А-сканирование (Эхобиометрия) - «Исследование глаза - быстро и совершенно безболезненно». B-сканирование глаза УЗИ органа зрения: показания, противопоказания

С появлением ультразвукового метода обследования стало намного проще поставить диагноз. Особенно удобен этот способ в офтальмологии. УЗИ глаза позволяет выявить малейшие нарушения в состоянии оценить работу мышц и сосудов. Этот метод исследования является самым информативным и безопасным. Основан он на отражении ультразвуковых волн от твердых и мягких тканей. Аппарат излучает, а потом улавливает отраженные волны. На основании этого делается заключение о состоянии органа зрения.

Для чего делается УЗИ

Процедура проводится при подозрении на самые разные патологии Она не только позволяет правильно поставить диагноз, но и дает возможность врачу скорректировать лечение при необходимости. С помощью УЗИ орбит глаз специалист определяет особенности их движения внутри глазного яблока, проверяет состояние мышц и Назначается ультразуковое обследование также перед операциями для уточнения диагноза. УЗИ глаза нужно делать при таких заболеваниях:

глаукоме и катаракте;
близорукости, дальнозоркости и астигматизме;
дистрофии или ;
опухолях внутри глазного яблока;
заболеваниях зрительного нерва;
при появлении пятен и «мушек» перед глазами;
при резком снижении остроты зрения;
после операций для контроля положения линзы или состояния глазного дна;
при травме глазного яблока.

Часто назначают ультразвуковое исследование при сахарном диабете, гипертонии и заболеваниях почек. Даже маленьким детям его делают при подозрении на патологию развития глазного яблока. При таких состояниях УЗИ нужно проводить регулярно для контроля состояния органа зрения. В некоторых случаях обследование просто необходимо. Например, при помутнении сетчатки невозможно изучить состояние глазного яблока никакими другими способами.

Какие патологии позволяет выявить этот метод обследования

УЗИ глаза - очень информативная процедура, так как с ее помощью можно увидеть состояние органа зрения в реальном времени. При проведении исследования выявляются такие патологии и состояния:

помутнение хрусталика;
изменение длины мышц глазного яблока;
наличие воспалительного процесса;
определяется точный размер глазницы;
наличие инородного тела внутри глазного яблока, его положение и размер;
изменение толщины жировой ткани.

УЗИ глаза: как делается

Это самый безопасный метод обследования органа зрения. Назначают его даже маленьким детям и беременным женщинам. К противопоказаниям относятся только серьезная травма глазного яблока или ожог сетчатки. УЗИ глаза занимает всего 15-20 минут и не требует какой-то специальной подготовки. Единственное - на процедуру нужно приходить без макияжа. Чаще всего УЗИ проходит таким образом: пациент сидит или лежит на кушетке, а врач специальным датчиком водит по закрытым векам, смазанным специальным гелем. Время от времени он просит исследуемого повернуть глазные яблоки в сторону, вверх или вниз. Это позволяет понаблюдать за их работой и оценить состояние мышц.

Виды ультразвукового исследования

Существует несколько видов УЗИ глаза. Выбор метода обследования зависит от заболевания и состояния пациента.

А-режим применяется очень редко, в основном перед оперативным вмешательством. Это УЗИ сетчатки глаза проводится при открытых веках. Предварительно в глаз закапывается анестетик, чтобы пациент ничего не чувствовал и не моргал. Такой метод обследования позволяет определить наличие патологий в органе зрения и недостатков в его функционировании. С его помощью опеределяются также размеры глазного яблока.
Чаще всего используется В-режим. В этом случае датчик водится по закрытому веку. Капли применять при этом способе не нужно, но веко покрывается специальным проводящим гелем. Во время процедуры пациенту может потребоваться двигать глазным яблоком в разные стороны. Результат исследования выдается в виде двухмерной картинки.
Доплеровское обследование - это сканирование глазного яблока, позволяющее изучить состояние его сосудов. Проводят его при тромбозе глазных вен, сужении сонной артерии, спазме сосудов сетчатки или других патологиях.

Чтобы получить более точный диагноз, в сложных случаях назначается несколько методов обследования.

Как выбрать офтальмологический центр

После получений рекомендаций врача о необходимости ультразвукового обследования пациент волен сам выбирать, где его делать. Почти во всех городах сейчас можно найти офтальмологический центр, где есть специальное оборудование. Опытные врачи проведут процедуру правильно и безболезненно. Ориентироваться при выборе центра следует не на цены, а на квалификацию специалистов и отзывы пациентов. В среднем УЗИ глаза стоит около 1300 рублей. Не стоит искать, где сделать его дешевле, так как лучше, если будут соблюдены все правила обследования. После получения результатов можно в этом же центре проконсультироваться с офтальмологом или пойти к своему врачу.

B-сканирование – методика распознания внутренних структур глаз с помощью аппарата УЗИ .

Он относится к неинвазивным методам, не образует дискомфорт и боль во время процедуры.

Поэтому все категории пациентов легко переносят процесс. С помощью методики можно распознать изменения внутренней структуры глазного яблока при невозможности осмотра дна с помощью щелевой лампы . Рекомендовано осуществлять исследование хирургу, который будет проводить операцию, чтобы он мог поставить точный диагноз.

Что такое B-сканирование глаза

Методика проводится на основе аппарата УЗИ, который подводится к закрытым глазам пациента . Предварительно врач наносит гель, который устраняет возможность появления воздуха между глазами пациента и датчиком. Аппарат посылает внутрь глазного яблока ультразвуковые волны, которые отражаются и возвращаются обратно. Все данные по длине волны отображаются на экране монитора. Их расшифровывает врач-офтальмолог после завершение исследования.

С помощью Б-сканирования процедура выполняется быстро, возможно определение большого числа отклонений в нормальном строении глазного яблока.

Показания к назначению УЗИ глаза

Б-сканирование глазных яблок проводится для определения следующих патологий:

катаракта – помутнение хрусталика;
глаукома – повышенная секреция жидкости внутрь камеры глаза, что приводит к увеличению и сдавлению окружающих элементов;
проникновение инородного тела во внутренние структуры глазного яблока;
травма внутренней структуры глазного яблока;
наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
снижение остроты зрения, когда человек хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке (миопия);
нарушение структурности мышцы вокруг хрусталика или зрачка;
дистрофия , механическое повреждение и другие патологии зрительного нерва;
патология стекловидного тела;
заболевания, затрагивающие сетчатку (атрофия, механическое повреждение, отслойка);
снижение проходимости кровотока по сосудам микроциркуляции глаз (в последствие проникновения тромба, атеросклеротической бляшки, глюкозного конгломерата, ишемии сосудов).

Рекомендовано проводить обследование перед операцией, чтобы выявить точное строение глазного яблока. Также процедуру проводят после завершения операции, чтобы выявить тенденцию к выздоровлению пациента.

Подготовка к УЗИ глаза

Это неинвазивная процедура, поэтому специфической подготовки к проведению исследования не требуется. Человек должен сесть на стул, закрыть глаза. Врач нанесет гель, с помощью которого можно будет приложить датчик для УЗИ.

Женщинам рекомендуется не использовать макияж, так как гель сотрет его и размажет по глазам. Рекомендуется отсутствие на коже век больших ран, в которые может проникнуть гель, вызвав боль и дополнительное воспаление.

Проведение УЗИ глаза

Проведение методики осуществляется в несколько этапов:

пациент ложится на кушетку, закрывает глаза;
врач наносит специальный гель, разработанный для методики УЗИ;
к глазам патента прикладывается датчик, который извлекает ультразвуковые волны;
аппарат считывает показатели, перенося их на монитор экрана;
после завершения исследования пациенту дают сухую салфетку, которой он стирает гель.

Противопоказаний к проведению методики УЗИ практически нет. Поэтому ее может выполнить даже человек с сильной чувствительностью глаз. Побочные эффекты после завершения процедуры отсутствуют.

Расшифровка результата

Существуют нормальные показатели, которые улавливает датчик прибора:

стекловидное тело и внутренняя структура хрусталика не должны быть с помутнением;
капсула хрусталика четкая, хорошо просматривается;
объем стекловидного тела не должен превышать 4 мм;
длина глазного яблока в норме 24-27 мм;
длина зрительного нерва не должна выходить из параметров 2-2,5 мм;
роговица не должна иметь искажение, повреждение, помутнение.

Если выявлены отклонения в одном из результатов теста, рекомендуется провести повторный диагностический тест. После этого врач назначает медикаментозное и хирургическое лечение.

Полезное видео

Зрение восстанавливается до 90%

УЗИ глаза – метод диагностики офтальмологических заболеваний, визуализирующий строение глаза, состояние глазных нервов, мышц и сосудов, хрусталика, сетчатки. Используется в рамках комплексной диагностики близорукости, дальнозоркости, астигматизма, дистрофии сетчатки, катаракты, глаукомы, опухолей глаза, травм, сосудистых патологий, невритов. Распространены несколько вариантов процедуры: одномерное (А), двухмерное (B), трехмерное (АB) сканирование, УЗДГ/УЗДС сосудов. Стоимость зависит от выбранного УЗ-режима.

Подготовка

УЗИ глаза не требует заблаговременной подготовки. Непосредственно перед процедурой необходимо удалить макияж с глаз, извлечь контактные линзы. При подозрении на наличие чужеродного тела в глазных тканях до ультразвукового исследования выполняется рентгенография глаза . При развитии новообразования любой этиологии рекомендуется предварительная диафаноскопия или рентген-исследование.

Что показывает

Результатом УЗИ глаза в А-режиме сканирования является одномерное изображение, получаемые параметры используются для вычисления силы интраокулярной линзы перед операцией удаления катаракты. При B-режиме получают двухмерное изображение глазниц и глазных яблок, исследование выявляет помутнения роговицы, катаракту , кровоизлияния, инородные тела, новообразования в глазу. При комплексном АB-режиме структуры глаза отображаются в трехмерном изображении. Исследование сосудов отражает особенности кровотока в реальном времени через графические и количественные показатели. Методом УЗИ глаза можно обнаружить следующие патологии:

Миопия , гиперметропия . Измеряется длина переднезадней оси глазного яблока. При врожденной близорукости она больше нормы, при дальнозоркости – меньше.
Помутнение хрусталика. В норме эта структура прозрачна и не отображается на мониторе. При помутнении хрусталик уплотняется и начинает отражать волны ультразвука – становится видимым.
Дегенеративно-дистрофические заболевания. Дегенерация сетчатки, атрофия зрительного нерва , глаукома, кератопатия , дистрофия конъюнктивы сопровождаются истончением и отмиранием клеток. На изображениях УЗИ пораженные области становятся менее яркими – от белых и светло-серых к серым, едва определяемым.
Новообразования, инородное тело. Исследование позволяет определить размеры и расположение опухоли, инородного предмета глаза. При УЗИ они выглядят как области повышенной и высокой эхо-активности.
Патологии зрительных нервов. Оценка состояния зрительных нервных волокон необходима при ретробульбарных невритах , нейрогенных опухолях, глаукоме , травматических поражениях. Определяется изменение толщины оболочки и диска нерва, расширение определенных его участков, стушевывание границ.
Сосудистые патологии глаза. УЗИ глазных сосудов используется для анализа кровотока при возрастных, диабетических, атеросклеротических изменениях. Исследование обнаруживает тромбоз мелких и крупных сосудов, неперфузируемые микрососуды, сосудистые мальформации, сужение просвета, скудность ветвления, замедление кровотока, извивание и волнообразный ход сосудов.

Кроме вышеперечисленного, УЗИ глаза назначается для выявления врожденных аномалий развития органа зрения, заболеваний слезных желез и слезного мешка. Несмотря на высокую информативность, результаты УЗИ не могут быть единственным подтверждением диагноза. Они используются в комплексе с данными клинического опроса, анамнеза, офтальмологического осмотра, рентгенографии и других инструментальных методов.

Преимущества

В настоящее время УЗИ глаза является наиболее информативным и доступным методом ранней диагностики офтальмологических патологий. К достоинствам метода относится безвредность: отсутствие лучевого воздействия и инвазивного вмешательства позволяют проводить обследования детей, пожилых людей, беременных, кормящих матерей. Кратковременность процедуры обследования и относительно низкая стоимость делают УЗИ одним из распространенных методов скрининга заболеваний глаз. Недостаток ультразвукового исследования глаза – четкость изображения ограничена площадью датчика, разрешение получается более низким, чем при МРТ и КТ.

Высокоинформативный и причем безболезненный способ ультразвукового сканирования широко используется в любых сферах обследования без вмешательства в органы пациента. Не является исключением, и офтальмологическая сфера для диагностики патологий и аномалий глаза. Исследования глаза осуществляются в режимах А-сканирование и Б-сканирование.

При этом с помощью ультразвукового сканирования делают оценку как общего состояние глаза, так и конкретных данных, например, так называемой длины глаза. Возможность осуществлять те или иные его движения в зависимости от структуры глазных мышечных тканей, нервных окончаний и наличия либо отсутствия патологий в виде непрозрачных оптических сред или новообразований глазного яблока.

УЗИ использует способность звуковых волн высокой частоты отражаться от различных тканей, а также структур и органов. При этом отраженные волны с помощью преобразователя осуществляют передачу информации на экран монитора, тем самым происходит визуализация исследуемого органа. Одновременно происходит оценка состояния сосудистой оболочки глаза, оценивается локализация и уровень кровообращения сосудов.

Что такое А- и В-сканирование. Чем отличается А от Б сканирования

Ультразвуковое А - сканирование глаза или эхобиометрия глаза - это измерение размеров глубины передней глазной камеры, геометрических размеров (толщины) хрусталика, измерение длины глаза. Что касается показателя длины глаза, то он имеет значение при патологии близорукости, так как чем выше длина глаза, тем больше близорукость.

А-сканирование глаза относится к одномерному сканированию. Вся информация отображается на экране монитора в форме графика с горизонтальной и вертикальной осью с помощью чего специалист оценивает актуальное состояние структур глаза. Данные кривизны роговицы, полученные при кератометрии, и длина оси глаза (по результатам А-сканирования) используются для расчета оптической силы интраокулярной линзы.

Б-сканирование глаза или двухмерное сканирование производится с целью исследования тканей глаза. С помощью этого метода изучают состояние передней и задней части хрусталика, его роговицы, а также производят сканирование сетчатки глаза и склеры. УЗИ глаза для получения более точных данных о его состоянии датчик располагают под различными углами, осуществляя В-сканирование.

Как происходит процедура эхобиометрии глаза

УЗИ глаза длиться от четверти до получаса, иногда до 40 минут в зависимости от способа сканирования. При этом:

исследуемый должен быть с открытыми глазами в режиме А-сканирования и закрытыми при В-сканировании;
для улучшения скольжения датчика на веки пациента наносят гель;
при осуществлении одномерного сканирования датчик ставится на глаза, а при двухмерном исследовании нужно, чтобы датчик был размещен на закрытых веках в определенном положении. А затем плавно перемещают его;
специалист, который проводит УЗИ, время от времени указывает пациенту какие действия глазами нужно совершить.

УЗИ глаз можно осуществить по направлению врача-офтальмолога в поликлинике, в офтальмологическом стационаре, в центре диагностики, если они оснащены как УЗИ-аппаратами, так и специалистами соответствующего профиля.

Какие ещё ультразвуковые исследования глаз используют

Оценку оптической плотности участка сканограммы проводят с использованием специальных компьютерных программ. Ультразвуковая биомикроскопия (УЗБ) дает возможность визуализировать анатомические структуры переднего сегмента глаза и получить детальное изображение роговицы, передней камеры, хрусталика и ретрохрусталикового пространства с высокой степенью разрешения. Возможно выявить и оценить патологию угла передней камеры, радужной оболочки и зоны цилиарного тела. УЗБ позволяет уточнить протяженность лизиса волокон цинновой связки и при узком ригидном зрачке является дополнительным методом выявления несостоятельности связочного аппарата хрусталика. Для прогноза результата операции важной задачей является оценка функционального состояния заднего отрезка глаза.

Ультразвуковое B-сканирование

Ультразвуковое B-сканирование используется для детального исследования внутренних структур глаза. Особенно информативно В-сканирование для диагностики отслойки сетчатки, грубых изменений стекловидного тела, опухолей.

Ультразвуковое исследование в режиме В-сканирования. или В-режиме, двухмерное поперечное изображение глазного яблока и глазницы. Изображение воспроизводится в оттенках серою цвет, яркость которых зависит от силы эха. Сильные эховолны выглядит белыми, более слабые - серыми. Примерами сильного эха могут быть ткань сетчатки, склера и кальцифнкаты. Более слабое эхо отмечается от скоплений клеток внутри стекловидного тела. Изображения в В-режиме легче интерпретировать, чем изображения в А-режиме. так как получаемое при В-сканировании изображение чаше всего аналогично макроскопической картине или микроскопическому изображению поперечного сечения глазного яблока.

Методика

Для В-сканировапия применяют стандартизированные методики. Для исследования передней камеры глаза применяется методика иммерсии. Иммерсия до стигается при установке небольшой склеральной чашечки (цилиндра) между веками, ча шечку (цилиндр) заполняют раствором метил целлюлозы, в который погружают датчик. Для исследования заднего сегмента применяется контактный метод, когда датчик ставят не посредственно на глазное яблоко. При выполнении контактного исследования каждый сег мент глаза изучается в соответствии с определенной системой. Положение ультразвукового датчика выбирается таким образом, чтобы исключить прохождение волны или эха через си стему хрусталика, чтобы не провоцировать артефакты. Ультразвуковая информация чаще всего регистрируется с помощью снимков Polaroid специальных замороженных изображе ний, которые выбирают во время исследования, хотя эта методика и не позволяет запечатлеть динамическую информацию ультразвукового исследования.

27)Допплерография(одномерная и двухмерная)принцип метода, показания, область применения .

Допплерография - одна из самых изящных инструментальных методик. Она основана на эффекте Допплера.эффект состоит в изменении длины волны (или частоты) при движении источника волн относительно принимающего их устройства. При приближении источника к приемнику длина волны уменьшается, а при удалении - увеличивается. Существуют два вида допплерографических исследований - непрерывный (постоянноволновой) и импульсный. Неприрывная допплерография Принцип:генерация ультразвуковых волн осуществляется непрерывно одним пьезокристаллическим элементом, а регистрация отраженных волн - другим. В электронном блоке прибора производится сравнение двух частот ультразвуковых колебаний: направленных на больного и отраженных от него. По сдвигу частот этих колебаний судят о скорости движения анатомических структур. Анализ сдвига частот может производиться акустически или с помощью самописцев. Показания и область применения Непрерывная допплерография - простой и доступный метод исследования. Он наиболее эффективен при высоких скоростях движения крови, например в местах сужения сосудов. Однако у этого метода имеется существенный недостаток: частота отраженного сигнала изменяется не только вследствие движения крови в исследуемом сосуде, но и из-за любых других движущихся структур, которые встречаются на пути падающей ультразвуковой волны. Таким образом, при непрерывной допплерографии определяется суммарная скорость движения этих объектов.

Импульсная допплерография. Принцип:

Она позволяет измерить скорость в заданном врачом участке контрольного объема. Размеры этого объема невелики - всего несколько миллиметров в диаметре, а его положение может произвольно устанавливать врач в соответствии с конкретной задачей исследования. В некоторых аппаратах скорость кровотока можно определять одновременно в нескольких (до 10) контрольных объемах. Область применения:отражает полную картину кровотока в ис-

следуемой зоне тела пациента Результаты импульсного допплерографического исследования могут быть

представлены врачу тремя способами:1) в виде количественных показателей скорости кровотока, 2)в виде кривых

3)аудиально, т.е. тональными сигналами на звуковом выходе аппарата. Звуковой выход позволяет на слух дифференцировать однородное, правильное, ламинарное течение крови и вихревой турбулентный кровоток в патологически измененном сосуде. При записи на бумаге ламинарный кровоток характеризуется тонкой кривой, тогда как

вихревое течение крови отображается широкой неоднородной кривой.

Цветное доплеровское картирование Метод основан на кодировании в цвете среднего значения допплеровского сдвига излучаемой частоты. При этом кровь, движущаяся к датчику, окрашивается в красный цвет, а от датчика - в синий. Интенсивность цвета возрастает с увеличением скорости кровотока. Иногда для усиления контрастирования в кровь вводят перфузат с микрочастицами, имитирующими эритроциты.

Энергетический допплер.

Принцип При этом методе в цвете кодируется не средняя величина допплеровского сдвига, как при обычном доппле-

ровском картировании, а интеграл амплитуд всех эхосигналов допплеровского спектра.

Область применения. Это дает возможность получать изображение кровеносного сосуда на значительно большем протяжении, визуализировать сосуды даже очень небольшого диаметра (ультразвуковая ангиография). На ангиограммах, полученных с помощью энергетического допплера, отражается не скорость движения эритроцитов, как при обычном цветовом картировании, а плотность эритроцитов в заданном объеме Допплеровское картирование используют в клинике для изучения формы, контуров и просвета кровеносных сосудов. С помощью этого метода легко выявляют сужения и тромбоз сосудов, отдельные атеросклеротические бляшки в них, нарушения кровотока. Кроме того, введение в клиническую практику энергетического допплера позволило этому методу выйти за рамки чистой ангиологии и занять достойное место при исследовании различных паренхиматозных органов с диффузными и очаговыми поражениями, например у больных циррозом печени, диффузным или узловым зобом, пиелонефритом и нефросклерозом и др., чему способствует появление класса контрастных веществ для ультразвукового исследования.

Тканевый допплер. Принцип Он основан на визуализации нативных тканевых гармоник. Они возникают как дополнительные частоты при распространении волнового сигнала в материальной среде, являются составной частью этого сигнала и кратны его основной (фундаментальной) частоте. Регистрируя только тканевые гармоники (без основного сигнала), удается получить изолированное изображение сердечной мышцы без изображения содержащейся в полостях сердца крови. Показания,область применения. Подобная визуализация сердечной мышцы, выполненная в фиксированные фазы сердечного цикла - систолу и диастолу, позволяет неинвазивным путем оценить сократительную функцию миокарда

Регистрируя только тканевые гармоники (без основного сигнала), удается получить изолированное изображение

сердечной мышцы без изображения содержащейся в полостях сердца крови. Подобная визуализация сердечной мышцы, выполненная в фиксированные фазы сердечного цикла - систолу и диастолу, позволяет неинвазивным путем оценить сократительную функцию миокарда