Инсулин Изофан — человеческий гормон, сделанный с применением генной инженерии. Лекарственный справочник гэотар

Препарат относится к инсулинам средней продолжительности. По сути – это человеческий инсулин, который был получен благодаря технологии рекомбинантной ДНК.

Фармакологическое действие

Инсулин-изофан несет гипогликемическое действие. Он вступает во взаимодействие со специальными рецепторами внешней цитоплазматической клеточной мембраной и образует инсулинорецепторную систему, стимулирующую внутриклеточные процессы, в число которых входит синтез ядра ключевых ферментов (пируваткиназа, гексокиназа, гликогенсинтетаза).

Повышение внутриклеточного транспорта глюкозы обуславливает снижение ее уровня в крови. Этому также способствует снижение скорости выработки глюкозы печенью, усиление усвоения и поглощения тканями. Стимулирует гликогеногенез, липогенез, синтез белка.

Скорость всасывания, благодаря которой препараты обладают продолжительным действием, зависит сразу от нескольких факторов: места и способа введения, дозы. В связи с этим действие инсулина может колебаться в значительной степени. Причем, эти колебания можно наблюдать не только у разных людей, но и у одного и того же пациента.

После подкожной инъекции в среднем препарат начинает работать через 1,5 часа, а максимальный эффект наступает в интервале между 4 и 12 часами. Действие препарата длится в течение 24 часов.

Начало эффекта и полнота всасывания инсулина варьируется:

от места введения (живот, ягодицы, бедро);
от концентрации гормона в препарате;
от количества вводимого инсулина (дозы).

Другие особенности:

Не попадает в грудное молоко.
Неравномерно распределяется по тканям.
Не пробивается через плацентарный барьер.
На 30-80% выводится почками.
Разрушается инсулиназой в основном в почках и печени.

В каких случаях принимать инсулин изофан

Сахарный диабет I и II типа.
Фаза резистентности к гипогликемическим пероральным препаратам.
При проведении комбинированного лечения частичная резистентность к препаратам этой группы.
Сахарный диабет II типа у беременных.
Интеркуррентные заболевания.

Противопоказания

Побочные действия препарата Инсулин изофан

Связанные с влиянием на обмен углеводов:

Гипогликемия:

усиленное отделение пота,
чувство голода,
бледность кожи,
тремор, тахикардия,
возбуждение,
головная боль,
парестезии в области рта;
выраженная гипогликемия, которая чревата развитием гипогликемической комы.

Аллергические проявления встречаются крайне редко:

обычно в начале лечения преходящие нарушения рефракции;
отеки.

Местные реакции:

отечность и зуд в области инъекции;
гиперемия;
липодистрофия в области инъекции (при длительном применении).

Взаимодействие

Усиливают гипогликемическое воздействие инсулина:

ингибиторы МАО;
гипогликемические пероральные препараты;
бромокриптин;
ингибиторы карбоангидразы;
сульфаниламиды;
фенфлурамин;
препараты, содержащие этанол;
ингибиторы АПФ;
неселективные бета-адреноблокаторы;
мебендазол;
препараты лития;
тетрациклины;
кетоконазол;
анаболические стероиды;
циклофосфамид;
октреотид;
пиридоксин;
клофибрат;
теофиллин.

Ослабляют гипогликемическое воздействие инсулина:

тиазидные диуретики;
пероральные контрацептивы;
диазоксид;
тиреоидные гормоны;
морфин;
глюкокортикоиды;
даназол;
гепарин;
трициклические антидепрессанты;
никотин;
симпатомиметики;
клонидин;
фенитоин.

А вот салицилаты и резерпин могут и ослаблять и усиливать действие инсулина.

Передозировка

При передозировке может наступить гипогликемия.

Лечение гипогликемии

С легкой гипогликемией пациент может справиться самостоятельно, съев кусочек сахара, конфету или насыщенные углеводами продукты. Поэтому больным диабетом всегда нужно иметь при себе сахар, печенье, конфеты или фруктовый сок.

В случаях тяжелой гипогликемии, когда пациент теряет сознание, ему вводят внутривенно 40% р-р декстрозы или глюкагон.

Последний генно-инженерный инсулин можно вводить и внутримышечно, и подкожно. Когда сознание к человеку вернется, ему необходимо принять богатую углеводами пищу, это предотвратит повторное развитие гипогликемии.

Способ применения и дозы

Доза п/к определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае. Основывается она на уровне глюкозы в крови пациента. Средняя суточная доза препарата варьируется от 0,5 до 1 МЕ/кг, зависит она от того, какой и от индивидуальных особенностей больного, того, как он реагирует на человеческий и генно-инженерный инсулин изофан.

Обычно инсулин изофан, как человеческий и генно-инженерный препарат вводится в бедро подкожно, но можно делать инъекции в ягодицу, переднюю брюшную стенку, в район дельтовидной мышцы плеча. Температура вводимого препарата должна быть комнатной.

Меры предосторожности

Помимо того, что человеческий и генно-инженерный инсулин может быть превышен, причинами гипогликемии могут быть:

пропуск приема пищи;
диарея, рвота;

Заболевания, снижающие потребность в гормоне-инсулине (гипофункция гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы, нарушения функции почек и печени);

замена препарата;
смена зоны инъекции;
увеличение физических нагрузок;
взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Если человеческий и генно-инженерный инсулин ставить с перерывами или неправильная дозировка могут привести к гипергликемии, симптомы которой обычно развиваются постепенно (несколько часов или даже дней). Гипергликемия сопровождается:

появлением жажды;
сухостью во рту;
учащенным мочеиспусканием;
тошнотой, рвотой;
потерей аппетита;
головокружением;
сухостью и покраснением кожных покровов;
запахом ацетона изо рта.

Если своевременно не провести лечение гипергликемии при диабете I типа может развиться очень опасное для жизни диабетическое заболевание – кетоацидоз.

При болезни Аддисона, нарушениях функции щитовидной железы, печени и почек, гипопитуитаризме и сахарном диабете у пожилых людей, необходимо корректировать дозу и острожено назначать человеческий и генно-инженерный инсулин.

Потребоваться изменение дозы может и в случаях, когда пациент изменяет привычную диету или увеличивает интенсивность физических нагрузок.

Человеческий и генно-инженерный инсулин уменьшает толерантность к алкоголю. В связи со сменой вида инсулина, его первичном назначении, велика вероятность снижения способности к вождению автотранспорта или управления различными механизмами.

Стоимость

Цены на Изофан в московских аптеках колеблются от 500 до 1200 рублей в зависимости от дозировки и производителя.

Русское название

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Латинское название вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Insulinum isophanum (род. Insulini isophani )

Фармакологическая группа вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Препарат инсулина средней продолжительности действия. Человеческий инсулин, полученный с применением технологии рекомбинантной ДНК .

Фармакология

Фармакологическое действие - гипогликемическое .

Взаимодействует со специфическими рецепторами внешней цитоплазматической мембраны клетки и образует инсулинорецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, снижением скорости продукции глюкозы печенью. Стимулирует липогенез, гликогеногенез, синтез белка.

Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (в т.ч. от дозы, способа и места введения), в связи с чем профиль действия инсулина подвержен значительным колебаниям как у различных людей, так и у одного и того же человека. В среднем, после п/к введения начало действия — через 1,5 ч, максимальный эффект развивается в промежутке между 4 и 12 ч, продолжительность действия — до 24 ч.

Полнота всасывания и начало эффекта инсулина зависит от места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы (объема вводимого инсулина), концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется по тканям неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой в основном в печени и почках. Выводится почками (30-80%).

Применение вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Сахарный диабет типа 1. Сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания; сахарный диабет типа 2 у беременных.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипогликемия.

Побочные действия вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Обусловленные влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, головная боль). Выраженная гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке; крайне редко — анафилактический шок.

Прочие: отеки, преходящие нарушения рефракции (обычно в начале терапии).

Местные реакции: гиперемия, отечность и зуд в месте инъекции; при длительном применении — липодистрофия в месте инъекции.

Взаимодействие

Гипогликемическое действие инсулина усиливают: пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО , ингибиторы АПФ , ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол. Гипогликемическое действие инсулина ослабляют: пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, БКК , диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия инсулина.

Передозировка

Симптомы: гипогликемия.

Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания (в связи с этим больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок). В тяжелых случаях при потере пациентом сознания в/в вводят 40% раствор декстрозы; в/м , п/к , в/в — глюкагон. После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий.

На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Причинами гипогликемии, помимо передозировки инсулина, могут быть: замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими ЛС .

Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у больных с сахарным диабетом типа 1, могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете типа 1 может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

Дозу инсулина необходимо корректировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и сахарном диабете у пациентов старше 65 лет. Изменение дозы инсулина может также потребоваться, если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету.

Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине.

Переход с одного вида инсулина на другой следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови.

Препарат понижает толерантность к алкоголю.

В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов возможно снижение способности к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами, а также занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®

Характеристика: Высокоочищенный (хроматографически), монокомпонентный свиной изофан протамин инсулин средней длительности действия.

Фармакология ИНСУЛИНА: Фармакологическое действие - гипогликемическое.
Регулирует обмен и депонирование углеводов, белков и липидов в органах-мишенях (печень, скелетные мышцы, жировая ткань). Взаимодействует со специфическим рецептором цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулинрецепторный комплекс. Путем активации синтеза цАМФ (жировые клетки и печень) или непосредственно проникая в клетку (), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. индуцирует синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Гипогликемический эффект является следствием повышения внутриклеточного транспорта глюкозы, поглощения и усвоения ее тканями, стимуляции липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижения скорости продукции глюкозы печенью (за счет уменьшения распада гликогена) и др. При введении больным сахарным диабетом корректирует метаболические сдвиги, нормализует проницаемость мембран , восстанавливает соотношение между гликолизом и гликонеогенезом. При п/к введении гипогликемическое действие начинается через 1-3 ч, достигает максимума через 3-18 ч, продолжается около 24 ч (параметры зависят главным образом от лекарственной формы инсулина изофан и дозы).

Применение ИНСУЛИНА-ИЗОФАНА: Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый) и типа 2 (инсулиннезависимый), в т.ч. при частичной резистентности к пероральным противодиабетическим средствам, беременности, предстоящих оперативных вмешательствах, интеркуррентных заболеваниях.

Противопоказания ИНСУЛИН-ИЗОФАН: Гиперчувствительность, гипогликемия, инсулома.

Побочные действия ИНСУЛИНА-ИЗОФАНА: Гипогликемия (при больших дозах, пропуске или запоздалом приеме пищи, тяжелой физической нагрузке, на фоне инфекций или заболеваний, особенно сопровождающихся диареей или рвотой): усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, расстройства сна, прекоматозное и коматозное состояния и др.; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне лихорадки и инфекций): сонливость, жажда, потеря аппетита, покраснение лица, прекоматозное и коматозное состояния; аллергические реакции - кожная сыпь, ангионевротический отек, отек гортани, анафилактический шок; в месте инъекции - гиперемия, зуд, отечность, липодистрофия - при длительном применении.

Взаимодействие: Гипогликемический эффект усиливают ингибиторы МАО, бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, снижают - глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы, препараты гормонов щитовидной железы, тиазидные диуретики, трициклические антидепрессанты.

Передозировка ИНСУЛИНОМ-ИЗОФАНОМ: Симптомы: признаки гипогликемии - слабость, холодный пот, бледность кожных покровов, сердцебиение, дрожь, нервозность, тошнота, парестезии кистей рук, ног, , языка, головная боль, нарушение сна; в тяжелых случаях - гипогликемическая кома.
Лечение: при слабовыраженной гипогликемии - немедленный прием глюкозы (таблетки глюкозы, фруктовый сок, мед, сахар или сладкие ); при сильной гипогликемии - введение раствора глюкагона в/м с последующим (при необходимости) назначением 40% раствора глюкозы в/в.

Способ применения и дозы ИНСУЛИНА-ИЗОФАНА: Только п/к; перед употреблением флакон осторожно встряхивают (для полного перемешивания с растворителем) до получения равномерно мутного или цвета содержимого, сразу же набирают соответствующую дозу и вводят. Дозы устанавливают индивидуально. При монотерапии сахарного диабета - 1-2 раза в сутки. Переход с инъекций высокоочищенного свиного или человеческого инсулина не требует коррекции доз; при замене бычьего или смешанного инсулина дозу уменьшают на 10%, за исключением случаев, когда суточная доза не превышает 0,6 ЕД/кг массы тела. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать.

Меры предосторожности: Необходима коррекция дозы при изменении режима питания, повышенной физической активности, хирургических операциях, инфекционных заболеваниях, лихорадке, нарушении функции щитовидной железы, надпочечников, включая болезнь Аддисона, гипофиза (в т.ч. гипопитуитризм), почечной недостаточности, прогрессировании заболеваний печени, во время беременности и кормлении грудью, у лиц старше 65 лет. С осторожностью используют при напряженной умственной и физической деятельности, в т.ч. при автомобиля или управлении различными механизмами, т.к. в условиях значительного психического или физического стресса возможно снижение способности к концентрации внимания, скорости психических и двигательных реакций.

12,407 | 28.04.2009 | Раздел: | Тэги:

Комментарии, отзывы и обсуждение:

К Вам на email будет приходить одно письмо в 17:00 с последними обсуждениями
и комментариями. Отписаться можно в любой момент (внизу каждой рассылки).

Маша, Москва

Где можно купить инсулин в Москве?

Андрей - Москва

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ…

В настоящее время постоянно лечатся инсулином 40-45% больных сахарным диабетом.

Сырьем для лекарственных препаратов инсулина являются поджелудочные железы некоторых животных, обычно крупного рогатого скота и свиней.

Все инсулиновые препараты выпускаются в специальных флаконах бесцветного стекла, закрытые резиновой пробкой с металлической окантовкой. Срок хранения инсулина 2 года, инсулина Б – 3 года.

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ различаются по сырью, способу консервации, но достаточно близки по важнейшим фармакодинамическим и фармакокинетическим параметрам.

Инсулин для инъекций представляет собой кислый водный раствор кристаллического инсулина, получаемого из поджелудочных желёз убойного скота с добавлением фенола. Действие препарата начинается через 15-20 минут после введения, достигает максимума через 2-3 часа, а затем постепенно снижается, продолжаясь 6-8 часов, редко больше. Обычно препарат вводят подкожно, иногда внутримышечно. Не рекомендуется вводить одномоментно в одно место более 30 ЕД.

Суинсулин – нейтральный водный раствор кристаллического инсулина. Начало действия препарата через 15-20 минут после введения, максимум действия через 2 часа, продолжительность действия 6-7 часов. Обычно вводят подкожно, но при диабетической коме внутривенно.

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВЯ.
Суспензия цинк-инсулина аморфного (ИЦСА) – суспензия инсулина хлоридом цинка в буферном растворе нейтральной реакции. Аморфные частицы инсулина медленно всасываются. Начало эффекта через 1-1,5 часов после введения, максимум действия через 4-6 часов, продолжительность действия 12-16 часов. Таким образом, одна утренняя инъекция может заменить 2 инъекции простого инсулина (утреннюю и дневную).

Инсулин Б – кислый раствор кристаллического инсулина, пролонгированное действие которого обеспечивается добавлением аминохинкарбамида гидрохлорида. Начало действия через 1-2 часа после введения препарата, максимум через 4-8 часов, длительность 10-18 часов. Вводится только подкожно в 2 инъекции в сутки.

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ.
Суспензия цинк-инсулина кристаллического – Инсулин в суспензии находится в виде крупных кристаллов, нерастворимых в воде, медленно всасывающихся. Начало эффекта через 6-8 часов, максимум через 12-18 часов, продолжительность до 36 часов. Назначают при высокой гликемии в комбинации с простым инсулином, ИЦСА и вводят один (обычно утром), редко 2 раза в сутки.

Суспензия цинк-инсулина (ИЦС) – состоит из 30% ИЦСА и 70% ИЦСК. Действие препарата через 1-1,5 часа, максимум через 5-7 часов, второй, более значительный, через 10-16 часов. Общая продолжительность действия 24 и более часов.

Катя - Москва

Инсулин при сахарном диабете и ожирении…

При первичном нарушении у человека, углеводного обмена и связанное с ними жиров, белков, минеральных солей. Заболевание происходит из – за нарушения работы бета-клеток поджелудочной железы и при этом снижается количество инсулина, вырабатываемее этими клетками.

Причины таких явлений бывают самые разные, от угнетающего образования инсулина в поджелудочной железе, или превращение его в недеятельную форму вне поджелудочной железы.
Обычно инсулин в находится в двух формах, это типичный или активный, который и обладает сахароснижающим действием. А вот атипичный или пассивный, является депо инсулина в крови и в таком виде сахароснижающим действием не обладает. Связанный же с белками инсулин активен, но только по отношению к жировой ткани и если количество инсулина увеличивается, то накапливаются жировые депо с формированием специфического ожирения. А вот освобождение инсулина из связанной формы, может происходить в щелочной среде, т. е. при питании, в основном, растительной пищей.

Если повышается сахар в крови, то увеличивается количество типичного инсулина и сразу снижается сахар в крови за счет его усвоения тканями. Если человек уже заболел сахарным диабетом, то у него выделение инсулина запаздывает и в этом случае сахар в крови растет. У людей с тучными формами, типичный инсулин нормальный, но и его увеличение после нагрузки глюкозой замедленно, а количество атипичного инсулина повышено. Очень провоцирует заболевание диабетом, это переедания, особенно на ночь, и когда принимают пищу реже 3 раз в сутки.

Интересно то, что чем больше жировой ткани, тем больше потребность в инсулине, поэтому у больных тучных, потребности в инсулине растут, если есть и углеводная нагрузка.

У худощавых больных любого возраста обе фракции инсулина, особенно типичного, всегда снижены.

Причиной снижения выработки инсулина может быть, несбалансированное и недостаточное по белкам питание, а особенно с недостатком аминокислот аргинина и лейцина. Могут быть причиной недостаточность выработки инсулина, когда повреждены ферментные системы ядами, или человек болеет подагрой или травился цианидами.

Причиной поражения поджелудочной железы могут быть последствия после заболевания скарлатиной, ангиной, сифилисом, туберкулезом, и другими заболеваниями.

Развитие внепанкреатической инсулиновой недостаточности приводит и к повышению в крови гормонов – катехоламинов, гормонов передней доли гипофиза, глюкокртикоидов. Под их действием, нарушается накопление сахара в депо (печень, мышцы), также нарушается его усвоение тканями, а количество в крови растет. При этом увеличивается накопление жиров в крови, что вызывает быстро прогрессирующий атеросклероз.

Постоянные стрессовые ситуации, способствуют нарушению работы поджелудочной железы, что приводит к уменьшению выделения инсулина.

Все больные сахарным диабетом, да плюс с излишним весом, должны, в первую очередь, исключить из рациона все кондитерские изделия, сладкие творожные сырки и пасты, мороженное, сладкую воду. Если хотите жить полноценной жизнью, больной должен сократить количество жиров и в первую очередь, животных. Сливочного масла можно в сутки скушать не более20 грамм, а вот растительное масло можно включать в рацион ежедневно до 30 грамм, добавляя масло в салат. Масло насыщено полиненасыщенными жирными кислотами, и они нормализуют жировой обмен. А вот белки в рационе сокращать не надо. В день можно скушать 200 грамм , 100-250 нежирного творога, можно одно яйцо 1- стакана кефира. Очень полезно иметь в своем рационе фрукты и овощи, а также делать салаты из свежих овощей. Можно употреблять почти все виды овощей в количествах до 500 грамм, исключение составляет , его можно кушать не более 100грамм. Можно отдавать предпочтение баклажанам, тыкве, кабачкам, любой зелени, помидорам, и можно есть все фрукты, кроме изюма, инжира, винограда, фиников, бананов, вообще тех, которые содержат много глюкозы. Так как у больных сахарным диабетом, обычно снижен иммунитет, то человеку необходимо употреблять в пищу больше продуктов содержащих их.

Следует исключить из рациона острые блюда, копчености, пряные закуски и приправы, вообще, те которые возбуждают . Из закусок , не жирное, заливную рыбу. Очень полезны каши, особенно, ее можно кушать без ограничения. Вся приготовленная пища должна быть малосоленая, желательно, чтобы мясные блюда, готовились на пару.

Лечение сахарного диабета назначается с учетом всех сопутствующих больного болезней.

Обычно больные сахарным диабетом имеют изменение сердечно-сосудистой системы, органов зрения, у них часто появляется зуд кожи и наружных половых органов. Появляется мышечная и половая слабость, повышается холестерин в крови, что способствует образованию раннего атеросклероза, и при этом может быть повышено артериальное давление.

По этим причинам, лечение больных сахарным диабетом, назначается индивидуально. В первую очередь, приписывается соответствующая диета, направленная на уменьшение веса, т.е. больной должен, прежде всего, это одно из условий при лечении диабета. Также больной обязан заниматься лечебной физкультурой, иногда при этом принимать сахароснижающие препараты, сульфаниламидные.

Если сахар у больного не очень сильно повышен, то можно применять таблетированные формы, это оранил, орабет, манинил, деабетон. Это если сахар превышает норму на 5-6 единиц. Норма 4,5-5.единиц. 11-12 ед. это уже высокий уровень сахара в крови, необходимо снижать. Когда у больного очень высокое содержание сахара, то приписывают инсулин, это уже будут инсулинозависимые больные, которые должны колоть инсулин постоянно.

Больной не должен иметь постоянно повышенный сахар в крови т.к. может очень ухудшиться зрение, поражаются и , нижние конечности могут покрыться незаживающими язвами и вообще при повышенном сахаре, не заживают, любые, самые незначительные ссадины и раны, не говоря о переломах или послеоперационных швах. Все эти осложнения являются основной причиной инвалидности, и даже смерти. Особенно страдают больные с ожирением.

Современная фармацевтика предлагает множество лекарственных средств, направленных на лечение сахарного диабета.

Разрабатываются лекарства на основе новых веществ, чтобы обеспечить нормальную жизнь как можно большему количеству больных. Среди этих средств следует рассмотреть такой препарат, как инсулин Изофан.

Общая информация, показания к использованию

Средство принадлежит к группе инсулинов. Основная его функция – борьба с проявлениями сахарного диабета инсулинозависимой формы.

Выполнен в виде инъекционной суспензии, действующим компонентом которой является человеческий генно-инженерный инсулин. В основу его разработки положена технология рекомбинантной ДНК. Препарат отличается средней продолжительностью влияния.

Как и большинство лекарств этой группы, Изофан следует применять лишь по рекомендации врача. Необходим точный расчет дозы, чтобы не спровоцировать приступ гипогликемии. Поэтому пациенты должны четко следовать инструкции.

Начинать использование данного средства стоит только при необходимости. Лечащий врач обычно проводит обследование, чтобы убедиться в целесообразности такого лечения и в отсутствии противопоказаний.

Его назначают в таких ситуациях, как:

сахарный диабет 1 типа;
сахарный диабет 2 типа (если нет результатов от использования других лекарственных средств с гипогликемическим эффектом либо если эти результаты слишком малы);
развитие диабета в связи с беременностью (когда уровень глюкозы не поддается коррекции с помощью диеты).

Но даже наличие соответствующего диагноза не означает, что этот препарат обязательно следует использовать. У него имеются определенные противопоказания, хоть их и немного.

Строгий запрет касается лишь пациентов с индивидуальной непереносимостью этого лекарства. Также необходимо проявлять осторожность при подборе дозировки больным с повышенной склонностью к гипогликемии.

Существует несколько лекарств на основе вещества Изофана. По сути это один и тот же препарат. Этим лекарствам присущи те же свойства, у них одинаковые побочные эффекты и противопоказания, различия могут наблюдаться только в количестве основного ингредиента и в торговом названии. То есть, это препараты-синонимы.

Среди них можно назвать:

Протафан;
Хумулин;
Возулим;
Генсулин;
Инсуран.

Эти средства представляют собой аналоги Изофана по составу. Несмотря на их сходство, у одного и того же пациента могут возникать сложности при использовании любого из них, а при выборе другого препарата эти сложности исчезают. Иногда приходится попробовать несколько разных лекарств, прежде, чем удастся выбрать то, которое отличается наибольшей эффективностью в конкретном случае.

Фармакологическое действие

Результатом воздействия вещества является снижение количества глюкозы в организме. Это достигается за счет его соединения с рецепторами клеточных мембран, в ходе которого формируется инсулинорецепторный комплекс.

Такие комплексы способствуют активному протеканию внутриклеточных процессов и синтезу ферментов. Количество сахара сокращается благодаря более быстрым темпам его перемещения между клетками.

Это обеспечивает его усвоение мышечной тканью и органами. При этом инсулин замедляет выработку глюкозы в печени. Также под его влиянием усиливается продуцирование белков, активируются процессы гликогеногенеза и липогенеза.

Длительность воздействия лекарства зависит от того, насколько быстро усваивается активное вещество. На это влияет дозировка препарата, способ введения и место укола. Из-за этого профиль влияния лекарства отличается нестабильностью. Показатели эффективности могут различаться не только у разных людей, но и у одного пациента. В большинстве случаев препарат начинает действовать спустя 1,5 часа после инъекции. Пик эффективности его наблюдается в течение 4-12 часов. Лекарство продолжает оказывать влияние на больного около суток.

Начало его воздействия и активность усвоения также обусловлены дозой, концентрацией действующего вещества и местом укола. Распределение происходит неравномерно. У вещества отсутствует способность проникать через барьер плаценты, а также в грудное молоко. Разрушение Изофана происходит в почках и печени, выведение большей его части осуществляют почки.

Инструкция по применению

Один из главных аспектов успеха в лечении – соблюдение инструкций по использованию лекарственных препаратов. Их нарушение ведет к неблагоприятным последствиям в виде осложнений. Именно поэтому не допускается самостоятельное внесение изменений в назначенный врачом график приема лекарств.

Инсулин изофан предназначен исключительно для подкожных инъекций (в редких случаях используется внутримышечное введение). Делать их желательно перед завтраком. Частота уколов – 1-2 раза в сутки, причем время их выполнения должно быть одинаковым.

Дозы лекарства подбирают в соответствии с уровнем глюкозы. Помимо этого необходимо учитывать возраст больного, степень чувствительности к инсулину и другие особенности. Это означает, что корректировать график проведения инъекций без распоряжений лечащего врача недопустимо.

Важным нюансом использования препарата является выбор места для уколов. Их не следует делать на одном и том же участке тела, поскольку это может стать причиной нарушений в усвоении активных веществ. Допускаются инъекции в плечевую, бедренную и ягодичную зоны. Также можно вводить лекарство в переднюю брюшную стенку.

Видео-урок по технике введения инсулина при помощи шприц-ручки:

Побочные реакции и передозировка

Возникновение побочных эффектов от инсулина Изофан – редкое явление, если следовать правилам. Но даже при их соблюдении нельзя исключать вероятность появления негативных реакций.

Чаще всего возникают:

При передозировке у больного может резко снизиться количество сахара в крови, из-за чего возникает гипогликемия. Методы купирования данного состояния зависят от степени его тяжести. Иногда может потребоваться госпитализация и лечение с помощью медикаментов.

Инсулин Изофан нужно грамотно сочетать с другими лекарственными препаратами. Поскольку сахарный диабет нередко бывает осложнен другими заболеваниями, то приходится пользоваться разными средствами.

Но не все они сочетаются между собой. Некоторые препараты способны усиливать действие друг друга, что ведет к передозировке и побочным эффектам.

В отношении Изофана такими средствами являются:

ингибиторы МАО и АПФ;
бета-адреноблокаторы;
тетрациклины;
анаболические стероиды;
средства с гипогликемическим эффектом;
спиртосодержащие лекарства;
сульфаниламиды и пр.

Обычно врачи стараются избегать совместного использования инсулиновых лекарств и перечисленных средств. Но если это невозможно, необходимо корректировать дозы того и другого.

Встречаются лекарства, которые, напротив, снижают действие рассматриваемого препарата, делая лечение неэффективным.

К ним относятся:

диуретики;
глюкокортикоиды;
средства гормональной контрацепции;
некоторые виды антидепрессантов.

При необходимости их приема одновременно с инсулином нужно подбирать подходящую дозировку.

Осторожность нужно соблюдать также в отношении салицилатов и Резерпина, которые могут оказать как усиливающее, так и ослабляющее воздействие.

При приеме этого лекарства нужно отказаться от частого употребления алкоголя. В начале инсулинотерапии стоит избегать управления механизмами, поскольку у пациента может нарушаться внимание и скорость реакции.

Заменять это лекарство на другое без ведома врача не следует. Если возникают неприятные ощущения, следует сообщить о них специалисту и с ним вместе определить, какой препарат лучше использовать.

Формула, химическое название: нет данных.
Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ инсулины.
Фармакологическое действие: гипогликемическое.

Фармакологические свойства

Препарат произведен методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с применением штамма Saccharomyces cerevisiae. Препарат, вступая во взаимодействие со специфическими рецепторами наружной цитоплазматической мембраны клетки, образует инсулинорецепторный комплекс, который стимулирует процессы внутри клетки, включая продукцию некоторых ключевых ферментов (пируваткиназы, гексокиназы, гликогенсинтетазы и других). Уменьшение концентрации глюкозы в крови происходит за счет увеличения ее транспорта внутрь клеток, усиления усвоения и поглощения ее тканями, снижения скорости образования глюкозы в печени. Препарат стимулирует гликогеногенез, липогенез, синтез белка.
Длительность действия препарата в основном обусловлена скоростью его всасывания, которая зависит от дозы, места и способа введения и других факторов, поэтому профиль действия препарата может значительном колебаться не только у различных пациентов, но и у одного и того же человека. В среднем при подкожном введении препарата начало действия отмечается через 1,5 часа, максимальный эффект достигается через 4 – 12 часов, длительность действия - до суток. Начало эффекта и полнота всасывания препарата зависит от дозы (объема вводимого препарата), места введения (бедро, живот, ягодицы), концентрации инсулина в препарате и других факторов. Максимальная концентрация инсулина в плазме крови достигается в течение 2 - 18 часов после подкожного введения. Выраженного связывания с плазменными белками не отмечается, кроме циркулирующих антител к инсулину (при их наличии). Препарат неравномерно распределяется по тканям; не проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер. В основном в почках и печени препарат разрушается инсулиназой, а также, возможно, протеин-дисульфид-изомеразой. Метаболиты инсулина не является активными. Период полувыведения инсулина из кровотока составляет всего несколько минут. Период полувыведения из организма составляет около 5 – 10 часов. Выводится почками (30 – 80%).
Не выявлено специфического риска препарата для человека в ходе доклинических исследований, которые включали исследования токсичности при повторном введении дозы, фармакологические исследования безопасности, исследования канцерогенного потенциала, генотоксичности, токсического действия на репродуктивную сферу.

Показания

Сахарный диабет первого типа; сахарный диабет второго типа: частичная резистентность к гипогликемическим препаратам (при проведении комбинированного лечения), стадия резистентности к пероральным гипогликемическим препаратам, интеркуррентные заболевания; сахарный диабет второго типа у беременных.

Способ применения вещества инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] и дозы

Препарат вводится только подкожно. Доза в каждом конкретном случае устанавливается врачом индивидуально на основании концентрации глюкозы в крови, обычно суточная доза препарата колеблется от 0,5 до 1 МЕ/кг (зависит от уровня глюкозы крови и индивидуальных особенностей пациента). Обычно препарат вводится подкожно в бедро. Также препарат вводить подкожно можно в ягодицу, переднюю брюшную стенку, область дельтовидной мышцы плеча. Температура вводимого препарата должна соответствовать комнатной.
Не вводить внутривенно.
Суточная потребность в инсулине может быть ниже у пациентов с остаточной эндогенной продукцией инсулина и выше у пациентов с инсулинорезистентностью (например, у пациентов с ожирением, в период полового созревания).
Для профилактики развития липодистрофии необходимо менять места введения препарата в пределах анатомической области.
При применении инсулина необходимо постоянно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Кроме передозировки препаратом, причинами гипогликемии могут стать: пропуск приема пищи, замена препарата, диарея, рвота, увеличение физической активности, смена места инъекции, заболевания, которые снижают потребность в инсулине (нарушения функции почек или/и печени, гипофункция гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы), взаимодействие с другими препаратами.
Перерывы во введении инсулина или неправильное дозирование, в особенности у пациентов с сахарным диабетом первого типа, могут привести к гипергликемии. Как правило, первые признаки гипергликемии развиваются постепенно, в течение нескольких часов или дней. Они включают учащение мочеиспускания, появление жажды, тошноту, головокружение, рвоту, сухость и покраснение кожи, потерю аппетита, сухость во рту, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Без специальной терапии гипергликемия может привести к развитию диабетического кетоацидоза, который является опасным для жизни.
Дозу инсулина следует корректировать при болезни Аддисона, нарушении функции щитовидной железы, нарушениях функции почек или/и печени, гипопитуитаризме, инфекциях и состояниях, которые сопровождаются лихорадкой, возрасте старше 65 лет. Также изменение дозы препарата может потребоваться, если пациент изменяет привычную диету или увеличивает интенсивность физической активности.
Препарат снижает толерантность к алкоголю.
Перед поездкой, которая связана со сменой часовых поясов, пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как при смене часового пояса означает, что пациент будет вводить инсулин и принимать пищу в другое время.
Необходимо проводить переход с одного вида инсулина на другой под контролем концентрации глюкозы в крови.
Во время применения препарата (в особенности при первичном назначении, смене одного вида инсулина на другой, значительных психических стрессах или физических нагрузках) возможно снижение способности к управлению различными механизмами, вождению автомобиля и занятиям прочими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты двигательных и психических реакций и повышенного внимания.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, гипогликемия.

Ограничения к применению

Нет данных.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограничений по использования инсулина во время беременности и в период грудного вскармливания нет, так как инсулин не проникает через плаценту и в грудное молоко. Гипогликемия и гипергликемия, которые могут развиваться при недостаточно точно подобранном лечении, увеличивают риск внутриутробной гибели плода и появления пороков развития плода. Беременные женщины с диабетом должны находиться под врачебным наблюдением в течение всей беременности, им необходимо усиленно контролировать уровень глюкозы в крови; эти же рекомендации относятся и к планирующим беременность женщинам. В первом триместре беременности потребность в инсулине обычно снижается и постепенно возрастает во втором и третьем триместрах. После родов потребность в инсулине обычно быстро возвращается к уровню, отмечавшемуся до беременности. Во время грудного вскармливания женщинам с диабетом может потребоваться коррекция диеты или/и режима дозирования препарата.

Побочные действия вещества инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Обусловленные действием на углеводный обмен: гипогликемические состояния (усиление потоотделения, холодный пот, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, нарушение зрения, тошнота, сердцебиение, чувство голода, необычная усталость или слабость, тремор, нервозность, головная боль, чувство тревоги, возбуждение, парестезии в области рта, снижение концентрации внимания, нарушение ориентации, сонливость, потеря сознания, судороги, временное или необратимое нарушению функции головного мозга, летальный исход), включая гипогликемическую кому.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, анафилактические реакции (в том числе генерализованная кожная сыпь, повышенное потоотделение, снижение артериального давления, зуд, желудочно-кишечные расстройства, ангионевротический отек, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение, обморок/потеря сознания).
Прочие: преходящие нарушения рефракции (обычно в начале лечения), острая болевая нейропатия (периферическая нейропатия), диабетическая ретинопатия, отеки.
Местные реакции: отечность, воспаление, припухлость, гиперемия, боль, зуд, гематома, липодистрофия в месте инъекции.

Взаимодействие вещества инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] с другими веществами

: глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы, тиреоидные гормоны, гепарин, тиазидные диуретики, трициклические антидепрессанты, даназол, клонидин, симпатомиметики, блокаторы кальциевых каналов, фенитоин, морфин, диазоксид, никотин.
: ингибиторы моноаминооксидазы, пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, октреотид, бромокриптин, сульфаниламиды, тетрациклины, анаболические стероиды, клофибрат, мебендазол, кетоконазол, пиридоксин, циклофосфамид, теофиллин, препараты лития, фенфлурамин.
Под действием салицилатов, резерпина, препаратов, содержащих этанол возможно как ослабление, так и усиление действия инсулина.
Октреотид, ланреотид могут повышать или снижать потребность организма в инсулине.
Бета-адреноблокаторы могут скрывать симптомы гипогликемии и замедлять восстановление после гипогликемии.
При совместном использовании препаратов инсулина и тиазолидиндионов возможно развитие хронической сердечной недостаточности, в особенности у пациентов, которые имеют факторы риска ее развития. При назначении такого комбинированного лечения необходимо обследовать пациентов для выявления у них хронической сердечной недостаточности, наличия отеков, увеличения массы тела. При ухудшении у пациентов симптоматики сердечной недостаточности, терапию тиазолидиндионами следует прекратить.

Передозировка

При передозировке препаратом развивается гипогликемия.
Лечение: гипогликемию легкой степени пациент может устранить сам, для этого необходимо принять внутрь продукты питания, богатые углеводами, или сахар, поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендовано, постоянно носить с собой сахар, печенье, сладости, сладкий фруктовый сок. При тяжелой гипогликемии (включая потерю сознания) внутривенно вводят 40% раствор декстрозы; внутримышечно, подкожно или внутривенно - глюкагон. После восстановления сознания больному следует принять пищу, богатую углеводами, для профилактики повторного развития гипогликемии.