент наиболее тяжелого состояния. Судороги проявляются все чаще и доставляют больному все больше страданий.
Период выздоровления обозначается уменьшением количества судорог. Особенно опасен этот период тем, что могут возникнуть всевозможные осложнения.

Инкубационный период может длиться от двух дней до одного месяца Обычно этот период не превышает двух недель. Острое течение болезни обозначается продромальными явлениями, которые проявляются подергиванием мышц и напряжение в месте раны. Также возникает головная боль, недомогание, раздражительность и потливость.

Симптомы столбняка

От того, сколько длиться инкубационный период зависит течение болезни. Чем меньше времени проходит инкубационный период, тем тяжелее будет протекать заболевание.
Начало столбняка обозначается крайне остро. Сначала возникает, так называемый, тризм - судорожное сжатие челюстей. Далее, в результате спазма лицевых мышц, проявляется «улыбка сардоническая», а затем возникают трудности с глотанием, так как мышцы глотки сокращаются. Вместе эти признаки могут встречаться только при такой болезни, как столбняк.

Когда столбняк переходит в период разгара, начинают сокращаться не только лицевые мышцы, но и мышцы конечностей, кроме ладоней и стоп. На протяжении болезни мышцы все время находятся в напряжении, даже во время сна. После того, как судороги переходят на мышцы диафрагмы, начинаются трудности с дыханием, которое становится поверхностным и частым. Проблемы со спазмом мышц вызывают трудности при дефекации, а также мочеиспускании.
С дальнейшим течением болезни развивается сильнейший тонус спинных мышц. Появляется опистонус, когда спина выгибается так, что между кроватью и позвоночником можно даже просунуть руку. При сильной нагрузке на мышцы, они отрываются от костей. Также возможны переломы костей. Особенно мучительными судороги становятся тогда, когда охватывают большую часть тела.
В четверти случаев возможен летальный исход. При этом, прогноз заболевания, даже при благоприятном исходе, всегда является серьезным. Выздоровление может наступить через два-четыре месяца.

Тяжесть течения болезни

Врачи определяют несколько степеней тяжести развития болезни:

Легкое течение болезни. Инкубационный период длится не более, чем 20 дней. Тризм, спазм лицевых мышц и мышц спины оказывается умеренным. При этом, гипертонус остальных мышц минимальный. Тонические судороги могут и вовсе отсутствовать. Температура тела остается нормальной или несколько повышенной. Все симптомы проявляют себя не более, чем в течение шести дней.
Среднетяжелое течение болезни характеризуется инкубационным периодом в течение 15 или 20 дней. Все признаки начинают нарастать за 3 дня. Судороги могут проявлять себя один раз в 24 часа. Потливость, а также тахикардия остаются умеренными. Температура субфебрильная, реже - высокая.
Тяжелое течение болезни можно отличить при коротком протекании инкубационного периода от недели до двух недель. Основные симптомы нарастают за два дня. Судороги оказываются частыми и интенсивными. тахикардия, потливость, а также лихорадка ярко выражены.
Крайне тяжелое течение болезни имеет короткий инкубационный период - до семи дней. Заболевание развивается моментально. Судороги могут возникать регулярно и длиться от 3 до 5 минут. Спазмы могут сопровождаться тахипноэ, тахикардией, цианозом и асфиксией.

Возможные осложнения столбняка

Одним из наиболее частым осложнениям столбняка являются разрывы мышц, переломы костей, разрывы суставов, контрактуры мышечные. К менее опасным осложнениям, которые появляются на поздних этапах можно отнести бактериальные инфекции вторичного происхождения: сепсис, пневмония и ателектаз легких, пиелонефрит.
В случае обширного осложнения могут проявиться флегмоны и абсцессы в воротах заражения. Но, чаще всего, ворота заражения найти и вовсе не удаётся.

Столбняк опасен большой вероятностью летального исхода.

Лечение

Лечение столбняка должно начинаться моментально с обнаружения первых симптомов. Важен лечебно-охранительный режим, чтобы снизить число приступов судорог. Больные находятся в отдельных палатах, чтобы свести контакты с раздражителями к минимуму. Питание преимущественно парентеральное (с помощью капельницы) или зондовое. Если судороги слишком частые, нужна диагностика КЩС.

Лечение должно проводится в реанимационном отделении. Все препараты для лечения подходят к группе А. В некоторых случаях больной находится на аппарате искусственной вентиляции легких. Также больного следует катетеризировать, так как из-за судорог мочеиспускание нарушается.

Существует несколько типов терапии при лечении столбняка.

Этиотропная терапия включает в себя вакцину иммуноглобулина столбнячного и концентрированной сыворотки. Такая терапия эффективна, когда симптомы ее начали явно проявляться.
Патогенетическая терапия может комбинироваться с этиотропной. При такой терапии применяются миорелаксанты, противосудорожные средства, барбитураты, антигистамины, в некоторых случаях, можно использовать антибиотики: пенициллин, тетрациклин.

При обнаружении признаков столбняка необходимо срочно госпитализировать больного.

Профилактика

Презентация вакцины от данного заболевания появилась несколько десятилетий назад. Именно своевременная вакцинация - это лучшая профилактика столбняка. Вакцинация производится при помощи дифтерийно-коклюшно-стобнячной прививки. Впервые она делается в возрасте 3 месяцев. Это делается три раза через каждый 45 дней. Затем ревакцинацию проводят в 18 месяцев, в 7 лет, в 14 лет. Противопоказанием к вакцинации являются инфекционные болезни. Прививку делать можно только через 30 дней после выздоровления.

Также мерой профилактики является соблюдение техники безопасности при работе с землей. В огороде следует работать в перчатках, в обуви на толстой подошве. При получении ранений следует обращаться в медицинские учреждения, где проводится экстренная профилактика столбняка. Делать это нужно незамедлительно. Экстренная профилактика столбняка представляет собой удаление из раны инородного тела, иссечение повреждённого участка. Если последняя противостолбнячная прививка была сделана менее пяти лет назад, то антистолбнячную сыворотку не вводят. Если с момента вакцинации прошло больше пяти лет, то необходим введение противостолбнячной сыворотки.

Tetanus - столбняк - это самая опасная бактериальная инфекция, выделяющая смертельный токсин, вызывающий функциональные нарушения в ЦНС человека.

Проявляется синдромом мышечного гипертонуса и приступами стремительных и продолжительных судорожных симптомов. Отличается быстротой развития и проявления характерных признаков заболевания.

Столбняк: как происходит инфицирование?

Генезис развития столбняка обусловлен влиянием палочковидного, спорообразующего микроорганизма семейства Clostridium, характеризующийся высокой стойкостью выживания в различных средах. Успешно переносит дезинфекцию и действие высоких температур, способен сохранять патогенность (заразность) многие годы.

Его можно выявить в клоаке птиц, осемененной спорами земле, в частицах пыли и фекалиях различных животных. Здесь он сохраняется длительное время и успешно размножается.

В организм человека инфекция попадает контактным методом, проникая в кровоток через слизистую и раны любого происхождения, будь то глубокая рана, либо прокол от занозы. Основными путями заражения столбняком могут быть:

операционные и ожоговые раны;
укусы собак, раны колотые и раневые;
раны стоматологические и от обморожений;
инфицирование новорожденных через пупочную рану.

Наибольшему риску заражения подвержены сельскохозяйственные работники и животноводы, мальчишки-подростки в силу чрезмерной подвижности, провоцирующей частые травмы.

Заразившись столбняком единожды, вовсе не означает, что организм выработает против него иммунитет. Зная, как передается столбняк, необходимо обезопасить себя и своих близких.

Первые признаки столбняка, развитие заболевания

Первые признаки столбняка, фото - неожиданные судороги

Основные симптомы столбняка у человека проявляются усталостью и мышечными болями. Прием пищи сопровождается затрудненным глотанием. Отмечается лихорадочное состояние, учащенное сердцебиение и потоотделение. Первые признаки столбняка начинают проявляться уже через неделю после инфицирования.

Отправной точкой развития заболевания служит легкое спазмирование челюстных и лицевых мышц. Иногда в процесс могут включаться: грудные, шейные, спинные, ягодичные мышцы и мышечные пучки живота, сопровождаясь сопутствующей симптоматикой в виде:

высоких температурных показателей;
гипертонических признаков;
учащенного сердцебиения;
судорог.

Инфекционный процесс обусловлен четырьмя основными периодами течения – инкубационным (латентным), начальным, периодом разгара столбняка и этапом выздоровления. Для каждого этапа развития характерна своя симптоматика.

Особенности латентного развития

В периоде латентности инфекция не успевает проявиться ярко выраженной симптоматикой. Распознать болезнь возможно лишь проведя специальные анализы. От длительности периода инкубации столбняка зависит тяжесть проявления симптомов. Чем короче этот этап, тем более выражены будут признаки болезни.

Латентность инфекции обусловлена различными сроками –от 2-х дней до месяца. Обычно длительность этапа инкубации не превышает 14-ти дней. Предвестники заболевания (продромальные) могут проявляться:

мышечной спазматикой (непроизвольным подергиванием);
излишне мышечным напряжением в зоне травмирования;
мигренями;
смутным чувством дискомфорта и раздражительностью;
повышенным потоотделением.

Постепенно продромальная симптоматика обостряется, сменяясь острой клинической картиной.

Симптомы столбняка у человека, фото

Симптомы столбняка у человека, фото 3

Начало развития инфекции характеризуется постоянством последовательности симптомов столбняка, которые начинают проявляться болевым синдромом, связанным с натяжением нервного волокна в зоне раневого входа возбудителя, даже, если рана уже начинает заживать.

Это один из самых первых признаков столбняка у человека, свидетельствующий о зарождении длительного инфекционного процесса.

Затем следует проявления тонического спазма мышц (тризм) височно-челюстной зоны, ограничивающего жевательные функции. Свободно открыть рот пациент не может, в сложных случаях его открыть вообще невозможно, из-за плотно сжатых зубов.

Отмечается непроизвольное судорожное сокращение мимических лицевых мышц, вызывая на лице выражение не то улыбки, не то плача, слившихся в единую маску. Спазмируются мышцы затылка и глотки, проявляясь симптомами затрудненного глотание.

Совокупность проявлений таких признаков встречается только при столбняке.

Признаки разгара заболевания

Самый пик развития симптомов столбняка у человека приходится на этап разгара инфекции, который может продолжаться от полутора до двух недель, в зависимости от тяжести процесса. На этом этапе ярко проявляются судороги, которые возникают совсем неожиданно или нарастают постепенно, длятся от нескольких секунд, до минуты.

При этом, они могут быть такой интенсивности, что в буквальном смысле ломают человека – рвут сухожилья, выворачивают суставы и кости. Отмечается мышечное напряжение, которое не ослабевает даже в ночное время, и их болезненность во всем теле.

Мышечные пучки живота затвердевают, ярко обрисовывая контуры мускулов, двигательная активность частично или полностью заблокирована, нижние конечности застывают в вытянутом положении. На кожа появляются признаки цианоза и обильный пот. Пациент ощущает сильное ухудшение состояния, появляются:

признаки асфиксии, вызывающие нарушение дыхательных функций;
апноэ, проявляющегося периодической блокировкой дыхания;
нарушения в процессах мочеиспускания и дефекации, вызывающие боли в промежности;
лихорадка и обильное слюноотделение.

Отсутствие своевременной помощи и лечения столбняка при симптомах такой интенсивности, может закончится фатально.

Процесс выздоровления

Полному выздоровлению предшествует длительный этап лечения столбняка – до двух месяцев. Постепенно снижается количество судорожной симптоматики. Именно на этом этапе, на фоне улучшенного состояния, могут развиться различные осложненные процессы:

ригидность (жесткость) мышечно-связочного аппарата;
мышечные и суставные разрывы;
повреждение костных тканей;
развитие вторичных бактериальных инфекций ( , );
образование ф и абсцессов в зоне «входных ворот» инфекции.

Стадии столбняка

Общую оценку столбняка у человека проводят по тяжести проявления клинических признаков.

Стадия легкого течения длиться не более трех недель. Характеризуется умеренной спазматикой лицевых и спинных мышц. Клонико-тонические судороги могут и вовсе отсутствовать. Температура может оставаться в пределах нормы или быть слегка завышенной. Общая симптоматика проявляется не дольше недели.
Средне-тяжелая стадия длиться от 2-х до 3-х недель. Вся симптоматика проявляется и нарастает в течении трех дней. Характерен судорожный синдром, возникающий пока один раз в сутки. Признаки гипергидроза, тахикардии и субфебрилитета остаются в умеренных пределах.
Стадия тяжелого инфекционного процесса обусловлена короткой латентностью – одна, две недели. Проявление и нарастание основной симптоматики происходит на протяжении двух дней, она интенсивна и ярко выражена.
Стадия крайне тяжелого течения заболевания характеризуется очень коротким этапом инкубации (до семи дней) и моментальным развитием – регулярных, длительных судорожных синдромов, до пяти минут, и мышечными спазмами в сопровождении тахипноэ (поверхностное учащенное дыхание), признаками тахикардии, удушья и кожного цианоза

Вследствие большого риска летальности при столбняке, лечение пациентов проводится в стационаре при участии врача реаниматолога-анестезиолога. Пациенту создаются условия покоя и изоляции от раздражителей. Процесс кормления основан на желудочном зондировании, либо парентеральном (внутривенно), при парезах ЖКТ.

Проводят обработку пролежней и раны, посредством которой возбудитель проник в организм. Даже если рана затянута, она обкалывается специальной сывороткой.

Осуществляется ревизия раны. В области локализации инфекции делаются надрезы, для кислородного доступа, рана обрабатывается и чистится от очагов некроза.

Препараты при лечении столбняка:

Вводятся препараты ферментов – «Трипсин» или «Химотрипсин». Очень важно, как можно раньше ввести в организм препараты специфического иммуноглобулина или ПС сыворотку.
В качестве симптоматического лечение применяют препараты расслабляющие мускулатуру (миорелаксанты), психотропные средства, препараты наркотического действия. При тяжелых случаях – внутривенно «Диазепам», Комбинации из препаратов – «Аминазина» + «Промедола» + «Димедрола». Возможно добавление пролонгированного раствора «Скополамина».
Препараты успокоительного действия в виде «Седуксена», порошков, сиропов, водных растворов с «натрием Оксибутиратом». В тяжелых случаях – «Фентанил», либо «Дроперидол».
Из миорелаксантов, курареподобные препараты – «Панкуроний», « Тубокурарин».
При эмоциональной нестабильности – «Альфа и бета блокаторы».
При нарушении дыхательных функций проводится интубация пациента, искусственная вентиляция кислородом, аспирация (механическое очищение) или гипербарическая оксигенация.
Проблемы ЖКТ и мочевыводящей системы решаются методом установки газоотводной трубки, катетеризацией и слабительными средствами.
Для предотвращения вторичных инфекций, в лечебный план включают антибиотикотерапию.
При кислотно-щелочном дисбалансе и обезвоживание, коррекцию проводят внутривенными инъекциями – растворы «Реополиглюкин», «Альбумин», плазмозамещающего средства «Гемодез-Н».

Прогноз заболевания обусловлен формой течения и тяжестью процесса. На последних тяжелых стадиях столбняка, со стремительным развитием симптоматики, летальный исход часто обусловлен несвоевременностью оказания помощи и запоздалым лечением.

Легкие формы заболевания, при соответствующем лечении патологии, успешно излечиваются.

Профилактические меры

Профилактика основана:

на максимальном предотвращении травм;
грамотной обработке и тщательной дезинфекции ран и порезов;
на раннем обращении к врачу для обработки глубоких и загрязненных ран;
на проведении поэтапной плановой столбнячной прививки и своевременной последующей ревакцинации;
на стимуляции иммунитета и экстренной профилактики в самые короткие сроки.

Именно от правильных действий, в той или иной травматической ситуации, порой зависит наша жизнь.

Столбняк это опасное инфекционное заболевание, способное поражать центральную нервную систему, вызывать судороги и приводить к смертельному исходу.

Краткое описание заболевания

Столбняк является острым заболеванием, появляется вследствие получения заражения через раны на коже. Возбудителем выступает столбнячная палочка, которая прогрессирует в жаркую и влажную погоду. Наиболее распространено это заболевание в соответствующем климате экваториальных стран, но встречается и в европейских странах, унося ежегодно тысячи человеческих жизней.

Разновидности и формы заболевания столбняк

Столбняк опасен для человека в любом возрасте и может поражать различные органы, вызывая при этом либо резкий летальный исход, либо медленное течение болезни. В этой категории отмечаются следующие особенности:

столбняк у взрослого человека;
столбняк новорожденного (заражение может произойти через еще не зажившую пупочную ранку);
местная форма столбняка (поражаются мышцы или конечности вокруг раны, вызывает судороги);
нейростолбняк;
головной столбняк (поражает мышцы лица, шеи, глотки, приводит к летальному исходу).

Заражение спороносной палочкой столбняка может произойти через рану на коже при травмировании, через шов в послеоперационный период, вследствие получения ожогов и после инъекций или проведения аборта.

По форме течения заболевания столбняк может различаться на:

легкую — температуры нет или она не сильно повышается, а признаки болезни проявляются лишь на 5-6 день;
среднюю — признаки столбняка отмечаются уже в течении 3-4 дней, температура тела умеренная, появление судорог происходит периодически в течении суток;
тяжелую — заболевание прогрессирует за 1-2 дня, судороги происходят часто, температура тела сильно повышается, потоотделение и сердцебиение усиливаются, наблюдается усложнение дыхания и глотания, мышцы в тонусе, мимика резко изменяется;
крайне тяжелую — резкое ухудшение состояния здоровья, температура тела достигает отметки 40ºС, судороги почти не прекращаются, лицо принимает синюшный вид, появляется одышка и дыхание затрудняется вплоть до прекращения, летальный исход.

Исходя из распространенности столбняка в теле человека наблюдается несколько форм — первично острая форма, восходящая форма столбняка и нисходящая, местное развитие болезни.

Причины возникновения столбняка

Возбудитель столбняка может легко попасть на слизистые оболочки, в проколы и через другие повреждения кожи человека. Любые внутренние глубокие раны ухудшают состояние течения болезни, ведь далее заражение происходит без доступа кислорода. В природе столбнячная палочка — clostridium tetani — может обитать в почве и даже кишечнике животных и людей, однако, в таком случае она живет как сапрофит, не вызывая заболевания человека или представителей животного и растительного мира. Но стоит ей попасть в открытую рану, как из сапрофита она превращается в возбудителя болезни.

Слабый иммунитет и отсутствие своевременных гигиенических процедур, игнорирование полученных поражений, мелких и серьезных, без обработки ран антисептическими средствами может привести к серьезному заболеванию.

Что же может вызвать столбняк?

проникающая рана, глубокие проколы острым предметом — гвоздь, заноза;
отечность вокруг раны.

Какие повреждения и травмы могут привести к заболеванию?

огнестрельное ранение;
рана от острых колющих предметов;
травмы с повреждением костей, их раздроблением;
укусы различных животных;
незаживающие и не обрабатываемые язвы на стопах ног.

Столбняк не может передаваться через контакт с зараженным человеком. Заболевание происходит только в том случае, если бактерия попадает во внутреннюю среду человеческого организма.

Столбнячная палочка выделяет экзотоксин, который в свою очередь состоит из фракций — тетаноспазмин (поражает ЦНС, вызывает спазм и судороги мышц) и тетаногемолизин (разрушает эритроциты). Попадая внутрь раны, бактерии начинают развиваться и размножаться, выделяя особые токсины. Как только токсин попал в организм, удалить его уже не представляется возможным. Поражение центральной нервной системы настолько сильное, что в большинстве случаев приводит к гибели человека. Если больного удается спасти, то процесс лечения может занять продолжительное время, порядка нескольких лет, вплоть до полного восстановления способностей организма.

Еще одной немаловажной особенностью заболевания столбняком являются осложнения после заражения. Ранние осложнения могут возникнуть вследствие судорог больного, это и вывихи, и переломы костей, повреждение мышц с разрывами связок. Также возможны спазмы дыхательного аппарата, приводящие к удушью. Поздние последствия перенесенного заболевания могут проявиться в течении нескольких лет, это сказывается на работе сердечной мышцы, может вызвать паралич черепного нерва и мышечную слабость.

Взрослый человек, как правило, может вылечиться от столбняка, но новорожденные дети от полученного заражения погибают в первые сутки. Перенесенное заболевание ни в коем случае не дает гарантии укрепления защитных сил организма при последующем контакте с бактерией. Повторное заражение возможно неоднократно!

Симптомы поражения столбнячной бактерией

Из общих симптомов, свидетельствующих о заражении, отмечается усиление головных болей, повышенная потливость, слабость организма, излишнее беспокойство и бессонница. В месте повреждения кожных покровов и попадания инфекции мышцы в тонусе, случаются непроизвольные подергивания, скованность мышечной ткани.

Инкубационной период течения болезни может составить порядка 4-14 дней, но и здесь могут быть исключения, и заболевание может дать о себе знать и в более поздний период. На длительность периода влияет — вид палочки, споры, степень повреждения и характер раны, полученная доза бактерии и возможности иммунитета, сил организма и микрофлоры вызывать заболевания. В это время бактерии столбняка вступают во взаимодействие с питательной средой организма человека, размножаются и выделяют токсины, вызывающие психоневрологические нарушения и расстройства.

Основной симптом столбняка это появление непроизвольных судорог скелетных мышц. Жевательные мышцы быстро утомляются, а во время приема пищи непроизвольные, клонические, судороги приводят к появлению тонических судорог. Возникает тризм, при котором невозможно открыть рот из-за спазма. Вокруг раны такие судороги тоже могут возникать. Мимические мышцы в тонусе, образуется «сардоническая улыбка», которая характерна исключительно поражению столбнячной бактерией.

Начальный период течения заболевания характеризуется появлением тупых тянущих болей в области повреждения. Жевательные мышцы подвержены судорожным сокращениям, затрудняется возможность открывать и закрывать рот.

Разгар болезни занимает в среднем 8-15 дней, в редких исключениях бывает и больше. Это зависит от того, насколько быстро больной обратился за помощью, какова площадь поражения тканей, была ли сделана противостолбнячная прививка. Этот период считается активным.

При своевременном обращении за лечебной помощью, больному сначала делают прививку против столбняка. Весь процесс выздоровления может занять не менее двух месяцев. В этот период велика вероятность развития осложнений заболевания, поэтому состояние больного должно быть на постоянном усиленном контроле врачей.

Признаки столбняка

К признакам столбняка, на которые стоит обратить внимание и срочно обратиться в больницу, относятся:

спазмы лицевых мышц;
«сардоническая улыбка»;
спазмы мышц спины и живота;
затрудненное дыхание;
повышение температуры;
повышенная возбудимость и бессонница;
усиленное потоотделение;
асфиксия и апноэ;
нарушение функции почек и мочеиспускательного канала;
судороги с болями во всем теле.

Тонические и клонические судороги сменяют друг друга и вызывают у больного сильнейшие боли. Малейший скрип или другой громкий звук, толчки и даже прикосновения вызывают у больного раздражение и, как следствие, очередной приступ судорог. Вследствие сильнейших спазмов и сокращения мышц конечностей могут случаться переломы костей, поражение диафрагмы и дыхательных мышц, что вызывает асфиксию и смерть от удушья. Застойные явления из-за нарушения кровообращения могут повлиять на последующее развитие пневмонии.

От силы судорожных приступов напрямую зависит и температура тела, при частых и тяжелых судорогах она может подниматься до 42ºС. Происходит учащение пульса до 120 ударов в минуту. Тоны сердца отчетливые, громкие. При падении артериального давления прогнозы уже не могут быть утешительными. Вывод продуктов жизнедеятельности усложняется на фоне спазмов мышц промежности.

Несмотря на усугубление симптомов столбняка, человек остается в сознании и четко понимает обстановку на протяжении всего течения заболевания. Специфических изменений во внутренних органах не наблюдается.

Диагностика

Как происходит диагностика заболевания

Наличие у больного глубоких ран и ожогов, операционных швов и обморожений с инфицированием может влиять на раннее диагностирование столбняка. Сокращение жевательных мышц и тянущие боли в области поражения являются предвестниками заражения и также учитываются при установлении диагноза «столбняк».

Диагностировать столбняк лабораторными исследованиями не даст никакого результата. Анализ крови на токсин и титры антител не может выявить заражения из-за низкого показателя антигенного раздражителя. Изучение начинается лишь после симптомов заболевания, видимых нарушений ткани. Но и здесь сама диагностика скорее второстепенна и может лишь подтвердить уже выявленный по присущим столбняку признакам диагноз.

В некоторых случаях проводятся исследования раны бактериологическим методом:

гистологическое исследование;
микроскопия мазков;
посевы проб из раны в условия, схожие с человеческим организмом.

По признакам заболевания во время клинического течения болезни диагноз ставится уже без затруднений и сомнений. Несмотря на то, что симптоматика может быть схожей с такими заболеваниями, как — бешенство, отравление стрихнином и гипофункция щитовидных желез, но тризм и страдальческая улыбка присущи исключительно столбняку.

Менингиты и менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы, истерические и эпилептические припадки, обострения остеохондроза также требуют изучения при диагностике столбняка.

Лечение

Методы лечения

Лечение столбняка проводится в условиях стационара в палате интенсивной терапии, реанимации, для постоянного наблюдения за состоянием больного. Максимально отсекаются любые возможные раздражители — яркий свет, громкие звуки, разговоры. Опытные врачи назначают комплексное лечение для контроля и исключения возникновения осложнений заболевания.

В первую очередь лечение направлено на уменьшение поступления и уничтожение столбнячного токсина. Для этого исследуются любые раны на теле, производится их вскрытие и лечение. Больной получает повышенные дозы противостолбнячной сыворотки.

Следующим шагом в лечении столбняка является уменьшение и полное исключение появления судорог у больного. для этого применяют наркотические средства, алкоголь, сернокислая магнезия, хлоралгидрат, а из новинок в области лечения — нейроплегические и курареподобные препараты.

Далее необходимо добиться улучшения состояния организма на общем фоне, нормализовать деятельность сердечной мышцы, восстановить легочную вентиляцию. Из немаловажного процесса лечения является профилактика возникновения вторичных осложнений и борьба с ними. К ним относятся — переломы костей, сепсис, пневмония.

План лечения состоит из таких пунктов:

введение сыворотки путем обкалывания раны даже в случаях подозрения на столбняк;
хирургическая обработка раны с удалением мертвых участков, без накладывания швов;
прекращение приступов судорог — вводят противосудорожные и седативные средства, миорелаксанты для расслабления мускулатуры;
подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких;
регуляция функции почек и нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
профилактика возникновения пролежней;
укрепление иммунитета полноценным питанием с наличием витаминов и микроэлементов, при необходимости введение осуществляется через зонд.

На фоне общего лечения добавляется курс антибиотикотерапии для исключения риска возникновения осложнений. Больной должен получать питание преимущественно в жидкой форме с достаточным количеством чистой воды для восполнения потери влаги организмом из-за повышенного потоотделения.

Лечение столбняка может занять период времени от 1 до 3 месяцев.

Помощь каких специалистов потребуется для диагностики и лечения заболевания

В первую очередь при малейших симптомах столбняка необходимо обратиться к инфекционисту за консультацией и изучением течения заболевания. При получении травм также обязательным будет наблюдение у травматолога. Зачастую может понадобиться и консультация ЛОР-врача и ревматолога.

В процессе самого лечения за больным наблюдают кардиолог, невролог и реаниматолог.

Какие осложнения требуют пристального внимания различных специалистов?

затрудненное дыхание из-за спазма мышц и частых судорог;
нарушение кровообращения с поражением внутренних органов — бронхит, пневмония, тромбоз, инфаркт;
переломы костей конечностей и повреждение мышц и суставов вследствие судорожных движений;
разрывы мышц и сухожилий;
травма позвоночника;
нарушения из-за повреждения нервов на отдельных участках тела.

Профилактика заражения бактерией столбняка

С целью профилактики возникновения столбняка в первую очередь необходимо применять меры предосторожности для предупреждения получения травм и повреждений покровов кожи. Детям обязательно проведение плановой вакцинации, а взрослым ревакцинация каждые 10 лет.

К неспецифической профилактике столбняка можно отнести:

предупреждение травматизма в бытовых условиях и на производстве;
устранение возможности заражения хирургических и пупочных ран;
своевременную тщательную обработку полученных ран.

Специфическая профилактика обеспечивается путем проведения плановой вакцинации. Прививка помогает организму с выработкой необходимого антитоксина в случае заражения.

При травмах с загрязнением раны и повреждениях кожных покровов, глубоких ожогах и отморожениях, которые могут привести к заражению столбнячной инфекцией, проводится экстренная профилактика. Она включает в себя обработку ран, введение иммуноглобулина или специфической сыворотки. Комбинация препаратов зависит от наличия прививок у пациента.

Экстренная иммунопрофилактика столбняка в обязательном порядке проводится в кратчайшие сроки. Ранее перенесенное заболевание вирусом столбняка не дает шансов не заболеть повторно.

В целом прогнозы столбняка зависят от течения заболевания. Чем тяжелее заражение и быстрее разворачивается симптоматическая картина, чем короче инкубационный период, тем тяжелее будет лечение. А в случае малейшего промедления наиболее возможен летальный исход.

Легкую форму столбняка в первую очередь необходимо вовремя распознать и приступить к комплексному лечению. В таком случае отмечается благополучное излечение больного.

Меры предосторожности никогда не помешают, ведь игнорирование полученных ран и своевременной их обработки в любом случае является очагом инфекции. Если не столбняк, то другая бактерия или вирус может попасть в организм через открытую рану и не принесет ничего хорошего.

Наши дети часто падают и как минимум сдирают кожу на коленях и локтях. Порой это простые ссадины, а чаще кровоточащие царапины. Именно для защиты наших детей в это чудное время и впоследствии на протяжении всей жизни, важно приучить их вовремя обрабатывать ранки и ссадины. Проводить беседы и в игровой форме показывать, как вредоносные бактерии попадают в организм через кровь.

Со взрослыми людьми, которых с детства не приучили следить за своим здоровьем, также необходимо проводить информационные беседы и предупреждать о возможных последствиях.