Как да се лекува халукс валгус при дете. Комаровски за халукс валгус при дете

Халукс валгус при деца е ортопедично заболяване, при което се наблюдава деформация на стъпалото с обърнати навън пета и пръсти (Х-образно изкривяване). В този случай има пролапс на средната част на стъпалото.

Етапи на халукс валгус при деца

Формата на стъпалото на човек осигурява равномерно разпределение на телесното му тегло. Костите на стъпалото са свързани с междукостни връзки и образуват свода на стъпалото, който осигурява абсорбиране на удар при ходене, бягане и скачане. Обикновено стъпалото на възрастен има три точки на опора (петата метатарзална кост, калканеалният туберкул, главата на първата метатарзална кост).

Hallux valgus е един от най-честите ортопедични дефекти при децата. При липса на адекватна корекция заболяването може допълнително да доведе до развитие на усложнения.

Причини и рискови фактори

Вродената халукс валгусна деформация се развива по време на развитието на плода. Патологичният процес започва с нарушение на формата и/или местоположението на костите на стъпалото. Деформацията може да възникне поради дисплазия или поради вътрематочна травма на опорно-двигателния апарат.

Основните причини за развитието на придобит халукс валгус при деца включват дисфункция на опорно-двигателния апарат, която може да не се прояви през първата година от живота на детето, докато не започне да се опитва да стои на краката си. Патологията може да се развие при деца с отслабен мускулен тонус поради остри респираторни вирусни инфекции, бронхит и пневмония в ранна възраст. Придобитата форма на халукс валгус при деца се проявява с рахит, мускулна дистрофия и церебрална парализа. Често патологичният процес се развива при наранявания на сухожилията и дислокации на долните крайници при деца от първата година от живота, както и когато детето се опитва да ходи пълноценно твърде рано, когато носи неправилно подбрани обувки и детето има наднормено тегло. Наличието на затлъстяване, съчетано с отслабен мускулен тонус, води до сплескване на свода на стъпалото, поради което мускулите и връзките на крака отслабват и стават неспособни да поддържат нормалното положение на долния крайник. Заболяването може да възникне и при заседнали деца, които не спортуват у дома или в предучилищни институции.

Генетичното предразположение, недоносеността, напречното плоскостъпие, ендокринните заболявания и остеопорозата могат да допринесат за развитието на деформации на краката при децата. Hallux valgus при деца може да бъде следствие от наранявания на костите на крака и стъпалото, връзките, мускулите и продължително обездвижване на долния крайник в гипс. Рисковите фактори за развитието на заболяването включват също неправилното хранене и липсата на калций и други основни макро- и микроелементи в тялото на детето.

Форми на заболяването

В зависимост от етиологичния фактор халукс валгус при деца може да бъде от следните видове:

вродени;
рахитичен;
паралитичен;
травматичен;
хиперкорекция при лечение на плоскостъпие;
статичен.

В зависимост от тежестта на заболяването и степента на деформация се разграничават 4 степени на патология:

Отклонение от 10-15 градуса.
Отклонение от 15-20 градуса.
Отклонение от 20-30 градуса.
Отклонение над 30 градуса.

Hallux valgus е един от най-честите ортопедични дефекти при децата. При липса на адекватна корекция заболяването може допълнително да доведе до развитие на усложнения.

Симптоми

Халукс валгус при деца се развива постепенно. Първите признаци на заболяването обикновено се откриват, когато детето започне да ходи. Прави впечатление, че детето не стъпва на цялото стъпало, а на вътрешния му ръб. С развитието на патологичния процес детето развива X-образно стъпало, походката става бъркаща, неудобна и несигурна. Децата бързо се уморяват от ходене и активни игри, оплакват се от болки в гръбначния стълб и долните крайници. Те често предпочитат пасивни занимания, необичайни за тяхната възраст, пред активните игри. До вечерта кракът на детето може да се подуе и понякога има крампи в мускулите на прасеца. При преглед на детските обувки се забелязва, че се износват неравномерно (повече от вътрешната страна на подметката).

Диагностика

Първичната диагноза на халукс валгус при деца се извършва въз основа на данни, получени по време на обективен преглед на пациента, събиране на оплаквания и анамнеза и се потвърждава от резултатите от инструментално изследване.

Ако се подозира халукс валгус при деца, се извършва следното:

рентгеново изследване на краката в три проекции;
компютърна плантография (получаване на отпечатъци за определяне на плоскостъпие);
подометрия (компютърна диагностика на крака, която ви позволява да определите как натоварването от натиска на телесното тегло се разделя на различни части на крака);
Ултразвуково изследване на ставите на долните крайници.

Необходима е диференциална диагноза с ювенилен артрит, подагра и деформиращ остеоартрит. За да изключите заболявания на централната и периферната нервна система, може да се наложи да се консултирате с детски невролог, а при съмнение за метаболитни заболявания - с ендокринолог.

Рисковите фактори за развитието на халукс валгус при деца включват неправилно хранене и липса на калций и други основни макро- и микроелементи в тялото на детето.

Лечение на халукс валгус при деца

В ранните стадии на заболяването корекцията на халукс валгус при деца е възможна чрез носене на индивидуално изработени ортопедични стелки с паралелни сесии на масаж и физиотерапия.

Масажът се използва за нормализиране на положението на анатомичните структури на деформираното стъпало, както и за укрепване на мускулно-лигаментния апарат. В допълнение, масажът за халукс валгус при деца спомага за подобряване на кръвоснабдяването на краката, нормализиране на мускулния тонус и повишаване на еластичността на връзките. Сеансите могат да се провеждат както в стаята за масаж, така и у дома от специалист или родители след обучение, всеки с продължителност 15-20 минути, честота - през ден. Курсът на терапевтичен масаж отнема от две седмици до един месец, в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на терапията.

Освен това са показани плуване и физиотерапия. Гимнастическите упражнения за халукс валгус при деца се редуват с масаж и се избират индивидуално за всеки пациент. Обикновено комплексът от упражнения включва сгъване на ходилата, редуващо се сгъване на пръстите на долния крайник, въртене на стъпалата със стъпалата навътре, въртене на стъпалата, хващане със стъпала и повдигане на малки предмети от пода и др.

Основното лечение се допълва от физиотерапевтични процедури: вани за крака, кални, парафинови и озокеритни апликации, магнитотерапия, електростимулация на мускулите на стъпалото и подбедрицата, диадинамотерапия, акупунктура.

В трудни случаи децата с халукс валгус изискват обездвижване на долните крайници, което се извършва с помощта на гипсови отливки.

Методът на Добс е поетапно отливане на крайника с последваща перкутанна фиксация с помощта на тел на Киршнер; използвани при лечението на някои видове халукс валгус при деца. Тя се основава на факта, че при децата тъканите на стъпалото имат пластичност, което позволява постепенно, с помощта на меки масажни техники, да се постигне нормализиране на анатомичното положение на ставите на стъпалото. Провеждат се общо 5-6 сеанса (по един седмично) мануална корекция, като всеки сеанс завършва с гипсова отливка с цел сигурно фиксиране на стъпалата в позицията на максималната възможна корекция. Полага се гипсова превръзка от горната трета на бедрото до върховете на пръстите на краката със свита колянна става под ъгъл 90˚. Последният етап от лечението по метода на Добс се състои от хирургична фиксация на талонавикуларната става в правилна позиция (перкутанно чрез проводник на Киршнер и под контрола на електронно-оптичен преобразувател) и пълна ахилотомия (също чрез перкутанен достъп). След манипулациите се поставя гипсова превръзка на крайника до два месеца. За да се предотвратят рецидиви, пациентите се съветват да носят скоби до 4 години и след това ортопедични обувки.

При тежки форми на деформация е показано хирургично лечение, необходимостта от него възниква в приблизително 7% от случаите. Остеотомията в този случай е костна реконструкция, при която се извършва интервенция на няколко кости на ходилото с цел промяна на оста на метатарзалната кост, както и на първата фаланга на големия пръст на засегнатия долен крайник. В този случай пациентът може да ходи, напълно разчитайки на метатарзуса, от около третата седмица след операцията. Рехабилитационният период продължава 2-3 месеца.

Тежките форми на заболяването при липса на специализирана помощ водят до функционални нарушения на засегнатия крайник, което се изразява в болка при ходене, бърза умора и невъзможност за извършване на определени видове спорт.

За пациентите се избират или произвеждат индивидуално функционални стелки или ортопедични обувки с твърда странична фиксация на петата и стъпалото и опора на свода.

Възможни усложнения и последствия

При липса на лечение халукс валгус при деца може да предизвика развитие на следните усложнения: хроничен бурсит, маршируващо стъпало (болест на Deichlander), валгусна деформация на глезена и коленните стави, скъсяване на крайника, лоша поза, неправилно положение на таза, остеохондроза, артроза.

Прогноза

При лека степен на деформация и навременно адекватно лечение прогнозата е благоприятна. Тежките форми на заболяването при липса на специализирана помощ водят до функционални нарушения на засегнатия крайник, което се изразява в болка при ходене, бърза умора и невъзможност за извършване на определени видове спорт.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на халукс валгус при деца, се препоръчва:

премахване на натоварването на краката до навършване на 7-8 месеца на детето;
предотвратяване на рахит;
редовни профилактични прегледи на детето от педиатър (ако е необходимо, консултации със специализирани специалисти, например хирург, ортопед, ендокринолог);
рационално хранене, балансирано в състава на макро- и микроелементи;
профилактичен масаж на краката;
избор на удобни, висококачествени обувки за вашето дете;
достатъчна физическа активност.

Видео от YouTube по темата на статията:

Валгусът на плоското стъпало е ортопедична аномалия, характеризираща се с деформационни промени в стъпалото, която се среща както при възрастни, така и при деца. Деформацията е нарушение на повърхността на стъпалото, където средната част на стъпалото е изместена надолу, а пръстите и петата са обърнати навън. Причината за неправилното развитие на стъпалото се крие в слабостта на връзките, мускулите и сухожилията, когато стъпалото се придърпва към тях под въздействието на по-силни мускули. Резултатът от това въздействие е образуването на плоски стъпала.

Плановалгусната деформация на стъпалото по същество е същата като плоскостъпието, много често срещан дефект, който се среща при всеки петнадесети жител на планетата. Болестта е трудна за лечение, а самият процес на лечение е дълъг и проблематичен.

Причини за развитието на патологията

В хода на еволюцията краката ни са били оформени така, че да поддържат и разпределят равномерно тежестта на човешкото тяло. Ролята на стъпалото е да осигури най-голямото поглъщане на удари при ходене, бягане и скачане. Освен това, благодарение на уникалната анатомична структура на стъпалото, човек ходи в изправено положение, без да се навежда надясно - наляво, назад - напред. Изпъкналите арки на стъпалото са насочени в две посоки: напречна и надлъжна. И така, възрастен има три точки като подкрепа:

елемент на голямата метатарзална кост;
калценална туберкулоза;
пета метатарзална кост.

Патологията се среща при млади жени много по-често, тъй като те носят обувки с висок ток. Визуално краката с такава деформация приличат на буквата "X". В същото време костта на петата и пръстите са насочени в една посока (навън), а средната част на стъпалото е изместена надолу.

По този начин развитието на деформация се насърчава от:

слабост на лигаментния апарат;
заболявания на съединителната тъкан;
тегло (затлъстяването създава допълнителен стрес върху краката, което води до тяхната деформация);
носенето на неудобни обувки с висок ток.

Класификация на патологията

В зависимост от формата на кривината на стъпалото има три вида патология:

напречен;
надлъжно;
комбинирани.

Надлъжното изравняване на стъпалото е спускането на надлъжния свод на стъпалото. Ако има смущения в походката; болка по време на ходене и при палпация и промени в деформацията се наблюдават дори визуално, тогава можем да говорим за надлъжна деформация на стъпалото.

Напречната деформация се характеризира със специфичен външен вид на стъпалото - изглежда визуално разперено. В същото време сухожилията на пръстите са неестествено напрегнати, а изкривяването има вид на чук. Пациентите се оплакват от болка при ходене и нарушение на походката.

Комбинираното положение на стъпалото съчетава признаците както на напречни, така и на надлъжни аномалии и се нарича напречно-надлъжно плоскостъпие. Въпреки това няма болка или различни неудобства.

Деформациите се класифицират, както следва:

спастични - възникват след мускулни спазми;
рахитични - развиват се в резултат на D-хиповитаминоза;
структурно - анормално разположение на талуса;
паралитичен - следствие от детски паралич;
хиперкорекционни - появяват се в резултат на неуспешна корекция на плоскостъпие;
статистически - с развитието на сколиоза и лоша поза;
компенсаторно - дефект в развитието на ахилесовото сухожилие, при което костите се движат навътре;
травматични - развиват се в резултат на наранявания, натъртвания, дислокации и фрактури;

Симптоми

Както бе споменато по-горе, плосковалгусната деформация се развива на фона на вродено плоско стъпало. Симптомите на заболяването зависят от това коя част на крака е огъната.

Например, еквиновалюсната деформация се развива в резултат на варусно или еквиноварусно стъпало. Това може да е следствие от патология на перонеалните мускули. Заболяването се характеризира с парализа на мускулите както на стъпалата, така и на краката.

Ако има „подутина“, симптомите ще се появят, както следва:

костите могат да се възпалят, подуят и да станат болезнени;
палецът е огънат навътре, докато същата съдба сполетява и останалите пръсти, те също са деформирани и изпъкнали под формата на чукове;
невъзможно е да носите тесни обувки или обувки с токчета, а понякога дори и удобни;
много често пациентите с тази патология носят обувки с няколко размера по-големи;
кривината на палеца пречи на нормалното положение на другите пръсти, те се огъват странно и също са огънати;
продължителното ходене причинява болка и тежест в краката;
По стъпалата се появяват мазоли и мазоли.

Лечение на патология

Веднага трябва да се каже, че диагнозата валгус плоско стъпало включва много дълго и сложно лечение, което отнема много време. Важно е да се диагностицира заболяването възможно най-бързо и да се започне адекватно лечение. Времето в този случай работи срещу пациента, тъй като навременното лечение започва, дава надежда за бързо елиминиране на болестта.

Лечението на халукс валгус включва;

физиотерапия, която е насочена към коригиране на формата на стъпалото и укрепване на мускулите;
физиотерапевтични процедури;
носенето на ортопедични обувки, стелки, опори за стъпала;
използване на ортопедични ортези, скоби и други коректори;
Редовен масаж на долните крайници и лумбално-сакрално-глутеалната област.

Плоско стъпало при деца

Веднага трябва да се отбележи, че всичко по-горе се отнася за възрастен с тази патология, но при малки деца всичко е различно. Почти всички деца се раждат с плоски стъпала и е ясно защо. В края на краищата краката им не са изпитвали никакъв стрес по това време и те правят първите си стъпки едва когато са поставени на краката си. Естествено, през този период те поставят краката си неправилно, тъй като не знаят как да ходят.

Ето защо си струва да се прави разлика между функционалното изравняване на свода на стъпалото и анатомичното. Физиологичното сплескване е само етап от ортопедичното развитие на долните крайници и е норма. При достатъчно натоварване (при ходене по неравни повърхности) деформацията на детето бързо се коригира. Това обикновено се случва до тригодишна възраст. Освен това до тригодишна възраст детето има естествен слой мазнина върху стъпалото, който покрива свода на стъпалото. Можете да го видите само ако изправите детето на пръсти.

Процесът на формиране на свода на стъпалото е дълъг, отнема няколко години. Следователно си струва да се говори за анатомично правилно оформен крак не по-рано от пет години. Всички деца обаче са различни, така че при някои този процес се развива по-рано, а при други по-късно. Това зависи от това колко физически развито и здраво е детето, дали има някакви отклонения в развитието на опорно-двигателния апарат, нарушения на ендокринната и нервната система. Но, за съжаление, има и случаи, когато плоските крака се превръщат в очевидна патология.

Рисковата група включва деца, които през първата година от живота са били диагностицирани с нарушения в развитието на опорно-двигателния апарат, намален мускулен тонус, изоставане в психомоторното развитие и затлъстяване. Последствието от такива нарушения ще бъде плосковалгусната деформация на краката.

Детските ортопеди измерват отклонението на ъгъла на стъпалата от осевата линия в градуси. В този случай телесното тегло на детето е неравномерно разпределено по краката и определена област на стъпалото изпитва най-голямо натоварване. В този случай това е вътрешният ръб на ходилото, където трябва да се образува надлъжният свод. Ето защо терапевтите наричат тази патология плановалгус.

Причини за развитие

Причините за заболяването са:

Дисплазията на съединителната тъкан е най-честата причина, която възниква в резултат на замърсяване на водата, почвата и въздуха от околната среда и некачествена храна. Всичко това води до неправилно развитие на съединителната тъкан на бебето, атака на други органи.
Неудобни детски обувки, които не поддържат добре крака.
Детето е лишено от физическа активност (вкъщи на градина, ясла).
Наследствени метаболитни заболявания (заболявания на щитовидната жлеза и диабет);
Наследствена остеопороза.
D-хиповитаминоза, в резултат на което костната тъкан се образува вече дефектна.
Липса на калций и фосфор, както и нарушена абсорбция в резултат на стомашно-чревни заболявания.
Наранявания и повреди на крака.

Експертите също така идентифицират няколко теории за произхода на болестта:

теория за наследствената слабост на мускулно-костната тъкан;
анатомична теория;
статико-механична теория;
вестиментарна теория.

И три степени на тежест на плосковалгусната кривина:

светлина;
средно аритметично;
тежък.

Първите симптоми на патология се наблюдават по време на първите стъпки на детето. Ето защо е изключително важно незабавно да се диагностицира болестта и да започне да се елиминира. Ако това не бъде направено навреме, детето ще се сблъска не само с деформация на краката, но и с глезенни, коленни и тазобедрени стави, лоша стойка и изкривяване на гръбначния стълб. В резултат на това мускулите се претоварват, ставите страдат и функциите им се нарушават, появяват се болки и смущения в походката. В много ранна възраст може да се появи артрит, артроза, остеоходроза и увреждане.

Лечение

Лечението на заболяването се извършва в следните области:

бани за крака;
масаж;
озокеритотерапия (парафинотерапия);
кални апликации;
физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитотерапия, електростимулация);
акупунктура;
плуване;
физиотерапия.

Масаж

Масажът е основният лечебен метод в комплексната терапия. Спомага за отпускане на опорно-двигателния апарат, подобряване на кръвообращението и трофиката на мускулната система на подметката. Стъпалата на детето се масажират в следната последователност:

непосредствено преди масажа, погладете краката;
също леко погладете бедрата и коленете;
омесете мускулите на задната повърхност с повърхностен натиск;
разтривайте мускулите;
потупайте краката на детето с длан;
извършете последното поглаждане.

Общият масаж също започва с поглаждане, което увеличава притока на кръв към крайниците на бебето. Движенията се извършват от петата до подколенната ямка. По време на масажа се набляга на отпускане на мускулите, бебето няма нужда от разтриване. Ако са необходими няколко енергични разтривания в някои области, те трябва да бъдат едновременно леки и енергични. Месенето става с възглавничките на пръстите. Основният акцент е върху поглаждането и разтърсването.

Физиотерапия

Гимнастическите упражнения за лечение на плоски стъпала се извършват върху терапевтична постелка, която трябва да има неравна (релефна) повърхност. При изпълнение на упражнения върху такава постелка едновременно се извършва механичен масаж на краката. Упражненията са подходящи за деца от две до три години.

Упражнения на постелката:

пристъпване от един крак на друг, пренасяне на тежестта на тялото;
стоейки на един крак, правете плъзгащи се движения върху постелката с другия;
като поставите ръцете си на колана си, правете кръгови движения с тялото си, първо в едната посока, след това в другата посока;
поставете единия крак пред другия, след това го повдигнете на пръсти и спуснете на петите;
опирайте единия си крак на петата, а другия на пръстите, като в същото време търкаляйте краката си от пръстите на петите;
ходене върху постелка с опора на външния ръб на стъпалото.

хирургия

Хирургично лечение за коригиране на плоскостъпие е изключително рядко. Изрязването на свода на стъпалото се извършва по метода на Грайс. Корекцията на дефекта се извършва и в юношеска възраст, но се използва техниката на артродеза, при която се извършва поетапно преместване на костите на стъпалото, за да се коригира арката.

При посещение на ортопед-травматолог относно болката и подуването на краката определящият фактор става плоско-валгусното разположение на стъпалото. Тя позволява на лекаря да постави правилната диагноза само с един поглед към стъпалото на пациента.

Патологията се среща предимно при жени след 30-годишна възраст. Ако погледнете крака отгоре, с валгус изглежда като буквата „X“. В този случай петата и пръстите гледат навън, а средната част на стъпалото е изместена надолу. Hallux valgus се отнася до всяка аномалия в структурата на стъпалото, която го кара да се отклонява навън.

Обикновено плоската валгусна деформация на стъпалото се наблюдава при деца веднага след като започнат да се движат самостоятелно. Поради слабостта на връзките и бързия растеж на скелетната система се създава излишно натоварване върху стъпалото. Тъй като мускулите на прасеца са прикрепени към външната страна на крака, а лигаментният апарат отвътре е отслабен, кракът се движи навън.

Ако патологията на плосък валгус не може да бъде диагностицирана навреме, с течение на времето по-силните мускули ще дръпнат крака в своята посока. В такава ситуация патологията при децата ще доведе до плоски крака.

Рентгенова снимка на крака с халукс валгус

При плосък валгус е трудно за жените да ходят на високи токчета, тъй като външният завой на петата прави невъзможно правилното позициониране на костта на петата в хоризонтална равнина. Поради това петата постоянно се измества от обувката, причинявайки сериозни проблеми с избора на атрактивни атрибути на обувките.

Въпреки това, при деца може да се наблюдава външно положение на стъпалото след започване на самостоятелно ходене. Това не означава патология, тъй като детето е прекарало девет месеца в утробата със свити крака. В такава ситуация обаче не може да се изключи варусна деформация. Само ортопед-травматолог ще може да разграничи функционалната кривина от патологичната.

При деца под 2-годишна възраст се създава плоска валгусна позиция на краката поради мускулна слабост, плантарна апоневроза и недоносеност. Вътрематочната инфекция има отрицателен ефект върху образуването на костно-ставната и мускулната система.

В по-ранна възраст детето може да развие плоско варусно или валгусно стъпало поради рахит, когато тялото няма достатъчно калций, витамин D и фосфор.

Що се отнася до разпространението, валгусната плоскостъпие се среща доста често сред децата. През 21 век X-образната деформация при децата постепенно се увеличава. Това се улеснява от замърсяването на околната среда, както и от лошото здраве на майката. Има популярно име за патологията - „безсъние на краката“. Той определя външната картина на патологията - посоката на пръстите на краката навън при ходене.

За да обобщим горното: когато лигаментната система на крака на детето не може да издържи на прекомерни аксиални натоварвания, средната част на стъпалото се увисва надолу, а петата и предната част на крака се завъртат навън. Дългосрочното съществуване на патологията формира надлъжно плоскостъпие. Ако плоското валгусно стъпало се открие своевременно, назначаването на превантивни обувки помага да се предотврати появата на подуване и болка. Цялостното лечение с укрепване на мускулите и връзките позволява формирането на силна пружинна функция.

Схема на формиране на външна деформация на крака.

Плоската валгусна кривина, според учените, възниква, когато провокиращите фактори се комбинират със слабост на мускулно-сухожилната апоневроза на стъпалото, което може да се дължи на лоша наследственост.

Провокиращи фактори за валгус на краката:

Рахит (нарушение на метаболизма на витамин D3),
Чести наранявания на краката
Дълга разходка
Мускулна парализа
Инфекции с нарушено кръвоснабдяване,
Носенето на високи токчета.

Вродено варусно или валгусно отклонение се среща в 11% от случаите. Ако патологията може да бъде открита след раждането, има голяма вероятност правилното лечение да предотврати плоските крака.

В тежки случаи децата изпитват други деформации, които могат да бъдат несъвместими с живота.

Придобитите причини включват наранявания, прекомерно ходене и мускулна парализа. Те причиняват по-голямата част от случаите на диспластични промени в ходилото (около 78%). В останалите 22% от случаите се наблюдават метаболитни нарушения, неврологични симптоми и заболявания на съединителната тъкан.

Паралитичните плоски стъпала се появяват при генетична болест на Даун, когато мускулите, поддържащи свода, не могат да функционират напълно. Въпреки че трябва да се отбележи, че много изследователи отдават малко значение на мускулната система при поддържане на свода. Основната роля в този процес, според експертите, играят връзките, включително плантарната фасция.

Плоската валгусна позиция при деца след раждането е нормална, освен ако не се развие вродена мускулна слабост. Въпреки това недоносеността, честите вирусни заболявания, бронхит и пневмония влияят негативно върху периферните кръвоносни съдове.

Ако образуват кръвни съсиреци в съдовете, кръвоснабдяването на долните крайници се нарушава. Когато детето започне да ходи, се появяват микроразкъсвания и пукнатини в връзките.

Трябва да се отбележи, че халукс валгус се развива с течение на времето, така че редките инфекциозни заболявания е малко вероятно да доведат до последващо плоскостъпие. При чести заболявания доста често се появява плоска варусна или валгусна деформация.

Клинични симптоми на плосък валгус

По правило валгусът е последван от плоски стъпала. Тези заболявания се образуват в комбинация, така че клиничните им симптоми са еднакви.

Образуване на мазоли и мазоливъзниква на фона на нарушено кръвоснабдяване и постоянна травма на кожата в опорните точки. Те се образуват при възрастни, тъй като детската кожа е по-деликатна и склонна към бързо обновяване. Освен това малките деца рядко носят високи обувки.

Подуване и умора на кракатасе появява вечер при лице с плоскостъпие 2 и 3 степен. В напреднали случаи се наблюдава подуване на глезените при възрастни.

Х-образни кракасе развива при деца с плосковалгусна деформация. Варусната кривина се проявява чрез позицията на пръстите на краката навътре при ходене. Тъй като скелетната система на детето постепенно се формира от хрущялна тъкан, след плоскостъпие се появява отклонение на краката в коленните и тазобедрените стави. Поради хиперекстензия на краката в коленете може да се образува патология на гръбначния стълб и увреждане на ставите.

Лоша позасе появява при ученици в резултат на плоски стъпала. В този случай всяко невнимателно движение причинява коликообразна болка в гърба.

Добре е, когато диагнозата „валгусно изравняване“ се постави след раждането на детето. В този случай се предписва лечение, което включва носенето на превантивни стелки и набор от гимнастически упражнения.

При възрастни патогенезата на заболяването се формира по различни принципи. Високите обувки водят до непропорционално свиване на връзките. Обикновено арката е плоска и повдигната нагоре в средната част. Тази зона съдържа плантарната апоневроза, нервите и кръвоносните съдове. Дългата пета прави невъзможно пълното функциониране на плантарната фасция. Когато жената стои на подметката си, плантарната апоневроза не може да поддържа напълно свода.

Усеща болка при ходене. До вечерта, със степен 2 и 3 на плоско валгусно стъпало, се образува подуване.

Тъй като при продължително носене на обувки капсулно-лигаментният апарат свиква с опората на свода на обувката, той престава да функционира пълноценно. Само поставянето на краката върху хоризонтална повърхност ви позволява да идентифицирате патологията.

Обувки за деца с халукс валгус.

Принципите на лечение на валгус и варус са подобни на тези при плоскостъпие. И в двата случая се наблюдава намаляване на амортисьорната и пружинната функция на ходилото.

При децата един от основните принципи на лечение е масажът. Помага за отпускане на мускулно-лигаментната система. На човешкото ходило има около 90 рефлексни точки. Въздействието върху тях води до нормализиране на кръвоснабдяването, което подобрява трофиката на лигаментно-мускулния апарат на ходилото.

Въпреки широко разпространеното мнение, че децата под 3 години не могат да имат плоски стъпала, това всъщност не е така. При вродена слабост на мускулната система, неправилното изравняване на краката може да се коригира през целия живот с терапевтични упражнения и носене на ортопедични стелки.

Детското стъпало се развива преди 5-годишна възраст, така че е необходимо да се открие патология много преди тази възраст, за да се започне лечение. Процесът на коригиране на дефекти е дълъг, но трябва да сте психически подготвени за него.

Основни принципи на лечение на плоско валгусно стъпало:

При умерено намаляване на свода при деца, масажът на мускулите на подбедрицата е достатъчен за 15-20 сесии всеки ден, продължаващи 4 пъти годишно;
Ежедневно се използват термични процедури, парафинови вани и кални апликации за подобряване на кръвоснабдяването;
Упражнението на тренажори (наклон, въртене на велосипед, ходене бос) има добър ефект върху укрепването на мускулите;
В лечебните заведения се извършва миостимулация на мускулите на долната част на краката;
По време на сън областта на стъпалото трябва да се фиксира с шини или гипсови шини за 4 месеца;
Леката деформация може да се коригира с помощта на ортопедични обувки със заключване на гърба и ортопедична подметка;
Лечението на тежки степени на валгус ("клатичко стъпало") включва продължително носене на гипсова превръзка, което може да се направи от ортопед;
Хирургично лечение на деформация на стъпалото се предписва само в 7% от случаите, когато други методи не помагат. За коригиране на свода може да се използва изрязване на патологични връзки по метода на Grice. В юношеска възраст може да се използва триставна артродеза, която включва поетапно възстановяване на костната структура за коригиране на дъгата.

Оптимално е операцията да се извърши на дете на 5-6 години след установяване на плоскостъпие. В този случай удължаването на връзките, възстановяването на ставите и пренареждането на костите могат да се „вкоренят“ добре.

В заключение отбелязваме, че деформацията на халукс валгус при децата се лекува по-добре от възрастните. Но само навременното лечение ще доведе до пълно излекуване на заболяването.

Днес, когато се подлагат на профилактични прегледи, когато детето навърши една година и започне да ходи, родителите често чуват от лекарите-ортопеди, че детето им има плоска валгусна или варусна деформация на стъпалото. Очевидно в този момент говорим за някакво сериозно ортопедично заболяване. Но наистина ли е така? Опасно ли е такова изкривяване?

Според МКБ 10 кодът Q66 се определя за термина "валгусно стъпало" като вид деформация на крака на детето. Трябва да се отбележи, че този код има още няколко разновидности, определени от тънкостите на кривината на стъпалото. Но в същото време отново си струва да се обърне внимание на факта, че кодът на заболяването и съответно самата диагноза, поставена от специалист в съответствие с МКБ-10, не е смъртна присъда за пациента и неговите родители. На първо място, това може да се каже въз основа на данните на самите ортопеди, че развитието на стъпалото при децата е доста дълъг процес, който може да продължи приблизително 7-10 години.

Въз основа на гореизложеното можем да заключим, че диагнозата, потвърдена от ICD 10, може да се счита за напълно надеждна само когато формирането на стъпалото на детето е в последния си етап.

Но в същото време родителите трябва да обърнат внимание и на факта, че не си струва да пренебрегвате годишните профилактични прегледи и предположенията на специалистите, че децата имат варусно или плоско валгусно стъпало. Това се потвърждава и от известния детски лекар Е. О. Комаровски. Очевидно е, че навременното лечение в бъдеще ще спаси децата от големи проблеми със здравето и по-специално с походката. Особена роля в това играе масажът.

Прочетете повече за халукс валгус

Плоското валгусно разположение на стъпалата, както беше отбелязано по-горе, се открива при деца в много ранна възраст, когато бебето току-що става на все още крехките си крака.

На настоящия етап медицинските специалисти призовават родителите да провеждат прегледи на децата си възможно най-рано. В края на краищата това прави възможно идентифицирането на наличието на деформации като plano valgus или varus в ранните етапи.

Особено внимание се обръща на факта, че всеки вид деформация на стъпалото при деца не е заболяване, а се признава само като временно явление, което може да бъде елиминирано за сравнително кратко време, ако се вземат всички необходими мерки.

И така, какво е плоско валгусно поставяне на стъпалото? Понякога можете да забележите при малко дете феномен, който популярно се нарича „целуване на коленете“, тоест краката на такива деца придобиват Х-образна форма. Тази позиция на краката е това, което експертите наричат „плоско валгусно стъпало“. В този случай връзките на краката на детето не могат да издържат на аксиални натоварвания, докато средната част на стъпалото изглежда „пропада“, докато предната и петата му се обръщат навън.

Пряката противоположност на това явление се счита за варусно стъпало, когато краката на детето придобиват О-образна форма.

Забележка!

Децата с един или друг вид деформация на стъпалото бързо се уморяват и усещат умора и болка в краката. Освен това връзките на краката отслабват още повече.

Ортопедите отбелязват, че тази кривина рядко е вродена. Вродена патология се открива само при около 10-11% от децата, които са били диагностицирани с това състояние.

Причини за деформация на краката

Всяко отклонение, включително плано валгус или варусно стъпало при деца, има свои собствени причини.

Първата, макар и сравнително рядка, причина за развитие на дефект се счита за вроденост.

Наред с други неща, експертите отбелязват редица други причини за изкривяване на краката или провокиращи фактори:

преждевременна бременност;
ниско тегло на бебето при раждане;
прояви на рахит;
затлъстяване при деца;
честа поява на настинки и бронхопулмонални заболявания при дете в самото начало на живота му;
мускулна слабост или прояви на мускулна дистрофия;
минал полиомиелит;
дългосрочно носене на гипс от дете;
тазобедрена дисплазия;
нараняване на крака или стъпалото;
ранно отглеждане на детето от родителите;
вродени луксации на тазобедрената става;
носенето на обувки с лошо качество.

Между другото, същите тези причини също могат да накарат детето да развие варусно стъпало.

Освен това има още една причина за образуването на този дефект на стъпалото. Тя се крие в неспособността на човешкото тяло да абсорбира калций, фосфор и витамин D.

Често плоското валгусно стъпало се среща не само при деца, но и например при жени, които прекарват по-голямата част от времето си на високи токчета. Ето защо е важно да се обърне специално внимание на това какви обувки са избрани за носене не само на дете, но и на възрастен.

Какви трябва да бъдат обувките?

Диагнозата „валгусни крака“ в повечето случаи предполага, че родителите сега ще трябва по-внимателно да избират обувки за бебето си, особено ако това са първите му обувки.

Какви обувки трябва да бъдат в този случай? Отговорът, разбира се, е очевиден. Обувките трябва да са ортопедични.

Когато избират ботуши за деца, би било полезно родителите да обърнат внимание на редица доста важни критерии, като например:

висок, плътен и твърд гръб;
плътни стени отстрани на багажника, което ще ви позволи да държите крака в правилната позиция;
твърда фиксация на крака на детето;
ортопедична стелка.

Всички тези критерии трябва да се вземат предвид, дори ако детето е само на една година и тепърва се учи да ходи.

Разбира се, плоското валгусно стъпало също означава, че обувките на дете или възрастен не трябва да се закопчават лесно, но би било по-добре обувките да имат връзки или велкро. Това ще ви позволи да регулирате обема на ботуша, а след това с пухкав крак обемът може да се увеличи, а с тънък крак може да се намали, така че ботушът или сандалите на детето да не висят като ръкавица на молив .

Д-р Комаровски също казва, че ако кракът е деформиран, се препоръчва носенето на ортопедични обувки. Освен това той посочва, че ортопедичните обувки трябва да се носят приблизително 5-6 часа на ден. Не трябва да носите тези обувки без да ги сваляте през целия ден. Ако обувките са избрани правилно, скоро ще забележите първите подобрения. Ортопедичните обувки имат предимно забележим ефект върху коригирането на позата на детето. След това самото стъпало постепенно се изправя.

Значението на лечебния масаж

Следващата важна стъпка за коригиране на ситуацията, главно в детството, е масажът. Младата майка също може да направи масаж на дете, особено ако то вече е на една година. Ако бебето е все още много малко и причината за промените в стъпалото е вродена патология, тогава е по-добре да поверите масажа на специалист.

Известно е, че терапевтичният масаж помага при различни заболявания, като плоската валгусна деформация на краката не е изключение. Масажът е от особено значение при лечението на новородени деца, тъй като техните кости и връзки са все още доста меки и поради това бързо се възстановяват до нормално здраво състояние.

Масажът трябва да започне с омесване на гърба, като постепенно се спуска към лумбалната област и седалището на детето. При извършване на лечебен масаж трябва да се обърне специално внимание на ставите и мускулите на краката и, разбира се, стъпалата.

Масажът, разбира се, включва движения с различна посока и интензивност. Например, препоръчва се масаж на дете, включващ месене и разтриване, разклащане и поглаждане.

важно! Всички тези манипулации ще позволят на мускулите на краката на детето да станат по-силни и кракът му да заеме правилната позиция.

Полезни упражнения

Ако детето вече е поне малко независимо или се открие деформация на стъпалото при възрастен, тогава заедно с масажа ще бъде полезно да правите някои прости, но в същото време много полезни упражнения.

За да правите упражнения за краката, не е необходимо да купувате специално оборудване. Най-ефективни например са упражненията с точилка.

За да изпълни това упражнение, детето трябва да седне на стол, да постави точилката на пода и да я търкаля напред-назад с крак. Същото упражнение може да направите, като замените точилката с малка топка. Идеална е малка дървена назъбена топка.

Упражненията могат да се изпълняват и по следния начин: трябва да „съберете“ носна кърпичка или хартиена салфетка с пръстите на краката си. Това упражнение също трябва да се прави, докато седите на стол.

Други упражнения трябва да се правят изправени. Например, можете да се търкаляте от пръсти на пети или да ходите на пръсти. Интересно е и упражнението „Гъша стъпка“, при което детето е помолено да клекне и да се разходи малко из стаята в тази позиция.

Не по-малко полезното упражнение „Крокодил“ носи специална радост на децата. За да го завършите, ще ви е необходима помощта на друг човек, за предпочитане възрастен. Детето стои на ръце, а асистентът хваща краката му. В тази позиция дете с плоско валгусно стъпало трябва да направи няколко кръга из стаята.

Очевидно е, че подобни упражнения не само ще донесат положителни промени в близко бъдеще, но и ще донесат много удоволствие и радост на децата.

Разбира се, масажът и терапевтичните упражнения (терапевтични упражнения) са много важни, но в допълнение към това родителите трябва да обърнат внимание и на факта, че е полезно не само да се извършват мерките, препоръчани от експертите, за да се върне стъпалото към нормална здравословна позиция, но и да поемете малко повече отговорност за здравето на вашето дете. По-специално въпросът е, че при валгусно стъпало детето трябва да прекарва възможно най-малко време пред компютъра или пред телевизионния екран. По-полезно е да прекарате това време в изкачване на стълби, въртене на колело или бягане бос по гладки камъчета, пясък или мека трева.

Забележка!

Също така би било добра идея да прегледате диетата на вашето дете. Затова се препоръчва в менюто на растящия организъм да се включат храни, богати на калций, витамин D или фосфор, тъй като техният дефицит може да бъде една от причините за развитието на заболявания на краката. Освен това е полезно да ходите боси по неравни повърхности, но в същото време да носите ортопедични обувки.

Важно е лечението да започне навреме, колкото по-късно започне, толкова по-малко резултати могат да бъдат постигнати.

Деформацията на краката при деца е патология, при която телесното тегло се разпределя неравномерно. Гърбът, коленете и ставите помагат на крайниците да поддържат баланс, поемайки товара върху себе си. Части от опорно-двигателния апарат се износват, отслабват и ъгълът на свода се увеличава.

Промените в мускулните връзки са основната причина за дефекта. Промените се предизвикват от вродени или придобити фактори.

Характеристиките са типични за дете, чиято възраст му позволява да се движи самостоятелно дълго време. Новородено или бебе не може да стои на крака си, опорно-двигателният апарат е в начален етап на укрепване, трудно е да се определи наличието или отсъствието на патология.

Веднага щом бебето порасне, родителите изчакват първите му стъпки, бързат го и го поставят в проходилка. Бебето няма начин да съобщи, че краката му са уморени или болят. Плачът се възприема като детски каприз. Майките самостоятелно провокират развитието на халукс валгус или варусни крака.

Видове деформация

Изкривяване на крайника– промяна на формата. Промените се отразяват в походката и появата на болка. Трансформацията на крака се забелязва външно, деформацията варира от подобна до коренно противоположна (разновидности на валгус и варус; плоскостъпие и кавус).

Плоски стъпала и кухи стъпала– втората двойка противоположности: при плоскостъпие се образува плосък крайник; кухи - характеризиращи се с високо издигане.

Плоскостъпие– рядка вродена патология или придобит проблем поради наранявания, изгаряния на крайник.

Видът на деформацията има малко влияние върху избора на метод за нейната корекция. Ключовият признак е степента на заболяването, етапът на пренебрегване.

Методи за коригиране на деформации при деца

Патологията при децата се елиминира след откриване на проблема. Първоначалните симптоми на отклонение се диагностицират от родителите у дома, като се обръща внимание на следните фактори:

стойка при ходене с отклонение към външната или вътрешната страна;
тътреща се походка;
пасивност на детето, умора.

След като наблюдават постоянни или повтарящи се симптоми, те отиват на ортопед. Медицинското определяне на проблема е следващият етап. Ортопедът измерва височина, кота, ъгъл и определя вида на диагнозата. Колкото по-трудно е падането, толкова повече методи се използват. В лечебно заведение правят:

рентгенова снимка на стъпалото;
гониометрия (обхват на движение);
плантография (степен).

Ако плантографията показва отклонение в ранен стадий (ъгълът не е повече от 15-20 °), са подходящи консервативни методи на лечение, насочени не към целенасочено отстраняване на проблема, а към превенция. Крак с ъгъл на отклонение над 20 ° изисква терапевтично, физиотерапевтично лечение. Хирургическата интервенция е необходима, когато ъгълът надвишава 30°.

Основната цел на консервативната и хирургична терапия е укрепване на връзките и мускулите, за да се възстанови правилната форма на стъпалото.

Консервативно лечение

Лечението на придобитата или вродена ненапреднала деформация в по-млада възраст е въпрос на адаптация. Консервативната корекция се състои от терапевтични практики и методи без медикаментозна подкрепа.

Сред терапевтичните методи:

Електрофорезата е прилагане на лекарства чрез електрически ток през кожата и лигавиците.
Електростимулация - възстановяване на функцията на крака с импулсен ток.

Остеопатичните методи и домашната терапия са актуални в детството, когато превантивните мерки са в основата на лечението.

	Разновидности	Въздействие върху други органи
Ефект	Периодичност
Масаж	точка; с топка за подметка (ходене на топка); тритурация; пресоване; люлеещ масаж	малък на гърба; вътрешната повърхност на крака и бедрото.
Подобрено кръвообращение	Петнадесет занятия с почивка от две седмици
Бани	Сол; иглолистни дървета; лайка	Коленете, глезените
Стимулиране на кръвообращението	От 3 пъти седмично
Преобличане	Затворена експозиция	Кожа; мускули; връзки; сухожилия; кости; ставите.
Принудителна корекция	Коригирайте на всеки две седмици до отстраняване на дефекта
Парафинотерапия	Топлинен компрес; парафинови ботуши	Скелетни мускули
Релаксация на мускулните органи	Докато получите резултата

Спортните занимания участват в образуването на свода - тонизират се мускулите на крайника и връзките.

Чифт ортопедични обувки или стелка с опора на свода ще допълнят курса на лечение, но не се считат за отделен ефективен метод. Правилно избраният модел създава гипсов ефект, здраво фиксиращ позицията на крайника. Обувките (стелката) се сменят веднага щом кракът порасне.

Терапевтичният комплекс работи заедно, важно е да се използват поетапни разновидности на остеопатични, домашна терапия, спорт и, ако е необходимо, медицински процедури.

Кога се налага операция?

Коригира се всякакъв вид деформация на стъпалото при деца под 12-15 години, при вродени патологии по-често се обмисля хирургична интервенция. Придобитата форма на тежкия стадий (изискваща операция) рядко се проявява в ранна възраст, тъй като се развива след дълго ходене.

Най-простата операция за коригиране на стъпалото е поставянето на гипсова отливка. Супинаторът е аналог в класическата превантивна терапия на ранните стадии на деформация. Гипсът фиксира крайниците в правилната позиция, но затруднява движението и забавя развитието. Инсталацията се заменя с временно обездвижване на краката: през нощта - превръзки; през деня - друг продукт, предписан от ортопеда (ортеза).

Ако нанасянето на мазилка е неефективно натоварване, се прибягва до сложна операция. Корекцията на деформацията се състои от диагностика, подготвителен етап, операция и период на възстановяване.

Диагностиката показва особеностите на ъгъла между първата и втората метатарзална кост (първи и втори пръст на краката). Операцията е разрешена, когато междукостните пространства са леко разширени.
Подготвителният етап се състои от най-малко три дни. Стационарен период на охлаждане, обезболяване на наранени крайници.
Хирургът премахва части от костта, които пречат на правилното позициониране на крака при ходене или извършва операция на меките тъкани на крака (това може да е комбинирана операция).
Възстановителен период - консервативни терапевтични процедури, стебло на Филатов (материал, който плътно покрива крайника, предпазващ от инфекции).

Операцията дава добър козметичен ефект и връща функционалността на крайниците. Често това е единственият метод за коригиране на вродени патологии.

Предотвратяване на изкривяване на стъпалото при деца

Превантивните мерки са насочени към първоначално правилно формиране на стъпалото. Д-р Комаровски препоръчва да ходите боси по неравни повърхности или да носите високи обувки на гладки повърхности, за да избегнете възможността краката ви да паднат. Основното правило за превенция е да се избягват гладките ръбове, върху които детето стъпва, за да се предотврати развитието на плоскостъпие. Ако бебето има забележимо проявление на Х-образни или О-образни крака, ходенето става тътрене, купете чифт обувки против валгус или анти-варус, за да не огъвате допълнително крака.

Сред другите методи са подходящи всякакви методи на консервативна терапия. Профилактиката за предотвратяване на кривина е полезна в следоперативния период.

В детството се коригират вродени и придобити причини. Кривият крак на детето не е смъртна присъда. Основното нещо е да идентифицирате проблема навреме и да се свържете с ортопед, за да диагностицирате вида на кривината. Възстановяването ще започне без хирургическа намеса, ако превантивните мерки се предприемат изчерпателно и ежедневно.